Dēles kodums

Dēles ir plaši pazīstamas annelīdas, kuras var viegli atrast gandrīz jebkurā saldūdens objektā, īpaši vietās ar stāvošu ūdeni. Gan bērni, gan pieaugušie arī zina, ka šādi tārpi iekož visai nepatīkami, vienlaikus izsūcot salīdzinoši lielu asiņu daudzumu. Kas ir dēles kodums, cik tas ir bīstams un ko šādā gadījumā darīt?

Vai dēles kodums ir bīstams?

Jebkurš terapeits varēs runāt par dēles koduma priekšrocībām. Tomēr šāds ieguvums patiešām ir, ja mēs domājam ārstniecības tārpus, kas ir īpaši audzēti medicīniskai lietošanai.

Ja tārps dzīvo savvaļā, tad tā kodums var būt bīstams savā veidā: vislabāk no tā izvairīties. [1]

Kopumā dēles ir parazīti, kas kaitē dzīvniekiem, zivīm un var kaitēt arī cilvēkiem – piemēram, inficējoties ar kādu ar asinīm pārnēsājamu slimību. Turklāt pēc koduma nereti attīstās diezgan spēcīga asiņošana, kas novājina dzīvo organismu. Dabā asinssūcēji tārpi parasti inficē artiodaktilos dzīvniekus, kas ierodas ūdenstilpēs dzert ūdeni. Tajā pašā laikā ievērojamais ādas biezums, kas jākož cauri, dēles nemaz nebiedē. Un tie vēl vieglāk iekož cilvēka ādu.

Kādas ir briesmas cilvēkiem? Savvaļas gredzenotie pārstāvji var izraisīt slimības, ko sauc par hirudinozi, attīstību. Šis pārkāpums parādās bioaktīvo siekalu komponentu negatīvās ietekmes dēļ, ņemot vērā cietušā noteikta asins daudzuma zudumu. Jūs varat uzreiz nomierināt: šāda slimība ir reta un neattīstās no viena dēles koduma. Visbiežāk cieš cilvēki, kuri mēģina patstāvīgi un analfabēti iesaistīties hirudoterapijā, izmantojot nevis īpašus, bet parastus tārpus.

Vēl viens iespējamais hirudinozes cēlonis var būt dēles parazītisms. Taču mūsu valsts teritorijā parazitāras dēles nav sastopamas: šādi kaitīgie tārpi var inficēt cilvēku, piemēram, pēc ārzemju ceļojuma. [2]

Epidemioloģija

Dēles pieder pie apakšklases "annelids". To pamatbiotops ir saldūdens objekti, galvenokārt ar stāvošu ūdeni.

Pasaules faunā ir vairāk nekā pustūkstotis dēles šķirņu: starp tām vairāk nekā 60 sugas var atrast Krievijā un 25 sugas Ukrainā. Nav precīzi zināms, cik savvaļas dēles dzīvo mūsu valsts teritorijā, jo mēs runājam par desmitiem tonnu, un šis aprēķins nekad nav veikts.

Bīstamākie dēles veidi sastopami dienvidu valstīs – piemēram, Ceilonā, Malaizijā, Sumatrā, Borneo, Jaungvinejā, Šrilankā. [3]

Cēloņi Dēles kodums

Zinātnieki dēles klasificē kā hematofāgus, kas nozīmē, ka tās neēd neko citu kā tikai asinis. Principā ir piemērotas jebkura mugurkaulnieka asinis, tomēr priekšroka tiek dota lieliem zīdītājiem, arī cilvēkiem. [4]

Tārpu gremošanas sistēma ir atvērta ar mutes atveri, kas atrodas priekšējā gala segmentā. Ja paskatās mutes iekšpusē, jūs varat redzēt mazus gaismas veidojumus, kas attēlo žokļa dēles aparātu. Šeit ir trīs žokļi: divi no tiem ir sāniski, bet viens mugurā. Zobi ir mazi un asi, bez problēmām kož cauri pat diezgan biezai ādai.

Pēc rīkles seko barības vads un pēc tam daudzkameru kuņģa zarna, kurā uzkrājas patērētās asinis. Pateicoties šai uzkrāšanai, tārps bez pārtikas spēj pastāvēt vairākus mēnešus. Interesanti, ka asinis dēles vēderā nesarecē, to neietekmē baktērijas un nepasliktinās.

Dēles zarnas tiek iztukšotas vairākas reizes dienā.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi siekalu aparātu, kura secinājumi atrodas ap rīkli. Siekalu noslēpums satur lielu skaitu bioaktīvu komponentu, kas iekļūst audos, ko sakosts tārps. Siekalas tiek izdalītas visā sūkšanas laikā.

Dēlēm ir augsti attīstītas garšas, taustes un ožas spējas, kas ļoti palīdz atrast barības avotu. Pirmkārt, tārps reaģē uz smaržu: tāpēc dēle nekad nekodīs cilvēkam, kurš izdala spilgtu mazgāšanas līdzekļa, smaržu vai dezodoranta smaku. Ja nav kairinoša aromāta, tad uzbrukums notiek gandrīz nekavējoties. Mīļākais dēles aromāts ir asiņu smarža, uz kuru burtiski rodas tūlītēja reakcija.

Papildu faktori, kas veicina uzbrukumu, ir lielu dzīvnieku vai cilvēku izraisītas ūdens svārstības. Troksni no upura tuvošanās tārpi uztver ļoti ātri, pēc tam tie dodas tieši uz skaņas avotu.

Pēc pielipšanas pie ādas kodums neseko uzreiz: pirmkārt, dēlei jāatrod siltākā zona ar intensīvāku kapilāro asiņu cirkulāciju. Tāpēc iekaisuma elementi uz ādas bieži kļūst par izvēles vietu.

Tāpēc, ja cilvēks iekļūst stāvošā ūdenī bez atbilstošas aizsardzības, viņam nav kairinošu smaku (īpaši, ja uz ādas ir skrāpējumi, iekaisumi un griezumi ar asiņu aromātu), tad viņš var kļūt par potenciālu dēles uzbrukuma upuri. [5]

Riska faktori

Nonākot tuvu zīdītājam - un jo īpaši ar cilvēku, dēles nekož visus pēc kārtas. Tāpat kā radars, viņu ožas sistēma "noskaņojas" ne tikai meklēšanai, bet arī asins barības avotu šķirošanai. Viņi spēj sajust sev optimālo aromātu vairākus desmitus metru. Tajā pašā laikā smarža, kas tos atbaida, ir mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu, tualetes ūdens, smaržu, odekolona, dezodoranta un tabakas dūmu aromāts. [6]

Kopumā šādām iedzīvotāju kategorijām draud kodums:

• ceļotāji, tūristi;
• mitru un purvainu teritoriju iedzīvotāji;
• peldēšanās cienītāji dabas rezervuāros, spontānās pludmalēs;
• zvejnieki, mednieki.

Pathogenesis

Uz dēles ķermeņa gala daļām ir savdabīgi piesūcekņi. Priekšējais ir veidots no četriem līdz pieciem segmentiem, bet aizmugurējais no septiņiem segmentiem, kas padara to jaudīgāku. Pēc sūkšanas tārps kož caur ādu: kodums var iekļūt pusotra līdz divu milimetru dziļumā, savukārt audos nonāk siekalu noslēpums, kurā cita starpā ietilpst enzīma viela hirudīns, kas kavē asins recēšanu. Procesi. Viena dēle ar vienu kodumu parasti iesūc līdz pieciem mililitriem asiņu. Pēc "uzbrukuma" ādai ir neliels bojājums, no kura vairākas stundas var izplūst asinis un limfātiskais šķidrums. Parasti pēc tam, kad “asinssūcējs” nokrīt, no brūces izplūst papildu 5-30 ml asiņu. [7]

Siekalu dēles sekrēcijas sastāvā parasti ir šādas fermentu vielas:

• hialuronidāze - viela, kas uzlabo audu caurlaidību;
• hirudīns - sastāvdaļa, kas palēnina asins recēšanu un bloķē trombīnu;
• histamīnam līdzīgs komponents - nodrošina lokāla iekaisuma attīstību, lai uzlabotu asins plūsmu koduma zonā esošajos audos;
• vielas, proteolītisko enzīmu inhibitori - samazina vispārējo ķermeņa iekaisuma reakciju;
• destabilāzes komplekss - piemīt antitrombotiska iedarbība, bloķējot trombocītu agregāciju.

Citiem noslēpuma komponentiem ir mazāk izteikta iedarbība, vai arī to iedarbība šobrīd nav pilnībā izpētīta. [8]

Simptomi Dēles kodums

Tieši dēles koduma brīdim tiek pievienota dedzinoša sajūta, kuras intensitāte atšķiras no nātres apdeguma līdz skudras vai moskītu kodumam. Šādas sajūtas var periodiski atkārtot visā periodā, līdz tārps nokrīt. Vidējais sūkšanas akta ilgums ir 20-40 minūtes, un pēc nokrišanas asinis turpina izdalīties vēl kādu laiku. Asiņošanu pēc dēles var apturēt, uzliekot brūcei stingru pārsēju. [9]

Kā izskatās dēles kodums? Parasti tā ir apmēram pusotru milimetru dziļa brūce, no kuras izplūst asinis. Šajā gadījumā cietušais vairākas stundas var sajust drudzi, vispārēju diskomfortu. Bojātajā vietā uz ādas var veidoties hematoma, kas liecina, ka audos iekļuvušas asinis: sākumā plankums ir zilgans, pēc tam krāsa mainās uz dzeltenu un pāris nedēļu laikā pilnībā izzūd.

Koduma vietā veidojas specifiska trīsstūrveida rēta, kas pamazām kļūst bāla un pazūd.

Asins izdalīšanās pēc tārpa nokrišanas parasti turpinās vēl vairākas stundas un ir atkarīga no individuālajiem koagulācijas parametriem. Cilvēki ar pārmērīgu jutību var pamanīt pietūkumu, apsārtumu, niezi.

Nieze parasti attiecas tikai uz koduma vietu, taču tā var būt arī izplatīta. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā tas pilnībā izzūd 3-4 dienu laikā. Galvenais nosacījums veiksmīgai brūces savilkšanai ir izvairīties no tās skrāpējumiem un bojājumiem, nepieļaut infekcijas pievienošanos.

Pirmās dēles uzbrukuma pazīmes nav grūti pamanīt, jo ir grūti nepievērst uzmanību asai dedzinošai sajūtai. Parasti cilvēks satver skarto vietu un atrod tur kādu "iebrucēju". Mēs runāsim par to, kas šobrīd ir jādara, un par to, ko absolūti nevar izdarīt, mēs runāsim tālāk.

Atsevišķos gadījumos – piemēram, ja cilvēkam ir kurpes, upes dēles kodums tiešām paliek ignorēts. Tas bieži sastopams zvejnieku vidū, kad "asinssūcējs" ielīst gumijas zābakos un pielīp pie kājas ādas. Šādā situācijā nepatikšanas tiek konstatētas jau apavu maiņas brīdī. Galvenais nekrist panikā un neizraut parazītu no ķermeņa. Asarošanas laikā viņa žokļi var palikt brūcē, pēc kura sākotnēji nekaitīgais savvaļas dēles kodums izraisīs audu kairinājumu un infekciju - palielināsies komplikāciju iespējamība. [10]

Komplikācijas un sekas

Par laimi, visbiežāk atsevišķi kodumi rada tikai īslaicīgu diskomfortu. Sliktākajā gadījumā pēc dēles koduma var "nopelnīt" alerģiskas reakcijas: tās izpaužas ar intensīvu niezi, apsārtumu, skartās ādas vietas pietūkumu. Visi šie simptomi ir bieži sastopamas alerģijas izpausmes. Lai gan šie simptomi izpaužas dažādos veidos: piemēram, dažiem cilvēkiem tikai nedaudz niez pēc dēles koduma, bet citiem ir daudz spēcīgāka reakcija, līdz pat anafilaktiskajam šokam. [11]

Lai saprastu, cik nopietnas var būt sekas, jums rūpīgi jāieklausās savā ķermenī. Neliels nieze vai vienkārši diskomforts, bez citu sāpīgu simptomu pievienošanas, visticamāk, netiks pavadīts ar komplikācijām. Ja dēles koduma vieta ir ievērojami pietūkusi, dēles koduma vieta ir pietūkusi, paaugstinās temperatūra, parādās vispārējs nespēks un savārgums, tad ieteicams apmeklēt ārstu uz konsultāciju. Varbūt mēs runājam par paaugstinātas jutības reakciju vai alerģiju.

Neliels nieze pēc dēles koduma parasti ilgst 3-4 dienas, pēc tam pamazām izzūd. Ja niezes sajūtas nepāriet, bet, gluži pretēji, palielinās, nekavējoties un pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. [12]

Pašas brūces pēc dēles koduma var aizkavēties nedaudz ilgāk nekā parasti. Tomēr visā dziedināšanas laikā tiem nevajadzētu asiņot, apsārtt, uzbriest, iekaist, un vēl jo vairāk, ichor un strutas nedrīkst izcelties no tiem. Šīs pazīmes bieži norāda uz infekcijas pievienošanos - tas ir, ka iekaisums attīstās no dēles koduma. Tas bieži notiek, ja cilvēks peldas netīrā dīķī vai atrodas inficētā stāvošā ūdenī. Iekaisuma ārstēšana jāveic slimnīcā, un progresīvos gadījumos pat nākas ķerties pie ķirurga palīdzības.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, pat neliels apsārtums pēc dēles koduma jāārstē ar jebkuru dezinfekcijas līdzekli: spirtu, kālija permanganāta šķīdumu, furacilīnu, fukorcīnu, hlorheksidīnu utt.

Cits komplikāciju veids ir asiņošana pēc dēles koduma, kas var būt gan neliela un īslaicīga, gan nozīmīga un ilgstoša. Neliela asiņošana tiek uzskatīta par vienu no normas variantiem. Bet bagātīgais un ilgstošais asins zudums, kas parasti raksturīgs cilvēkiem ar sliktu asins recēšanu, var izraisīt dažādas nelabvēlīgas sekas. Tāpēc, ja pēc noteikta laika pēc koduma no brūces turpina izplūst asinis, labāk ir vērsties pie ārsta un veikt pasākumus, lai apturētu asiņošanu. [13]

Zilumi pēc dēles koduma liecina, ka audos ir noplūdušas asinis: šī vieta ir jāuzrauga, un, ja zilums palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cik ilgi saglabājas dēles kodums? No bojātās vietas asinis var izplūst 2-5 stundu laikā, bet pati brūce dzīst daudz ilgāk – no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Dēles "uzbrukuma" pēda var palikt uz ādas sešus mēnešus, kas ir atkarīga no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. [14]

Diagnostika Dēles kodums

Sākumā ārsts nosūtīs cietušo uz pārbaudi:

• vispārēja asins analīze;
• koagulogramma (asins recēšanas kvalitātes pārbaude);
• cukura līmeņa noteikšana asinīs.

Ar neskaidru klīnisko ainu parasti tiek ierosināts veikt papildu diagnostiku:

• ultraskaņas procedūra;
• hormonālie testi;
• specializētu speciālistu piesaiste un konsultēšana.

Ārstam svarīgi zināt pacienta asinsspiediena rādītājus, noteikt, vai viņam nav mazasinības. [15]

Diferenciāldiagnoze visbiežāk tiek veikta mehāniskiem ievainojumiem, asinsvadu slimībām, kukaiņu kodumiem, grauzējiem, vēžveidīgajiem.

Profilakse

Novērst dēles kodumus nav tik grūti, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Galvenais ir ievērot dažus vienkāršus drošības noteikumus:

• Peldēties nevajadzētu ūdenskrātuvēs, kas piemērotas dēles dzīvotnei - pirmkārt, tas ir stāvošs ūdens dīķos, ezeros, attekas.
• Apmeklējot valstis, kurās mīt cilvēkiem bīstami tārpi, vēlams izvairīties no peldes dabas ūdenskrātuvēs, dodot priekšroku baseiniem vai īpašām iežogotām pludmalēm.
• Ja tomēr vajag ienirt dabiskā stāvošā ūdenstilpē, tad jāvelk speciāls aizsargtērps.
• Peldēšanās jebkurā dabīgā ūdenskrātuvē jāpabeidz, rūpīgi pārbaudot ādu.
• Tā kā dažas dēles sugas izvēlas dzīvot piekrastē, nevis pats ūdens, ūdenskrātuvēm jāpieiet uzmanīgi, ievērojot aizsardzības pasākumus: īpaši jāsargā kājas, rokas, kakls. Ja jums ir gara pastaiga dabā siltā un mitrā klimatā, apgabalos ar blīvu tropu veģetāciju, jums jāvalkā gumijas zābaki vai šauras bikses, kas ievilktas apavos un zeķēs.
• Bikšu apakšējo segmentu var apstrādāt ar dimetilftalātu vai indalonu: tas atbaidīs tārpus. Līdzīgs efekts tiek novērots, ja apavi ir labi ieeļļoti ar smaržīgām šķidrajām ziepēm, un ķermenis tiek apstrādāts ar tualetes ūdeni vai dezodorantu ar izteiktu un noturīgu smaržu.
• Ja jānakšņo dabā, un ir iespēja, ka teltī iekļūst dēles, tad tās ieejai priekšā jānoliek vairākas auduma strēmeles ar sāli, lai to atbaidītu.

Prognoze

Šāda dēles koduma komplikācija, piemēram, hirudinoze, rodas galvenokārt aktuālās valstīs. Postpadomju telpas teritorijā šī slimība nav izplatīta.

Ilgstoša dēles atrašanās uz ķermeņa, kā arī to klātbūtne lielā skaitā var izraisīt ievērojamu asins zudumu, anēmijas attīstību, stipras galvassāpes un vispārēju nespēku.

Dažas bīstamas dēles var pārnēsāt tādas slimības kā vēdertīfs un paratīfs, savukārt šo slimību izraisītāji var pastāvēt parazīta iekšienē 1-3 mēnešus.

Papildus iepriekšminētajām problēmām koduma brūce dažkārt tiek pakļauta sekundārai infekcijai, kas ir īpaši bīstama strutojošu procesu attīstībai.

Ir vērts atzīmēt, ka izteiktās komplikācijas tiek reģistrētas galvenokārt valstīs ar karstu un mitru klimatu. Mūsu valsts teritorijā dēles kodumam parasti ir labvēlīga prognoze.