Deuteranopia - krāsu redzes trūkums

Šodien deuteranopija tiek atzīta par visbiežāk sastopamo neparastu krāsu uztveres veidu.

Kas tas ir? Tas ir tāda krāsu redzes trūkums, kad tīklene nereaģē uz spektra zaļo krāsu. ICD-10 gadījumā šim redzes traucējumam, tāpat kā citām krāsu uztveres novirzēm, ir kods - H53.5

[1], [2]

Epidemioloģija

Aptuveni 8% vīriešu un mazāk nekā 1% sieviešu saskaras ar dažām grūtībām ar krāsu redzējumu. Visbiežāk identificētās sugas ir protanopija un deuteranopija.

Tiek lēsts, ka deuteranopija notiek aptuveni 5–6% vīriešu, galvenokārt mērenā formā, deuteranomijā.

75% no visiem "zaļās sarkanās krāsas akluma" gadījumiem defektu izraisa pigmenta trūkums tīklenes fotoreceptoros (M-konusi).

[3], [4], [5],

Cēloņi deuteranopija

Krāsu redzes defekti, piemēram,  daltonisms  un deuteranopija, parasti ir ģenētiski, kas saistīti ar X-hromosomu gēnu iedzimtajiem recesīvajiem alēniem, kas kodē tīklenes fotoreceptoru šūnu pigmentus.

Turklāt defektu pārmanto tikai vīrieši - ar X hromosomu no mātēm, kurām ir normāla krāsu uztvere (divu X hromosomu klātbūtnes dēļ), bet tās ir nenormāla gēna nesēji.

Tas ir iemesls pigmenta trūkumam tīklenes - konusu fotoreceptoros, kas uztver zaļo krāsu.

Deuteranopija un protanopija (nespēja uztvert krāsas sarkanajā spektra daļā) var būt ģenētiski noteikta vai sporādiska konusu deģenerācija, iedzimta tīklenes deģenerācija un iedzimta Stargardta slimība (retas tīklenes makulas deģenerācijas forma).

Bez tam, iedzimtas patoloģijas, piemēram, Bardeta-Bidles sindroms, Leber amaurosis, Refsum slimība, Butta slimība, NARP sindroms (neiropātija, ataksija un retinīts pigmentoze), ģenētiskā neirodeģeneratīvā slimība SCA 7 (7. Tipa mugurkaula ataksija) ir saistītas ar konusveida distrofiju.

[6], [7]

Riska faktori

Oftalmologi neizslēdz iespēju iegūt deuteranopiju, tostarp riska faktoros:

• tīklenes receptoru krāsu pārraides funkcionālo traucējumu rašanās acu bojājumu dēļ; smadzeņu asiņošana un audzēji (īpaši redzes garozas V4 reģionā);
• tīklenes fotoreceptoru zudums, kas saistīts ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, kā arī citas oftalmoloģiskas slimības (katarakta, glaukoma, diabētiskā retinopātija);
• nervu impulsu vadīšanas pārkāpums sakarā ar redzes nerva bojājumiem ar retrobulbāru neirītu vai multiplā sklerozi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Tīklene absorbē gaismas fotonus un pārveido tos par vizuāliem signāliem, kas tiek pārraidīti uz smadzenēm. Un šo procesu veic divi galvenie fotoreceptoru šūnu veidi - stieņi un konusi, kuriem ir dažādas formas, funkcijas un fotopigmenta veids (gaismjutīga molekula).

Atšķirīgo krāsu funkcijas veic trīs veidu konusi (S, M un L); Katrs konuss satur fotosensitīvu fotopsiju, kas ir G-proteīna receptoru ģimene (guanīna nukleotīdu saistoši proteīni), kas iestrādāta plazmas membrānā.

Katram fotoreceptoru konusa šūnu tipam ir sava veida fotoparsijs, ko raksturo vairākas aminoskābes un kas atbilst tās absorbcijas spektram (viļņa garuma diapazons): sarkana (L-konusi) absorbē garākus viļņu garumus (500-700 nm), zaļos konusus (M) - vidēji ( 450-630 nm), un S-konusi, kas uztver zilo krāsu, reaģē uz īsākajiem viļņu garumiem (400-450 nm).

Vienlaikus trešdaļa fotoreceptoru ir noregulēti uz vidējiem viļņiem. Un deuteranopijas patoģenēze ir saistīta ar attiecīgās fotopigmenta trūkumu vai funkcionāli pamanāmu trūkumu, ko sauc par fotopsīnu II, M-opsinu, OPN1MW, hlora laboratoriju vai MWS opsin. Šo fotopigmentu, integrētu membrānas proteīnu, kodē OPN1MW gēns X hromosomā.

Bez tā, M-konusi neredz to (zaļo) spektru viļņus un līdz ar to nevar pārraidīt pareizo signālu smadzeņu redzes garozai.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi deuteranopija

Vienīgais deuteranopijas simptoms ir krāsu spektra izkropļojums salīdzinājumā ar parasto.

 Sarkanie āboli, kuriem ir šāda veida  anomālija, tiek uzskatīti par netīru dzeltenu vai brūngani zaļu un neatšķiras no sarkanā un zaļā krāsā. Zaļā gamma un dzeltenas-zaļas toņos ar dažādas intensitātes acīm uztver rozā, oranžā, sarkanā un bordo; violets kļūst pelēks, un purpura baklažāni burtiski izskatās zilā krāsā.

[24], [25], [26]

Diagnostika deuteranopija

Tas viss atklāj deuteranopijas testu - tāds pats kā krāsu akluma noteikšanai, kas tiek veikta, izmantojot Rabkin tabulas. Visas detaļas materiālos -

• Krāsu redze
• Pārbaudiet krāsu uztveri un krāsu uztveri

[27], [28], [29]

Deuteranopia un autovadītāja apliecība

Ņemot vērā transportlīdzekļu luksofora un stāvgaismas krāsu, kā arī palielinātu nelaimes gadījumu risku, ja vadītājs neredz normālu zaļo un sarkano uztveri, ir aizliegts izsniegt vadītāja apliecību deuteranopijas gadījumā.

[30], [31], [32]

Deuteranopija un armija

Šāda veida krāsu anomālija, piemēram, krāsu aklums, nav uzskaitīta slimību sarakstā, kuru klātbūtnē sagatavotājs ir atbrīvots no militārā dienesta. Bet, stājoties līgumā vai iesniedzot dokumentus uzņemšanai militārajā izglītības iestādē, medicīnas padome var noraidīt pieteikuma iesniedzēja pieteikumu.

[33]