Dvīņi un dvīņi

Tiek saukta daudzkārtēja grūtniecība, kurā vienlaicīgi attīstās divi augļi vai vairāk. Ja sieviete ir stāvoklī ar diviem augļiem, viņi runā par dvīņiem, trim augļiem - par trīskāršu utt. Bērniem, kas dzimuši no daudz grūtniecības, sauc par dvīņiem.

Vairāku grūtniecību rodas 0,7-1,5% gadījumu. Pašlaik ir tendence palielināt tā biežumu saistībā ar ovulācijas hiperstimulāciju sievietēm ar neauglību, izmantojot mākslīgās palīglīdzekļus. Tādējādi pastāv vienlaicīgi vairāku folikulu nobriešanas (3-4 vai vairāk) un, attiecīgi, daudzaugļu grūtniecība, var rasties vairākas olšūnas apaugļošanās.

Vairāku grūtniecību biežumu var noteikt ar Haasa formulu (1895). Saskaņā ar šo formulu, dvīņu ģints notiek vienu reizi 80 ģintīm, trīs reizes - vienu reizi 802 (6400) ģintīm, ceturtais - vienu reizi 803 (51200) dzimušajiem.

Ar daudzu grūtniecību un dzemdībām komplikācijas rodas biežāk nekā ar vienaugušā augļiem. Perinatālā mirstība daudzu grūtniecību gadījumā ir 3-4 reizes augstāka nekā vienaugļa grūtniecības laikā. Perinatālie zaudējumi ir tieši saistīti ar bērnu ķermeņa svaru, vidēji 10%. Perinatālā mirstība starp monozigotiskiem dvīņiem ir 2,5 reizes lielāka nekā diziogotiskajiem dvīņiem, un tā ir īpaši augsta monoamoniskajos dvīņos.

Identiski dvīņi

Nav vienotas vērtības hipotēzes identisku dvīņu veidošanai. Acīmredzot visbiežāk identisku dvīņu (troļļu utt.) Izskats ir saistīts ar olas apaugļošanu, kurai ir divi vai vairāk kodoli. Katrs kodols apvienojas ar spermas kodolvielu un veido augli. Identificētas olas ar diviem un trim kodoliem. Ir arī vēl viens identisku dvīņu dzimtas mehānisms: fragmentācijas posmā viens embrionālais rudimentu iedala divās daļās, no katras puses izveidojas auglis.

Atdalīšanas pirms veidošanās iekšējā slāņa (ar morula stadijā) un konversiju ārējā slāņa ktetok Blastocistas vērā elementus horiona ka notiek pirmo 72 stundu laikā pēc apaugļošanas, amnija sac attīstīt divas un divas horionu. Tā rezultātā veidojas bi-amnija biochoric monozygotic dvīņi.

Ja atdalīšana notiek 4-8 dienas pēc apaugļošanās, beigās no iekšējā slāņa ktetok un grāmatzīmju horiona no ārējā slāņa, bet pirms noteikt augļa šūnas, tas ir, līdz membrānas veidojas divi embriji, katra atsevišķā amnija sac - attīstīt monohioribamnotiski monozigotie dvīņi. Lielāko daļu monozigotisko dvīņu (70-80%) pārstāv šis veids.

Ja laiks nodalīšana cilnes amnion jau noticis, kas notiek ar 12,9 dienas pēc apaugļošanās, atdalīšanas rezultātā veidojot divu embriju uz vienu amnija sac, proti monohorialyyuy Monoamniotic monozygotic dvīņi. Tas ir rarest veida monozygotic dvīņi, kas notiek aptuveni 1% no monozygotic dvīņi. Tomēr pastāv ievērojams risks grūtniecības ziņā.

Pēc 15. Dienas pilnīga embriju sakņu nošķiršana nav iespējama. Šajā gadījumā attīstās saplūdu dvīņi. Šis veids ir reti sastopams, aptuveni 1 no 1500 daudzām augļa grūtniecēm.

Odnoyaytsovye dvīņi vienmēr ir vienāda dzimuma, ir tāda pati asiņu grupa, tāda pati acu krāsa, mati, roku ādas reljefs, zobu forma un atrašanās vieta, un tie ir ļoti līdzīgi viens otram. Viņiem parasti ir vienādas slimības, kurām ir vienādas mācīšanās spējas.

Ar monohoronu biamniotisku monozigotisku dubultā, membrāna, kas atdala abas amnija dobumus, ir diezgan caurspīdīga, tajā nav trauku, kā arī nošķirtās membrānas un trofoblastu atliekas. Šajā gadījumā vienmēr tiek novērots dažādu pakāpju fetoplacentālo asinsrites sistēmu divu zarnu savienojums, kas veicina transfūzijas sindromu.

Jāatzīmē, ka monochorionic placentas asinsvadu anastomozes var atrast pietiekami bieži - arterioarterialny vai arteriālas kas izraisa attīstību fetofetalnogo pārliešanai sindromu. Arteriovenoza savienojums ir caur placentas kapilāru sistēmu. Sakarā ar šo anastomozi asinis plūst no artērijas vēnām no viena augļa uz otru. Bichoric placentas arteriovenozo anastomozi attīstās daudz retāk. Šīs anastomozes sekas var būt ļoti nopietnas. Ja placentas asinsvadu sistēmu, asinsspiediens simetriski, abi dvīņi ir vienā un tajā pašā dzīvotni un attīstību. Tomēr, ja identiska dvīņi, ka līdzsvars varētu tikt traucēta, kā rezultātā asimetrisku placentas cirkulāciju, un tad auglis saņem vairāk asiņu (saņēmēja) nekā citu (donora) Pēdējais nesaņem pietiekamu uzturu, un ir visnelabvēlīgākajos apstākļos tās attīstību, kas var radīt kavēšanos augļa attīstību, ar asu nestabilitāte sistēmā placentāro apgrozībā viena dvīņu (donoru) tiek pakāpeniski izsmelti, mirst un mumificēts, kļūstot "papīra augļi» (auglis pa piracus) Bieži vien dvīņu recipientam attīstās hidratācija un pilēšana, ko izraisa sirds mazspēja.

Dvīņu dvīņi

No visām dvīņu sugām dubultus novēro 70% gadījumu.

Divpusējo dvīņu veidošanās ir iespējama, ja:

• divu vai vairāku folikulu vienlaicīga nogatavināšana un ovulācija vienā olnīcā;
• divu vai vairāku folikulu olšūnu nobriešana un ovulācija abās olnīcās,
• divu un vairāk oocītu mēslošana, kas nogatavojušās vienā folikulā.

Par šādiem dvīņu izcelsmes variantiem ir pierādījumi divu operatīvu iejaukšanos divu vai vairāku dzeltenās vienības vienā vienā vai abās olnīcās.

Dizikotiskos dvīņus vienmēr raksturo bihorīts, biamnotisks placentas veids. Šajā gadījumā vienmēr būs divi autonomi placentas, kas var būt stingri piestiprināmi, taču tos var sadalīt. Katra apaugļotā olšūna, kas iekļūst dekilēnajā membrānā, veido tās pašas amnija un hlorimembranas, no kurām vēlāk veidojas placenta. Ja olas cieši viens otru nonāk pie deciduālās membrānas, tad abas placentas malas cieši pieguļ, tādējādi radot iespaidu par vienotu formu. Patiesībā katrai placentai ir savs asinsvadu tīkls, katram augļa maisam ir savi amnija un hloru membrāni. Divu augļa maisiņu starpsienas sastāv no četrām membrānām: divām amnioskām un divām chorionicām, un nošķirtās aploksnes ir izplatītas (divkultūru dvīņi). Ja apaugļotās olas nokļūst ievērojamā attālumā, placentas attīstās kā atsevišķas formas, un katrai augļa olai ir savs atsevišķs apvalks.

Dvīņu dvīņi var būt vai nu mono-, vai heterozigoti un tiem ir tāda pati ģenētiskā atkarība kā viņu pašu brāļi un māsas.

Atšķirība ķermeņa svara brāļu dvīņi parasti ir mazs, sākot 200-300 Atsevišķos gadījumos sakarā ar dažādiem apstākļiem intrauterīna jaudu starpība var būt ievērojama pietiekami - līdz 1 kg vai vairāk.