Difterijas rinīts

Difterija Difterija vai iesnas notiek visbiežāk zīdaiņiem dažas dienas pēc piedzimšanas vai pēc 3-8 mēnešiem, bieži aukstajā sezonā. Sākotnējā periodā klīniskā aina atbilst akūtu banāls rinītu: aizlikts deguns, apgrūtināta deguna elpošana (kas pārkāpj barot zīdaini), izdalījumi no deguna ir muco-strutaini, reizēm asiņaini vai pelēks tonis, ar nepatīkamu smaržu. Drīz pēc izdalīšanās parādīšanās no deguna, āda ap nāriņām tiek miecēta. Uz deguna gļotādas parādās plēves un virsmas erozija. Šī forma difterijas rinīta nav parasti pavada smagu intoksikācijas, bet ir tendence uz ilgāku laiku. Ārzemju literatūrā aprakstītas daudzas difterīta aukstuma klīniskās formas.

Klīniskās formas:

• "Vienkāršā" deguna difterija aprobežojas tikai ar deguna gļotādas sakūšanu bez patognomoniskajām difterīta iekaisuma pazīmēm.
• Pseidomembranozs deguna formas difterija raksturo izskatu pseidomembranoza uzbrukumiem, kas var aptver visu virsmu deguna gļotādas un vairojas uz gļotādas aizdegunē. Šo formu bieži vien kombinē ar fibrīno formu, ko izraisa leflēera spieķis kopā ar pneimokoku un stafilokoku.
• Deguna difterijas erozīvo formu raksturo daudzu eroziju un čūlu parādīšanās degunā, kas atrodas zem pseidomembranozās plēvītes. Dažreiz šī forma attīstās uz primārā "sausā" rinīta fona, ja nav iepriekš aprakstīto simptomu.
• Hidden vai "okultismu" deguna formas difterija raksturīgs ar to, ka deguns neatrod nekādas morfoloģiskas izmaiņas raksturīgas difterijas, tomēr šis process difterija bacilis konstatēts deguna gļotas. No vienkāršas baktērijas, kas pārvadā šo veidlapu raksturo fakts, ka kopējā klīniskā aina slimības atklāt holeriformnye kuņģa-zarnu traktā, vai smaga pneimonija sindroms.
• Plaša forma difterija raksturīgs deguna infekcijas izplatīšanos uz kaimiņu reģionu tuvumā (konjunktivīts, sinusīts, otomastoidit, olvadu-vidusauss), un kādā attālumu (laringīts, meningīts, un t. D.). Raksturīga iezīme šāda veida deguna difteriju ir tas, ka primārās infekcijas vietas ir deguna gļotāda.
• Paralītisks (polinevriticheskaya) difterijas deguna formas, kā ar difterijas citās vietās, kas raksturīgs ar sākotnējā vai aizkavētu paralīzi dažu kraniālo nervu un mugurkaula nervu. Tādējādi, bojājumi glossopharyngeal nerva (IX Pair) garšas jutības zudums izpaužas uz attiecīgo pakaļējo trešdaļā mēles, vienpusēju paralīze mīksto aukslēju, deguna, rīšanas traucējumi, dažreiz Sukkar sindroms (nervu neiralģija IX); sakāvi klejotājnervs (X pāris) noved pie pārkāpuma daudzu mehānisko funkcijas rīkles un balsenes ar parēze un paralīzi, sekretoro funkciju un funkcijas dzīvībai svarīgos orgānos veida. Divpusējā kopējais bojājums no klejotājnervs vai tās kodolu noved pie tā saukto vagālās nāves dēļ izbeigšanu elpošanas un vazomotorajiem funkcijas.
• Periodiski un hroniski deguna difterijas veidi galvenokārt tiek novēroti baktēriju nesējiem. Viņu vispārējais stāvoklis lēnām, bet pakāpeniski pasliktinās, sasniedzot pilnīgu izsīkuma stāvokli, kas beidzas ar nāvi vai pirms jebkādas komplikācijas ar tādu pašu rezultātu.

Nosacītas difterijas komplikācijas būtībā ir tādas pašas kā tām, kurām ir masalēta deguna asiņošana. Novēloti sarežģījumi ietver deguna kanālu cicatricial stenozes un deguna vestibilu. Deguna difteriju var sarežģīt bronhopneumonija, difterijas laringīts un krūtis, kā arī iekšējie orgāni un difterīts polineirīts. Vēlīnās komplikācijas ir deguna kanāla cirkulācijas stenoze un deguna vestibils, atrofiskie procesi deguna gļotādā. Daži autori asociē ezera izcelsmi ar deguna agrāko difteriju.

Diagnoze deguna difterija noteikts, balstoties uz simptomiem, un rezultāti bakterioloģiskās izpētes aprakstīts iepriekš, kurā materiāls no deguna vai rīkles (klātesot tās gļotādas bojājumi), ņemot sterilu tamponu pie robežas starp inficēto un veselīgu daļas gļotādas gavēni vai 2 stundas pēc ēšanas. Kad difterīta baktērija ir izolēta, tiek noteikta tā toksigenitāte.

Diferenciāldiagnoze ietver parastākā akūts rinīts, kā arī rhinogenous izpausmes iedzimtas sifilisa, kurā ir arī daudzas syphilitic izpausmes (pemphigus uz palmāras un stopnye ādas virsmu, ādas syphilides, splenomegālija et al.). Šajā gadījumā tiek veikti standarta seroloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi. Efektīvs diferenciāldiagnozes veids ir agrīna diagnozes serotoniskā terapija ar antidifterijas serumu.

Prognoze ir definēta kā piesardzīga, jo infekcijas izplatīšanās iespēja uz balsni, difterijas polineirīta iespējamība, svarīgu orgānu sakāve.

Deguna difterijas ārstēšana ietver vairākas vispārējas un vietējas aktivitātes. Vispārējie pasākumi ietver, pirmkārt, antidifterijas seruma lietošanu, detoksikācijas produktus un ārstēšanu svarīgu orgānu funkciju saglabāšanai vai atjaunošanai.

Vietējās ārstēšanas mērķis ir atjaunot deguna elpošanas funkciju un novērst pyogenic infekcijas attīstību. Applied pilināšanu fibrinolītiskie fermenti, vazokonstriktori kas administrē ziedes un pilienu, deguna aspirācijas the contents of dobumā. Pēc tam, kad tualete dezinficēt deguna dobumā, izmantojot 1% šķīdumu sudraba nitrāta protargola, Collargol, mazgā risinājumus antibiotikām un seruma difterijas izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu.