Dzeltenais drudzis: simptomi

Dzeltenā drudža inkubācijas periods parasti ir 3-6 dienas (reti līdz 10 dienām).

Dzeltenā drudža simptomi ļauj nošķirt šādus slimības formas:

• viegli;
• vidējs;
• smags:
• zibens ātri.

Tipiskos gadījumos dzeltenajam drudzim ir divu viļņu plūsma ar trim periodiem:

• sākotnējā febrila (hiperēmijas periods):
• remisijas periods ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos:
• venozās stasis (reaktīvs).

Dzeltenais drudzis parasti sākas, acīmredzami bez prodroma parādībām. Pirmo 24 stundu laikā attīstās augsts drudzis. Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar drebuļiem, sāpēm muguras un ekstremitāšu muskuļos un smagu galvassāpēm. Ir slikta dūša, vemšana.

Parasti ķermeņa temperatūra nokrītas līdz normālām vērtībām 3 dienu beigās, bet ar smagu strāvu drudzis var ilgt 8-10 dienas. Tad temperatūra atkal paaugstinās, parasti nesasniedzot oriģinālās augstās vērtības. Agrā slimības simptomi parādās dzelteno drudzi kā: apsārtums sejas, kakla un ķermeņa augšējās daļas, kas izteikta injekcijas sklēra kuģiem, plakstiņu pietūkums, lūpu pietūkums, tūsku uz sejas ( "maska amarilnaya"). Raksturīga fotofobija un asarošana. Mutes un mēles gļotāda ir spilgti sarkana. Pacienti cieš no bezmiega. Izskats slikta dūša, vemšana ar žulti. Pulse sasniedz 100-130 sitienus minūtē, laba uzpilde; nākotnē attīstās bradikardija. Arteriālais asinsspiediens ir normāls, sirds skaņas ir nedaudz izslēgtas. Tās liecina par aknu un liesas palielināšanos, un ir iespējams, ka tie ir sāpīgi palpē. Vispārējā asinsanalīze atklāj neitropēniju un limfopēniju. ESR netiek palielināts. Proteīnūrija ir raksturīga.

Ar sklera, konjunktīvas un mīkstajām aukslējām dzeltenās krāsas sākumā asinsspiediens samazinās un parādās cianozes. Pacientu stāvoklis būtiski pasliktinās. Iespējama deguna asiņošana, asiņošana no smagām, vemšanas masās parādās asinis. Šajā periodā smagā dzeltenā drudža gadījumā pacients var nomirt. Ar vieglu gaitu sākas atbrīvošanās fāze, kad ķermeņa temperatūra nokrūst līdz normālām vērtībām, uzlabojas vispārējais stāvoklis, slikta dūša un vemšana, sejas sāpes, pūšanās izzūd. Tomēr pēc dažām stundām pacienti strauji pasliktinās, ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Šie dzeltenā drudža simptomi norāda uz slimības pāreju vissarežģītākajā periodā - vēnu stāzi. Novēro aptuveni 15% pacientu un raksturojas ar dzelti, hemorāģisko diatēzi un akūtu nieru mazspēju. Atklājiet asiņošanas smaganas, kā arī deguna, dzemdes un zarnu asiņošanu. Uz polimorfu izsitumu fona āda attīstās asiņaini. Bieži vien ir kafijas biezināšanas vemšana. Asinsspiediens pazeminās; sirds trokšņi ir apslāpēti: vājš pulss, kas piepilda līdz 40 minūtēm. Pacienta stāvokli bieži pastiprina nieru bojājumi; parāda diurēzes samazināšanos. Oliguriju var aizstāt ar anuriju: azotemija ir iespējama. Proteīna daudzums urīnā palielinās līdz 10 g / l, un parādās vairāk granulu un hialīna cilindru. Palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs. Aknas ir nedaudz palielinātas, sāpīgas. Palielināts saistītā un brīvā bilirubīna daudzums, palielinās aldolāzes un aminotransferāžu aktivitāte. Leikocītu saturs litrā asinīs tiek samazināts līdz 1,5-2,5x10 ¹¹; ir neitropēnija un limfopēnija. Asins palēnināšana, ESR palielināšana. Šīs izmaiņas visvairāk izpaužas 6.-7. Slimības dienā - pacientei kritiskais periods.

Ar labvēlīgu slimības gaitu no 8-9 dienām vispārējais pacientu stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Ir klīnisko un laboratorisko indikatoru normalizācija. Astēnija turpinās nedēļu.

Ir arī iespējamās slimības formas, kurās nav dzeltenā drudža simptomu. Diagnoze tiek noteikta retrospektīvi, izmantojot seroloģiskās izmeklēšanas metodes.

Dzeltenā drudža komplikācijas

Konkrētas dzeltenā drudža komplikācijas: infekciozi toksisks šoks, organisks smadzeņu bojājums, miokardīts, mīksto audu un ekstremitāšu gangrene. Sekundārās infekcijas gadījumā ir iespējama pneimonijas, paredīta attīstība, sepse.

[1], [2], [3],

Mirstība un nāves cēloņi

Zibens-ātra forma izraisa nāvi slimības kursa 3.-4. Dienā. Dzeltenā drudža smagie simptomi parasti beidzas ar nāvējošu iznākumu 6.-7. Dienā.

Nāve notiek, attīstoties akūtai nieru, aknu un sirds-asinsvadu nepietiekamībai. Bieži identificē toksiskās encefalopātijas simptomus.