Bovena slimība

Bovena slimība (sin.: plakanšūnu karcinoma in situ, intraepidermāls vēzis) ir reta, tipiska neinvazīva vēža variācija, kas bieži parādās uz saules iedarbībai pakļautām ādas vietām. Šis vēža veids parasti attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Precīzs attīstības cēlonis nav zināms, lai gan ir identificēti daži riska faktori. Bojājumi parasti ir nesāpīgi. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Slimības prognoze ir labvēlīga.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Slimības izplatība atšķiras pa reģioniem un svārstās no 14,9 gadījumiem uz 100 000 līdz 142 gadījumiem uz 100 000.

Slimības sastopamības biežums vīriešiem un sievietēm neatšķiras. Visbiežāk tā attīstās pieaugušā vecumā, un augsta biežums ir pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi Bovena slimība

Precīzs slimības cēlonis nav zināms.

Riska faktori

Tāpat kā citas ādas vēža formas, Bovena slimība attīstās hroniskas saules iedarbības un novecošanās rezultātā. Par slimības cēloņiem tiek uzskatīts arī onkogēnais papilomas vīruss (HPV 16, 2, 34, 35) un hroniska arsēna intoksikācija.

Augsts risks saslimt ar šo slimību ir cilvēkiem ar gaišu ādu, kuri daudz laika pavada tiešos saules staros, cilvēkiem, kuri lieto citostatiskos medikamentus, orgānu transplantācijas pacientiem un HIV inficētiem cilvēkiem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Izpaužas akantozes ar epidermas izaugumu pagarināšanos un sabiezēšanu, hiperkeratoze, fokālā parakeratoze. Bazālais slānis ir bez būtiskām izmaiņām. Dzelkšņainās šūnas atrodas nejauši, daudzām no tām ir izteikta lielu hiperhromu kodolu atipija. Bieži sastopamas lielas daudzkodolu šūnas ar intensīvi iekrāsotiem kodoliem, sastopamas mitotiskas figūras. Diskeratozes perēkļi veidojas no lielām, noapaļotām šūnām ar homogēnu eozinofilu citoplazmu un piknotisku kodolu. Dažreiz nepilnīgas keratinizācijas perēkļus var atrast koncentrisku keratinizētu šūnu slāņu veidā, kas atgādina "ragveida pērles". Dažas šūnas ir stipri vakuolētas, līdzīgi Pedžeta šūnām, bet pēdējām nav starpšūnu tiltiņu. Kad Bovena slimība progresē līdz invazīvam vēzim, akantotiskas auklas dziļi iekļūst dermā, izjaucot bazālo membrānu un izraisot izteiktu šo auklu šūnu polimorfismu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi Bovena slimība

Raksturīgs parasti vientuļa, asi ierobežota bojājuma klātbūtne, apaļas vai ovālas kontūras, retāk neregulāras formas, ar lēnu perifēru augšanu ar nedaudz paceltas malas veidošanos, pārslains vai pārklāts ar krevelēm. Virsma ir nelīdzena, graudaina un var būt nedaudz kārpaina. Novērota virspusēja erozija, čūlas ar daļēju rētu veidošanos un vienlaikus pieaugošām čūlām uz virsmas. Visbiežāk bojājumi atrodas uz galvas, rokām, dzimumorgāniem, bet var būt uz jebkuras ādas daļas un gļotādām. Ilgstošas gaitas gadījumā var notikt transformācija par tipisku plakanšūnu karcinomu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Bovena slimība

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo simptomu noteikšanu, detalizētu pacienta anamnēzi un rūpīgu klīnisko izmeklēšanu. Diagnozi apstiprina skarto audu biopsija.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferenciālā diagnoze

Bovena slimība jādiferencē no seborejiskās keratozes, kurā bieži tiek izteikta pigmentācija un intraepidermālas cistas, šūnas ir tumšākas un mazākas, un to atipija ir mazāk izteikta.

Profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst Bovena slimību, ir ierobežot pārmērīgu saules iedarbību, lietojot apģērbu un sauļošanās līdzekli.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoze

Tā kā Bovena slimības šūnas neiekļūst dermā, slimībai ir daudz labāka prognoze nekā invazīvai plakanšūnu karcinomai.

Bez ārstēšanas progresēšana līdz invazīvam vēzim notiek 3–5 % gadījumu, bet metastāzes ir reti sastopamas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]