Centrālie vestibulārie sindromi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Centrālie vestibulāras sindromi notikt bojājumā neironu ceļiem un vestibulārā aparāta, sākot no vestibulārā kodolu un beidzot garozas jomas analizatoru, un ja līdzīgiem bojājumiem smadzeņu struktūru, kas atrodas blakus centrālu vestibulāro struktūru. Central vestibulāras sindromi raksturo nodilumu faktisko vestibulārā simptomiem izgājuši Raksturīgie audu bojājumi perifēro virziena zīmēm (vectorial), šis sindroms ir pievienots ar daudzām pazīmēm pārkāpšanu citām specifiskām CNS funkcijas, tai skaitā citām maņām. Šis apstāklis rada polimorfisms klīniskie centrālu vestibulāro sindromi, kurus var apvienot pazīmes faktiski vestibulārā disfunkcija ar mainīgu cilmes un smadzenīšu sindromu ar pazīmēm bojājumiem piramīdveida, ekstrapiramidāli un limbiskajā-reticular sistēmas un citi. Visi centrālu vestibulāro sindromu iedalās kāta vai subtentorial, un nadstvolovye vai supratentoriālu. Lai iegūtu informāciju par šiem sindromiem ir svarīga sastāvdaļa otonevrologa un ir būtiska diferenciāldiagnozes bojājumiem perifērās un centrālās vestibulārā aparāta.

Subtentorial vestibulārā sindromus. Pazīmes smadzeņu stumbra nosaka līmeni viņa sakāvi. Smadzeņu stumbra ietver smadzeņu stumbra, tiltu, uz iegarenās smadzenes. In bojājumi šo konstrukciju rasties alternating Hemipleģija, kas raksturīgs ar disfunkcijas galvaskausa nervu sānā bojājuma un centrālo ekstremitāšu paralīzi vai impulsu traucējumu uz pretējo pusi. The pamats subtentorial vestibulāras sindromi veido acs ābola alternating Hemipleģija: Avellisa sindromu (sakāve kodolos glossopharyngeal un klejotājnervs un maņu un piramīdas traktā pagarina tuvu); Babinski sindroms - Nageotte (infarkta vai asiņošana zemāks smadzenīšu kātiem; smadzenīšu gemiataksiya, nistagms, mioze, enophthalmos, ptoze et al.); Valenberga sindroms - Zaharchenko (tromboze zemāks aizmugurējais smadzenīšu artēriju plašas infarkta un nekroze atbilstošajā pusē iegarenās smadzenes ar bojājuma vestibulārā kodolu un kodolos ar Vagus, trigeminâlâs un glossopharyngeal nervi atdalāms jutīguma traucējumi, vemšana, reibonis, spontāna nistagma, lateropulsiya pusē bojājuma; Bernard sindroms - Horner (sakāve C7-Th1; triāde no simptomiem - ptozes, mioze, enophthalmos; rodas, kad siringobulbii un syringomyelia, audzēji, un audzēju stobra spinnog smadzeņu; Jackson sindroms (mugurkaula artēriju tromboze, traucēta asinsrite augšējos sadaļās iegarenās smadzenes; kodols no zemmēles nervu bojājuma ua ietekmē pusē, centrālā daļa paralīze uz pretējā pusē), un citi.

Smadzeņu iesaistīšanās simptomus izraisa kaitējums gan tās audiem, gan blakus esošajām anatomiskajām formācijām. Šie atribūti ietver:

• ekstremitāšu kustību koordinācijas pārkāpums (vienpusējs proporcionalitātes un kustību ritmas pārkāpums, piemēram, augšējo ekstremitāšu adioadokokinēzija;
• cerebellarālais parēze (muskuļu kontrakcijas spēka samazināšanās bojājuma pusē);
• Hiperkinēzes (ataxic trīce, pastiprinot pie patvaļīgs mērķa augšējās locekļu kustību, un mioklonuss, kas raksturīgs ar ātras jerks atsevišķas muskuļu grupas vai muskuļu rodas ekstremitāšu, kakla un rīšanas muskuļu;
• smadzeņu ataksija (statiskā un gaitas pārkāpšana);
• muskuļu muskuļu tonusa traucējumi (spontānas augšējās ekstremitātes garām ar aizvērtām acīm uz bojājuma pusi);
• asinergija (ekstremitāšu kustību simetrijas pārkāpums);
• runas traucējumi (bradī un skandalozā runa).

Supratentoriālie vestibulārie sindromi. Šos sindromus izceļas ar ievērojamu polimorfismu, kas izpaužas kā specifiskas "tiešas" pazīmes un asociatīvie simptomi, kas ir saistīti ar talāmu sistēmu.

Opto-striatālie vestibulārie sindromi. Daudzi autori pieņem, ka kodols optiskās Striatal vestibulārā sistēma ir otrais centrs, kā dažās patoloģiskiem apstākļos sistēmas rodas un simptomi vestibulārās disfunkciju. Tā, piemēram, Parkinsona slimības, horeju, un citiem procesiem izstrādē ekstrapiramidālu sistēmu, daudzi autori apraksta spontānus patoloģiskus vestibulārā simptomi, kas liecina par līdzdalību slimības procesu un vestibulārā aparāta. Tomēr šie simptomi ir neskaidri un tiem nav sistemātiska rakstura. Vairumā gadījumu, vestibulārā disfunkcija izpaužas nav sistēmisku vertigo, vestibulāro eksperimentālo paraugu parasto, bet tajā pašā kaloriju tiesas kopā ar parasto nistagms ar aizvērtām acīm piespiedu novirze notiek galva sānu MK nistagms ilgst tik daudz, turpina beidzas fāzes nistagms.

Cortical vestibulārais sindroms. Tiek uzskatīts, ka garozas projekcija vestibulārā aparāta atrodas temporālo daivu no smadzeņu, bet centrālā patoloģiskie vestibulārā reakcijas izraisa iznīcināšanu ne tikai no laicīgām cilpas, bet arī visi citi. Paskaidrojums ir tas, ka, iespējams, vestibulārā aparatūra ir projicēta visās smadzeņu garozas daļās. Citi paskaidrojumi ir balstīti uz interlobāru saikņu pastāvēšanu un kortikos patoloģijas koncentrēšanās ietekmi uz optikas striatālās sistēmas kodoliem.

Ar garīgās daivas audzējiem un bieži vien ar citu daivu bojājumiem, tiek novērots spontāns nistagms, reti horizontāls, biežāk - apaļa un pozicionāla. Rombergas pozā pacienti parasti novirzās uz veselīgu pusi ar patoloģisko garozu audzējiem un saslimušajā pusē ar parietālās daivas audzējiem. Parasti provokatīvie vestibulārie testi ir normāli vai norāda vestibulārā analizatora hiperreaktivitāti. Parasti nav sastopams spontāns nistagms. Reibonis, ja tas notiek, ir neskaidrs un drīzāk atgādina savdabīgu auru, kas dažreiz tiek novērota pirms epilepsijas fit.

Vestibulārie traucējumi ar intrakraniālo hipertensijas sindromu. Intrakraniāls hipertensijas sindroms rodas, ja cerebrospināla šķidruma aprites traucējumi rodas šķidrumu šķidruma dēļ. Tas izpaužas ar šādām raksturīgām pazīmēm: galvassāpēm; slikta dūša un vemšana, biežāk no rīta stundām un mainot galvas stāvokli; redzes nervu stagnējošie diski, dažreiz ar redzes traucējumiem. Vestibulārā simptomi biežāk ar audzēju aizmugurējā fossa nekā ar supratentoriālu apjoma procesiem, sistēmiskā būtība rodas reibonis, horizontālas vai vairākas spontānas nistagms, pozicionālā nistagms. Provokatīvie testi Pacienti ir grūti pacienti, jo viņu rīcībā ir mazāk līdzīgs sindroms. Ja jūs varat turēt kaloriju testu, tas atklāj skaidru mezhlabirintnaya asimetriju ceļā pārsvars nistagms uz veselīgu pusē.

Centrālie dzirdes sindromi. Šie sindromi rodas, kad jebkurā viņu daļā tiek bojāti ceļi un dzirdes kodi. Jaunas ar dzirdes traucējumiem gaitā ar galveno patoloģisku procesu un atšķiras viena iezīme, ka lielāka lokalizētu šo procesu, jo mazāk cieš "tonis" un "balss", ausu, skaņa ir krasi samazināta imunitāte analizatoru. Tonālo sliekšņu audiogramma ar centrālajiem dzirdes sindromiem G.Greiner et al. (1952) iedala trijos veidos:

1. galvenais dzirdes zudums zemās frekvencēs notiek ar IV kambara apakšējo daļu;
2. tonālo līknes samazināšanās gan zemām, gan augstām frekvencēm ar pat vēl straujāku līknes samazināšanos tā saukto runas frekvenču apgabalā ir raksturīga smadzeņu stumbra bojājumiem;
3. Jauktas tipa netipiskas tonālās audiogrammas var norādīt gan uz ekstramedulāru patoloģisku procesu, gan uz intramedulāru slimību, piemēram, ar sīringobulbiju vai multiplo sklerozi.

Centrālos dzirdes sindromus raksturo divpusējs dzirdes funkciju pārkāpums, mūzikas auss zaudējums, sarkanās krāsas trūkums. Audu zonu korticale bojājumi bieži izraisa dzirdes halucinācijas un runas uztveres traucējumus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]