Faringokeratoze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Šī slimība jau sen ir iekļauta faringomikožu grupā, un tai ir daudz kopīgu iezīmju ar šīm bieži sastopamajām rīkles un mutes dobuma slimībām4. Patiesībā tā izceļas ar etioloģiju un patogenēzi, un tikai 1951. gadā poļu ārsts J. Baldenveckis to aprakstīja kā patstāvīgu hronisku nozoloģisku formu ar skaidri definētiem simptomiem. Šīs noslēpumainās slimības klīnisko ainu raksturo rīkles limfadenoīdu veidojumu integumentārā epitēlija spontāna keratinizācija, īpaši aukslēju mandeļu kriptu rajonā, no kuriem, šķiet, aug blīvi bālgani dzelteni izaugumi, kas ir ārkārtīgi cieši saplūduši ar apkārtējiem audiem. Kad tie tiek norauti, paliek asiņojoša virsma. Tādi paši veidojumi parādās arī uz lingvālās mandeles virsmas, uz rīkles aizmugurējās sienas granulām un pat rīkles balsenes daļā, un vietās, kur rodas hiperkeratoze, ciliārais kolonnveida epitēlijs metaplazējas par daudzslāņu plakanu epitēliju. Epitēlija keratinizētās zonas saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus, pēc tam spontāni, kā tās radušās, izzūd. Visbiežāk šī slimība rodas jaunām sievietēm.

Faringokeratozes cēlonis. Faringokeratozes cēlonis jau sen ir diskusiju objekts. 20. gadsimta otrajā pusē zinātnieki vienojās, ka šī slimība ir lēna iekaisuma-reaktīva procesa rezultāts, līdzīgs citiem līdzīgiem stāvokļiem, piemēram, balsenes pahidermijai, mutes gļotādas leikoplakijai un melnai matainai mēlei. Bakterioloģiskie pētījumi ir pierādījuši Leptotrix buccalis neesamību, savukārt Frīdlandera bacilis tiek atklāts ļoti bieži. Pēc daudzu autoru domām, šim mikroorganismam, kas ļoti reti atrodams normālā rīklē un mutes dobumā, var būt zināma loma faringokeratozes patogenezē. Histopatoloģiskā izmeklēšana atklāja nelielas skrimšļa vai kaula audu saliņas mandeļu kapsulā un kriptu epitēlijā. Kriptās izveidojies keratīns izkrīt no kriptām uz āru, piešķirot mandelēm vālītes izskatu, kas izraibināta ar dzelkšņiem.

Faringokeratozes simptomi un klīniskā gaita. Subjektīvie simptomi ir nelieli: viegla parestēzija, IT sajūta, neliela disfāgija. Slimība visbiežāk tiek atklāta nejauši, izmeklējot rīkli. Tā neizraisa komplikācijas.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz endoskopisko ainu un klīniskās gaitas neprecizitāti. To diferencē no citām rīkles mikozēm un jo īpaši no leptotriksomām, ar kurām šī slimība tiek identificēta jau daudzus gadus. Galīgo diagnozi nosaka ar mikroskopisku izmeklēšanu vai biopsiju.

Faringokeratozes ārstēšana. Relatīvi efektīva ir lokālas iedarbības lietošana uz atsevišķiem keratozes perēkļiem (joda preparāti, sudraba nitrāts, galvanokautērija 10–12 perēkļi nedēļā, diatermokoagulācija, krioķirurģija). Ir atzīmēts, ka pēc vairuma "koloniju" fiziskas noņemšanas sāk izzust citi patoloģisko veidojumu uzkrājumi, kas nav pakļauti fiziskai iedarbībai. Kad lielākā daļa no tiem ir apturēta, tiek norādīta tonzilektomija, kuras rezultātā izzūd patoloģiskie perēkļi citās rīkles vietās, īpaši uz lingvālās mandeles. Šis fakts norāda, ka slimības rašanās un izplatīšanās centrs ir aukslēju mandeles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]