^

Veselība

A
A
A

Flegmona rīkles difūza (Senatora slimība): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Difūzā rīkles flegmona (Senatora slimība) ir ārkārtīgi reta slimība. Tai raksturīga pēkšņa, vardarbīga sākšanās ar izteiktu disfāgiju, difūzu hiperēmiju, tūsku un iekaisuma infiltrātu visās rīkles sieniņās. Šajā rīkles flegmonas formā nerodas skaidri ierobežots abscess. Anaerobu klātbūtne piešķir iekaisuma procesam difūzi attīstošas gangrēnas raksturu visos rīkles slāņos. To raksturo kā masalu un skarlatīnas komplikāciju ļaundabīgā gaitā, kā arī nomas faringālas izpausmes. Difūzā rīkles flegmona lielākajā daļā gadījumu, neskatoties uz modernākās ārstēšanas izmantošanu, noved pie nāves.

Lingālās mandeles periamigdalīts ir reta slimība, kuras cēlonis var būt jebkura rīkles limfadenoīda audu iekaisums vai lingālās mandeles trauma ar svešķermeni. Dažreiz šāda iekaisuma forma rodas pēc lingālās mandeles diatermokoagulācijas, kas veikta tās hipertrofijas gadījumā. Bieži vien lingālās mandeles perimigdalīta cēlonis var būt lingālās mandeles hipertrofija, kas nonāk saskarē ar norītiem blīviem pārtikas priekšmetiem un pakāpeniski tiek to ievainota.

Patoloģiskā anatomija. Pirmo slimības stadiju raksturo lingvālās mandeles gļotādas katarāls iekaisums, uz kura fona parādās atsevišķi strutojoši folikuli.

Pēc tam iekaisuma process izplatās uz subgļotādas slāni, kā rezultātā rodas lingvālās mandeles periamigdalīts, kura gadījumā infekcija izplatās pa visu glossoepiglotisko telpu. Lielākajā daļā gadījumu iekaisuma process aprobežojas ar vienu no lingvālās mandeles pusēm, kas ir saistīts ar vidējās glossoepiglotiskā saites klātbūtni, kas novērš infekcijas izplatīšanos pa visu mandeles parenhīmu. Augšpusē hioīdā-epiglotiskā membrāna novērš infekcijas izplatīšanos tireohioīdā-epiglotiskā telpā; laterālā glossoepiglotiskā kroka novērš infekcijas iekļūšanu sānu virzienā. Tādējādi lingvālās mandeles topogrāfiski-anatomiskais stāvoklis ir tāds, ka infekcija var izplatīties tikai aizmugurē, uzbalsenes un balsenes vestibila virzienā. Tas rada zināmas briesmas balsenes elpošanas funkcijai, jo tās pietūkums un dažreiz tajā esošo limfoīdo audu iekaisums, īpaši bagāts ar balsenes kambariem un vestibila krokām, var izraisīt elpošanas spraugas ātru aizsprostojumu un asfiksiju.

Difūzās rīkles flegmonas simptomi un klīniskā gaita. Parasti lingvālās mandeles perimigdalīts rodas 2–3 dienas pēc parastas iekaisušas kakla slimības sākuma vai vienlaikus ar to. Ir sāpes rīšanas laikā, mēles izbāzums, disfāgija un dizartrija, svešķermeņa sajūta rīkles apakšējā daļā. Lingvālās mandeles perimigdalīta patognomoniskais simptoms ir spontānas pulsējošas sāpes PC zonā, kas strauji pastiprinās, uzspiežot uz tās. Bieži vien šīs sāpes izstaro uz ausi. Siekalu un šķidra ēdiena norīšana pakāpeniski kļūst apgrūtināta, un slimības kulminācijā kļūst gandrīz neiespējama. Kad tūska izplatās uz uzbalsenes un vestibulārā aparāta krokām, rodas balsenes nosprostojuma un nosmakšanas pazīmes. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 °C, asinīs – mērenas iekaisuma reakcijas pazīmes.

Faringoskopija var atklāt primāras rīkles slimības pazīmes, kas izraisījusi lingvālās mandeles periamigdalītu. Spiežot mēles sakni ar lāpstiņu, rodas nepanesamas sāpes, kas ir vēl viena attiecīgās slimības patognomoniska pazīme. Lingvālās mandeles rajonā tiek noteikts strauji hiperēmisks pietūkums, nedaudz nobīdīts uz sāniem no viduslīnijas, kas daļēji vai pilnībā slēpj uzbalseni no apskates. Dažos gadījumos infiltrāts pārklājas ar mēles sānu malu, sniedzoties ārpus tās. Retos gadījumos rodas divpusējs lingvālās mandeles bojājums, kurā novērojami divi simetriski izvietoti infiltrāti, ko atdala mediālā lingvālā-uzbalsenes saite. Parajugulārie reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi palpējot.

trusted-source[ 1 ]

Kur tas sāp?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.