Cistiskās fibrozes mastopātija

Fibrocistiskā mastopātija (FCM) ir piena dziedzeru patoloģisks stāvoklis, ko papildina dažāda izmēra un formas roņu un cistu parādīšanās. Šī ir diezgan izplatīta slimība reproduktīvā vecuma sievietēm, no tās cieš vismaz puse sieviešu populācijas. Slimība labi reaģē uz ārstēšanu agrīnā stadijā: labāk ir veikt visas terapeitiskās procedūras iepriekš, negaidot negatīvu blakusparādību attīstību.

[ 1 ]

Cēloņi cistiskā fibroze mastopātija

Galvenais fibrocistiskās mastopātijas attīstības iemesls ir hormonālā destabilizācija organismā: vadošo lomu šajā procesā spēlē hormoni progesterons un estradiols. Faktori, kas nosaka hormonālo nelīdzsvarotību, var būt šādi:

• agrīna pubertāte. Strauja hormonālā līmeņa atjaunošanās neļauj organismam ātri pielāgoties izmaiņām, kas atspoguļojas piena dziedzeru audu struktūrā;
• vēla menopauze. Izšķirošo lomu spēlē hormonu ilgtermiņa ietekme uz dziedzeru audiem;
• nav grūtniecības anamnēzē;
• Bieža piespiedu grūtniecības pārtraukšana (vairāk nekā divas reizes) izraisa strauju hormonālās aktivitātes pieaugumu un kritumu;
• prombūtne vai ārkārtīgi īss laktācijas periods;
• pastāvīgs vai bieži atkārtojas stress;
• vecuma periods no 40 gadiem;
• vielmaiņas traucējumi – aptaukošanās, diabēts, endēmisks goiters;
• aknu darbības traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi: hipo- vai hipertireoze, tireotoksikoze;
• uroģenitālās sistēmas slimības, reproduktīvās sistēmas disfunkcija;
• nekontrolēta hormonālo zāļu, tostarp kontracepcijas līdzekļu, lietošana.

[ 2 ]

Simptomi cistiskā fibroze mastopātija

Sākotnēji fibrocistiska mastopātija netika definēta kā stāvoklis, kas veicina krūts vēža attīstību. Tomēr jaunākie zinātniskie pētījumi liecina, ka mastopātija jāuzskata par pirmsvēža stāvokli, kas noteiktos apstākļos var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Krūts vēža attīstības varbūtība FCM rezultātā ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, slimības kopējā ilguma, tās stadijas, intensitātes un izpausmju spilgtuma. Vairāku un lielu cistu, fibroadenomu, adenozes, hiperplāzijas un proliferatīvas mastopātijas klātbūtne anamnēzē palielina vēža attīstības risku 2–4 reizes.

Lai gan fibrocistiska mastopātija tiek uzskatīta par labdabīgu slimību, dažos gadījumos tā ir starpposms ļaundabīga audzēja veidošanā. Tāpēc pacientu ar ārstētu FCM medicīniskā izmeklēšana un viņu stāvokļa ilgstoša uzraudzība ir svarīga saikne krūts vēža profilaksē.

Fibrocistiskās mastopātijas klīniskos simptomus nosaka sāpīgas sajūtas, piena dziedzeru sablīvēšanās un izdalījumu parādīšanās no piena vadiem. Palpējot var sajust sīkus un rupjus veidojumus, blīvus piena dziedzeru audu apgabalus. Sāpes šajā slimībā var parādīties spontāni vai rasties tikai mēģinot pieskarties: nelielu diskomfortu var aizstāt ar asām, stiprām sāpēm pat no neliela pieskāriena.

Sāpes piena dziedzeros var būt saistītas ar smaguma sajūtu, pietūkumu, saspiešanu, un dažreiz tās izstaro uz pleca locītavu vai padušu zonu.

Bieži vien pacienti atzīmē sekrēcijas parādīšanos no piena vadiem: izdalītais šķidrums atgādina jaunpienu vai var būt nedaudz dzeltens vai zaļgans.

Sākotnējie fibrocistiskās mastopātijas simptomi var būt izteiktāki menstruāciju vai PMS sākumā. Slimības progresēšanas laikā simptomi kļūst izteiktāki, sāpes kļūst pamanāmākas, un audu sablīvēšanos var noteikt neatkarīgi no cikla perioda.

[ 3 ]

Sāpes fibrocistiskās mastopātijas gadījumā

Sāpju klātbūtne fibrocistiskās mastopātijas gadījumā ir diezgan izplatīts, bet ļoti individuāls simptoms. Tās ir blāvas, sāpošas, šaujošas, raustīgas, tām var būt dažāda intensitāte un tās var pavadīt spiediena sajūta piena dziedzeros.

Sāpes bieži pastiprinās pirms menstruāciju sākuma (vienlaikus paaugstinās hormonu līmenis), un tās var aprobežoties ar lokālām izpausmēm vai izstarot uz pleca locītavu, subkapsulāro un padušu reģionu.

Ne visas sievietes ar mastopātiju izjūt sāpes: aptuveni 10% pacientu parasti neievēro sāpju diskomforta pazīmes, un daži sāpes izjūt tikai kritiskajās dienās. Tajā pašā laikā vispārējie slimības simptomi var būt absolūti vienādi. Šīs parādības iemesls var būt atšķirīgs spiediens uz nervu galiem un individuālā sāpju sliekšņa atšķirības.

Tāpat sāpes var novērot ne tikai piena dziedzeros, bet arī tuvumā esošajos limfmezglos, kas var būt nedaudz palielināti un saspringti.

[ 4 ]

Izdalījumi fibrocistiskās mastopātijas gadījumā

Izdalījumi fibrocistiskās mastopātijas gadījumā var nebūt novērojami visos slimības gadījumos. Šī parādība ir individuāla: šķidru izdalījumu var nebūt vispār, dažreiz tie var būt diezgan bagātīgi (bieži vien šis simptoms ļauj patstāvīgi noteikt slimību) vai parādīties tikai ar nelielu areolas saspiešanu. Izdalījumiem parasti nav specifiskas smakas, to krāsa mainās no caurspīdīgas, gaišas, bālganas līdz dzeltenīgai un zaļganai. Dažreiz to izskats atgādina jaunpienu (piena dziedzeru sekrēciju, kas izdalās grūtniecības pēdējās dienās un pirmajās dienās pēc dzemdībām).

Dažos gadījumos izdalījumi var iegūt brūnganu vai asiņainu nokrāsu: tas ir diezgan draudīgs simptoms, kam nepieciešama obligāta medicīniskā pārbaude. Asiņaini izdalījumi no piena vadiem var liecināt par ļaundabīgu procesu piena dziedzeros, kapilārās asinsapgādes sistēmas iznīcināšanu un vadu sieniņu bojājumiem.

Principā jebkura konstatēta izdalījuma gadījumā no sprauslām ir jākonsultējas ar speciālistu, un tas jo īpaši attiecas uz izdalījumiem, kas sajaukti ar asinīm.

[ 5 ], [ 6 ]

Grūtniecība un fibrocistiska krūts slimība

Grūtniecība ar fibrocistisku mastopātiju ir ne tikai iespējama, bet arī vēlama. Ikviens zina, ka bērna piedzimšanas periodā sievietes organismā notiek ievērojama hormonālā stāvokļa pārstrukturēšana. Tas var kalpot par impulsu turpmākai hormonu līmeņa stabilizācijai un slimības attīstības apturēšanai. Šī iemesla dēļ daudzi ginekologi stingri iesaka sievietēm ieņemt bērnu, droši dzemdēt un pēc tam barot bērnu ar krūti.

Starp citu, dabiskais laktācijas periods bieži kļūst par galvenajām zālēm slimības apkarošanai. Nevajadzētu pārtraukt barošanu ar krūti iepriekš: zīdīšanas periods bieži vien sniedz sievietēm atvieglojumu un pat pilnīgu atveseļošanos, rezorbējot cistiskās formācijas un mezglus.

Grūtniecība un laktācija ir ieteicama arī kā preventīvi pasākumi FCM apkarošanai.

Ja sieviete tika ārstēta no FCM ar hormonāliem medikamentiem un palika stāvoklī tajā pašā ciklā, slimības ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc, jo hormonu lietošana grūtniecības laikā prasa lielu piesardzību. Šādā situācijā konsultējieties ar ārstu, iespējams, viņš Jums izrakstīs citas, nehormonālas zāles, kas apstiprinātas lietošanai grūtniecības laikā.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krūts barošana

Jautājums par bērna ar fibrocistisku mastopātiju barošanu ar krūti jāizlemj mamologam, jo slimības progresēšanas pakāpe un smagums visām sievietēm ir individuāls.

Visbiežāk nekritiskās FCM formās laktācijas periods ir ieteicams pēc iespējas ilgāks: tas palīdz mazināt slimības simptomus un ir laba slimības profilakse nākotnē.

Lieta ir tāda, ka barošana ar krūti veicina noteiktus fizioloģiskos procesus sievietes organismā: jo īpaši tiek aktivizēta piena dziedzeru epitēlija šūnu augšana un vairošanās, kurām ir spēja sintezēt savas antivielas, kas var ietekmēt dažādas neoplazmas, tostarp cistas un fibromatozus mezglus.

Ilgstoša barošana ar krūti jāveic, pastāvīgi kontrolējot piena dziedzeru stāvokli, periodiski pārbaudot ārstu un veicot pasākumus laktostāzes profilaksei. Zāļu lietošana laktācijas periodā ir jāsaskaņo ar ārstu.

[ 11 ]

Fibrocistiskā mastopātija un vēzis

Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem fibrocistiska mastopātija jāuzskata par iespējamu pirmsvēža stāvokli. Šis jēdziens ir morfoloģisks un var ietvert intraduktālu atipisku epitēlija proliferāciju un karcinomas izpausmes.

Ja uz krūtīm pamanāt kādu no tālāk minētajām pazīmēm un simptomiem, nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība:

• mezglaina sablīvēšanās audos vai uz dziedzeru ādas, īpaši mezgli, kas sapludināti ar audiem un viens ar otru;
• čūlainu bojājumu parādīšanās uz ādas, areolas zonā vai garozas uz krūtsgala vai ap to;
• lokalizēts vai plaši izplatīts krūšu audu pietūkums;
• asiņaini, brūni vai melni izdalījumi no piena vadiem;
• sarkano plankumu parādīšanās uz ādas;
• krūšu formas maiņa, izciļņu parādīšanās, dziedzeru vai areolas kontūru traucējumi;
• asimetrijas parādīšanās piena dziedzeru atrašanās vietā;
• nespēja pārvietot dziedzeri.

Šādās situācijās, lai izvairītos no nelabvēlīgām sekām, noteikti jākonsultējas ar ārstu un detalizēti jāapraksta konstatēto izpausmju simptomi.

[ 12 ], [ 13 ]

Veidlapas

ICD-10 ir vispārpieņemta starptautiska slimību klasifikācija, starp kurām ir visi mastopātijas veidi. Šī ir galvenā informatīvā dokumentācija, ko izmanto medicīnas darbinieki visā pasaulē. Slimību standartizācijai un apvienošanai ir tiesības tikt pārskatītai tikai reizi desmit gados.

Šī klasifikācija ir izstrādāta, lai radītu visērtākos apstākļus pasaules statistikas analītisko datu noteikšanai par slimību un mirstības gadījumu līmeni, ko periodiski reģistrē un nosūta dažādi pasaules reģioni un valstis. Diagnostikas indikatori tiek aprakstīti kā burtciparu kods, kas ir ārkārtīgi ērti nepieciešamās informācijas glabāšanas un izguves procesā. No visām pasaules malām saņemtie dati tiek rūpīgi strukturēti un apstrādāti.

ICD 10 sarakstā piena dziedzeru slimības un patoloģiskie stāvokļi ir uroģenitālās sistēmas slimību apakšsadaļā ar numuru N60-N64.

[ 14 ]

Difūzā fibrocistiska mastopātija

Difūzus piena dziedzeru bojājumus raksturo dažādu formu saistaudu apgabalu pārmērīga augšana. Šis stāvoklis var izjaukt dziedzeru orgāna kanālu struktūru un lobulāro struktūru, kā arī veicināt mazu cistisko veidojumu parādīšanos.

Difūzās mastopātijas daudzveidīgā etioloģija var būt saistīta ar ģenētisku predispozīciju, ekoloģiju un vairākiem ārējiem faktoriem. Noteicošie cēloņi ir neirohumorālo procesu traucējumi, pastiprināta estrogēnu sintēze un progesterona deficīts.

Atkarībā no audu bojājumu struktūras un rakstura izšķir šādus difūzās mastopātijas veidus:

• patoloģija ar dziedzeru komponenta pārsvaru (adenoze);
• patoloģija ar šķiedru komponenta dominējošo stāvokli (fibroadenomatoze);
• patoloģija ar cistiskās komponentes (cistozes) dominējošo stāvokli;
• jaukta FCM plūsma;
• sklerozējošā tipa adenoze.

Atklāto traucējumu intensitāte ļauj sadalīt difūzo mastopātiju nelielā, vidēji smagā un smagā formā.

[ 15 ], [ 16 ]

Nodulāra fibrocistiska mastopātija

Terminu "fokālā fibrocistiska mastopātija" bieži lieto, runājot par mezglainu FCM. Mezglainu mastopātiju var raksturot ar saistaudu apgabalu proliferāciju un cistisku veidojumu veidošanos, kas atgādina vienu vai vairākus mezglus.

Šīs slimības gadījumā piena dziedzerī var palpēt vienu vai mezgliņu grupu ar skaidrām, ierobežotām kontūrām. Pirms menstruāciju sākuma mezglainie veidojumi var pietūkt, palielināties izmēros un kļūt nedaudz sāpīgi. Pēc menstruācijām ir viegli palpēt nedaudz sāpīgus dažādu formu mezgliņus, blīvas un elastīgas konsistences, ar skaidrām robežām, kas nav saplūduši ar apkārtējiem audiem. Jāatzīmē, ka horizontālā stāvoklī mezgliņi ir ārkārtīgi vāji palpējami vai pat vispār nav.

Perifērijas limfmezgli parasti nepalielinās.

Sāpes var būt nelielas vai vispār nebūt, un mezgliņu klātbūtni sievietes bieži atklāj pilnīgi nejauši: tādējādi slimības izpausmes var būt ļoti individuālas.

Nodulārā mastopātija diezgan bieži ir difūzas slimības sekas.

Neproliferatīva fibrocistiska mastopātija

Medicīniskais termins neproliferatīva fibrocistiska mastopātija attiecas uz piena dziedzeru slimību, kurai nav raksturīgo proliferācijas pazīmju, proti, dziedzeru orgāna audu proliferācijas ar neoplazmas veidošanos un intensīvu šūnu dalīšanos un proliferāciju. Šajā patoloģijā nav novērojama audu un orgāna strukturālo elementu skaita palielināšanās, nav pārmērīgas audu proliferācijas, kā tas ir daudzos citos patoloģiskos stāvokļos. Var būt ievērojama vai lokalizēta audu tūska, ko nevar saukt par jaunu struktūru veidošanos.

Proliferācija ir šūnu reprodukcijas process, kas vairumā gadījumu ir jebkura iekaisuma pēdējais posms, kurā var novērot skaidru patoloģiskā fokusa atdalīšanos no veseliem tuvumā esošajiem audiem.

FCM neproliferatīvajai formai ir labvēlīgāka gaita un prognoze, taču tai nepieciešama ne mazāk rūpīga medicīniskā uzraudzība un ārstēšana.

[ 17 ], [ 18 ]

Jaukta fibrocistiska mastopātija

Jauktā fibrocistiskās mastopātijas formā tiek apvienoti visu slimības formu raksturīgie simptomi:

• difūzas FCM pazīmes ar dominējošu cistisko komponentu, kad piena dziedzerī veidojas mazi cistiski veidojumi (kapsulas vai cistas) ar šķidrumu;
• šķiedrainas mastopātijas pazīmes ar dominējošu šķiedrainu komponentu, kurā dziedzerī ir saistaudu apgabalu aizaugšana;
• piena dziedzeru adenozes izpausmes (proliferācija ar dominējošu dziedzeru komponentu) - pārmērīga dziedzeru audu augšana, kam raksturīgs ievērojams krūšu izmēra pieaugums;
• cistiskās formācijas jeb mezgli ietekmē piena dziedzeri gan atsevišķu izpausmju, gan kopējo vairāku audzēju veidā, kas ir pilnīgi sataustāmi vertikālā stāvoklī;
• Iespējams, ka vienlaikus var attīstīties fibroadenoma – apaļš, kustīgs un blīvs labdabīgs veidojums piena dziedzerī.

Šī slimības forma ir nedaudz progresējoša slimības versija, to ir grūtāk ārstēt un tai nepieciešamas ilgstošas terapeitiskas iejaukšanās.

Divpusēja fibrocistiska mastopātija

Šīs FCM formas nosaukums pats par sevi runā - fibrocistiskās slimības izpausmes šādā patoloģijā ir abos piena dziedzeros vienlaikus. Izmaiņas tiek izteiktas saistaudu hiperplāzijā, šķiedru, dziedzeru elementos abos piena dziedzeros, ietekmējot pašus orgānus un to piena vadus, kas veicina trofisko procesu traucējumus un cistisko veidojumu veidošanos.

Šādi divpusēji piena dziedzeru bojājumi aptuveni divkāršo ļaundabīga audzēja attīstības risku, lai gan pati FCM nerada dzīvībai bīstamus draudus.

Divpusēja fibrocistiska mastopātija ir pastāvīgas, ilgstošas un nopietnas hormonālās nelīdzsvarotības organismā sekas, tāpēc tās ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz normāla dabiskā hormonu līmeņa atjaunošanu, nelīdzsvarotības cēloņa (olnīcu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes sistēmas patoloģijas u.c.) noteikšanu.

[ 19 ]

Fibrocistiskā mastopātija menopauzes laikā

Menstruāciju regularitātes pārkāpums un to pilnīga izzušana sievietei piecdesmit gadu vecumā tiek uzskatīta par normālu fizioloģisku stāvokli, turklāt tā nosaka organisma reproduktīvās sistēmas pašreizējo patoloģisko procesu pozitīvo dinamiku līdz pilnīgai atveseļošanai.

Papildu krūts slimību attīstības vai pasliktināšanās risks var palielināties, ja menopauze iestājas pārāk agri (pirms 45 gadu vecuma) vai pārāk vēlu (pēc 55 gadu vecuma).

Ar pirmajiem menopauzes simptomiem ir ievērojamas izmaiņas hormonālajā līdzsvarā.Šajā laikā piena dziedzeri var izraisīt sāpīgas sajūtas un spriedzes un spiediena sajūtu.

Parasti šajā periodā fibrocistiskās mastopātijas pazīmes mazinās. Cistiskie veidojumi, auklas un mezgli piena dziedzeros var ievērojami samazināties vai pilnībā izzust, sāpes un smaguma sajūta krūtīs pakāpeniski mazinās.

Vienlaikus ar olnīcu funkcijas samazināšanos piena dziedzeros esošie dziedzeru audi pakāpeniski atrofējas, un tos aizstāj saistaudu un lipīdu zonas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Fibrocistiskā mastopātija un IVF

Apaugļošana in vitro (IVF) ir tā sauktā "mēģenes ieņemšana", kas dažreiz ir vienīgais veids, kā bezbērnu pāriem iegūt savu bērnu. Pirms gatavošanās mākslīgajai apaugļošanai, jums vajadzētu apmeklēt daudzus ārstus, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas procedūrai. Bieži vien sievietes ir ļoti noraizējušās par dažādu FCM formu klātbūtni: ko teiks ārsts un vai mastopātija ir kontrindikācija IVF?

Godīgi sakot, viņu bažas nav nepamatotas: mākslīgā apaugļošana izmanto hormonālās stimulācijas metodi, un tas var ievērojami sarežģīt slimības gaitu un izraisīt strauju cistisko veidojumu pieaugumu.

Tomēr daudzi ārsti saprot šīs procedūras nozīmi sievietei. Viņi ņem vērā arī to, ka FCM parādības zīdīšanas periodā mēdz regresēt. Tāpēc reproduktīvā medicīna un mammoloģija bieži atļauj veikt in vitro apaugļošanas procedūru pat fibrocistiskas mastopātijas gadījumā.

[ 25 ]

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās FCM sekas var būt šādas:

• cistiskās formācijas lieluma palielināšanās ar vizuālām izmaiņām piena dziedzeros;
• fona iekaisuma procesa attīstība ar sekojošu infekciju un cistiskās formācijas uzpūšanos;
• cistas veidojuma deģenerācija ļaundabīgā audzējā;
• plīsums, cistas integritātes pārkāpums.

Fibrocistiskā mastopātija nevar radīt nekādas tiešas briesmas pacienta dzīvībai un nav ievērojama diskomforta un nespējas dzīvot pilnvērtīgu dzīvi cēlonis (ja nav progresējošu stadiju ar milzīgiem cistiskiem veidojumiem).

Patoloģiskā procesa smagumu pastiprina tikai iekaisuma reakcijas fona attīstība, infekcijas izraisītāja iekļūšana un mezglu uzpūšanās pazīmes.

Ir arī gadījumi, kad cista pārvēršas vēža audzējā, jo ir zināms, ka mastopātijas attīstība ievērojami palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika cistiskā fibroze mastopātija

Cistisko FCM var noteikt, neatkarīgi palpējot piena dziedzerus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa un mamogrāfija (piena dziedzeru rentgenogrāfija).

Mamogrāfijas metode ir diezgan informatīva un nosaka cistisko veidojumu izmēru, kontūras un skaitu.

Ultraskaņas metode sniedz iespēju detalizēti pārbaudīt veidojumus, pārbaudot cistas sienu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota diezgan reti, šī metode ļauj rūpīgi pārbaudīt katru audu slāni un veidojumus.

Piena dziedzera aspirācijas biopsija nosaka cistiskās formācijas raksturu; līdzīgu rezultātu var parādīt arī pneimocistogrāfija.

Biopsijas laikā iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta: šī metode ir nepieciešama, lai izpētītu cistas šūnu struktūru un ļauj atspēkot veidojumu ļaundabīgo raksturu, noteikt intraduktālas papilomas klātbūtni vai noskaidrot iekaisuma un strutainu procesu klātbūtni cistā.

Tāpat mastopātijas standarta diagnostika nav iespējama bez piena dziedzeru palpācijas un šai patoloģijai raksturīgās anamnēzes apkopošanas. Dažreiz var noteikt asins analīzes, lai noteiktu hormonālā nelīdzsvarotības pakāpi.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšanas metode ļauj izmērīt dziedzeru audu slāņa biezumu katrā piena dziedzeru zonā no perifērijas līdz areolai, kā arī novērtēt audu blīvuma rādītājus dažādās orgānu zonās.

Ar ultraskaņu iegūtais attēls mainās vienmērīgi atkarībā no pacienta vecuma: gadu gaitā dziedzeru audu slāņa biezums samazinās, un blīvuma indekss palielinās, sasniedzot maksimālās vērtības līdz 55 gadu vecumam.

Piena dziedzeru struktūra ievērojami mainās pusaudža gados, reproduktīvajā un menopauzes periodā, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Fibroadenomatozes un difūzās mastopātijas gadījumā aina var atšķirties atkarībā no jebkuras slimības pazīmes dominējošās pakāpes: tā var būt dziedzeru hiperplāzija, cistiskas formācijas, šķiedru izmaiņas vai jaukta tipa patoloģija. Ļoti bieži FCM cistiskā izpausme tiek kombinēta ar dziedzeru audu fibrozes pazīmēm.

Galvenās fibrocistiskās mastopātijas ultraskaņas pazīmes ir:

• šķiedru izmaiņas (piena vadu un starpsienu zonu fibroze);
• neatbilstība starp piena dziedzeru struktūru un pacienta vecumu;
• krūtsgala un apkārtējās zonas bojājumi;
• dziedzeru audu slāņa sabiezējums par vairāk nekā 14 mm;
• piena dziedzeru kanālu paplašināšanās;
• cistisko veidojumu noteikšana.

Punkcija

Punkciju parasti veic ar aspirāciju ar plānu adatu. Cistas kapsulu caurdur ar adatu, vienlaikus veicot cistas iekšējā satura aspirāciju. Procedūra ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska.

Ar punkcijas palīdzību iegūtais cistas saturs parasti ir dzeltenīgi pelēkā krāsā, bet, ja cista ir bijusi ilgu laiku, šķidrums var iegūt brūnmelnu vai zaļganu krāsu. Satura citoloģiskā izmeklēšana tiek veikta reti, jo tā informācijas saturs ir zems.

Punkcija šūnu savākšanai no audzējam līdzīga piena dziedzera veidojuma ir diezgan populāra pētniecības procedūra. Iegūtie šūnu paraugi obligāti tiek nosūtīti histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Dažreiz, ja aspirācijas rezultāts ir negatīvs, var nozīmēt atkārtotu šūnu biopsiju.

Piena dziedzera punkcija ir nesāpīga, bet ārkārtīgi informatīva procedūra, kas ir ārkārtīgi nepieciešama fibrocistiskās krūts slimības diferenciāldiagnozē.

[ 28 ]

Profilakse

Galvenā fibrocistiskās mastopātijas profilakses metode ir neatkarīga periodiska piena dziedzeru pārbaude, kas ļauj savlaicīgi atklāt mazākās izmaiņas un nekavējoties sazināties ar speciālistu, novēršot slimības tālāku attīstību. Tūlīt pēc menstruāciju beigām sievietēm jāpārbauda piena dziedzeri pārmaiņus horizontālā un vertikālā stāvoklī, palpācija jāveic no orgānu perifērijas līdz areolai.

Ja atrodat kādus dīvainus veidojumus, konsultējieties ar ārstu – savlaicīga ārstēšana bieži vien ir pilnīgas atveseļošanās un nevēlamu komplikāciju novēršanas garantija.

Lielisks mastopātijas profilakses līdzeklis ir grūtniecība un dabiska barošana ar krūti. Tomēr pārāk ilga bērna barošana ir arī riska faktors, tāpēc nepārspīlējiet, barojiet bērnu ne ilgāk kā 1,5 gadus.

Izvairieties no abortiem: piespiedu grūtniecības pārtraukšana ievērojami palielina FCM attīstības risku.

Lai novērstu hormonālo nelīdzsvarotību, ieteicams regulāri uzturēt dzimumaktu; hipotireozes gadījumā jālieto jodēts sāls vai īpaši joda preparāti.

Un, protams, veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura, fiziskās aktivitātes, kā arī smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana ir dažas no galvenajām nepieciešamajām preventīvajām aktivitātēm.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoze

Fibrocistiskās mastopātijas prognoze var būt individuāla. Ja savlaicīgi sazināties ar ārstu, situācija ir labvēlīgāka: dažreiz pietiek ar izmaiņām uzturā un dzīvesveidā vai dažām medicīniskām receptēm, lai panāktu pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Progresējošiem gadījumiem var būt pievienoti biežas slimības recidīvi, kas var būt saistīti ar nespēju noteikt hormonālo traucējumu cēloni.

Mastopātijas ļaundabīga deģenerācija var rasties fibroadenomas vai ilgstoši neārstētu cistiskās FCM gadījumu gadījumā.

Regulāras vizītes pie mamologa un periodiska piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana pasargās jūs no nepatīkamām piena dziedzeru patoloģijas sekām.

Labvēlīga jebkuras slimības prognoze ir atkarīga no savlaicīgas ārsta apmeklējuma. Nebaidieties no slimības simptomiem un tās ārstēšanas, baidieties no sekām. Fibrocistiskā mastopātija var izzust bez pēdām, tāpēc jums tikai jāpievērš neliela uzmanība savai veselībai.

[ 46 ], [ 47 ]