Endogēna depresija

No gada uz gadu arvien vairāk cilvēku saskaras ar tādu jēdzienu kā endogēna depresija - šī ir valsts, kurā viss pasaulē ir redzams tumšā krāsā, nekas nerada prieku, bez garastāvokļa, bez atpūtas, bez darba.

Visbiežāk šī patoloģija ir ilgstoša, un medicīnas speciālista uzraudzībā nepieciešama zāļu ārstēšana.

ICD kods 10

• F33.0 - atkārtotas depresijas traucējumi, viegls grāds.
• F33.1 - atkārtotas depresijas traucējumi, vidēji smagas pakāpes.
• F33.2 - atkārtots depresijas traucējums, smags, izņemot psihotiskos simptomus.
• F33.3 - atkārtots depresijas traucējums, smags, ar psihotiskiem simptomiem.
• F33.4 - atkārtotas depresijas traucējumi, remisijas periods.
• F33.8 - Citi atkārtojami depresijas traucējumi.
• F33.9 - neprecizēts atkārtots depresijas traucējums.

Endogēnās depresijas cēloņi

Svarīga loma endogēnās depresijas attīstībā ir ģenētiskā predispozīcija, bet depresijas traucējumu izredzes palielinās cilvēkiem ar noteiktām iezīmēm:

• ar paaugstinātu pienākumu un taisnīguma izjūtu;
• ar atbildības sajūtu;
• ar bailēm kļūdīties vai kaut ko darīt nepareizi.

Faktiski slimības cēloņus var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

1. Bioloģiskā kategorija: ietver traucējumus bioloģiskos metabolisma procesos smadzenēs (apmaiņa ar norepinefrīna, dopamīna un serotonīna piedalīšanos). Kad attīstās depresīvais stāvoklis, sarakstā iekļauto vielu līmenis sinapsēs (neironu stiprinājuma vietās viens pret otru) samazinās.
2. Ģenētiskā kategorija: ja kāds ir nomākts, kāds no viņu nākamajiem ģimenes locekļiem saņem iespēju iegūt slimu no citiem ģimenes locekļiem.
3. Psiholoģiskā kategorija: paredz nopietnu dzīves apstākļu, veselības problēmu, mīļoto zaudējumu, biežu neveiksmju, neatrisinātas personīgās dzīves ietekmi.

Tomēr stresa situācijas un neapmierinātība ar dzīvi nevar būt galvenais iemesls - tas ir tikai depresijas "iedarbināšanas mehānisms". Neapšaubāmi, pat pirms slimības sākuma, pakāpeniski parādījās pirmie priekšnoteikumi, kas nebija tik izteikti, lai piesaistītu pacienta un viņa vides uzmanību.

Eksperti uzskata, ka endogēnās depresijas patoģenēze ir saistīta ar prednevrozes attīstību - iepriekšējo stāvokli, kad ķermeņa aizsardzības spējas samazinās un tiek traucēta garīgā darbība.

Tādējādi, ja pacients apgalvo, ka depresijas traucējuma cēlonis ir ģimenes problēma, stresa vai cita patoloģija organismā, tad viņš nebūs pilnīgi pareizi. Traumatiskais stāvoklis tikai pastiprināja problēmu un paātrināja depresijas attīstību, kas ļāva slēpšanās strāvai pilnībā izpausties.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endogēnas depresijas simptomi

Pirmās endogēnās depresijas pazīmes ir bieži negatīvs garastāvoklis, nomākums, nevēlēšanās priecāties, pat ja tam ir labi iemesli.

• Pacienta noskaņojumu neietekmē ne pozitīvi, ne negatīvi notikumi. Viņam pilnīgi vienalga, kas notiek viņa vidē, jo personīgi kāds no viņa notikumiem aizgāja depresijā. Tomēr šīs patoloģijas galvenais raksturīgais pazīme ir garastāvokļa mainīgums attiecībā pret dienas laiku: no rīta garastāvoklis ir vairāk apspiests, un tuvāk vakaram valsts vairāk vai mazāk normalizējas.
• Jūs varat pamanīt garīgo un mehānisko palēninājumu. Pacients ilgstoši var palikt vienā pozīcijā, nevēloties kustēties un kaut kā pārkāpt viņa idillu. Viņš uztver visu informāciju nopietni, viņam ir slikta koncentrēšanās uzmanība un atmiņa.
• Pacients cieš no bezmiega un hroniska noguruma sindroma. Vakar naktī viņš pagriežas daudz, nākamajā rītā jūtas "salauzts", vājš, ātri noguris. Bieži novērots reibonis, sāpes sirdī, slikta dūša, slāpes, muskuļu sāpes, gremošanas sistēmas traucējumi. Raksturīgi periodiski saasinātas hroniskas patoloģijas. Sievietes var ciest mēneša cikla pārkāpumu.
• Apetīte ir sadalīta, svara izmaiņas - pacients var ciest no bulīmijas vai anoreksijas.
• Pacients bieži cieš no vainas sajūtas, viņa pašnovērtējums ir pārāk zems.
• Pacients izraisa kaitinošas domas par pašnāvību, ko viņš nevienam nepiedalās. Tomēr vairumā gadījumu viņam trūkst spēka un apņēmības izdarīt pašnāvību.

Personai ar iepriekš uzskaitītajiem simptomiem jāārstē un vienmēr jāpārrauga ārsta uzraudzībā, lai pacientam neļautu izdarīt fatālu kļūdu.

Endogēna depresija grūtniecības laikā

Pašreizējā satraukuma laikā endogēnā depresija grūtniecēm attīstās ik pēc piektā gadījuma. Šādu skaitu nomāktu stāvokli izskaidro augsts neplānoto koncepciju līmenis, neapmierinoša ekonomiskā situācija un sociālā situācija. Daudzi baidās no estētiskajiem iemesliem kļūt grūtniecēm - teiksim, šis skaitlis pasliktināsies, es izaugšu taukus, man nevienam nebūs vajadzīga utt.

Visbiežāk šī veida depresija kļūst par pasliktināšanos prednevroz, kas tika paslēpta pirms grūtniecības. Pirms neiroloģiskā sindroma rašanās fakti var būt domstarpības ģimenē, partnera izpratnes trūkums, finanšu problēmas utt.

Kāda ir šādas depresijas izpausme:

• asarība;
• zems noskaņojums;
• apātija;
• pašu nevajadzības un zemestības sajūta;
• sūdzības par neuzmanību citiem;
• ēšanas traucējumi (bulīmija, apetītes zudums);
• bezmiegs;
• aizkaitināmība, letarģija.

Emocionālā disonanse ir vairāk redzama grūtniecības pirmajā pusē, bet dažos gadījumos var turpināties līdz dzemdībām un vēl vairāk. Diagnozi terapeut nosaka uztvērējā pēc pacienta izmeklēšanas un nopratināšanas.

[6], [7]

Sekas

Ja jūs neuzliekat nozīmi slimībai, pacients var padziļināt problēmu tik daudz, ka viņam būs pašnāvnieciskas domas un pat darbības - viņš spēj nodarīt miesas bojājumus, izdarīt pašnāvību.

Pašnāvnieciskas komplikācijas ir īpatnējs slimnieka veids, kā atvieglot viņu radiniekus un mīļotos no saistītajām problēmām. Lai izvairītos no šādām iespējamām sekām, vajadzētu ne tikai savlaicīgi ārstēt, bet arī sniegt pilnīgu atbalstu un izpratni par vietējiem iedzīvotājiem.

Slimības pāreja uz hronisku formu ir saistīta ar ilgstošiem gausiem simptomiem, kas neiziet sevī, bet tikai ar laiku pasliktinās. Slimības raksturo recidivējoši recidīvi (akūti periodi), kas parādās atsevišķi, bez konkrēta iemesla.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Endogēnās depresijas diagnostika

Diagnostikas procedūra Nr. 1 ir klīnisks dialogs ar pacientu. Ārsts pievērš uzmanību pacienta apgalvojumiem, viņa secinājumiem un pieredzei. Šīs sarunas stilu nosaka ārsta pieredze un kvalifikācija. Sarunas laikā pacientam ir jāsaprot, ka viņi cenšas viņu palīdzēt, un viņam pilnībā jāuzticas speciālists un jāievēro viņa padoms.

Papildus informācijas vākšanai par slimības pakāpi, dialogs starp pacientu un ārstu var būt arī psihoterapeitiskās ārstēšanas sākumposms. Šī pieeja vispirms nomierinās pacientu, atvieglos viņa emocionālo nemieri un mazinās pašnāvības mēģinājumu.

Starp diagnostikas pasākumiem bieži tiek izmantoti tā sauktie "graduēti svari", piemēram, plaši pazīstamā psihopatoloģiskā skala Hamiltonas depresīvās stāvokļa novērtēšanai. Šo metodi izmanto ne tikai diagnozei, bet arī grupēšanai un depresijas smaguma noteikšanai.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta pēc skalas izmantošanas: visbiežāk endogēnā depresija atšķiras ar neirotiskās depresijas stāvokli.

Svarīgi ir arī instrumentālās diagnostikas metodes. Piemēram, dažās eksāmenos speciālisti pacientiem atklāja sānu un smadzeņu stumbra simetrijas trūkumu. Starp papildu iespējamām pazīmēm ir arī izmaiņas bioelektrisko smadzeņu aktivitātē, īpaši miega laikā. Turklāt, palīdzot noteikt pareizu hormonu līmeņa diagnostiku organismā.

[14], [15], [16], [17]

Profilakse

Ja jums ir priekšnoteikumi depresijas attīstībai (iedzimtība, labklājības pasliktināšanās utt.), Tad labāk ir veikt profilakses pasākumus iepriekš. Kas ir jādara šim nolūkam?

• Atcelt komplicētu biznesu 2-3 nedēļas uz priekšu, vairāk laika atpūsties.
• Nākamajā laikā svarīgi atlikt svarīgu uzdevumu pieņemšanu, jo jūsu veselības stāvoklis ir nesamērīgi svarīgāks.
• Neļaujiet vienaldzībai sazināties ar labiem cilvēkiem. Ja uzņēmums vai persona "cīnās" ar jums, neatļauj konflikta situāciju, atrodiet sev piemērotākus sarunu biedrus.
• Mēģiniet atrast pozitīvu emociju iemeslu - skatiet labu filmu, lasiet grāmatu, pastaigājieties pa mežu vai parku.
• Dari to, ko tu mīli Tas var būt sports vai iecienīts hobijs.
• Laipni lūdzam sporta spēlēs svaigā gaisā, peldoties.
• Ēdiet mazāk vienkāršu cukuru un kofeīnu, ēdiet vairāk dabīgu produktu - dārzeņus, augļus, žāvētus augļus, ogas, zaļumus.
• No rīta notiks kontrasta duša, bet naktī - nomierinoša vanna.
• Klausieties savu iecienīto mūziku.
• Aptiekā nopirkt multivitamīnu, kas ietver B grupas vitamīnus.
• Smaida biežāk, pat jūsu atspulgs spogulī.
• Ja iespējams, mainiet situāciju - dodieties uz jūru, kalniem, sanatoriju vai tikai ar draugiem zvejot vai pārgājienā.
• Sekojiet norādītajiem padomiem, un jau pirmajā nedēļā jūs sajutīsiet atveseļošanos un garastāvokļa palielināšanos.

Prognoze

Depresīvais stāvoklis visos cilvēkos var notikt dažādos veidos. Tomēr daudzos aspektos ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta un viņa vides, jo slimības terapija parasti ir garša un prasa lielu spēku un pacietību.

Bieži pacienti patvaļīgi atceļ medikamentus, kas neizbēgami noved pie saslimšanas paasinājuma. Šī iemesla dēļ ārstiem jāpaskaidro pacientiem, ka ir noteikti noteikumi, lietojot antidepresantus:

• antidepresanti jālieto pēc depresijas simptomu pazušanas. Atkarībā no norādēm viņu uzņemšana var ilgt vairākus mēnešus un pat gadus;
• Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu pēkšņi - zāļu izņemšanai jābūt pakāpeniskai, ar lēnu devas samazināšanu un zāļu lietošanas biežumu;
• Ja depresija ir hroniska gaita, tad vairumā gadījumu narkotikas tiek lietotas visu mūžu.

Uzturot stāvokli kā endogēnu depresiju, pacients bieži vien nevar iesaistīties cīņā pret slimību. Tas ir jāatceras: tāpēc ļoti svarīgs ir radinieku un draugu atbalsts ārstēšanas laikā. Terapijas procesā pacients jutīsies labāk un labāk, galvenais ir nevis atteikties, ne pakļauties "tumšām" domas un iemācīties nogaidīt un redzēt pasauli pozitīvi. Jo vairāk pacients tiks pielāgots atgūšanai, jo ātrāk tas būs.

[23], [24], [25], [26]