Epizpadija un urīnpūšļa ekstrofija pieaugušajiem

Epizpadija un urīnpūslis ekstrofija pieaugušajiem ir ļoti reti sastopamās anomālijas. Gadījuma rašanās biežums ir 1: 118 000 starp piedzimušajiem zēniem un 1: 484 000 - starp meitenēm. Vīriešu un sieviešu epispadijas attiecība ir 4: 1.

Neskatoties uz zemo uroģenitālā trakta kļūdaino sastopamību, stāvokļa smagums un sliktā dzīves kvalitāte pacientiem liek speciālistiem meklēt optimālas korekcijas un ārstēšanas metodes. Visi izstrofijas un epispadijas raksturīgie sindromi ir sociāli nozīmīgi un noved pie invaliditātes jaunībā. Šīs ir visnopietnākās uroģenitālās trakta malformācijas, gan no klīniskā, gan sociālā viedokļa, kas noteica atsevišķu nodaļu par uroģenitālās rekonstrukcijas principu izolāciju pieaugušajiem.

Pieaugušo un pieaugušo pacientu kompleksa rehabilitācijas sarežģījumi ir saistīti ar mainīgajām vajadzībām un dziļākām sociālajām motivācijām. No uroģenitālā rekonstrukcijas pieaugušajiem, ko izraisa smaga rētainu process, trūkst plastmasas materiāla, kas ir sarežģīta deformācijas kombinēto corpora cavernosa kas saistīti ar iedzimtu anomāliju un iepriekšējās operācijas sarežģītību. Diemžēl veikta bērnības iejaukšanās mērķis ir no corpora cavernosa maksimālo iespējamo piešķīrumu (līdz to atšķiršanas no apakšējās filiāles kaunuma kaulu) un korekciju akords Cantwell-Ransley nevar radīt ievērojamu pieaugumu garumā dzimumlocekļa. Turklāt, pilnībā mobilizāciju corpora cavernosa ietver risku no kavernozs artēriju bojājumu un bioloģiskās erektilās disfunkcijas.

Turklāt, pat minimālā iedzimtu dzimumlocekļa novirze no viduslīnijas gandrīz vienmēr noved pie attīstības seksuālās fobijām neirozes un depresiju, kā tika konstatēts pacientiem ar iedzimtu erekcijas deformācija leņķis novirze nepārsniedz 10-15 ° pacientiem ar šādām plašu bojājumiem dzimumorgānu rajonā, kā epispadias un urīnpūšļa exstrophy pieaugušajiem, pakāpe neuroticism un psiho-emocionālo sfēru dziļumā bojājumu ir tik nozīmīgs, ka ir būtiska ietekme uz ārstēšanas politiku. Nenovērtējot izmaiņas psihoemotsonalnoy lode varētu notiesāt neveiksmei jebkuru mēģinājumu ķirurģiskās izņemšanas primārā traumatiskas faktors.

Vecumu prioritāšu maiņa, transformācija apziņas un prāta reibumā hronisku traumatisku situāciju, daudzas darbības veiktas pirmajās dzīves stundās un gandrīz vienmēr ir ļoti nelabvēlīgā sociālā vide, nosaka pieejas attieksmi un izvēli ķirurģisko metodi, kas atšķiras no tiem, kas bērniem. Dzīves kvalitāti ar atzīmi no QoL skaitu ir 5.2, apmierinātība ar dzīvi ar atzīmi no LSS - tikai 25% no maksimālā punktu skaita (6.2). Diemžēl aptaujas neatspoguļo šo pacientu reālo situāciju. Puse no tiem - bērnu mājās, viena trešdaļa apmeklē bērnudārzus, daži nezina, kā lasīt un skaitīt, un tikai 15% jauniešu pamet skolu. Visi pacienti fona sindromu mazo un deformēta dzimumlocekļa, urīna nesaturēšanas dziļu atzīmi neuroticism ar dzimumorgānu fiksācijai un smago sociālo un seksuālo nepareizu noregulēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]