Bērnu respiratorā distresa sindroms

Bērnu respiratorā distresa sindroms vai "šoks" plaušās ir simptomu komplekss, kas attīstās pēc stresa, šoka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kas izraisa elpošanas distresa sindromu bērniem?

Trigger mechanisms RDS ir rupji mikrocirkulācijas, hipoksija un nekrozes audos, aktivācijai iekaisuma mediatoru. Respiratorā distresa sindroma bērniem var izstrādāt vairākus trauma, smaga asins zudumu, sepse, hipovolēmiju (kopā ar šoka parādībām), infekcijas slimības, saindēšanās un tamlīdzīgi. D. Turklāt, cēlonis respiratorā distresa sindroma bērniem var būt sindroms masveida pārliešana un absolūtām veicot mehānisko ventilāciju. Tas attīstās pēc piedzīvo klīnisko nāvi un reanimācijas nepilnu postresuscitative slimību saistībā ar līdzdalību citu orgānu un sistēmu (PI).

Tiek uzskatīts, ka asins šūnas, kas rodas gipoplazmii, acidozi un mainot virsmas maksu par normālu sākuma deformēties un saplūst ar otru, lai veidotu agregātus, - dūņas parādība (Engl dūņas -. Gļotas, dūņas), kas izraisa artēriju embolija mazus plaušu asinsvadus. Salipšanu asins šūnu savā starpā un ar asinsvadu endotēlija šūnām asinīs izraisa ledus. Vienlaikus sākas izteiktu reakciju hipoksijai un nekrotisku izmaiņas audos, lai iekļūt asinīs baktēriju un endotoksīnu (lipopolysaccharides), kas pēdējā laikā uzskata par vispārēja iekaisuma reakcijas sindroma (Sistemic iekaisuma komentāru par sindromu - SIRS).

Bērnu respiratorā distresa sindroms parasti sāk attīstīties 1-sākumā 2 dienu laikā pēc pacienta noņemšanas no šoku stāvokļa. Palielinās asins piepildījums plaušās, plaušu asinsrites sistēmā ir hipertensija. Palielināts hidrostatiskais spiediens uz asinsvadu caurlaidības palielināšanās fona veicina asins šķidruma daļas pietūkumu intersticiālajā, intersticiālajā audos un pēc tam alveolās. Rezultātā plaušu paplašināšanās samazinās, virsmaktīvā viela samazinās, parasti tiek pārkāptas bronhiālās sekrēcijas reoloģiskās īpašības un plaušu metabolisma īpašības. Paaugstināta asiņu manevrēšana, pārkāpti ventilācijas un perfūzijas attiecības, progresējusi plaušu audu mikroaparatūra. Fāzēs "šoks" plaušu alveolas iekļūst caurspīdīgs un veidojas hialìnmembrânu dramatiski pārkāpt alveolokapillyarnuyu difūziju gāzu caur membrānu.

Respiratorā distresa sindroma simptomi bērniem

Respiratorā distresa sindroms bērniem var rasties bērniem jebkurā vecumā, pat pirmajos dzīves mēnešos fona dekompensētu šoks, sepse, bet šī diagnoze bērniem ir reti komplekts, ārstējot nosakāmā klīniskos un rentgenoloģiski izmaiņas plaušās, piemēram, pneimonija.

Bērniem ir četri elpošanas distresa sindroma posmi.

1. Euphoria vai trauksme tiek novērota I stadijā (1-2 dienas). Paaugstināt tachypnea, tahikardiju. Spēcīga elpošana ir dzirdama plaušās. Attīsta hipoksēmiju, ko kontrolē skābekļa terapija. Plaušu rentgena staros nosaka plaušu struktūras pastiprināšanos, šūnu veidošanos un sīkas fokusa ēnas.
2. II stadijā (2-3 dienas) pacienti ir satraukti, aizdusa, tahikardija ir sliktāka. Aizdusa ir iedvesmojoša, elpa kļūst trokšņaina, "ar asaru", piedalās elpošanas palīglīdzekļu muskuļos. Plaušās ir elpošanas pavājināšanās zonas, simetriskas izkliedētas sausas ķildas. Hipoksēmija kļūst izturīga pret oksigenāciju. Plaušu rentgenogrammā tiek parādīta "gaisa bronhogrāfijas" un ēnu izplūšanas ainava. Mirstība sasniedz 50%.
3. III posms (4.-5. Diena) izpaužas ādas difūzās cianozes, oligopenijas rezultātā. Plaušu apakšējā daļā dzirdamas mitras, dažādas kakla rales. Pastāv izteikta hipoksēmija, pietūkums līdz skābekļa terapijai kopā ar tendenci uz hiperkapniju. Krūškurvja rentgenogramma parāda "sniega vētras" simptomu vairāku saplūšanas ēnu formā; iespējama pleirāla izsvīdums. Mirstība sasniedz 65-70%.
4. IV posmā (vēlāk 5. Dienā) pacientiem novēroja stupors, izteiktas hemodinamikas traucējumus formā cianozes, sirds aritmiju, hipotensiju, gasping, elpošana. Hipoksēmija kombinācijā ar hiperpekciju kļūst izturīga pret skābekli saturošu ventilāciju ar lielu skābekļa saturu barības gāzes maisījumā. Klīniski un radioloģiski tiek noteikts sīks attēls plaušu alveolārai edemai. Mirstība sasniedz 90-100%.