Erekcijas disfunkcija (impotence): diagnoze

Erektilās disfunkcijas (impotences) diagnosticēšanai ir vairāki mērķi:

• apstiprināt erektilās disfunkcijas klātbūtni (impotence);
• noteikt erektilās disfunkcijas izpausmes pakāpi (impotence);
• noskaidrot erektilās disfunkcijas cēloni (impotence), t.i. Slimība, kas izraisīja tās attīstību;
• vai pacients cieš tikai ar erektilā disfunkcija (impotence) vai arī tas tiek kombinēts ar cita veida seksuālo disfunkciju.

Erektilā disfunkcijas (impotences) diagnostika sākas ar detalizētu sarunu ar pacientu, apkopojot informāciju par viņa veselības stāvokli kopumā un garīgo stāvokli. Analizē vispārējā un seksoloģiskā anamnēzes datus, kā arī kopsavilkuma funkcijas stāvokli agrāk un pašlaik. Ir nepieciešams iegūt informāciju par attiecību veidu ar seksuālo partneri, iepriekšēju konsultāciju un ārstēšanu.

Jāizvērtē, vai pacients cieš no diabēta, arteriālas hipertensijas, aterosklerozes, hipogonādizmas, nieru mazspējas, neiroloģiskiem un psihiskiem traucējumiem; lai iegūtu informāciju par ķirurģisko iejaukšanos urīnskābes un reproduktīvo sistēmu orgānos, taisnās zarnas, ilgstošas zāles un alkohola lietošanu.

Norādiet pārkāpuma veidu, tā recepti, izpausmes stabilitāti, noteiktu faktoru un apstākļu ietekmi. Svarīgi detalizēti apspriest pacientu ar adekvātu un spontānu erekciju kvalitāti, kā arī raksturot dzimumtieksmi, kopšanas cikla berzes posma ilgumu un orgasmu. Runāšana ar partnera seksuālo partneri ir ļoti vēlama.

Iegūto datu analīze ļauj pietiekami ticami novērtēt erektilās disfunkcijas (impotences) raksturu.

Atšķirības starp organisko un psihozes erektilās disfunkcijas

Organisks	Psihoģenētisks
Notiek pakāpeniski	Parādās pēkšņi
Rīta erekciju pārkāpums vai neesamība	Normāla rīta erekcija
Parasts seksuāla anamnēze	Problēmas seksuālajā anamnēzē
Normāls libido	Problēmas ar partneri
Erekcijas disfunkcijas noturība	Erekcijas disfunkcija noteiktos apstākļos

Ar skatu uz objectification no pacienta sūdzībām un kvantitatīvo pazīmju vienojamais traucējumi, tai skaitā erektilās disfunkcijas (impotence), un ietaupot ārsts laiks iesakām izmantot īpašas aptaujas - starptautisko indeksu erektilās funkcijas, skalas kvantitatīvi vīriešu copulatory funkciju, un citi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Erektiskas disfunkcijas (impotences) klīniskā diagnoze

Klīniskā pārbaude paredz pacienta kardiovaskulāro, nervu, endokrīno sistēmu un reproduktīvo sistēmu stāvokļa novērtējumu.

Ņemot vērā augsto izplatību slimību, sirds un asinsvadu sistēmas pacientiem ar erektilo disfunkciju (impotence), apjoms aptaujas būtu pietiekami, lai secinātu, ka seksuālās aktivitātes pieņemamību un nav protivopokany lai
ārstētu erektilās disfunkcijas (impotence).

Algoritms seksuālās aktivitātes riska noteikšanai sirds un asinsvadu slimībām ("Princeton Consensus")

Zems risks	Vidējais risks	Augsts risks
Nav simptomu (mazāk nekā 3 CHD riska faktori), hipertensija, stāvoklis pēc sekmīgas koronārās revaskularizācijas, vienkāršas miokarda infarkts (recepšu virs 6-8 nedēļām), gaismas vārsts mazspēja, asinsrites mazspēja klase I (NYHA)	Vairāk nekā 2 riska faktori CHD, angina funkcionālās klases augstsprieguma, miokarda infarkta šķērsotās no 2 līdz 6 nedēļām, asinsrites nepietiekamība II klases (NYHA), extracardiac izpausmes aterosklerozes (cerebrovaskulāru nepietiekamību, ekstremitāšu asinsvadu slimību, utt)	Nestabils vai rezistents pret stenokardijas ārstēšanā, nekontrolētu hipertensiju, asinsrites mazspēja klases III-IV (NYHA) sirds infarkta vai insulta recepšu no vismaz 2 nedēļas, dzīvību apdraudoša aritmija, hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, smagie vārsti sakāve
Seksuāla darbība vai seksuālo traucējumu ārstēšana ir iespējama. Pārvērtēšana tiek veikta ik pēc 6-12 mēnešiem	Ir nepieciešams veikt EKG testu ar vingrinājumu un ehokardiogrāfiju, pamatojoties uz kuru pacients tiek klasificēts kā augsts vai mazs risks	Seksuāla darbība vai seksuālās disfunkcijas ārstēšana tiek atlikta, līdz stāvoklis stabilizējas

Ja neiroloģiskā un endokrinoloģiskā vēsture, kā arī aptaujas rezultāti atklāj raksturīgas pārmaiņas, ar atbilstoša profila speciālistiem jāapspriežas ar pacientu. Jāatceras, ka vairāk nekā puse no diabēta vīriešiem cieš no erektilās disfunkcijas.

Sekundāro seksuālo īpašības pētījums ļauj netieši spriest endokrīno sēklinieku funkciju, proti, androgēnu piesātinājuma no organisma un laicīgumu pubertātes. Analīze pakļaut ķermeņa svaru, augumu, ķermeņa masas indeksu, skeleta struktūru, būtību un tempu ķermeņa apmatojuma (sejas, ķermeņa, pubis), stāvokļa, muskuļu un skeleta sistēmas attīstību un tauku slānis dabas, vidukļa apkārtmērs, balss tonis, klātbūtni ginekomastija.

Reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokļa analīze ietver sēklinieku lokalizācijas definīciju, to lielumu un konsekvenci; sēklinieku un prostatas paltējumiem. Kā arī dzimumlocekļa pārbaude, mērīšana un palpācija.

[9], [10], [11]

Erektilā disfunkcijas (impotence) laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

Laboratorisko un instrumentālo pētījumu veids un apjoms tiek noteikts individuāli, ņemot vērā sūdzības, vēsturi un klīnisko pārbaudi. Kā arī pacienta objektīvā nepieciešamība un attieksme. Ir nepieciešams noteikt glikozes līmeni asins plazmā, lipīdu profilu un kopējo testosteronu. Gadījumos, kad tiek konstatēts kopējā testosterona satura samazināšanās, ir norādīts brīvā testosterona, LH un prolaktīna noteikšana.

Erekcijas disfunkcijas (impotence) organisko un psihozožu formu diferenciāldiagnozei tiek izmantota dzimumlocekļa nakts pietūkuma kontrole. Pētījums tiek veikts vismaz divas naktis, izmantojot "Rigiscan" ierīci, un tās prombūtnes laikā - īpašus gredzenus ar trīs kontroles plosītēm.

Tests ar vasoaktīvu zāļu intracavernozu ievadīšanu (optimāli alprostadils ar vidējo devu 10 mikrogramus) atklāj vaskulogēnu erektilo disfunkciju (impotenci). Ar normālu arteriālo un venocelējošo hemodinamiku apmēram 10 minūtes pēc injekcijas ir izteikta erekcija, kas saglabājas 30 minūtes vai ilgāk.

Erektilā disfunkcijas (impotences) diagnosticēšanai nepieciešams plaši pielietot USDG dzimumlocekļa artērijās. Erekciju izraisa farmakoloģiskas zāles. Galvenie kvantitatīvie rādītāji ir maksimālā (maksimālā) sistoliskā ātruma un pretestības indekss. Normālu uzskata par maksimālo sistolisko ātrumu, kas pārsniedz 30 cm / sek, un pretestības indekss ir lielāks par 0,8.

Ar atbilstošām indikācijām, lai novērtētu dzimumlocekļa autonomās inervācijas stāvokli un atklātu tās novirzes, tiek veikts pētījums par sīpolu-kaļķakmens un kremastera refleksiem, izsaucamo potenciālu, dzimumlocekļa EMG.

Invazīva diagnoze erektilo disfunkciju (impotence): angiogrāfija kavernozometriya, cavernosography (metode X-ray venookklyuzivnoy kavernozs disfunkciju un kavernozs fibroze) - tiek veikta gadījumos, kad pacients - potenciāls sāncensis rekonstruktīvajā ķirurģijā erektilo disfunkciju (impotence).