Dēles kodums

Dēli ir labi zināmi cirpējēdes, kuras var viegli atrast gandrīz jebkurā saldūdens ūdenī, īpaši vietās ar stagnējošu ūdeni. Gan bērni, gan pieaugušie arī zina, ka šie tārpi ir diezgan nepatīkami iekost, nepieredzējot salīdzinoši lielu asiņu daudzumu. Kas ir dēles kodums, cik bīstams tas ir un ko darīt šādā gadījumā?

Vai dēles kodums ir bīstams?

Jebkurš terapeits var jums pastāstīt par dēles kodumu priekšrocībām. Tomēr šādi ieguvumi patiešām ir klāt, ja tie ir terapeitiski tārpi, kas ir īpaši audzēti medicīniskai lietošanai.

Tomēr, ja tārps ir savvaļā, tā kodums tomēr var būt bīstams savā veidā: no tā vislabāk ir izvairīties. [1]

Kopumā dēles ir parazīti, kas kaitē dzīvniekiem, zivīm un var kaitēt cilvēkiem, piemēram, inficēt visas slimības, kas pārraidītas caur asinīm. Turklāt pēc koduma bieži attīstās diezgan spēcīga asiņošana, izsmeļot dzīvu organismu. Dabā asiņu iesūkšanas tārpi parasti ietekmē parnopod dzīvniekus, kas tuvojas ūdenstilpēm, lai dzertu ūdeni. Šajā gadījumā ievērojams ādas biezums, kas nepieciešams, lai iekost, dēli nepavisam nav nobijušies. Un cilvēka āda, ko viņi iekod, vēl vieglāk.

Kādas ir briesmas cilvēkiem? Savvaļas gredzenoti pārstāvji spēj izraisīt slimības attīstību, ko sauc par hirudinozi. Šie traucējumi parādās bioaktīvo siekalu komponentu negatīvās ietekmes dēļ uz noteikta daudzuma upura asiņu zaudēšanas fona. Tūlīt jūs varat nomierināt: šāda slimība ir reti sastopama un neattīstās no viena dēles koduma. Visbiežāk cieš no cilvēkiem, kuri mēģina patstāvīgi un analītiski iesaistīties hirudoterapijā, izmantojot nevis īpašus, bet parastus tārpus.

Vēl viens iespējamais hirudinozes iemesls var būt dēles parazitizācija. Tomēr mūsu valsts teritorijā parazitēšanas dēles netiek atrastas: Šādi kaitīgi tārpi var ietekmēt cilvēku, piemēram, pēc ceļojuma uz ārzemēm. [2]

Epidemioloģija

Dēli pieder apakšklasei "cirpējēdes". Viņu pamata biotops ir saldūdens ķermeņi, galvenokārt ar stāvošu ūdeni.

Pasaules fauna skaita vairāk nekā pus tūkstošus dēles sugu: starp tām Krievijā var atrast vairāk nekā 60 sugas, bet 25 sugas - Ukrainā. Tas, cik daudz savvaļas dēles dzīvo mūsu valsts teritorijā, nav zināms, jo mēs runājam par desmitiem tonnu, un šis aprēķins nekad nav veikts.

Visbīstamākās dēles sugas ir sastopamas dienvidu valstīs, piemēram, Ceilonā, Malaizijā, Sumatra, Borneo, Jaungvinejā, Šrilankā. [3]

Cēloņi Dēles kodums

Dēli zinātnieki klasificē kā hematofagus, kas nozīmē, ka viņi neēd neko citu kā tikai asinis. Principā jebkura mugurkaulnieka dzīvnieka asinis ir piemērotas, bet priekšroka tiek dota lieliem zīdītājiem, ieskaitot cilvēkus. [4]

Tārpa gremošanas sistēmu atver ar mutes atveri, kas atrodas priekšējā termināla segmentā. Ja paskatās mutē, varat pamanīt mazus gaišas krāsas formējumus, kas attēlo žokļa dēles aparātu. Trīs žokļi ir klāt: divi no tiem ir sānu un viens ir muguras. Zobi ir mazi un asi, tie bez problēmām iekost pat diezgan biezu ādu.

Pharynx seko barības vads, un pēc tam ar daudzkameru kuņģa zarnu, kurā uzkrājas patērētās asinis. Pateicoties šai uzkrāšanai, tārps vairākus mēnešus var pastāvēt bez ēdiena. Interesanti, ka asinis dēles kuņģī neietekmē, neietekmē baktērijas un nesabojā.

Dēlu zarnas iztukšo vairākas reizes dienā.

Īpaša uzmanība jāpievērš siekalu aparātam, kura rezultāti atrodas ap rīkles loku. Siekalu sekrēcijā ir liels skaits bioaktīvo komponentu, kas iekļūst tārpa sakodtajos audos. Visa nepieredzēšanas akta laikā siekalas ir izdalītas.

Dēlēm ir ļoti attīstītas garšas, taustes un ožas spējas, kas ir ļoti noderīga pārtikas avota atrašanā. Pirmā lieta, uz kuru tārps reaģē, ir smaka: tieši tāpēc dēle nekad nesakodīs cilvēku, kurš smaržo spēcīgu mazgāšanas līdzekļa, smaržu vai dezodoranta smaku. Ja nav kairinošas smakas, uzbrukums notiek gandrīz nekavējoties. Vismīļākā dēles smarža ir asiņu smarža, kurai burtiski ir tūlītēja reakcija.

Papildu faktori, kas veicina uzbrukumu, ir ūdens vai cilvēku izraisītas ūdens svārstības. Troksni no tuvojošos laupījumu ļoti ātri uzņem tārpi, pēc tam viņi dodas tieši uz skaņas avotu.

Pēc zīdīšanas līdz ādai kodums neievēro nekavējoties: vispirms dēlei jāatrod siltākā zona ar intensīvāku kapilāru asiņu cirkulāciju. Tāpēc iekaisuma elementi uz ādas bieži ir izvēles vieta.

Staloms, ja cilvēks nonāk stāvošā ūdenī bez pienācīgas aizsardzības, bez kairinošām smakām (īpaši, ja ar asiņu smaržu ir skrambas, iekaisums un griezumi uz ādas), viņš, iespējams, ir potenciāls dēles uzbrukuma upuris. [5]

Riska faktori

Vienreiz zīdītāju tuvumā un jo īpaši cilvēkus - dēles neiekod visus. Tāpat kā radars, to ožas sistēma ir "noregulēta" ne tikai meklēšanai, bet arī sakārtot asins ēdienu avotus. Viņi spēj izjust optimālo smaržu sev vairākus desmitus metru attālumā. Mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu smarža, tualetes ūdens, smaržas, odekolons, dezodorants, tabakas dūmi viņiem ir preventīvs līdzeklis. [6]

Kopumā šādas populācijas ir risks, ka tiek sakostti:

• Ceļotāji, tūristi;
• Mitru un purvainu zonu iedzīvotāji;
• Peldēšanās cienītāji dabiskās ūdenstilpēs, neatļautās pludmalēs;
• Zvejnieki, mednieki.

Pathogenesis

Dēla ķermeņa gala daļās ir savdabīgas sūkn tases. Viņu priekšpuse veidojas no četriem vai pieciem segmentiem un septiņu segmentu aizmugurē, kas padara to jaudīgāku. Pēc tārpu iesūkšanas āda: kodums var iekļūt pusotra līdz divu milimetru dziļumā, savukārt audos iegūst siekalu sekrēciju, kas cita starpā ietver fermentu vielu hirudīnu, kavējot asins koagulācijas procesus. Viena dēle viena koduma laikā parasti sūkā līdz pieciem mililitriem asiņu. Pēc tam, kad "uzbrukums" uz ādas joprojām ir mazs bojājums, no kura vairākas stundas var izraisīt asinis un limfātisko šķidrumu. Kopumā no brūces nokrīt papildu 5-30 ml asiņu no brūces. [7]

Siekalu dēles sekrēcija parasti ietver šādas fermentu vielas:

• Hialuronidāze - viela, kas uzlabo audu caurlaidību;
• Hirudin - sastāvdaļa, kas palēnina asins recēšanu un bloķē trombīnu;
• Histamīnam līdzīga sastāvdaļa - nodrošina vietēja iekaisuma attīstību, lai uzlabotu asins plūsmu uz audiem koduma zonā;
• Vielas, proteolītisko enzīmu inhibitori - samazina ķermeņa kopējo iekaisuma reakciju;
• Destabilāzes kompleksam - ir antitrombotiska darbība, bloķējot trombocītu agregāciju.

Citām sekrēcijas sastāvdaļām ir mazāk izteiktas sekas, vai arī to ietekme šobrīd nav pilnībā izprotama. [8]

Simptomi Dēles kodums

Tiešo dēles koduma brīdi pievieno dedzinoša sajūta, kuras intensitāte mainās līdzībā no nātras apdeguma līdz skudru vai odu kodumam. Šīs sajūtas var periodiski atkārtoties visā periodā, līdz tārps nokrīt. Vidējais viņa nepieredzēšanas likuma ilgums ir 20–40 minūtes, un pēc nokritšanas asinis turpina kādu laiku izdalīt. Pēcdzemdību asiņošanu var pārtraukt, uzklājot brūci stingri pārsēju. [9]

Kā izskatās dēles kodums? Parasti tā ir brūce apmēram pusotra milimetru dziļumā, no kuras asinis izplūst. Upuris var justies drudzis, vispārējs diskomforts vairākas stundas. Uz ādas bojātajā vietā var veidoties hematoma, norādot asiņu iekļūšanu audos: sākumā vieta ir zilgana, tad krāsa mainās dzeltenā krāsā un pāris nedēļas pilnībā izzūd.

Koduma vietā veidojas īpaša trīsstūrveida formas rēta, pakāpeniski tā palīgst un pazūd.

Asins izdalīšanās pēc tam, kad tārps nokrīt, parasti turpinās vairākas stundas un ir atkarīgs no atsevišķiem recēšanas parametriem. Cilvēki ar pārmērīgu jutīgumu var pamanīt pietūkumu, apsārtumu, niezi.

Nieze parasti ir ierobežota ar koduma vietu, bet tā var būt arī vispārīga. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā tas pilnībā izzūd 3-4 dienu laikā. Galvenais veiksmīgas brūču dziedināšanas nosacījums ir izvairīties no brūces skrāpēšanas un bojājumiem un novērst infekciju.

Pirmās dēles uzbrukuma pazīmes nav grūti pamanīt, jo asu dedzināšanas sajūtu ir grūti ignorēt. Parasti cilvēks satver skarto vietu un atrod tur "nelūgtu viesi". Par to, kas šajā brīdī ir jādara, un ko darīt kategoriski nē, mēs runāsim zemāk.

Dažos gadījumos - piemēram, ja cilvēks valkā kurpes, upes dēles kodums faktiski paliek ignorēts. Bieži vien tas notiek ar zvejniekiem, kad "asinssuckeris" rāpo gumijas zābakos un iesūc uz ādu uz pēdas. Šajā situācijā traucējumi tiek atklāti jau apavu maiņas brīdī. Galvenais nav panikā un nesaraujiet parazītu no ķermeņa. Brūvē noplīsināšanas laikā var palikt žokļi, pēc tam savvaļas dēles sākotnēji nekaitīgais kodums izraisīs audu kairinājumu un inficēšanos - palielinot komplikāciju iespējamību. [10]

Komplikācijas un sekas

Par laimi, visbiežāk vienotie kodumi rada tikai īsas nepatīkamas sajūtas. Sliktākajā gadījumā jūs varat "nopelnīt" alerģiskas reakcijas uz dēles kodumu: tās izpaužas intensīva nieze, apsārtums, skartās ādas zonas pietūkums. Visi šie simptomi ir parastā alerģijas izpausme. Lai arī šie simptomi tiek izteikti dažādos veidos: piemēram, daži cilvēki tikai nedaudz niezošam Leech kodumam, bet citiem ir daudz spēcīgāka reakcija, līdz anafilaktiskajam šokam. [11]

Lai saprastu, cik nopietnas var būt sekas, jums rūpīgi jāuzklausa jūsu ķermenis. Neliels nieze vai vienkārši diskomforts, nepievienojot citas sāpīgas zīmes, visticamāk, nepavadīs komplikācijas. Ja ievērojami pietūkušies, pietūkušā dēles koduma vietā, paaugstinās temperatūra, ir vispārējs vājums un savārgums, ieteicams apmeklēt ārstu konsultācijai. Varbūt tā ir paaugstināta jutības reakcija vai alerģija.

Neliels nieze no dēles koduma parasti ilgst 3-4 dienas, pēc tam tas pakāpeniski nonāk pie tā. Ja niezes sajūtas nepazūd, bet tieši pretēji, palielinās, tad ārsta apmeklējumam jābūt obligāti jāievēro un pēc iespējas ātrāk. [12]

Pašas brūces pēc dēles koduma var prasīt nedaudz ilgāku laiku nekā parasti, lai dziedinātu. Tomēr visā dziedināšanas periodā viņiem nevajadzētu asiņot, sarkēt, uzbriest, iekaisušies un vēl jo vairāk, viņiem nevajadzētu izzust asinis un strutas. Šīs pazīmes bieži norāda, ka infekcija ir pievienota - tas ir, ka iekaisums attīstās no dēles koduma. Tas bieži notiek, ja cilvēks peld netīrā ūdens ķermenī vai ir piesārņotā stāvošā ūdenī. Iekaisuma ārstēšana jāveic slimnīcā, un novārtā atstātos gadījumos ir jāizmanto pat ķirurga palīdzība.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, pat neliels apsārtums pēc dēles koduma jāārstē ar jebkuru dezinfekcijas līdzekli: alkohols, mangāna šķīdums, furacilīns, fucorcīns, hlorheksidīns utt.

Vēl viens komplikāciju veids ir asiņošana pēc dēles koduma, kas var būt tik mazs un īslaicīgs, cik tas var būt nozīmīgs un ilgstošs. Neliela asiņošana tiek uzskatīta par vienu no normas variantiem. Bet bagātīgs un ilgstošs asins zudums, kas parasti ir raksturīgs cilvēkiem ar sliktu asins koagulāciju, var izraisīt dažādas nelabvēlīgas ietekmes. Tāpēc, ja asinis turpina izzust no brūces pēc noteikta laika pēc koduma, labāk ir redzēt ārstu un veikt pasākumus, lai apturētu asiņošanu. [13]

Zilumi pēc dēles koduma norāda, ka asinis ir iekļāvušās audos: ir jāuzrauga teritorija, un, ja zilumu izmērs palielinās, steidzami konsultējieties ar ārstu.

Cik ilgs laiks ir dīla kodums, lai dziedinātu? Asinis var izzust no bojātās vietas 2-5 stundu laikā, bet pati brūce dziedē daudz ilgāk - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Dēla "uzbrukuma" izsekošana sešus mēnešus var palikt uz ādas, kas ir atkarīga no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. [14]

Diagnostika Dēles kodums

Sākumā ārsts nosūtīs skarto personu testiem:

• Vispārējs asins darbs;
• Koagulogramma (asins recēšanas kvalitātes pārbaude);
• Cukura līmenis asinīs.

Ja klīniskā aina nav skaidra, tiek regulāri ierosināta papildu diagnostika:

• Ultraskaņa;
• Hormonu testi;
• Specializēto speciālistu iesaistīšana un konsultācija.

Ārstam ir svarīgi zināt pacienta asinsspiediena rādījumus, noteikt, vai pacients ir anēmisks. [15]

Diferenciāldiagnoze visbiežāk tiek veikta ar mehāniskiem ievainojumiem, asinsvadu slimībām, kukaiņu kodumiem, grauzēju kodumiem, vēžveidīgajiem.

Profilakse

Leech kodumu novēršana nav tik grūta, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Galvenais ir ievērot dažus vienkāršus drošības noteikumus:

• Jums nevajadzētu peldēties ar ūdens biotopiem piemērotu ūdeni - galvenokārt tas ir stāvošs ūdens dīķos, ezeros, plūdos.
• Apmeklējot valstis, kurās dzīvo cilvēki, kas ir bīstami cilvēkiem, ieteicams izvairīties no peldēšanas dabiskos ūdens ķermeņos, dodot priekšroku peldbaseiniem vai īpašām nožogotām pludmalēm.
• Ja joprojām ir jāvalkā dabiskā stāvošā ūdens ķermenī, jāvalkā īpašs aizsardzības uzvalks.
• Peldēšanās jebkurā dabiskā ūdens ķermenī jāpabeidz ar rūpīgu ādas pārbaudi.
• Tā kā dažas dēles sugas izvēlas dzīvot krastos, bet ne pašu ūdeni, ir nepieciešams uzmanīgi tuvināties ūdenstilpēm, ievērojot aizsargājošus pasākumus: it īpaši ir nepieciešams aizsargāt kājas, rokas, kaklu. Ja dabā ir ilga pastaiga vietās ar siltu un mitru klimatu, vietās ar blīvu tropu veģetāciju, jums jāvalkā gumijas zābaki vai stingras bikses, kas ievietotas kurpēs un zeķēs.
• Bikses apakšējo segmentu var ārstēt ar dimetilftalātu vai indalonu, lai atvairītu tārpus. Līdzīgs efekts tiek novērots, ja kurpes ir labi ieeļļotas ar smaržīgām šķidrajām ziepēm un ķermeni apstrādā ar tualetes ūdeni vai dezodorantu ar spēcīgu un noturīgu smaku.
• Ja jūs gatavojaties pavadīt nakti dabā, un pastāv iespēja, ka teltī iekļūst dēli, jums jāievieto tās ieejas priekšā vairākas auduma sloksnes ar sāli, lai tās atturētu.

Prognoze

Šāda dēles kodumu komplikācija, kā hirudinoze, galvenokārt notiek aktuālajās valstīs. Pēcpadomju telpas teritorijā šī slimība nav plaši izplatīta.

Ilgstoša dēles uzturēšanās ķermenī, kā arī to klātbūtne lielā skaitā var izraisīt ievērojamu asins zudumu, anēmijas attīstību, smagas galvassāpes un vispārēju vājumu.

Dažās bīstamās dēles var pārvadāt tādas slimības kā vēdertīfs un paratyfoīds, un šo slimību izraisošie līdzekļi var pastāvēt parazīta ķermenī 1-3 mēnešus.

Papildus iepriekšminētajām problēmām brūce no nokošanas dažreiz tiek pakļauta sekundārai infekcijai, kas ir īpaši bīstama strutuļu procesu attīstība.

Ir vērts atzīmēt, ka izteiktās komplikācijas ir reģistrētas galvenokārt valstīs ar karstu un mitru klimatu. Mūsu valsts teritorijā Leech Bite parasti ir labvēlīga prognoze.