Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Bēdu diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Smadzeņu diagnostika balstās uz raksturīgu klīnisko ainu:
- akūta parādīšanās ar smagiem intoksikācijas simptomiem:
- vietējās iekaisuma procesa primārā lokalizācija apakšstilbiem un sejai;
- tipisku lokālo izpausmju attīstība ar raksturīgu eritēmu, iespējamo lokālo hemorāģisko sindromu;
- reģionālā limfadenīta attīstība;
- stipra sāpju trūkums miega laikā iekaisuma fokusā.
40-60% perifēro asiņu pacientu konstatē mērenu neitrofilo leikocitozi (līdz 10-12 x 10 9 / l). Atsevišķiem pacientiem ar smagiem ļaundabīgiem audiem, hiperleukocitozi, novēro neitrofilo toksisko granulāciju. Vidēji liels ESR pieaugums (līdz 20-25 mm / h) tiek reģistrēts 50-60% pacientu ar primāro erysipelas.
Sakarā ar retu atbrīvot beta-hemolītiskiem streptokokiem no pacientu asinīs, un avots iekaisuma veikt regulāros bakterioloģiskie testi nepraktiska. Certain diagnostikas nozīme pieaug titrus antistreptolysin O 5 un citus protivostreptokokkovyh antivielas, bakteriālas antigēnus asinīs, siekalu pacientu bullosa izdalījumi no elementiem (RLA, pKa, ELISA), kas ir īpaši svarīga, lai prognozētu recidīva convalescents.
Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem
Konsultācijas terapeits, endokrinologs, otolaringologs, dermatologs, ķirurgs, oftalmologs veic klātbūtnē blakusslimību un to paasinājumi, un, ja nepieciešams, tās diferenciāldiagnozes roze.
Norādījumi par hospitalizāciju
- Smaga strāva
- Bieža recidīvs.
- Smagas vienlaicīgas saslimšanas.
- Vecums pārsniedz 70 gadus.
Attīstot stingumkrampjus, pacienti, kuri atrodas terapeitiskās un ķirurģiskās slimnīcās, jāpārvieto uz specializētajiem (infekcijas) departamentiem. Ja pacients nav pārvietojies, ir iespējama ārstēšana infekciozās saslimšanas ārsta uzraudzībā.
Smalkmaiņu diferenciālā diagnoze
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vairāk nekā 50 ķirurģiskām, ādas, infekcijas un iekšējām slimībām. Pirmais solis ir, lai izslēgtu abscess, phlegmon, pūžņojums hematoma, tromboflebīta, (flebīts), dermatīts, ekzēma, kode, erysipeloid, Anthrax, mezglainā eritēma.
Smalkmaiņu diferenciālā diagnoze
|
Nosoloģiskā forma |
Vispārēji simptomi |
Diferenciālie simptomi |
|
Flegma |
Eritēma ar tūsku, drudzi, iekaisuma asins reakciju |
Drudzis un intoksikācija notiek vienlaikus ar vietējām izmaiņām vai vēlāk. Slikta dūša, vemšana, mialģija nav raksturīga. Hiperēmijas uzmanības centrā nav skaidras robežas, tas ir gaišāks. Raksturo asas sāpes palpācijas laikā un neatkarīgas sāpes |
|
Tromboflebīts (gļotādas) |
Eritēma, drudzis, vietēja sāpīgums |
Mērens drudzis un intoksikācija. Bieži - varikozas vēnas. Hiperēmijas laukumi pa vēnām, kas izpaužas kā sāpīgi auklas |
|
Tinea |
Eritēma, drudzis |
Par eritēmu un drudzi parādās neiralģija. Eritēma atrodas uz sejas, bagāžnieka, vienmēr vienpusēja. 1-2 dermatomās. Tūska nav izteikta. 2.-3. Dienā parādās raksturīgi burbuļu izsitumi |
|
Sibīrijas trakums (rozhistopodobny variants) |
Drudzis, intoksikācija, eritēma, tūska |
Šis process biežāk tiek lokalizēts uz rokām un galvas. Vietējās izmaiņas pirms drudža: hiperēmijas un edēmas robežas ir neskaidras, nav lokālas saslimšanas: centrā - raksturīgs carbunkuls |
|
Erizipeloid |
Eritēma |
Iedarbības trūkums. Eirēma ir lokalizēta pirkstu, birstu rajonā. Pulmonoloģiska vājredzīga vietēja hipertermija. Atsevišķi perēkļi apvienojas: bieži tiek skartas starpfalangāņu locītavas |
|
Ekzēma, dermatīts |
Eritēma, ādas infiltrācija |
Drudzis, intoksikācija, fokusa smagums, limfadenīts nav. Raksturīga nieze, moculācija, ādas pīlings, mazie pūslīši |
[7]