Fizioterapija hroniskā bronhīta ārstēšanā

Fizioterapiju lieto pacientiem ar hronisku bronhītu, lai nomāktu iekaisuma procesu, uzlabotu bronhu drenāžas funkciju.

Hroniska bronhīta gadījumā inhalācijas aerosola terapija tiek plaši noteikta. Šī apstrāde tiek veikta ar individuālu (mājas) inhalatora (AIIP-1 "Fog" "Mousson" "geizeru-6" TIR ASV 70 un al.), Vai arī slimnīcas un sanatorijas inhalatoru.

Hroniskās bronhu slimības skartajā bronhālas gļotādas virsma ir no 10 līdz 25 m ², bet mazu un vidēju kalibru bronhu caurulītes diametrs ir no 10 līdz 4 mm. Tādēļ tikai pietiekami liels aerosola daudzums ar mazām daļiņām spēj iekļūt grūti sasniedzamās elpceļu vietās un radīt terapeitisku iedarbību uz bronhiālo gļotādu.

Šā uzdevuma risinājums ir iespējams tikai ar terapiju ar individuāliem ultraskaņas inhalatoriem, kas īsā laika periodā rada lielu daudzumu blīvu un ļoti izkliedētu (ar daļiņu lielumu 5-10 mikroni) aerosolus.

Pēc VN Solopova balstīta korekcija bronhu obstrukcija pie bronchoobstructive slimībām gulēt ieelpošana expectorants un jaudīgu antiseptiķi. Tas izmanto vairāki no expectorants, piemēram, pirmais atšķaidot krēpas (atsetiltsisgein, mistabron), un pēc tam ļauj to atkrēpošanu (hipertoniskā kālija jodīda un nātrija bikarbonāta, to maisījumiem). Viena ārstēšanas kursa ilgums ir -2-3 mēneši. Ieelpošana ir paredzēta 2 reizes dienā. VN Solopov piedāvā šādu inhalācijas programmu pacientiem ar obstruktīvu vai strutojošu obstruktīva bronhīta:

Bronhodilatatora maisījums ar adrenalīnu:

• adrenalīna šķīdums 0,1 - 2 ml
• atropīna šķīdums 0,1 - 2 ml
• Dimindola šķīdums 0,1 - 2 ml

20 pilienus uz 10-20 ml ūdens.

Varat arī izmantot citu formulējumu:

• eifeilīna šķīdums 2,4 - 10 ml
• adrenalīna šķīdums 0,1% - 1 ml
• Difenhidramīna šķīdums 1,0 - 1 ml
• nātrija hlorīda šķīdums 0,9% - līdz 20 ml

20 ml uz 1 inhalāciju.

20% acetilcisteīna šķīdums 5 ml uz 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.

Sārmu atkausēšanas maisījums:

• nātrija bikarbonāts - 2 g
• nātrija tetraborāts 1 g
• Nātrija hlorīds - 1 g
• destilēts ūdens - līdz 100 ml

10-20 ml uz 1 inhalāciju.

To var izmantot vārdos

• nātrija bikarbonāts - 4 g
• kālija jodīds-3 g
• destilēts ūdens - līdz 150 ml

10-20 ml uz 1 inhalāciju

Vai

• nātrija bikarbonāts 0,4 g
• nātrija citrāts - 0,1 g
• vara sulfāts - 0,001 g

1 pulveris uz 20 ml ūdens 1 ieelpošanai.

1% dioksidīna šķīdums - 10 ml vienā inhalācijā.

Jūs to varat arī izmantot vārdos

• furatsilina solution of 1: 5000 līdz 400 ml
• nātrija citrāts - 2 g
• nātrija bikarbonāts-16g
• vara sulfāts 0,2 g

10-20 ml uz 1 inhalāciju.

Kritēriji ārstēšanas efektivitātei ir uzlabota klepus izsitēšana, elpošanas grūtības trūkums, gļotādas noplūde. Ja turpinās strutaina krēpu piešķirti, var mēģināt nevis antiseptiskas risinājumus administrē elpceļiem plaša spektra antibiotikas (aminoglikozīdi, cefalosporīniem) kā smalka pulvera veidā.

Ļoti noderīga ir aeroionoterapija ar negatīviem joniem.

Pēdējos gados ar zemfrekvences ultraskaņas palīdzību ir izstrādāta antibiotiku endobronšjēla ultraskaņas nebulizācija.

Fizioterapeitiskās procedūras, kas ieteicamas hroniskā bronhīta paasināšanai:

• UHF straumi 10 - 12 minūtes plazmas sakņu zonā katru otro dienu oligotermālas devās;
• mikroviļņu terapija (deimantra viļņi no ierīces "Volna-2") uz plaušu saknēm katru dienu vai katru otro dienu, 10-15 procedūras (uzlabo mazu bronhītu caurlaidību);
• inductothermija vai īsviļņu diatermija uz starpskrūves laukuma 15 līdz 25 minūtes, katru dienu vai katru otro dienu (kopā 10-15 procedūras);
• ar bagātīgu krēpu - UHF pārmaiņus ar kalcija hlorīda elektroforēzi krūtīs, ar sausu klepu - kālija jodīda elektroforēzi;
• bronhospazmas klātbūtnē - kālija jodīda elektroforēze ar induktorniju, spazmolītisko līdzekļu elektroforēze - papaverīns, magnija sulfāts, eufilīns;
• visiem pacientiem krūškurvī tiek demonstrēta elektroforēze ar heparīnu;
• sinusoidālās modulētās strāvas (uzlabo mazo bronhu caurlaidību).

Ar hroniska bronhīta paasinājuma pasliktināšanos siltajā sezonā fāzē, kas ir tuvu remisijai, var lietot dubļus, ozocerītu, parafīnu pie krūšu kurvja, NLO. Skujkoku, skābekļa vannas; sasilšana apļveida kompreses.

Ārstnieciskais vingrinājums (LFK) ir obligāta hroniskā bronhīta ārstēšanas sastāvdaļa. Viņi izmanto tradicionālo vingrošanas terapiju ar statisku un dinamisku vingrinājumu pārsvaru vispārējā tonizējošā fona apstākļos. Plecējoša bronhīta klātbūtnē ir arī drenāžas vingrinājumi.

LFK ir kontrindicēts akūtās elpošanas un sirds-asinsvadu sistēmas nepietiekamības gadījumā.

O. Kuzņecovs ierosināts vidū galvenā perioda LFK, maksimālās slodzes laikā neveic Individuālajiem vingrinājumus 3-6 reizes, kā parasti, bet atkārto daudzas reizes 1-3 minūtes tempu kustībai 12-18 min ar dziļu elpu un jaudu izelpas. Pēc katra šāda cikla seko fiksētas aktīvās atpūtas pauze pēc 1,5-2 minūtēm. Hroniskā bronhīta optimālā slodze ir divi treniņu cikli ar diviem atpūtas intervāliem. Intensīvās vingrošanas ilgums ir 25-35 minūtes. Tas tiek veikts 2 reizes nedēļā (kopumā 4-8 reizes), ņemot vērā ikdienas tradicionālās medicīniskās vingrošanas sesiju fona.

Lielākajai daļai pacientu visvairāk vingrošanas veids ir pastaigas. Pacienti ar hronisku bronhītu var vadīt instruktoru prakses jogas vingrošanu.

Smagas elpošanas izraisīja bronhu obstrukcija piemērotu izmantošanu, kas saistīta ar depresiju elpošanu, pagarinājuma fāzē izelpo pēc dziļas inhalācijas (attiecība pret ieelpas ilguma un izelpas 1: 3), ar papildu pretestību iedvesmas (lēni izelpo caur savilka lūpas), pie atpūtas un zem slodzes, un atvēruma diafragmu elpošanas vingrinājumi un kad izslēdzot palīglīdzekļus elpošanas muskuļus kakla un plecu zonā. Pacientiem ar bronhu obstrukciju noteikti jāietver vingrinājumi, kas rada pozitīvu izelpas spiedienu, kas uzlabo ventilāciju un bronhiālo drenāžu. Šim nolūkam tiek izmantoti elpošanas regulatori.

Obligāta ķermeņa atkailināšanās, kas jāsāk jūlijā un augustā ar pakāpenisku aukstās slodzes palielināšanos. Karsēšana ļauj palielināt pacienta izturību pret pēkšņām temperatūras izmaiņām, pārkaršanu.

Sanatorijas ārstēšana

Sanatorijas ārstēšana uzlabo ķermeņa nespeciālo pretestību, imūnkorektīvu darbību, uzlabo bronhu elpošanas un drenāžas funkciju.

Galvenie terapijas faktori spa ārstēšanai:

• gaisa tīrība un jonizācija ar negatīviem joniem; ultravioletā starojuma baktericīdas īpašības;
• balneoloģiskie faktori;
• terrenkury;
• aerosola terapija;
• LFK, masāža;
• elpošanas vingrošana;
• fizioterapija.

Pie kūrortiem aktīvi tiek izmantota balneoterapija. Ūdenī sulfīda vannas ir pretiekaisuma iedarbība, ogļskābās vannas uzlabo bronhu caurlaidību.

Ieteicams:

• kūrorti ar jūru klimatu (Krimas dienvidu krasts, Anapa, Gelendžika, Lazarevka);
• kūrorti ar kalnu klimatu (Kislovodska, Issyk-Kul);
• vietējie piepilsētas kūrorti (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore uc).
• Baltkrievijas Republikā - sanatorija "Baltkrievija" (Minskas apgabals), "Bug" (Brestas apgabals)

Pacienti tiek nosūtīti uz kūrortiem remisijas fāzē ar sākotnējām elpošanas mazspējas izpausmēm vai bez tās.

Ambulances uzraudzība

Hronisks obstruktīvs bronhīts ar retiem paasinājumiem (ne vairāk kā 3 reizes gadā), ja nav plaušu nepietiekamības.

Terapijas laikā pacientus 2 reizes gadā pārbauda ENT ārsts, zobārsts reizi gadā, pulmonologs atbilstoši indikācijām.

Koch baktēriju asins, krēpu un krēpu analīzes vispārējā analīze tiek veikta 2 reizes gadā, EKG, bronhiālā izmeklēšana - pēc indikācijām.

Antirelažu terapija tiek veikta 2 reizes gadā, kā arī ar akūtām elpceļu un vīrusu infekcijām. Tas ietver:

• inhalācijas aerosola terapija;
• multivitamīnu terapija;
• adaptogēnu uzņemšana;
• atsitraukšanas līdzekļu izmantošana;
• fizioterapeitiskā ārstēšana;
• LFK, masāža;
• sacietēšana, sporta spēles;
• infekcijas kanālu sanācija;
• sanatorijas ārstēšana;
• atteikums smēķēt;
• nodarbinātība.

Hronisks bezobjektīvs bronhīts ar biežām paasināšanām, ja nav elpošanas mazspējas.

Terapeita eksāmenus ieteicams veikt 3 reizes gadā, vispārējās asins analīzes - 3 reizes gadā, spiroģenēzi - 2 reizes gadā, fluorogrāfiju un bioķīmisko asins analīzi - reizi gadā. Anti-recidīvu ārstēšana tiek veikta 2-3 reizes gadā, apjoms ir vienāds, bet ir iekļauta imūnkorektīva terapija.

Hronisks obstruktīvs bronhīts ar elpošanas mazspēju.

Terapeita eksāmeni tiek veikti 3-6 reizes gadā, citi eksāmeni ir vienādi un vienlaicīgi ar otro grupu.

Anti-recidīvu ārstēšana tiek veikta 3-4 reizes gadā, ārstēšanas programma ir tāda pati, pūšļa bronhīta klātbūtnē ir indicēta endobronhīla sanācija, turklāt tiek izmantoti bronhodilatatori.

[1], [2], [3], [4], [5]