Smadzeņu simptomi

Kukurūzas inkubācijas periods eksogēnas infekcijas laikā ilgst no vairākām stundām līdz 3-5 dienām. Lielākā daļa pacientu ziņo par akūtu slimības sākšanos.

Sāpju simptomi sākotnējā periodā izpaužas intoksikācijas rezultātā, kas notiek pirms vietējām izpausmēm vairākas stundas - 1-2 dienas. Kas ir īpaši raksturīgs īpatņiem, kas lokalizēti apakšējās ekstremitātēs. Pastāv tipiski simptomi, kas raksturo blaugznas: galvassāpes, vispārējs vājums. Drebuļi, mialģija, slikta dūša un vemšana (25-30% pacientu). Pat pirmajās slimības stundās pacienti atzīmēja temperatūras paaugstināšanos par 38-40 ° C. Uz ādas vietām, kur vēlāk tiek novēroti vietējie bojājumi, dažiem pacientiem rodas parestēzija, izšļakstīšanās vai dedzināšanas sajūta, kā arī sāpīgums. Bieži vien ir palielinātas reģionālās limfmezglu palpācijas sāpes.

Sarkano asiņu siltums nāk pēc dažām stundām - 1-2 dienas pēc pirmās pazīmes parādīšanās. Tajā pašā laikā kopējā toksiskā iedarbība un drudzis sasniedz maksimālo līmeni; tur ir raksturīgi vietēji simptomi erysipelas. Visbiežāk, iekaisums lokalizēts apakšējo ekstremitāšu (60-70%), sejas (20-30%) un augšējo ekstremitāšu (4-7% pacientu), reti - tikai uz ķermeņa, krūšu, starpenē, ārējo dzimumorgānu. Ar savlaicīgu ārstēšanu un nekomplicētu slimības gaitu drudža ilgums nav ilgāks par 5 dienām. 10-15% pacientu ilgums pārsniedz 7 dienas, kas norāda uz procesa vispārināšanu un etiotropiskās terapijas neefektivitāti. Garākais karstuma periods tiek novērots ar bulloza-hemorāģiskajiem erysipelas. 70% pacientu ar erysipelas tiek konstatēts reģionālais limfadenīts (visu veidu slimībām).

Temperatūra normalizējas, un intoksikācija pazūd agrāk nekā vietējie simptomi, kas saistīti ar erysipelas regresiju. Vietējās slimības pazīmes novēro līdz 5.-8. Dienai. Ar hemorāģiskām formām - līdz 12-18 dienām vai ilgāk. Lai atlikušajām ietekmi sejas, saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus, ietver pastveida un ādas pigmentācija, sastrēguma hiperēmija izmiris pie vietas apsārtums, sausa blīvs kreveles uz vietas buļļiem tūskas sindromu. Nelabvēlīgu prognožu un agrīnas recidīves iespējamību norāda limfmezglu ilgstošais palielināšanās un sāpīgums; infiltratīvās ādas izmaiņas izzudušā iekaisuma jomā; ilgstošs subfebrīla stāvoklis; ilgstoša limfostāzes saglabāšana, kas jāuzskata par sekundāro zilganožu agrīnu stadiju. Apakšējo locekļu ādas hiperpigmentācija pacientiem, kuri cietuši no rēdera-hemorāģiskās erysipelas, var ilgt visu mūžu.

[1], [2]

Krizēklu klīniskā klasifikācija (Cherkasov VL, 1986)

• Vietējo izpausmju rakstura dēļ:
  • erithemāts;
  • erithemāts-bullouss;
  • erithemāts-hemorāģisks;
  • Bull-hemorāģisks.
• Pēc smaguma pakāpes:
  • gaisma (I);
  • vidējs (II);
  • smags (III).
• Ar plūsmas daudzumu:
  • primārais;
  • atkārtota (ar slimības atkārtošanos divos gados, vēl viena procesa lokalizācija);
  • recidīva (vismaz trīs recidīvu recidīvu klātbūtnē gadā ir lietderīgi definēt "bieži vienreizējo krūzi")
• Ar vietējo izpausmju izplatību:
  • lokalizēts:
  • kopīga (migrējoša);
  • Metastātisks ar izkļūšanu no viena otra no iekaisuma iekaisuma kanāliem.
• Smalkmaiņu komplikācijas:
  • vietējais (abscess, flegmons, nekroze, flebīts, periadenīts uc);
  • vispārīgi (sepsi, plaušu embolija, trombembolija uc).
• Sejas sekas:
  • ilgstoša limfostāze (limfātiskā tūska, limefēda);
  • sekundārā elephantia (fibredema).

Erythematous krūze var būt neatkarīga klīniskā forma vai sākotnējā stadijā citu veidu erysipelas. Uz ādas parādās neliela sarkana vai rozā plankumaina vieta, kas pēc dažām stundām kļūst par raksturīgu eritēmas eritēmu. Eritēma - skaidri noteikta robeža ar hiperēmisko ādu ar nevienmērīgām malām zobu, mēļu formā. Āda eritēmas zonā ir saspringta, gļotāda, karstuma sajūta, infiltrācija, mērena sāpīga palpēšana (vairāk par eritēmas perifēriju). Dažos gadījumos jūs varat atrast "perifēro spilvenu" - eritēmas infiltrētās un pacilājošās malas. Raksturīgs palielinājums, augšstilba augšstilba limfmezglu sāpīgums un ādas virsmas hiperēmija ("rozā mākonis").

Erithemāta-pūslīša krūze parādās pēc dažām stundām - 2-5 dienas pret eritēmu. Blisteru veidošanos izraisa palielināta eksudācija iekaisuma fokusā un epidermas noņemšana no dermas, uzkrātais šķidrums.

Ja pūslīšu virsma ir bojāta vai spontāni plīsusi, no tām izplūst eksudāts; erozija pūslīšu vietā; ja burbuļi paliek neskarti, tie pamazām sarīvē, veidojot dzeltenus vai brūnus čokus.

Eritēmai-hemorāģisko roze rodas fona apsārtuma roze 1-3 dienas pēc saslimšanas sākuma: ņemiet vērā tipiskiem simptomiem roze: asinsizplūdumus dažāda lieluma - no mazas petehijas uz plašu nosusināšana asins izplūdumus.

Bullosa hemorāģisko roze attīstās no apsārtuma-bullosa vai eritematozi-hemorāģisko formā, kā rezultātā dziļu bojājumu un kapilāru, asinsvadu un siets kārpiņa dermā. Eritēmas reģionā ādā ir plašas asiņošanas sekas. Buliozes elementi ir piepildīti ar hemorāģiskiem un fibrīno-hemorāģisko eksudātiem. Tie var būt dažāda izmēra; ir tumša krāsa ar caurspīdīgiem dzelteniem fibrīna ieslēgumiem. Burbuļos galvenokārt ir fibrinous exudate. Iespējams, ka plaša, blīva palpācija saplacinātu blisteru parādīšanās sakarā ar nozīmīgu fibrīna nogulsnēšanos tajās. Ar aktīviem pacientiem blistera vietā ātri izveidojušies brūni sprosti. Citos gadījumos var novērot atšķirības noraidījums riepa burbuļi kopā ar trombu fibrinozs hemorāģisko content-iedarbību un erodēta virsmu. Lielākajai daļai pacientu tas pakāpeniski epitēlija. Ar ievērojamu asiņošana stāšanās apakšā urīnpūšļa un ādas biezuma ir iespējams nekroze (dažreiz ar papildus sekundāro infekciju, čūlas).

Nesen biežāk reģistrē slimības hemorāģiskās formas; erithemāts-hemorāģisks un bulloza-hemorāģisks.

Smalkmaiņu smaguma kritērijs ir intoksikācijas smagums un vietējā procesa izplatība. Vieglai (I) formas gadījumiem ar nenozīmīgu intoksikāciju, zemādas temperatūru, lokalizētu (biežāk eritēmu veidojošu) lokālo procesu nesējiem.

Vidēja un smaga (II) forma ir raksturīga smaga intoksikācija. Pacienti sūdzas par erysipelas simptomiem: vispārēju vājumu, galvassāpēm, drebuļiem, muskuļu sāpēm, dažreiz - par nelabumu, vemšanu, drudzi līdz 38-40 ° C. Kad tiek atrasts tests, tahikardija; gandrīz pusei pacientu - hipotensija. Vietējais process var būt gan lokalizēts, gan plaši izplatīts (ietver divas anatomiskās jomas un vairāk) raksturu.

Smagas (III) formas gadījumā ir gadījumi ar smagu intoksikāciju: ar smagiem galvassāpēm, atkārtotu vemšanu, hipertermiju (vairāk nekā 40 ° C). Apziņas tumšība (reizēm), meningeāla simptomi, krampji. Noteikt nozīmīgu tahikardiju, hipotensiju; gados vecākiem un veciem pacientiem ar novēlotu ārstēšanu ir iespējams attīstīt akūtu kardiovaskulāru mazspēju. Smagā formā ir arī plaši izplatītas bulloza-hemorāģiskās erysipelas ar plašu blisteru, ja nav izteikta intoksikācijas un hipertermijas.

Ar dažādu slimības lokalizāciju, tās gaitai un prognozei ir savas īpatnības. Apakšējās ekstremitātes ir visbiežāk sastopamie ķirbji (60-75%). Slimības raksturīgās formas ar plašu asiņošanu, lieliem blisteriem un sekojošu erozijas veidošanos, citiem ādas bojājumiem. Šai lokalizācijai visbiežāk sastopami limfātiskās sistēmas bojājumi limfangītu, periadenīta formā; hroniski atkārtojošs kurss.

Sejas iezīmes (20-30%) parasti tiek novērotas slimības primārajā un sekundārajā formā. Ar to atkārtojošais kurss ir relatīvi reti.

Savlaicīga ārstēšana ar sēkliniekiem veicina slimības gaitu. Bieži sejas sejas izskatīšanās priekšā ir stenokardija. Akūta elpošanas slimība, hroniska sinusīta saasināšanās, otitis, kariesa.

Parasti augšējo ekstremitāšu (5 - 7%) erysipelas rodas pēcoperācijas limfostāzes (elfantiāzes) fona sievietēm, kuras darbojas krūts audzēja gadījumā.

Viena no galvenajām erysipelas iezīmēm kā streptokoku infekcija ir tendence uz hroniski atkārtošanos (25-35% gadījumu). Izceliet recidīvus vēlāk (gadu vai vairāk pēc iepriekšējās slimības ar tādu pašu lokalizāciju vietējo iekaisuma procesu) un sezonas (katru gadu daudzus gadus, galvenokārt vasarā un rudenī). Simptomi sejas vēlāk, un sezonas atkārtošanās (rezultāts atkārtotas inficēšanās) klīniskā norise līdzīgs tipisks primāro seju, bet parasti attīstās uz fona pastāvīgu limfostāze un citu ietekmi iepriekšējo slimību.

Agrīni un biezi (trīs vai vairāk gadi) recidīvi tiek uzskatīti par hroniskas slimības paasinājumu. Vairāk nekā 90% pacientu bieži vien atkārtojas dažādu slimību dēļ dažādu vienlaicīgu slimību dēļ, kombinējot ar trofiskās ādas traucējumiem, barjeras funkciju samazināšanos un vietējo imūndeficītu.

5-10% pacientu ir vietējie komplikācijas roze: abscesi, celulīts, ādas nekroze, pustulizatsiyu bull, flebīts, tromboflebīts, lymphangitis, periadenit. Visbiežāk novērotās komplikācijas rodas pacientiem ar hronisku hemorāģisko stingumkrampjiem. Tromboflebīta gadījumā tiek ietekmētas apakšstilba zemādas un dziļās vēnas. Šādu komplikāciju ārstēšana tiek veikta zarnu operācijas nodaļās.

Bieži komplikācijas (0,1-0,5% no pacientiem) ietver sepse, toksiskā šoka, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu embolija, un citi. Letalitāte streptodermiju ir 0,1-0,5%.

Smilkšķu ietekme ietver noturīgu limfostāzi (lymphedema) un faktisko sekundāro elephantosis (fibredema). Ilgstoša limfostāze un elephantiāze vairumā gadījumu parādās, ņemot vērā funkcionālo nepietiekamu ādas limfas cirkulāciju (iedzimtus, pēctraumatiskus uc). Šajā fāzē radušies atkārtoti erysipelas ievērojami palielina limfas cirkulācijas traucējumus (dažkārt subklīniskos), kas izraisa komplikācijas.

Veiksmīga antioksidantu ārstēšana pret recidīvu (ieskaitot atkārtotus fizioterapijas kursus) būtiski samazina limfātisko tūsku. Ar jau izveidoto sekundāro elephantīti (fibredēmu) efektīva ir tikai ķirurģiska ārstēšana.