Krāsu anomālijas: veidi, attēlu pārbaude

Acs spēja atšķirt objektus, pamatojoties uz gaismas viļņa garumu, ko tie atspoguļo, izstaro vai pārraida, sniedz personai krāsu redzi. Pārkāpšana krāsu uztvere - tsvetoanomaliya - atspoguļo to, ka šūnas tīklenes slāņa fotosensornogo darbotos pareizi, kas ir iemesls, kāpēc cilvēks nevar atšķirt sarkano un zaļo krāsu vai neuztver zilā krāsā.

[1]

Epidemioloģija

Problēmas ar krāsu uztveri ietekmē līdz pat 8% vīriešu un tikai 0,5% sieviešu. Saskaņā ar citiem avotiem, vienam no divpadsmit vīriešiem un diviem simtiem sieviešu ir krāsu anomālija. Tajā pašā laikā 35 000 cilvēku ir pilnīga krāsu redzes trūkuma (achromatopia) izplatība, un vienam cilvēkam no 100 000 konstatē nepilnīgu melnbaltu attēlu.

Statistika novērtē dažādu veidu krāsu anomāliju atklāšanas biežumu saistībā ar dzimumu šādi:

• vīriešiem: protanopija - 1%; deuteronopija - 1-1,27%; protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• sievietēm: protanopija - 0,02%; deuteronopija - 0,01%; protanomalia - 0,03%; Deuteronomalia -0,25-0,35%.

Tiek uzskatīts, ka pat divas trešdaļas no krāsas redzes traucējumu gadījumiem rodas patoloģiska trichromatijā.

[2], [3], [4]

Cēloņi krāsu anomālijas

Oftalmoloģijā krāsu anomāliju cēloņi, kas saistīti ar krāsu redzes trūkumu (kods H53.5 ICD-10), tiek klasificēti primārajā (iedzimtajā) un sekundārajā (iegūtās dažu slimību dēļ).

Krāsu anomālijas visbiežāk rodas dzimšanas brīdī, jo recesīvās pārmaiņas tīklenes fotopigmentu līmenī tiek mantotas kā X saistītas hromosomas. Visizplatītākā ir krāsu aklums (sarkana-zaļa krāsu aklums). Šī krāsu anomālija, galvenokārt novērota vīriešiem, bet ko pārnēsā sievietes, un vismaz 8% sieviešu populācijas ir tās nesēji. Arī lasīt -  Krāsu aklums sievietēm

Var būt saistītas ar krāsas uztveres traucējumu acs otitra cēloņiem

• tīklenes pigmenta epitēlija distrofija;
• pigmenta retinīts (tīklenes fotoreceptoru iedzimta deģenerācija, kas var rasties jebkurā vecumā);
• fotoreceptoru konusu iedzimta distrofija;
• pigmenta epitēlija atdalīšana centrālajā serozajā chorioretinopātijā;
• tīklenes asinsvadu traucējumi;
• ar vecumu saistītā makulas deģenerācija (dzeltenā plankumaina);
• tīklenes traumatiskais ievainojums.

Iespējamie iemesli tsvetoanomaly Neirogēnie traucējumi ir, lai pārraidītu signālus no photoreceptors tīklenes uz primāro vizuālo cortex kodolā, un tas bieži notiek idiopātisku intrakraniālu hipertensiju ar saspiešanas redzes nerva iekaisums vai demielinizēšanas redzes nerva (neirīts). Par krāsu redzes zudums var rasties arī sakarā ar bojājumu redzes nerva ar DEVIC slimība (autoimūna neuromyelitis) neyrosifisise, Laima slimības, neirosarkoidozi.

Mazāk cēloņi sekundāro tsvetoanomalii ir cryptococcal meningīta, abscess pakauša smadzeņu, akūta izkaisīto encefalomielīta, panencefalīts subakūtas skleroznogo, arahnoidālā saaugumi, kavernozs sinusa tromboze.

Centrālā vai korķa ahromatopsija var būt redzes garozas anomālijas sekas smadzeņu pakaušļa smadzenēs.

Ja krāsu redzes ģenētiskie defekti vienmēr ir divpusēji, tad iegūtā krāsu anomālija var būt monokulāra.

[5], [6], [7]

Riska faktori

Bez iedzimtību un šo slimību, riska faktori ietver traumas vai smadzeņu asiņošana, kataraktu (lēcas apduļķošanās), un ar vecumu saistītu gadījumā tīklenes bojājums spēju hromatiskā diferenciāciju, kā arī hroniska deficīts kobalamīnu (B12 vitamīna), metanols saindēšanās, narkotiku iedarbību uz smadzeņu un sānos dažu zāļu iedarbība.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Ņemot vērā patoģenēze tsvetoanomalii jābūt plaši aprakstīt funkcionālās īpašības tīklenes pigmenta epitēlijā (viņu iekšējā apvalka), no kuriem lielākā daļa sastāv no fotoelementu (neirosensors) šūnām. Atkarībā no to perifēro procesu formas tās sauc par nūjiņām un spožiem. Pirmie ir daudz vairāk (apmēram 120 miljoni), bet tie neuztver krāsu, un acu jutīgumu pret krāsu nodrošina 6-7 miljoni konusa šūnu.

To membrānas satur retinilidenovye gaismjutīgas virsdzimtas olbaltumvielas GPCR - opsins (fotopsiny), kas kalpo par krāsu pigmentiem. L-of konusa receptoru satur LWS-sarkano opsīnu (OPN1LW), M konusa - MWS zaļš opsīns (OPN1MW) un S-konusa - SWS zilā opsīns (OPN1SW).

Krāsu uztveres jūtīgā transdukcija, proti, gaismas fotonu pārveidošanās process elektroķīmiskajos signālos notiek S-, M- un L-konusu šūnās ar receptoriem, kas saistīti ar operīniem. Zinātnieki ir atklājuši, ka atbildība par krāsu redzes pigmentu uzņem šī proteīna gēnus (OPN1MW un OPN1MW2).

Sarkano un zaļo krāsu aklums (krāsu aklums) izpaužas kā LWS opsin kodēšanas secības neesamība vai izmaiņas, un par to atbild 23. X hromosomas gēni. Iedzimta acu nejutība pret zilu krāsu ir saistīta ar SWS-opsin gēnu mutācijām 7. Hromosomā, un to arī manto autosomu dominējošais princips.

Turklāt, tīklenes pigmenta epitēlijā, daži no konusu receptoriem var vispār nebūt. Piemēram, kad Tritanopia (divkrāsains tsvetoanomalii) pilnīgi prom S-receptoriem konusa, un tiek mīkstināts tritanomaliya Tritanopia formu, un šajā gadījumā S-receptori tīklenē ir, bet ir ģenētiskas mutācijas.

Par iegūto krāsu redzes nepietiekamību Neirogēnie etioloģiju patoģenēzi ir saistīta ar pārkāpumu pākšaugu no fotoreceptoru uz smadzenēm - sakarā ar iznīcināšanu mielīna apvalku aptver redzes nerva (II galvaskausa nervu).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi krāsu anomālijas

Dažādu krāsu anomāliju tipu simptomi izpaužas pilnīgā krāsas neuztverē vai uztveres traucējumos.

Ar ahromatopiju tiek konstatēts pilnīgs krāsu redzes trūkums. Sarkano tīklenes fotoreceptoru slēgšana ir protanopija, un sarkanā persona redz kā melnu.

Deuteranopia dažādi sarkanā un zaļā krāsā, jo īpaši izkropļojumus, nevis gaismas Stikls zaļo cilvēks redz tumšāki sarkanās krāsas toņi, un tā vietā, netālu uz spektru violeta - gaiši zilā krāsā.

Tritanopijas klātbūtnē cilvēki sajauc zili ar zaļu, dzeltenu un oranžu, un viņiem ir rozā krāsa, un purpura priekšmeti izskatās tumši sarkani.

Ar patoloģisku trihromatismu tīklenos ir visi trīs konusa fotoreceptoru veidi, bet vienam no tiem ir bojāts - ar maksimālo jutību. Tas noved pie šķietamo krāsu spektra sašaurināšanās. Piemēram, ja protanomalii ir izkropļota uztvere zila un dzeltena, ar deuteranomalopia pastāv neatbilstība uztveres toņos sarkanā un zaļā - vieglu deuteranopia. Tritanomalia simptoms izpaužas kā nespēja atšķirt tādas krāsas kā zila un violeta.

[21], [22]

Veidlapas

Normāla krāsu redze, saskaņā ar trīskrāsu teoriju, ja jutība ir trīs veidu fotoreceptoru šūnu tīklenes (konusi), un to skaits primārās krāsas, kas ir nepieciešami, lai nodrošinātu atbilstību visām spektra toņos, cilvēki ar ģenētiski izraisa tsvetoanomaliey sadalīta monochromat dihromāta vai ārkārtas trichromats.

Fotoreceptoru šūnu jutība ir atšķirīga:

S-konusu receptori reaģē tikai uz īsiem gaismas viļņiem - ar maksimālo garumu 420-440 nm (zils), to skaits ir 4% no fotoreceptoru šūnām;

M-konusu receptori, kas veido 32%, uztver viļņus vidēja garuma (530-545 nm), krāsu - zaļš;

L-konusu receptori ir atbildīgi par jutību pret garo viļņu garumu (564-580 nm) un nodrošina sarkanās krāsas uztveri.

Pastāv šādi krāsu anomāliju veidi:

• vienkrāsains - akromatopija (ahromatopsija);
• ar dihromatiskumu - protanopija, deuteranopija un tritanopija;
• ar anomālu trichromatiju - protanomalia, deuteranomalia un tritanomaly.

Lai gan lielākajai daļai cilvēku ir trīs veidu krāsu receptori (trichromatic vision), gandrīz pusei sieviešu ir tetrachromatija, tas ir, četru veidu konusu pigmenta receptori. Šis krāsas palielinājums ir saistīts ar diviem X-hromosomu kūmu tīklenes receptoru gēnu eksemplāriem.

[23]

Diagnostika krāsu anomālijas

Lai diagnosticētu krāsu anomālijas vietējā oftalmoloģijā, parasti ir jāizmanto krāsu uztveres pārbaude E. Rabkina pseido izochromātiskajās tabulās. Ārzemēs ir līdzīgs tests japāņu oftalmologa S. Ishihara krāsu anomālijai. Abi testi satur daudzas fona attēlu kombinācijas, kas ļauj noteikt krāsu redzes defektu raksturu.

Anomaloskopija - pārbaude ar anomaloskopu - tiek uzskatīta par visjutīgāko diagnostikas metodi, lai noteiktu krāsu uztveres pārkāpumus.

[24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir nepieciešama, lai identificētu iegūto (sekundāro) krāsu uztveres traucējumu cēloņus, kas var prasīt smadzeņu smadzeņu DT vai MRI.