Bowena slimība

Bowen's slimība (syn: plazmas šūnu karcinoma in situ, intraepitēlija vēzis) ir rets tipisks neinvazīva vēža variants, kas parādās ādas vietās, kas pakļauti saules gaismai. Šis vēzis parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Precīzs attīstības cēlonis nav zināms, lai gan ir noteikti daži riska faktori. Bojājumi parasti ir nesāpīgi. Ārstēšana, kā likums, ir ķirurģiska. Slimības prognoze ir labvēlīga.

[1], [2]

Epidemioloģija

Slimības izplatība atšķiras atkarībā no reģiona un svārstās no 14,9 gadījumiem uz 100 000 līdz 142 gadījumiem uz 100 000.

Atšķirība starp vīriešu un sieviešu biežumu nav. Visbiežāk tas attīstās pieauguša cilvēka vecumā, un pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, tas ir augsts.

[3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi bowena slimība

Precīzs slimības cēlonis nav zināms

Riska faktori

Tāpat kā citas ādas vēža formas, Bowena slimība attīstās hroniskas saules iedarbības un novecošanas dēļ. Slimības cēlonis ir arī onkogēnās papilomas vīruss (HPV 16, 2, 34, 35) un hroniska intoksikācija ar arsēnu.

Personas ar godīgu ādu, kas pavada daudz laika tiešā saulē, cilvēki, kuri lieto citotoksiskas zāles, pacienti pēc orgānu transplantācijas, un HIV inficēti ir grupā ar augstu šīs slimības attīstības risku.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Tās atklāj akantozi ar epidermas procesu pagarināšanos un sabiezēšanu, hiperkeratozi, fokālā pararketozi. Bāzes slānis bez izmaiņām. Spinijas šūnas ir nejauši sadalītas, daudzas no tām ar izteiktu lielu hiperhromu kodolu atipi. Bieži vien ir lielas daudznucleate šūnas ar intensīvi iekrāsotiem kodoliem, parādās metatarsome skaitļi. Diskaratozes pūtēji veidojas no lielām noapaļotām šūnām ar homogēnu eozinofīlu citoplazmu un piknotisku kodolu. Dažreiz ir iespējams konstatēt nepilnīgas keratinizācijas kanonus keratinizējošo šūnu koncentrētas stratifikācijas veidā. Atgādina "ragveida pērles". Dažas šūnas ir ļoti vakuuzētas, tās atgādina Pageta šūnas, bet pēdējām nav starp šūnu tiltu. Pārejot Bowena slimību uz invazīvu vēzi, dziļi iegrimst acantotisko auklu dermā notiek ar bazālās membrānas pārkāpumu un izteiktu šūnu šūnu polimorfismu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi bowena slimība

To raksturo tipiski vientuļnieki, strauji saistošo bojājums, apaļas vai ovālas formas, dažreiz neregulāras formas, ar lēnu pieaugumu veidošanos perifērijas nedaudz paceltām malām, pārslains vai kašķīgs. Virsma ir nevienmērīga, granulēta, var būt nedaudz karveidīga. Novērots erozirovanie virsmu, veidojot daļēji čūlas un rētas vienlaicīgi palielinot virsmu čūlu visbiežāk perēkļi atrodas uz galvas, rokas, dzimumorgāniem, bet var būt par jebkuru daļu no ādas un gļotādu. Ar ilgstošu gaitu var rasties transformācija par tipisku plakanšūnu karcinomu.

[16], [17], [18]

Diagnostika bowena slimība

Diagnoze pamatojas uz raksturīgo simptomu identifikāciju, detalizētu medicīnisko vēsturi un rūpīgu klīnisku pārbaudi. Diagnozi apstiprina ietekmēto audu biopsija.

[19], [20], [21],

Diferenciālā diagnoze

Bowen slimība būtu jāatšķiras no seborejas keratozes, kas bieži izteiktas pigmentācija un intraepidermal cista šūnas un mazo tumšāku, mazāk izrunā to atipiju.

Profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst Bowen slimību, ir ierobežot lieko saules iedarbību, izmantojot apģērbu un sauļošanās līdzekli.

[22], [23], [24], [25], [26]

Prognoze

Tā kā Bowen's slimības šūnas neierobežo dermu, slimība ir daudz labāka prognoze nekā invazīvā plakanšūnu karcinoma.

Bez ārstēšanas, progresēšana uz invazīvu vēzi notiek 3-5% gadījumos, bet metastāzes ir reti.

[27], [28], [29], [30]