Biezpiena izdalījumi un citi simptomi: smaka, nieze

Maksts sekrēti parasti ir caurspīdīgi, dažreiz nedaudz bālgani vai dzeltenīgi, to konsistence variē no ūdeņainas līdz gļotainai. To daudzums nedaudz mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Dzimumorgānu dziedzeru izdalījumi sievietes organismā veic aizsargfunkciju, izvadot infekcijas izraisītājus un mitrinot dzimumorgānu cauruļveida struktūru sieniņas, novēršot to salipšanu. Veselas sievietes praktiski nejūt izdalījumus no dzimumorgānu trakta, viņas netraucē nieze un nepatīkama smaka. Taču dažreiz var novērot sierveidīgus izdalījumus no maksts jeb leikoreju. Šo procesu bieži pavada nieze, hiperēmija un ārējo dzimumorgānu pietūkums, tas rada ievērojamu diskomfortu un ir visbiežākā sūdzība, apmeklējot ginekologu.

Šādi izdalījumi visbiežāk parādās no dzimumorgānu trakta abu dzimumu personām, bet dažreiz tie var parādīties no citām dabiskām atverēm, kuru siena ir pārklāta ar gļotādu.

Ko nozīmē siera izdalījumi?

Izdalījumi, kas izskatās pēc slikti izspiesta biezpiena pārslām, norāda, ka dabiskās atveres gļotādu ir kolonizējušas Candida ģints (latīņu Candida) rauga sēnītes. Šie oportūnistiskās floras pārstāvji nelielā daudzumā ir atrodami gļotādu mikrobiocenozē un uz vairuma veselīgu cilvēku ādas. Tomēr labvēlīgos apstākļos – samazinoties labvēlīgo baktēriju skaitam, kas kavē to attīstību, sēnītes nekavējoties sāk netraucēti vairoties, izraisot slimību – gļotādu kandidozi jeb piena sēnīti. Šis ir visbiežākais leikorejas cēlonis, ¾ sieviešu savas dzīves laikā saskaras ar kandidozi, un lūgumu pēc palīdzības skaits šajā jautājumā, saskaņā ar pasaules medicīnas statistiku, nepārtraukti pieaug.

Vai piena sēnītes gadījumā vienmēr ir sieram līdzīgi izdalījumi? – interesējas interneta vietņu apmeklētāji. Ne vienmēr, daudz kas ir atkarīgs no vietas, kur sēnītes ir apmetušās. To kolonijas var izskatīties kā biezs, balts pārklājums vai bālgans caurspīdīgs slānis, piemēram, uz mēles; kā vairāki balti punktiņi, piemēram, uz mandelēm; kā šķidri balti izdalījumi, kas atgādina rūgušpienu vai svaigu skābo krējumu. Tomēr, uzkrājoties ādas krokās, tie veido sieram līdzīgus kunkuļus. Izdalījumu krāsa ar kandidozes monoinfekciju vienmēr ir balta, citas krāsas toņi norāda uz jauktu, tā saukto, jaukto infekciju.

Laktobacilas jeb Doderleīna bacilas ir labvēlīga maksts gļotādas flora un veido 90–95 % no mikroorganismiem, kas tajā mīt auglīgā vecumā esošām sievietēm. Tās nodrošina skābu vidi makstī un kavē sēnīšu un citas patogēnas floras attīstību. Tomēr noteiktos apstākļos laktobacilas sāk intensīvi vairoties. Šādu ekoloģisko situāciju makstī sauc par Doderleīna sindromu jeb citoloģisko vaginītu. Tās simptomi ir ļoti līdzīgi piena sēnītei – tādi paši balti izdalījumi ar biezpiena konsistenci, nieze, hiperēmija un ārējo dzimumorgānu pietūkums.

Cēloņi cirtaini izplūdes

Leukorejas klātbūtne, līdzīga biezpiena gabaliņiem, vienmēr rodas maksts vai citu orgānu gļotādu mikrobu ekosistēmas nelīdzsvarotības dēļ.

Maksts izdalījumi ir raksturīgi gan laktobacilu skaita samazināšanās gadījumā, kas noved pie sēnīšu vai jauktas floras attīstības, gan to skaita patoloģiskas palielināšanās gadījumā, kas izraisa pienskābes un ūdeņraža peroksīda pārprodukciju, un pārāk agresīva vide noved pie maksts epitēlija šūnu iznīcināšanas (citolīze).

Tātad, patoloģisko izdalījumu cēlonis ir maksts vides skābuma izmaiņas; krāsu un smaržu ietekmē dažu patogēnu - baktēriju vai parazītu - papildu klātbūtne tajā.

Dažas sievietes pēc dzimumakta uztrauc sieram līdzīgi izdalījumi. Šajā gadījumā dzimumakts provocēja kandidozes simptomu parādīšanos. Leikoreja var parādīties tūlīt pēc kontakta vai pēc kāda laika. Ja izdalījumi turpina parādīties, tas nozīmē, ka vai nu partneris jums "uzmeta" sēnīšu floru, vai arī sekss "pamodināja" snaudošu infekciju. Parasti izdalījumi pēc dzimumakta var būt bagātīgāki, tā ir organisma aizsargreakcija pret svešķermeņu pieplūdumu. Gļotu konsistence var būt biezāka ar bālganiem vai dzeltenīgiem recekļiem, krāsa ir balta, bet sieram līdzīgā struktūra vairs nav normāla.

Sūdzības par sieram līdzīgiem izdalījumiem pēc svecīšu lietošanas ir bieži sastopamas. Iemesli tam var būt ļoti dažādi, sākot no pilnīgi nekaitīgiem - svecīšu atlikumu izdalīšanās, kas arī ir baltā krāsā un var tikt interpretēta kā sieram līdzīgi. Tie parasti nav bagātīgi, izdalās tūlīt pēc lietošanas, piemēram, no rīta, pēc svecīšu lietošanas pirms gulētiešanas. Atlikumu izdalīšanās nav saistīta ar nepatīkamām sajūtām un nav ilgstoša.

Ja izdalījumi ir saistīti ar niezi vai dedzināšanu, iespējams, svecītes ir izraisījušas alerģisku reakciju, un zāles ir jānomaina.

Ja siera izdalījumi ir noturīgi, bagātīgi un tiem pievienojas citi piena sēnītes simptomi, tad atkarībā no svecīšu veida iemesli var atšķirties.

Saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām, pēc Hexicon svecītēm nevajadzētu parādīties biezpiena izdalījumi, tomēr daudzas sievietes sūdzas par to izskatu.

Pirmkārt, iemesls var būt zāļu lietošana citiem mērķiem. Heksikona aktīvā viela nav efektīva piena sēnītes gadījumos, tāpēc, ja sieviete pašārstējās ar kandidozi, tā rezultātā tā varētu tikai pasliktināties.

Otrkārt, lai gan pašas svecītes neietekmē maksts mikrobiocenozi, patogēno mikrobu klātbūtne to traucē, un pēc ārstēšanas gandrīz vienmēr ir nepieciešams to atjaunot, pretējā gadījumā attīstās kandidoze.

Krēmveida izdalījumi pēc Betadine, Lomexin un Zalain svecītēm drīzāk var liecināt par Doderleina sindroma attīstību, jo šīs zāles ir paredzētas kandidozes ārstēšanai. Iespējams, bija pārmērīga dedzība vai zāļu pārdozēšana, ārstēšanu papildināja intīmās higiēnas līdzekļu lietošana ar paaugstinātu skābuma līmeni. Pastāv arī atkārtotas inficēšanās iespēja, ja tiek pārkāpti terapijas noteikumi, piemēram, neaizsargāts dzimumakts ārstēšanas laikā ar inficētu partneri. Ražotāja norādījumi neizslēdz mikroorganismu rezistences attīstību pret zālēm dažos gadījumos.

Saskaņā ar ražotāja norādījumiem pēc Metrogyl gela un svecītēm, kuru pamatā ir metronidazols, ir iespējama bieza izdalījumu forma, jo šai aktīvajai vielai piemīt plaša spektra antibakteriāla iedarbība. Pēc šo zāļu lietošanas ieteicams veikt pretsēnīšu līdzekļu kursu un atjaunot normālu maksts mikrofloru.

Kopumā, ja ārsta izrakstītas zāles lietošana ir izraisījusi nevēlamas sekas, tad jāvēršas pie ārsta ar jautājumu par ārstēšanas neefektivitāti. Varbūt nepieciešams nomainīt zāles vai veikt rūpīgāku pārbaudi. Ja tas ir pašārstēšanās rezultāts, tad vēl jo vairāk jāvēršas pie ārsta un jānoskaidro slimības cēlonis, nevis jāmin uz kafijas biezumiem, jo maksts ekoloģija var tikt traucēta gan laktobaktēriju samazināšanas virzienā, gan pretējā virzienā.

Citolītiskā vaginīta jeb vaginozes (Doderleina sindroma) cēloņi joprojām ir hipotētiski. Tās rašanās tiek vainota menstruālā glikogēna pārpalikumā, kas ir laktobacilu barības viela, svecīšu lietošanā ar šiem mikroorganismiem, kas paredzētas maksts mikrofloras normalizēšanai, intīmās higiēnas līdzekļos ar augstu skābumu (pH zem 4,5), spermicīdos lokālos un hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī - šāda patoloģija ir pakļauta higiēnas nolūkos skalošanas cienītājiem.

Citu orgānu gļotādu mikroflora pēc sastāva atšķiras no maksts mikrofloras, un biezpiena konsistences izdalīšanās cēlonis galvenokārt ir kandidoze.

Tiek uzskatīts, ka piekto daļu hronisku iesnu izraisa sēnīšu floras attīstība deguna ejās. Sēnīšu sporas iekļūst degunā ar gaisu, no mutes, un tās var ienest arī ar netīrām rokām. Iekļūstot caur mikroplaisām gļotādā, tās labi sadzīvo ar daudziem citiem oportūnistiskiem mikrobiem un gadiem ilgi neliecina par sevi, bet labvēlīgos apstākļos sāk vairoties un ātri kolonizē deguna ejas. Tās var izplatīties tālāk, izraisot kandidozu tonzilītu. Iespējams arī pretējais ceļš no rīkles uz deguna ejām.

Sēnīšu flora var attīstīties urīnceļos, zarnās, uz krūtsgala ādas barojošām mātēm, vairumā gadījumu - pirmo reizi pēc dzemdībām, bet sēnīte gandrīz nekad nenonāk piena vados, jo tā tiek izskalota ar piena plūsmu.

Labi zināms sēnīšu floras aktivācijas cēlonis ir antibakteriālu zāļu lietošana, kam ir kaitīga ietekme gan uz patogēnajām, gan labvēlīgajām baktērijām. Daudzi cilvēki atzīmē sierainu izdalījumu no maksts, urīnizvadkanāla un baltu pārslu klātbūtni fekālijās ar zarnu disbakteriozi pēc antibiotiku lietošanas.

Kādas slimības izraisa baltus, biezpiena izdalījumus?

Pirmās gļotādas piena sēnītes pazīmes izskatās kā viegli noņemama bālgana plēvīte uz mandelēm, mēles, smaganām, zem kuras atrodas erozīva vai eritēmatoza virsma. No uroģenitālā trakta parādās biezi balti izdalījumi vai šķidrums ar kunkuļiem un pārslām, kas ir sarecējuša. Dzimumorgānu gļotāda ir kairināta ar ievērojamu pietūkumu, slimības akūtā stadijā ir jūtama nieze, īpaši izteikta higiēnas procedūru laikā un tūlīt pēc tām. Urīnpūšļa iztukšošanos pavada diskomforts - no tirpšanas līdz dedzinošām sāpēm.

Balta, siera izdalījumi, kam seko līdzīgi simptomi, tiek novēroti arī Doderleina sindromā, kad sāpīgu niezi, hiperēmiju, vaļīgumu un maksts sienas pietūkumu izraisa tās epitēlija šūnu līze.

Caureja un sieram līdzīgas baltas pārslas fekālijās ir raksturīgas neinvazīvai zarnu kandidozei, kad labvēlīgos apstākļos (zarnu disbakterioze) oportūnistiskas sēnītes sāk aktīvi vairoties. Tā bieži attīstās kā peptiskās čūlas slimības komplikācija vai pēc antibakteriālas, hormonālas vai ķīmijterapijas kursa. Papildus caurejai, kandidozes disbiozes gadījumā pacienti sūdzas par pēkšņām sāpēm vēderā, rūkoņu vēderā, vēdera uzpūšanos un nepilnīgas vēdera izejas sajūtu. Uz sejas var parādīties pinnes, nātrene visā ķermenī, un bieži tiek skarta mutes dobums, āda ap anālo atveri un sievietēm dzimumorgāni.

Jauktām infekcijām raksturīgi dažādi siera izdalījumu toņi, kad, samazinoties Doderleina bacilu skaitam, papildus sēnīšu florai attīstās arī baktēriju, patogēna vai oportūnistiska flora.

Kad kandidoze kļūst hroniska, var parādīties dzeltenīga izdalījumu nokrāsa, kā arī baltu, sierainu izdalījumu pēdas uz apakšveļas, kas izžūst un veidojas netīri dzeltenas garozas.

Ja kandidozi kombinē ar bakteriālām vai vīrusu infekcijām, bieži vien seksuāli transmisīvām, parādās oranži vai dzelteni, sierveidīgi izdalījumi. Piemēram, šāda krāsa ir raksturīga kandidozes kombinācijai ar ureaplazmu, gonokokiem, hlamīdijām. Šādos gadījumos izdalījumiem ir nepatīkama smaka. Akūtas infekcijas var pavadīt sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, drudzis, ārējo dzimumorgānu un Bartolīna dziedzeru nieze un pietūkums, sāpīga urinēšana.

Biezi zaļgani izdalījumi norāda uz strutu klātbūtni biezpiena izdalījumos. Šādi izdalījumi var liecināt par strutainu iekaisuma procesu piedēkļos (salpingīts, ooforīts, salpingoooforīts). Akūtus procesus pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes virs kaunuma, kas izstaro uz muguras lejasdaļu un augšstilbiem. Izdalījumi parasti ir bagātīgi. Zaļganos biezpiena konsistences izdalījumos līdzās Candida var iesēt arī strutainas baktērijas - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa un/vai Escherichia coli, Proteus. Dzeltenzaļi izdalījumi raksturīgi bakteriālajai vaginozei (gardnerelozei), pelēkzaļa vai dzeltenzaļa bagātīga putojoša masa - trihomoniāzei.

Pelēki, sieram līdzīgi izdalījumi var būt nespecifiska vaginīta gadījumā, attīstoties šim procesam un maksts epitēlija virsmas lobīšanās gadījumā parādās strutas piemaisījumi un izdalījumi iegūst zaļganu nokrāsu, ja uz epitēlija parādās čūlas vai erozijas, var parādīties brūni, sieram līdzīgi izdalījumi ar žāvētu asiņu piejaukumu. Sarecējušas asinis var liecināt arī par hormonālā stāvokļa traucējumiem.

Un nelieli svaigu asiņu ieslēgumi, kas parādās kā rozā biezpiena izdalījumi, var būt dzemdes kakla erozijas simptomi kombinācijā ar piena sēnīti, augošu iekaisuma procesu, ko izraisa specifiskas infekcijas un kas ietekmē dzemdi.

Akūtos iekaisuma procesos novēro spēcīgu, biezu, sierīgu izdalījumu, savukārt hroniska iekaisuma gadījumā tas ir retāk sastopams.

Labdabīgi dzemdes audzēji (polipi, fibroīdi), ļaundabīgi audzēji, endometrija hiperplāzija kombinācijā ar kandidozi var būt iemesls, kāpēc sievietei ir siera izdalījumi ar asinīm, gan žāvēti (brūngani), gan svaigi (rozā, ar svītrām).

Vīriešiem asiņu piejaukumu sarecējušā urīnizvadkanāla izdalījumos var novērot ar intensīvu urīnizvadkanāla iekaisumu, akmeņiem un smiltīm urīnceļos, ar nefrītu, brūngana sarecējušu asiņu krāsa var liecināt par ļaundabīgu procesu uroģenitālajās sistēmās.

Viena un tā pati izdalījumu krāsa var būt dažādu patoloģiju simptoms un pati par sevi nav diagnostikas marķieris, tomēr šādu pazīmju klātbūtne norāda uz problēmām un ir iemesls pārbaudei diagnozes noteikšanai un atbilstošas ārstēšanas noteikšanai.

Biezpiena izdalījumi, nieze un dedzināšana neapdraud dzīvību, bet nopietni samazina to kvalitāti, radot ievērojamu diskomfortu. Jebkurš pacients vēlas pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no šādiem simptomiem, tomēr ir jāārstē cēlonis, kas tos izraisīja, un zāļu pašpārvalde bez mūsdienīgas diagnostikas un izmeklējumiem var tikai pasliktināt situāciju.

Ja pacientam ir sāpes vēderā un sieraina izdalījumi no uroģenitāliem orgāniem, tas norāda, ka iekaisuma process ir izplatījies uz dziļākiem orgāniem. Sāpju raksturs akūtā iekaisumā ir periodiskas spēcīgas kontrakcijas, hroniskā formā - vēders pastāvīgi sāp virs kaunuma kaula un/vai apakšējos kvadrantos sānos, izstarojot uz jostasvietu. Sāpju intensitāte ir mērena.

Papildus sāpēm vēderā var būt drudzis, vājums, diskomforts, ejot uz tualeti un dzimumakta laikā. Pēc dzimumakta izdalījumu intensitāte un daudzums palielinās.

Biezpiena izdalījumi ar nepatīkamu smaku liecina par akūtu iekaisumu vai hroniska procesa smagu saasināšanos. Patoloģiskā procesa ilgums noved pie destruktīvām izmaiņām maksts epitēlijā. Uz tā parādās pūslīši, kas pildīti ar bālganu un biezu saturu, kas pārsprāgst un asiņo, mainot izdalījumu krāsu uz rozīgu. Diskomforts skartajā zonā (dedzināšanas un sāpošas sāpes) pastiprinās.

Krēmveida izdalījumi ar skābu smaržu ir raksturīgi piena sēnītei akūtā fāzē. Candida ietekmē infekcijas process visbiežāk attīstās un ilgstoši pastāv uz mutes dobuma vai dzimumorgānu epitēlija virsmas, tālāk neizplatoties. Cilvēka organisms kādu laiku kavē infekcijas tālāku iekļūšanu, jo tam nav spēka pilnībā nomākt infekciju un atjaunot līdzsvaru. Imūnsistēmas stiprināšana var novest pie atveseļošanās, tomēr biežāk process kļūst hronisks.

Biezpiena izdalījumi ar zivs smaku ir raksturīgi bakteriālas infekcijas piejaukuma gadījumā. Tādu slimību kā nespecifiska vaginīta (gardnerelozes), nazofarneksa mikozes, kandidozā uretrīta gadījumā baktēriju kultūrā ir dažādas strutainas baktērijas, kas izdalījumiem piešķir ļoti nepatīkamu smaku. Izdalījumiem kombinācijā ar specifisku seksuāli transmisīvo infekciju patogēniem ir arī raksturīga puves smaka.

Krēmveida izdalījumi bez smakas un niezes ir raksturīgi hroniskam procesam, kad sēnītes ietekmē dziļākos epitēlija slāņus. Pēc tam epitēlija virsmas šūnas atjaunojas, izdalījumi kļūst retāki, sāpes un nieze pāriet. Tomēr simptomi, kas izpaužas kā nelielas baltas pārslas ādas krokās, netīras dzeltenas kreveles uz apakšveļas un ieliktnīšiem, turpina parādīties. Šis stāvoklis, lai gan nerada ievērojamu diskomfortu, nav norma. Līdzsvars ir ļoti nestabils, un jebkurš notikums, kas samazina imunitāti, noved pie recidīva.

Biezpienam līdzīgi izdalījumi no krūtsgala sievietēm (nevis laktācijas laikā), tāpat kā vīriešiem, vairumā gadījumu izraisa galaktoreju. Tas skar cilvēkus ar hipofīzes patoloģijām, samazinātu vairogdziedzera darbību un tos, kas cieš no bronhogēna vēža. Dažu medikamentu un ārstniecības augu lietošana var veicināt hiperprolaktinēmiju.

Piena vadu kandidozes gadījumā, kad pacientam ir krūšu un krūtsgala ādas mikoze, rodas ārkārtīgi reti. Tomēr šādu attīstību nevar pilnībā izslēgt. Tikai laboratorijas diagnostika var precīzi noteikt anomālijas cēloni.

Sarecējoši deguna izdalījumi liecina par deguna eju kandidozi. Tie var parādīties cilvēkam, kurš cieš no biežas iesnas, pārmērīga deguna gļotādas sausuma, mutes dobuma vai rīkles sēnīšu infekcijas. Sēnīšu rinīta simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, atšķiras tikai izdalījumu izskats.

Krēmveida izdalījumi no mandelēm ir raksturīgi tā sauktajam sēnīšu tonzilītam jeb kandidozes tonzilītam. Uz mandelēm, vaigiem, aukslējām un mēles ir redzams balts vai dzeltenīgi balts pārklājums, ko pavada diskomforts kaklā un nepatīkama smaka mutē. Slimības gaita bieži ir asimptomātiska, lai gan var paaugstināties temperatūra, parādīties nespēks un citi akūtām elpceļu vīrusu infekcijām raksturīgi simptomi. Bieži attīstās bērnībā pēc vīrusu infekcijām.

Recveida izdalījumi no urīnizvadkanāla ir uretrīta (urīnizvadkanāla iekaisuma) simptoms, kas bieži vien pastāv līdzās dzimumorgānu iekaisumam un cistītam. Sieviešu uroģenitālā orgāna anatomija ir tāda, ka noteikt izdalījumu avotu var tikai uz ginekoloģiskā krēsla, un izolēts uretrīts ir ārkārtīgi reti sastopams, parasti tas tiek kombinēts ar maksts iekaisumu. Galvenais simptoms, kas liecina par piena sēnītes attīstību urīnizvadkanālā, ir diskomforts urinējot.

Vīriešiem baltus, sieram līdzīgus izdalījumus parasti izraisa kandidozs uretrīts, un to smaka ir skāba. Dažreiz tie var būt sajaukti ar asinīm, kuru daudzums ir tieši proporcionāls iekaisuma procesa intensitātei, vai arī tiem var būt krāsu toņi, kas raksturīgi strutu vai jauktu infekciju gadījumā. Vīriešiem sieram līdzīgi izdalījumi uzkrājas uz galviņas, zem priekšādiņas, izraisot niezi un dzimumlocekļa galviņas vai priekšādiņas iekaisumu. Urīnpūšļa iztukšošana ir sāpīga, no rītiem urīnpūšļa malas bieži vien ir salipušas.

Sievietēm jebkādas intensitātes biezpiena izdalījumi ar niezi un smaku vai bez tās nav normāla parādība un vismaz norāda uz kandidozā vulvovaginīta attīstību. Pēdējos gados arvien vairāk tiek reģistrēti ilgstošas hroniskas recidivējošas slimības formas gadījumi.

Receņaini izdalījumi no maksts var neparādīties pastāvīgi. Dažādās menstruālā cikla fāzēs to intensitāte var svārstīties no praktiski neesošas līdz ļoti spēcīgai un biezai, piemēram, pēc dzimumakta.

Dažas pacientes pamana, ka siera izdalījumi un aizkavētas menstruācijas kaut kādā veidā ir saistītas un parādās gandrīz vienlaicīgi. Pati piena sēnīte neietekmē menstruālā cikla regularitāti, tomēr, ja iekaisuma process ir augšupejošs un ir skartas olnīcas un dzemde, tad diezgan iespējams ir dzimumhormonu ražošanas traucējums, kas ietekmēs cikla regularitāti; arī imūnsistēmas darbības traucējumi, noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana var vienlaikus izraisīt gan hormonālos traucējumus, gan maksts disbakteriozi, un līdz ar to arī piena sēnīti.

Ir zināms, ka sievietes ovulācijas laikā (aptuveni menstruālā cikla vidū) var pamanīt arī spēcīgākus izdalījumus. Parasti tie ir gļotaini izdalījumi, kas nerada nekādu diskomfortu, vienkārši ir bagātīgāki nekā citās dienās, dažreiz pat asiņu pēdas tiek uzskatītas par normālu variantu. Tomēr balti, sierveidīgi izdalījumi cikla vidū liecina par kandidozi un nepieciešamību apmeklēt ginekologu, pat ja tiem nav pievienoti citi simptomi - nekas nesāp, neniez un neizdala smaku. Šis hormonālā pacēluma periods ir tikai provocējošs faktors hroniskā procesa saasināšanai, īpaši, ja sierveidīgi izdalījumi ovulācijas laikā parādās katru mēnesi.

Tas pats attiecas uz periodu pirms un pēc menstruācijām, kad parasti arī palielinās maksts gļotu sekrēcija. Balti, sieram līdzīgi izdalījumi pirms un pēc menstruācijām nav normāls variants, ja vien tā nav vienreizēja situācija pēc gastronomiskām pārmērībām – pārāk daudz salda vai pikanta ēdiena.

Grūtniecība veicina piena sēnītes attīstību, tāpēc siera izdalījumi grūtniecības laikā nav nekas neparasts, turklāt jebkurā grūtniecības stadijā. Tiklīdz apaugļotā olšūna ir implantēta dzemdes sienā, dabiski samazinās imunitāte, kas novērš svešķermeņa atgrūšanu. Baltie, siera izdalījumi grūtniecības sākumposmā rodas topošās mātes imūnā un hormonālā stāvokļa izmaiņu dēļ. Šajā periodā var "pacelt galvas" latentas specifiskas un nespecifiskas infekcijas, tad izdalījumi iegūst dzeltenīgu, zaļganu, pelēcīgu nokrāsu un izdala nepatīkamu smaku. Diskomforts izpaužas kā nieze, dedzināšana, sāpīga urinēšana. Šī problēma obligāti jāizsaka ginekologa apmeklējuma laikā, kurš veiks nepieciešamās pārbaudes un izrakstīs ārstēšanu.

Tomēr gļotainu (bet ne sierīgu) balto izdalījumu palielināšanās grūtniecības sākumā ir diezgan normāla. To izraisa pastiprināta dzimumhormonu sekrēcija un tā veic aizsargfunkciju.

Balti, sieram līdzīgi izdalījumi bez smaržas grūtniecības laikā var parādīties jebkurā stadijā un tos var izraisīt tādi paši iemesli kā normālā stāvoklī. Īpaši vērts pievērst uzmanību savām garšas vēlmēm, kas ir būtisks piena sēnītes parādīšanās izraisītājs. Iespējams, vienkārša ikdienas uztura optimizācija palīdzēs atbrīvoties no sieram līdzīgajiem izdalījumiem tikai divu vai trīs dienu laikā. Citas pašārstēšanās metodes grūtniecības laikā nevajadzētu praktizēt, un, ja izdalījumi ir pastāvīgi, jums jādalās ar savu problēmu ar ārstu.

Daudzi bērni saskaras ar kandidozi jau no dzimšanas, inficējoties no inficētas mātes, no dzemdību nama personāla, sadzīves ceļā, neievērojot higiēnas noteikumus, jo šīs sēnītes var atrast visur. Biežāk slimība attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar novājinātu imunitāti. Vecākam bērnam biezpiena izdalījumi parasti rodas paša sēnītes savairošanās dēļ labvēlīgā organisma stāvoklī. Cēloņi un riska faktori ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Visbiežāk kandidoze bērnībā skar mutes dobuma gļotādu, taču ir arī uroģenitālā trakta bojājumi gan meitenēm, gan zēniem.

Sēnīšu glosītu, stomatītu, tonsilītu pavada diskomforts mutē, bālgans vai viegli dzeltenīgs pārklājums uz mēles, smaganām, mandelēm. Bērns sāk slikti ēst, kļūt kaprīzs. Temperatūra parasti ir normāla. Bieži parādās pēc antibiotiku terapijas kursa.

Balti, biezpiena izdalījumi no bērna dzimumorgāniem izraisa niezi, pietūkumu un apsārtumu. Podiņa saturā ar biežu caureju kandidozes disbakteriozes rezultātā ir atrodamas baltas biezpiena pārslas. Bieži tiek skarta blakus esošā āda cirkšņos, mutes apvidū un anālajā atverē.

Ilgstošai, grūti ārstējamai, sierainai izdalījumu formai bērnam vajadzētu būt par iemeslu rūpīgai hormonālo, vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumu pārbaudei.

[ 1 ], [ 2 ]

Riska faktori

Siera izdalījumu parādīšanos veicina imūnsupresija, kas notiek vīrusu infekciju un hronisku slimību, stresa, fiziskas un garīgas pārslodzes, slikta uztura, vitamīnu deficīta, imūnsistēmu nomācošu medikamentu lietošanas, kā arī gļotādas epitēlija traumas fonā.

Riska grupā ir cilvēki ar endokrīnās sistēmas traucējumiem (hipotireoze, cukura diabēts); hormonālā stāvokļa izmaiņas - grūtnieces; cilvēki, kuriem tiek veikta hormonu terapija; lietojot hormonālās kontracepcijas tabletes.

Siera izdalījumu iespējamība palielinās, lietojot intīmas higiēnas līdzekļus ar augstu skābumu, regulāri skalojot, katru dienu valkājot sintētisku apakšveļu, cieši pieguļošu apģērbu, kas bojā dzimumorgānus.

Riska faktori ir biežas seksuālo partneru izmaiņas, uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību klātbūtne un zarnu kandidoze.

Strazdu parādīšanos provocē alkohola un kafijas lietošana, pikantu ēdienu, konditorejas izstrādājumu un miltu izstrādājumu pārsvars uzturā.

Augļu un dārzeņu ražošanas, farmaceitisko rūpnīcu un citu bioloģiski aktīvu vielu ražošanas darbinieku darbs ir pakļauts profesionālam riskam.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Candida ģints rauga sēnītes tiek uzskatītas par oportūnistiskiem mikroorganismiem, kas nelielā daudzumā atrodami mikrobu asociācijās uz vairuma cilvēku ādas un gļotādām.

Izšķirošā loma piena sēnītes attīstības mehānismā tiek piešķirta ne tik daudz patogēna invāzijai, cik pacienta organisma stāvoklim. Pētījumi ir pierādījuši, ka sēnīšu patogēnās īpašības aktivizējas, kad organisms zaudē spēju uzturēt un atjaunot savu sistēmu dinamisko līdzsvaru.

Jautājums par to, vai kandidoze tiek pārnesta seksuāli, vēl nav atrisināts. Pret to runā šādi fakti: uz katrām desmit sievietēm ar uroģenitālo kandidozi ir tikai viens vīrietis; kandidoze slimu sieviešu seksuālajiem partneriem tiek atklāta tikai 5–25% gadījumu. Turklāt no piena sēnītes cieš arī sievietes, kuras nav seksuāli aktīvas, un mazi bērni. Lielākajai daļai pacientu ar hronisku recidivējošu piena sēnīti tiek diagnosticēta arī zarnu kandidoze, un no fekālijām izolētās sēnītes ir identiskas maksts sēnītēm. Tomēr pašlaik vairums speciālistu nenoliedz seksuāli transmisīvas infekcijas iespējamību.

Gļotādu kandidoze visbiežāk attīstās uroģenitālajā sistēmā - sievietēm tiek skarta maksts un vulva, vīriešiem - priekšādiņa un dzimumlocekļa galva, bērnībā - mutes dobums.

Ir zināmas 163 Candida sēnīšu sugas, patoloģiskas izmaiņas cilvēka gļotādās izraisa tikai dažas sugas, starp kurām dominējošā loma pieder Candida albicans (sastopama 80–90% gadījumu). Šīs sugas sēnītēs ir identificēti adhezīni, kas nodrošina to adhēziju (pieķeršanos) gļotādu epitēlija virsmai, īpaši sārmainā un viegli skābā vidē. Sēnīšu šūnu sienā ir atrasti oligosaharīdi, kas nomāc "saimnieka" šūnu imunitāti. Sēnīšu dzīvības aktivitātes produkti ir lipolītiskie enzīmi, kas noārda taukus, un skābās proteāzes, kas noārda olbaltumvielas. Homeostāzes traucējumu apstākļos Candida albicans tiek aktivizēta un kolonizē gļotādas, piestiprinoties pie šūnu virsmas rauga fāzes veidā. Iekļūstot dziļāk audos, sēnītes no rauga fāzes tiek modificētas micēlija fāzē (procesa hronizācija).

Mehānismi, kas nodrošina adhēziju, joprojām tiek pētīti, taču ir zināms, ka rauga šūnu adhēzija pie gļotādas epitēlija notiek intensīvāk, kad tās atrodas stacionārā fāzē, nevis tad, kad tās sāk augt un vairoties.

Candida sēnītes ir aerobi mikroorganismi, kuriem nepieciešams skābeklis. To vairošanai labvēlīga temperatūra ir no 21 līdz 37 ℃ un glikogēnam bagāta vide.

Citoloģiskā vaginīta vai vaginozes patogeneze nav detalizēti pētīta, tomēr tās rezultāts ir zināms - siera izdalījumu parādīšanās maksts epitēlija iznīcināšanas rezultātā ar agresīviem atkritumiem, kas satur pārmērīgu laktobaktēriju daudzumu - pienskābi un ūdeņraža peroksīdu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika cirtaini izplūdes

Kad pacientu traucē siera izdalījumi, galvenā diagnostikas metode ir laboratoriskā diagnostika - tiek veikta uztriepes satura mikroskopija, kā arī tās sēšana uz barības vielu barotnes, caur kuru tiek noteiktas infekcijas procesa galveno un pavadošo patogēnu sugas, to jutība pret zālēm un citoloģiskā izmeklēšana.

Tiek veikta vispārēja pacienta veselības stāvokļa novērtēšana, kurai tiek noteiktas obligātas klīniskās asins un urīna analīzes, fēču testi disbakteriozes noteikšanai, tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs, vairogdziedzera hormonu līmenis, kā arī tiek izslēgta HIV infekcijas un sifilisa klātbūtne. Ja iespējams, tiek noteikta sekrēciju un fēču uztriepes polimerāzes ķēdes reakcija.

Var būt nepieciešams pārbaudīt vulvas, maksts un dzemdes kakla redzamās daļas epitēlija virsmas stāvokli un to asinsvadus, izmantojot kolposkopiju. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Ja ir aizdomas par sēnīšu tonsilītu, tiek veikta faringoskopija; zarnu kandidozes gadījumā tiek veikta endoskopiska izmeklēšana ar biopsiju.

[ 8 ]

Diferenciālā diagnoze

Sieraina maksts izdalījumi kandidozes gadījumā mikroskopiskā izmeklēšanā atšķiras no līdzīgiem izdalījumiem Doderleina sindroma gadījumā. Pirmajā gadījumā uztriepē tiek konstatēta leikocitoze (iekaisuma pazīme) un rauga sēnītes, kas pārsniedz normu, kā arī neliels skaits laktobaktēriju (Doderleina bacillu).

Otrajā gadījumā parasti nav leikocitozes; vides augsts skābums; epitēlija šūnu līze; tiek atklāts liels skaits laktobaktēriju.

Arī seksuāli transmisīvo infekciju un onkoloģisko patoloģiju klātbūtne nav izslēgta.

Mutes dobuma kandidozes bojājumi atšķiras no herpetiska stomatīta, fuzospirohetozes, bet rīkles bojājumi - no difterijas, tonsilīta un rīkles patoloģiskām izmaiņām, kas pavada asins slimības.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikācijas un sekas

Piena sēnīte nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Tomēr mikoze jeb jaukta infekcija attīstās uz tās fona ar imunitātes samazināšanos, ko, savukārt, var izraisīt diezgan nopietnas slimības, kas saistītas ar vielmaiņu un hormonāliem traucējumiem. Tāpēc, parādoties pastāvīgiem sierainiem izdalījumiem, ir obligāti jānoskaidro to parādīšanās iemesls.

Ilgstoša patoloģisko simptomu ignorēšana var izraisīt hroniskas iekaisuma procesu formas, ietekmējot arvien vairāk orgānu un izraisot to destruktīvas izmaiņas. Strazdu klātbūtne rada labvēlīgu vidi sekundārai infekcijai, kuras ilgtermiņa sekas var būt audu nekroze vai sepses attīstība.

Turklāt šāda izdalīšanās progresē bez ārstēšanas, rada nepatīkamu smaku, niezi un rada lielu diskomfortu pacientiem.

Neārstēta gļotādas kandidoze var izplatīties uz citiem orgāniem, piemēram, tiem, kas atrodas tuvumā, un pēc tam tālāk. Piemēram, mutes dobuma kandidoze galu galā ietekmēs balsenes, rīkles, deguna ejas, barības vada un zarnu trakta darbību un pēc tam uroģenitālo sistēmu. Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu var attīstīties ģeneralizēta infekcija, kas var būt letāla.

Hroniska, ilgstoša, atkārtota maksts kandidoze sievietēm var izplatīties uz augšu un ietekmēt dzemdes kaklu, izraisot citu reproduktīvo un urīnceļu orgānu iekaisumu, kā rezultātā var rasties pastāvīga neauglība. Īpaši bīstama ir kandidozes kombinācija ar citām dzimumorgānu infekcijām.

Tas pats attiecas uz vīriešu dzimuma pacientiem — augšupejoša infekcija, izplatoties uz prostatas dziedzeri un sēklvadiem, var izraisīt neauglību un impotenci. Pastāvīgs dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas kairinājums var izraisīt fimozes attīstību un radīt nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Strazdas klātbūtne izraisa nepatīkamus simptomus, diskomfortu ikdienas un seksuālajā dzīvē, un galu galā jūs varat inficēt savu partneri.

Siera konsistences izdalīšanās ir patoloģijas pazīme, tāpēc, jo ātrāk tiek noteikts cēlonis un veikta ārstēšana, jo mazāk nevēlamu seku var sagaidīt nākotnē.

[ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Galvenais pasākums, lai novērstu siera izdalījumu parādīšanos, ir stiprināt imūnsistēmu un pareizi lietot antibiotikas, hormonālās un citas zāles, kas to ietekmē.

Ievērojot pamata sanitāros un higiēnas noteikumus, pēc iespējas vairāk izvairīsies no kandidozes attīstības mutes dobumā.

Kandidozes profilaksē nozīme būs arī atbilstošas intīmās higiēnas uzturēšanai, hronisku slimību savlaicīgai ārstēšanai, hormonālajai nelīdzsvarotībai, seksuāli transmisīvām infekcijām, ērtas apakšveļas valkāšanai, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.

[ 13 ]

Prognoze

Krēmveida izdalījumi nav dzīvībai bīstams vai invaliditāti apdraudošs simptoms. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana, kā arī atbildīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no procesa hroniskuma un atbrīvoties no izdalījumiem uz visiem laikiem.

[ 14 ]