Bronhiālās astmas klasifikācija

Pašlaik bronhiālās astmas klasifikācijā galvenās ir divas pieejas: no vienas puses, bronhiālā astma tiek klasificēta pēc etioloģijas; no otras puses - pēc slimības smaguma.

[1], [2], [3], [4],

Bronhiālās astmas smaguma pakāpes

[5], [6], [7], [8],

Gaismas epizodisks kurss (intermitējoša astma)

• īslaicīgi simptomi mazāk kā 1 reizi nedēļā;
• īsas slimības saasinājums (no vairākām stundām līdz vairākām dienām);
• nakts simptomi 2 reizes mēnesī vai mazāk;
• simptomu trūkums un normāla ārējās elpošanas funkcija starp saasināšanos;
• PSV vai FEV1
  • > 80% no normas;
  • dienas svārstības <20%

Viegla, noturīga astma

• simptomi 1 reizi nedēļā vai biežāk, bet ne katru dienu;
• slimības paasinājumi var traucēt fizisko aktivitāti un gulēt;
• nakts astmas simptomi rodas biežāk 2 reizes mēnesī
• PSV vai FEV1
  • > 80% no normas;
  • dienas svārstības 20-30%

Vidēji smaga pastāvīga astma

• ikdienas simptomi;
• slimības paasinājumi sabojā fiziskās aktivitātes un miegu;
• nakts astmas simptomi rodas biežāk 1 reizi nedēļā;
• PSV vai FEV1
  • no 60 līdz 80% no normas;
  • dienas svārstības> 30%

Smaga persistējoša astma

• pastāvīgi simptomi;
• biežas saasināšanās;
• fiziskās aktivitātes ierobežo bronhiālās astmas izpausmes;
• PSV vai FEV1
  • <60% no normas;
  • dienas svārstības> 30%

Piezīmes:

1. Šeit termins "simptomi" ir identisks nosmakšanas uzbrukumam.
2. Smaguma pakāpe jānovērtē tikai, pamatojoties uz visu uzskaitīto īpašību kompleksu un PSV un FEV rādītājiem.
3. Pat viena rakstura klātbūtne, kas saistīta ar smagāku slimības gaitas variantu, ļauj noskaidrot bronhiālās astmas gaitu kā smagāku.
4. PSV - maksimālā ekspiratīvā plūsma. FEV1 ir piespiedu derīguma termiņš pirmajā sekundē.
5. Pacienti ar jebkādu smaguma pakāpi var rasties smagas paasināšanās, pat apdraudot dzīvību.

Tāpat bronhiālās astmas smagumu vērtē Baltkrievijas Republikas nacionālajā nolīgumā par bronhiālās astmas diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu (1998). Vienīgā atšķirība ir biežuma astmas lēkmju vieglas epizodisks bronhiālā astma (ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā) un vieglu persistējošu plūsmas (vairāk nekā 2 reizes nedēļā, bet ne katru dienu).

No lielas praktiskas intereses ir kļuvusi plaši izplatīta profesora G.B. Fedosejeva (1982) klasifikācija. Klasifikācijas priekšrocība ir bronhiālās astmas attīstības un klīniski-patoģenētisko variantu attīstības stadiju identificēšana, kas rada iespējas individuālai diagnostikai, terapijai un profilaksei.

Bronhiālās astmas klasifikācija saskaņā ar ICD-10

X klase. Elpošanas sistēmas slimības

J45	Astma
J45.0	Pārsvarā alerģiska astma
	Alerģisks bronhīts
	Alerģisks rinīts ar astmu
	Atopiska astma
	Eksogēna alerģiska astma
	Siena drudzis ar astmu
J45.1	Nealerģiska astma
	Idiosinkrātiskā astma
	Endogēna nealerģiska astma
J45.8	Jaukta astma
J45.9	Negaidīta astma
	Astmas bronhīts
	Astmas pēkšņa parādīšanās
J46	Astmas stāvoklis
	Akūta smaga astma

Pārsvarā etioloģiskais bronhiālās astmas klasifikācijas princips tika atspoguļots Starptautiskajā slimnīcas klasifikācijas 10. Klasē (Starptautiskā slimību klasifikācija - X pārskatīšana), ko PVO sagatavoja 1992. Gadā.

Kā redzams tabulā, atkarībā no etioloģijas atšķiras alerģija, nealerģiska, jauktā un nenoteiktā astma.

Galvenā bronhiālās astmas patofizioloģiskā pazīme ir bronhu hiperreaktivitātes klātbūtne, kas attīstās bronhu sienas iekaisuma procesa rezultātā. Hiperreaktivitāte ir paaugstināta elpceļu jutība pret veselīgiem indivīdiem vienaldzīgus stimulus. Bronhu hiperreaktivitātes pakāpe cieši saistīta ar iekaisuma procesa smagumu un izplatību un attiecīgi ar bronhiālās astmas smagumu.

Hiperreaktivitāte bronhos var būt īpaša (izstrādāts, atbildot uz iedarbību uz noteiktiem alergēniem) un nonspecific (izstrādāts reibumā dažādu stimulu alerģisks dabas). Tādēļ, alerģiska bronhiālā astma - bronhiāla astma, kas attīstās reibumā noteiktiem alergēniem un ir raksturīga ar īpašu bronhu hyperresponsiveness; nealerģiska bronhiālā astma - bronhiāla astma, nealerģiska attīstās ietekmē etioloiskā faktori (piemēram, aeropollyutantov, rūpniecības bīstamība, neiropsihisko, endokrīnās sistēmas traucējumi, fiziskā aktivitāte, medikamenti, infekcijas) un kas raksturīgs ar nespecifiska bronhiālā hyperresponsiveness.

Jauktu bronhiālo astmu izraisa alerģisko un nealerģisko faktoru kombinācija, un attiecīgi to raksturo bronhu specifiska un nespecifiska hiperreaktivitāte.

[9], [10], [11],

Bronhiālās astmas klasifikācija GB Fedoseev (1982)

1. Bronhiālās astmas attīstības stadijas
   1. Bioloģiski defekti praktiski veseliem cilvēkiem.
   2. Izlikuma stāvoklis.
   3. Klīniski izteikta bronhiālā astma.
2. Bronhiālās astmas klīniskie un patogēnie varianti
   1. Atopisks.
   2. No infekcioziem atkarīgs.
   3. Autoimmunālais
   4. Glyukokortikvіdny.
   5. Diszovarīns.
   6. Smaga adrenerģiskā nelīdzsvarotība.
   7. Holīnerģisks.
   8. Neiropsihisks.
   9. Aspirīns
   10. Galvenokārt mainīta bronhiālā reaktivitāte.
3. Bronhiālās astmas kursa smagums
   1. Viegla plūsma.
   2. Vidēja smaguma pakāpe.
   3. Smaga strāva
4. Bronhiālās astmas kursa fāzes
   1. Pastiprināšanās
   2. Nestabila atlaišana.
   3. Remisija.
   4. Pastāvīga remisija (vairāk par 2 gadiem).
5. Sarežģījumi
   1. Plaušu slimība: emfizēma, atelektaze, pneimotorakss, plaušu nepietiekamība utt.
   2. Ārpuslīnijas: plaušu sirds, sirds mazspēja utt.

[12], [13]