Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Cilvēka citomegalovīruss
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Citomegālija ar intracelulāriem ieslēgumiem ir vispārēja inficēšanās ar jaundzimušajiem, ko izraisa intrauterīna infekcija ar citomegalovīrusa (CMV) vai infekcija tūlīt pēc piedzimšanas. Infekcija ir plaši izplatīta un visuresoša, antivielas pret citomegalovīrusu konstatētas 80% cilvēku vecumā virs 35 gadiem. CMV var izolēt no dzemdes kakla gandrīz 10% veselīgu sieviešu. Slimību raksturo lielu intranukleāra iekļaušana siekalu dziedzeros, plaušās, aknās, aizkuņģa dziedzerī, nierēs, iekšējās sekrēcijas dziedzerī un dažreiz smadzenēs. Bērni galvenokārt mirst pirms 2 gadu vecuma. Vecākiem bērniem un pusaudžiem ir vairāk raksturīga asimptomātiska infekcija. Ārstējot imūnsupresantus pieaugušajiem, bieži attīstās smaga citomegalovīrusa infekcija.
CMV ir ļoti līdzīgs herpes simplex vīrusiem un VZ, bet atšķiras no tiem saskaņā ar sekojošām pazīmēm. CMV ir garāks starpšūnu vairošanās ciklu (1-2 nedēļas). Un tāpēc ir mazāk citopātisku darbību, ir ļoti šaura saimnieka diapazonu (tikai man), un tā ir mazāk jutīga pret modificētu nukleozīdos bijis vāji spēj inducēt vīrusu specifisko timidīnkināzi.
[Pathogenesis un citomegalovīrusa infekcijas simptomi
Ar intrauterīno infekciju attīstās smagākā slimības forma. Bērni var inficēties arī saskarē vai barības ceļā, jo pacienti jau ilgu laiku spēj izvadīt vīrusu ar urīnu. CMV reizina dažādu iekšējo orgānu epitēlija šūnās, kurās tā var saglabāties ilgu laiku. Raksturīgas izmaiņas šūnā, kurā reizina CMV: cytomegalic šūnu lielumu 25- 40 mikroni, viņu serdeņiem 1-2 ir pieejami ieslēgumi, kas sastāv no vīrusu daļiņu un kodola hromatīna, ieskauj spilgti loka.
In iedzimtu citomegalovīrusu novērota īpaša sindroms, ko raksturo simptomi nenobriedušu auglim, dzelte, palielinātas aknas un liesa, trombocitopēniskā purpura, pneimonija un dažādu CNS traumu (mikrocefāliju, limfadenopātija, redzes nerva atrofijas, garīgas atpalicības, un citi.).
Bērniem ar iegūto citomegāliju attīstās hepatīts, intersticiāla pneimonija vai hemolītiskā anēmija. Vīruss ir atrodams siekalu dziedzeros un nierēs, no kurienes tas izceļas ilgu laiku. Ja slimībai ir svarīgas imunopatoloģiskas reakcijas: šūnu imūnslīdes ar antivielu + komplementa sistēmu un citotoksiskiem limfocītiem, imūnkompleksu parādīšanās asinīs un audos. T-slāpētāju skaits strauji palielinās, un T-palīgu skaits pret T-supresoriem samazinās līdz 0,23.
Imunitāte ir humora raksturs: serumā parādās komplementa saistīšanās un vīrusu neitralizējošās antivielas.
Citomegalovīrusa infekcijas laboratorijas diagnostika
Vīrusu var izolēt no dažādiem patoloģiskiem (arī šķērsgriezuma) materiāliem, inficējot cilvēka fibroblastu šūnu kultūru un cilvēka plaušu šūnu diploīdās kultūras. Pēc 1-2 nedēļām. Parādās tipiskas citomegālas šūnas. Tos var arī noteikt, izmantojot elektronisko mikroskopiju no šūnu sedimenta urīnā, kur vīruss atrodas lielos daudzumos. Antivielas ar sapārotiem serumiem tiek noteiktas neitralizācijas reakcijā šūnu kultūrā, kā arī ar DSC, RPGA, RIF, IFM un RIM.