Dzemdes endometrija vēža ārstēšana: ķīmijterapija, ieteikumi pēc operācijas

Metodes endometrija vēža ārstēšanai, kā arī terapijas rezultāti ir atkarīgi no slimības atklāšanas stadijas. Pat diagnozes laikā ārsti pēta visu informāciju par problēmu: nosaka patoloģiskā fokusa atrašanās vietu, tās veidu, izplatību un agresijas pakāpi. Pēc tam vairāki ārsti (konsultācijas) veido individuālu terapijas shēmu.

Ja endometrija vēzis tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, visbiežāk tiek izmantota slimības procesa ķirurģiska pārtraukšana, papildus ieceļot staru terapiju (dažreiz kombinācijā ar brachiterapiju). Radioterapija var samazināt onkoloģijas atjaunošanas risku. Termins "brachiterapija" attiecas uz staru terapijas veidu, kurā starojums tiek nogādāts tieši skartajiem orgānu audiem - uz audzēja fokusu.

Ja diagnozes noteikšanas laikā vēža process jau ir izplatījies tuvējos audos un orgānos, tad ir nepieciešams izmantot dzemdes un piedevu rezekciju, turpinot noteikt ķīmijterapijas zāles un staru terapiju.

Intensīvi attīstoties vēzim (piemēram, dzīvībai svarīgos orgānos, kaulos), ja operācija ir ārkārtīgi sarežģīta vai neiespējama, tiek noteikta atbalsta terapija, kuras mērķis ir apturēt slimības procesa attīstību un pagarināt sievietes dzīvi. Visbiežāk šādās situācijās tiek noteikta ķīmijterapija, hormoni, imūnterapija. Konservatīvo ārstēšanu var papildināt ar starojumu.

Klīniskās vadlīnijas

Ir vairākas šādas klīniskās vadlīnijas, kas attiecas uz endometrija vēža ārstēšanu.

Ķīmijterapija.

Tā kā ķīmijterapijas izmantošana endometrija vēža gadījumā ir relatīvi vāja, nav iespējams noteikt optimālo shēmu šāda veida ārstēšanai. Visbiežāk šīs zāles lieto mono vai politerapijas veidā.

Monoterapija nodrošina šādas tikšanās:

• gemcitabīna intravenoza pilēšana 1250 mg / m² pusstundā (pirmā, astotā un piecpadsmitā diena, atkārtota ievadīšana pēc nedēļas);
• doksorubicīna intravenoza pilēšana 60 mg / m² vienreiz 21 dienā (no četriem līdz sešiem kursiem);
• cisplatīna intravenoza pilēšana 100 mg / m² vienreiz 21 dienā (no četriem līdz sešiem kursiem);
• epirubicīna intravenoza pilēšana 75-100 mg / m² vienreiz 21 dienā (no četriem līdz sešiem kursiem).
• Politerapijas kursu skaits tiek piešķirts individuāli:
• 50 mg / m² doksorubicīna intravenoza pilēšana reizi 28 dienās;
• 500 mg / m² ciklofosfamīda intravenoza pilēšana reizi 28 dienās, 500 mg / m² fluorouracils reizi 28 dienās vai 50 mg / m² cisplatīna, 30 mg / m² doksorubicīna (pirmā un astotā diena), fluoruracils 400 mg / m² (pirmā un astotā diena), ciklofosfamīds 400 mg / m² (pirmā un astotā diena - kurss tiek atkārtots ik pēc 28 dienām) vai doksorubicīns 50 mg / m² reizi 21 dienā;
• piliens cisplatīna 100 mg / m² reizi 21 dienā.

Endometrija vēža hormonu terapija

Hormonālo medikamentu iecelšana, lai izvairītos no recidīva un metastāzēm, netiek pielietota visos endometrija vēža gadījumos. Vispārīgajam procesam var būt nepieciešami šādi uzdevumi:

• gestonorona kaproāta intramuskulāras injekcijas, 200 mg reizi nedēļā, ilgstoši, vai perorāla megestrola no 160 līdz 320 mg dienā vismaz divus mēnešus, vai medroksiprogesterons perorāli, 200-800 mg dienā desmit nedēļas (pēc tam pāriet uz iekšķīgi lietojamu). Devu 200-800 mg divas reizes nedēļā ilgu laiku).

Ķīmijterapijas efektu dinamiku nosaka šādi kritēriji:

• primārā vai atkārtotā fokusa diametru samazinājuma pakāpe;
• metastātisko fokusu izzušana vai diametru samazināšana.

Galvenais kritērijs ir arī vispārējās pacientu labklājības mazināšana, simptomu izzušana, dzīves kvalitātes uzlabošana un ilguma palielināšanās.

Mūsdienu pretvēža zāles var iedarboties uzreiz vairākos virzienos, tāpēc tās parasti izmanto sarežģītā veidā. Parastā ārstēšanas shēma var apvienot zāles, kas iznīcina vēža šūnas, kā arī līdzekļus, kas inhibē audzēja augšanu un novērš jaunu ļaundabīgu struktūru veidošanos.

Vēlākos slimības posmos ir gandrīz vienmēr nepieciešami pretsāpju līdzekļi, kā arī dažādas simptomātiskas zāles.

Galvenās ķīmijterapijas zāles ir tās narkotiku grupas:

• Alkilējošie līdzekļi, kas iznīcina ļaundabīgo struktūru DNS veidošanā iesaistītās olbaltumvielas (tipisks pārstāvis ir ciklofosfamīds).
• Platīna zāles ir toksiskas citostatiskas zāles, kas arī iznīcina ļaundabīgo šūnu DNS.
• Antimetabolītu zāles - maina šūnu ģenētisko mehānismu, padarot šūnu dalīšanos neiespējamu (tipisks pārstāvis ir gemcitabīns).
• Antraciklīni - veido vielas, kas var bojāt skarto struktūru DNS (tipisks pārstāvis ir daunorubicīns).
• Taksāna preparāti - maina ļaundabīgo šūnu dalīšanās mehānismus (piemēram, paklitakselu).
• Vincalcaloid zāles - izraisa vēža citoskeleta iznīcināšanu (piemēram, zināmo vinkristīnu un vinblastīnu).

Hormonāla ārstēšana ir piemērota daudzu veidu hormonu atkarīgiem audzēju procesiem. Estrogēnus saturošas zāles tiek lietotas, lai inhibētu androgēnu darbību, un androgēnu saturošas zāles - lai inhibētu estrogēnu veidošanos.

Kāpēc šādu līdzekļu izmantošana rada daudz strīdu starp medicīnas speciālistiem? Pirmkārt, hormonālās zāles var nomākt ķīmijterapijas zāļu iedarbību. Otrkārt, ar ilgstošu hormonālo ārstēšanu var veidoties organisma rezistence.

Vai nometolu var parakstīt par endometrija vēzi? Šīs zāles lieto šādos gadījumos:

• ja tas ir mazs izmērs;
• ja ir endometrioze, endometrija hiperplāzija.

Reproduktīvo orgānu vēža procesi tiek uzskatīti par kontrindikāciju norcolute lietošanai, tāpēc šajā situācijā tas nav noteikts.

Nav parakstīts endometrija vēža ārstēšanai un tādai labi pazīstamai zālēm kā tamoksifēns, ko aktīvi lieto vēža procesos piena dziedzeros. Turklāt ilgu laiku tamoksifēns un endometrija vēzis bija saistīti viens ar otru: tika uzskatīts, ka ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt dzemdes gļotādu ļaundabīgu deģenerāciju. Neskatoties uz to, ka zinātnieki vēlāk nespēja sniegt visu nepieciešamo pierādījumu par šādu informāciju, tamoksifēna lietošana endometrija vēža gadījumā tiek uzskatīta par nepiemērotu.

[1], [2], [3], [4]

Alternatīva ārstēšana

Vai ir vērts mēģināt izārstēt endometrija vēzi ar alternatīvām receptēm? Vienkārša atbilde uz šo jautājumu nav iespējama. Dažas sievietes apgalvo, ka alternatīvā medicīna ir palīdzējusi viņiem atbrīvoties no briesmīgas slimības, bet citiem šī ārstēšana bija tikai dārga laika izšķērdēšana, kas tikai saasināja šo problēmu.

Precīzi varam pateikt vienu lietu: šādu ārstēšanu atļauts uzsākt tikai pēc atklāta saruna ar ārstējošo ārstu. Iespējams, tiks sniegti piemēroti ieteikumi, un alternatīvās metodes varēs veiksmīgi uzlabot tradicionālās terapijas ietekmi.

• Sasmalcina 150 g alvejas lapu, sajauc ar 250 g medus un 200 ml augstas kvalitātes sarkanvīna. Iegūto maisījumu ievieto ledusskapī piecu dienu vecumam. Veikt rīku 1 tējk. Trīs reizes dienā pirms ēšanas.
• Brew 1 ēdamk. L Thistle augi 1 litrā verdoša ūdens, ievadīts piecas stundas, filtrē. Dzert 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Glabājiet instrumentu ledusskapī ne ilgāk kā trīs dienas.
• Ūdens tiek piepildīts ar svaigiem vai žāvētiem bērzu pumpuriem, pamatojoties uz attiecību 5: 1. Uzliek uguni, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, izslēdziet, nosedz ar vāku un inkubē divas stundas. Pēc tam rīks tiek filtrēts un izmantots douching (katru dienu, no rīta un vakarā).
• Samitriniet kokvilnas vai marles tamponus smiltsērkšķu eļļu vai strutene. Šādus tamponus katru dienu uzliek uz nakti.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Augu izcelsmes zāles

• Katru dienu douching infūzijas augu, piemēram, strutene, kolanhoe, alpīnistu putns.
• Regulāri dzeriet tēju, pievienojot žeņšeņs, rozā radio, bārbekjū parastu.
• Dzert tēju no citrona balzama, 4-5 reizes dienā starp ēdienreizēm.
• Uzstājiet balto liliju termosas sakne (1 ēdamkarote uz 1 litru verdoša ūdens), dzert 200 ml divas reizes dienā.
• Veikt siltas tējas, pievienojot kumelīšu novārījumu, dadzis, kliņģerītes, vairākas reizes dienā.
• Lietojiet ikdienas infūziju ar 30 pilieniem ar nelielu ūdens daudzumu.

Homeopātija

Protams, onkoloģija nav iemesls eksperimentiem. Bet, ja mēs uzskatām, ka endometrija vēzis ir sarežģīta slimība, kurā vienlaikus rodas vairāki sāpīgi procesi, tad ir nepieciešams ietekmēt problēmu kombinācijā. Pretējā gadījumā patoloģijas pazīmes var atkal atgriezties recidīva veidā.

Daudzi eksperti uzskata, ka homeopātiskās ārstēšanas izmantošana tradicionālās terapijas fonā izraisa stabilāku un izteiktāku rezultātu. Homeopātijas preparāti ir paredzēti pakāpeniski:

• veicot līdzekļus audzēju augšanas kavēšanai;
• audzēja augšanas bloķēšana;
• virziena efekts uz audzēju iznīcināšanas nolūkā;
• ķermeņa atveseļošanās, atkārtotas slimības profilakse.

Zāļu izvēli veic homeopāts individuālas konsultācijas laikā ar pacientu ar endometrija vēzi. Priekšrocība tiek piešķirta šādiem līdzekļiem:

• Argentum Metallicum;
• Asaphette;
• Argentum Jodatum.

Devas tiek noteiktas individuāli: ņem vērā ne tikai slimības stadiju un simptomus, bet arī pacienta vecumu, kā arī garīgās un konstitucionālās iezīmes.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumam pacientu ķirurģiska iejaukšanās kļūst par galveno veidu, kā atbrīvoties no endometrija vēža. Visbiežāk dzemde tiek pilnībā izņemta: šo operāciju sauc par pilnīgu histerektomiju. Dzemdes un piedevu noņemšana parādās menopauzes periodā.

Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, audzēja procesa izplatība ir obligāti jāņem vērā. Ir divu veidu dzemdes ķirurģiskā noņemšana:

• amputācija, kad dzemde ir atdalīta no dzemdes kakla;
• iznīcināšana, kad orgānu izņem kopā ar kaklu.

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, pirmās izņemšanas iespējas pacienti uztver mazāk sāpīgi, un komplikāciju iespējamība amputācijas laikā ir zemāka nekā izdzēšanas laikā. Tāpēc otrā iespēja tiek izmantota tikai tad, ja ir aizdomas par patoloģijas izplatīšanos uz kakla apgabalu.

Visbiežāk intervences laikā pielikumi tiek noņemti. Protams, tā rezultātā sievietes ķermeņa hormonālais līdzsvars ir nedaudz samazinājies, bet nav kritisks: citas dziedzeri, piemēram, virsnieru dziedzeri, uzņem hormonu veidošanos.

Histerektomijas darbību var veikt ar šādām metodēm:

• vēdera dobumā, ar vēdera ieeju;
• maksts, kam ir piekļuve, izmantojot griezumu aizmugurējā maksts sienā.

Tikai dažos gadījumos var izvairīties no orgāna izņemšanas: ja audzējs nepārsniedz 3 mm. Līdzīgā situācijā endometrija slānis tiek noņemts. Tā rezultātā dzemde tiek saglabāta, bet sieviete joprojām kļūst neauglīga.

Endometrija vēža staru terapija

Radiācijas ārstēšana ietver lielu enerģijas patēriņu, lai iznīcinātu ļaundabīgas šūnas. Apstarošana var būt ārēja vai iekšējā (tā sauktā brachiterapija).

Radiācijas ārstēšana tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību. Turklāt šādas terapijas veikšana ir piemērota, ja darbība jebkāda iemesla dēļ ir kontrindicēta.

Atjaunojot audzēju, kā galveno terapeitisko procedūru var izmantot apstarošanu.

Vairumā pacientu ar endometrija vēža otro vai trešo posmu staru terapija tiek izmantota kā profilaktiska pret recidīva metode.

Šāda veida ārstēšanu var papildināt ar vairākām nevēlamām blakusparādībām, kas parasti tiek pārtrauktas vairākus mēnešus pēc iedarbības beigām. Tātad, var palielināties ādas sausums, matu izkrišana, maksts izdalīšanās, caureja, slikta dūša, nepatīkama sajūta urinēšanas laikā, pastāvīga noguruma sajūta. Turklāt var rasties ilgtermiņa sekas apakšējo ekstremitāšu limfātiskās tūskas veidā.

[11], [12], [13], [14],

Endometrija vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas eksperti onkoloģijas un ķirurģijas jomā ārstē endometrija vēzi, izmantojot vieglas un vienlaikus efektīvas metodes. Audzēja fokusa un bojāto audu rezekcija tiek veikta caur mazām perforācijām vēdera sienā vai ar intravaginālu griezumu. Šī pieeja novērš bojājumus veseliem audiem, paātrina reģenerācijas periodu un novērš bruto cicatricial izmaiņas.

Operācijas laikā biopsija tiek veikta saskaņā ar jauno sasaldēto sekciju metodi. Tas ir materiāla ņemšana no visiem limfmezgliem, kas atrodas tuvu dzemdei, ar turpmāku analīzi. Šī metode ļauj jums noteikt, kuri mezgli ir jānoņem, lai vēl vairāk izvairītos no slimības atkārtošanās.

Salīdzinājumam: lielākajā daļā vietējo klīniku pamata vēža ārstēšanu veic ar atklātu ķirurģiju, un histerektomija nekad nav saistīta ar limfmezglu izpēti. Rezultātā, pēc statistikas datiem, 60% pacientu divu gadu laikā attīstās otra patoloģija.

Lai izvēlētos labāko Izraēlas klīniku ārstēšanai, jāņem vērā šādi punkti:

• specializēto speciālistu kvalifikācija;
• klīnikā klātbūtni modernām iekārtām, lai iznīcinātu audzējus ar ļoti precīzu, lai izvairītos no slimības atkārtošanās;
• ārstniecības centra pakalpojumu līmenis un cenu politika.

Parasti labas klīnikas izraudzīšana Izraēlā endometrija vēža ārstēšanai nerada īpašas problēmas. Galvenais ir sazināties ar iestādi iepriekš un apspriest visas iespējamās nianses.

Uzturs endometrija vēža ārstēšanai

Vēža audzējs aktīvajā augšanas stadijā absorbē lielāko daļu enerģijas, kas noved pie organisma vājināšanās. Tāpēc endometrija vēža uztura devai jābūt tādai, lai pacients katru dienu papildinātu vitamīnus un spētu uzturēt un uzturēt nepieciešamo enerģijas potenciālu. Organizācijas spēju stiprināšana novedīs pie imūnsistēmas nostiprināšanas un reakcijas uz ļaundabīga procesa agresiju.

Vēlākos slimības posmos sieviete parasti zaudē svaru, samazinās. Šis brīdis ir jāņem vērā arī, sagatavojot pacienta ēdienkarti: pārtikas produktam ir jāsaglabā maksimālais iespējamo sastāvdaļu daudzums.

Tiek uzskatīts, ka dažiem produktiem ir īpašs pretvēža efekts. Šie produkti ietver:

• visa veida kāposti;
• sīpoli, ķiploki;
• sparģeļi, zirņi, sojas pupas, pupas;
• burkāni, bietes;
• labība;
• dārzeņi un augļi, kuriem nav veikta termiskā apstrāde;
• zaļumi, ogas.

Uztura speciālisti iesaka atteikties no gaļas kopumā, aizstājot to ar jūras zivīm.

Kas būtu pilnīgi jāatsaka:

• no alkohola, stipras melnās tējas, kakao, šokolādes;
• no saldumiem, cukura;
• no baltmaizes, saldiem konditorejas izstrādājumiem;
• no pikantām un sāļām pārtikas precēm, kūpinātajiem produktiem;
• ēdieni no ātrās ēdināšanas.

Tiek apsveicama tējas vai novārījumu izmantošana, kas balstīta uz ārstniecības augiem, kā arī vienkāršs gāzēts ūdens.