Barības vada slimības

Barības vada sindroms ir simptomu komplekss, kas izraisa sāpes vēderā. Galvenais izpausmes izmaiņas tajā ir disfāgija. Traumatisks traumas rada mediastinīta attīstību.

Esophagospasm (spastiskā diskinēzija) - barības vada slimības, ko raksturo atkārtotas spazmas. Vai primāro barības vada spazmas, kas ir sekas traucējumu garozas regulēšanas funkciju vai sekas kopīgas aizturēšanām un sekundāro (reflektoru), kas attīstās kā simptoms ezofagītu, peptiska un žultsakmeņi, vēzis un citi. Uzbrukumi var būt maz (1-2 reizes mēnesī), vai gandrīz pēc katras ēdienreizes. Šīs slimības ir pievienots sāpīgu barības vada sāpes krūtīs, sajūta vienreizēja maksājuma, un ieslodzījuma vietu pārapdzīvotību kompresijas parasti skāra atraugas vieta ar pārtikas masas mutē, un pat elpceļos (Mendelson sindroms). Ezofagopasma komplikācijas ir pulsainas divertikulas un sāpīgas atveres slīdošās čūlas parādīšanās. Barības vada slimības apstiprina ar fluoroskopiju un FGS. Visos gadījumos ir jānovērš žultspūšļa patoloģija ar ultraskaņu.

Strictures ir barības vada slimības, kurām raksturīgs rētas rētas, kas attīstās 4-6 nedēļas pēc ķīmiskas apdegšanas. To papildina disfāgija un ezofagīta klīnika, bieži ir hemorāģisks sindroms. Atkarībā no stricture līmeņa, ko nosaka fluoroskopija un FGS, pacients tiek nosūtīts uz stacionāro ārstēšanu ENT vai krūšu nodaļā.

Diverticula - sāpes vēderā, ko raksturo sienas dzemdes izvirdumi, veidojot sūkli.

Atrašanās vieta nošķir dzemdes kakla (tsikerovskie), krūšu (bifurkācijas) un supra-diafragmas (epifēriskas) divertikulas. Tās ir vienotas un daudzkārtīgas. Ar patogēzi - impulsu (paaugstināta intra-barības vada spiediena rezultātā), vilkmi (sakarā ar siešanu ar riņķi) un ieplūšanu. Pēc morfoloģijas - pabeigta, kad ir visu sienas slāņu izvirzīšanās un nepilnīga, ja to siena sastāv tikai no gļotādas, kas izplūst muskuļu šķiedru defektā.

Klīnika barības vada slimības parādās vēlu, kad jau ir izveidotas diverticula un attīstību šajās komplikācijas: diskomfortu krūtīs, sajūta "iestrēdzis" pārtika, spiedienu krūtīs, rīšanas traucējumiem, atvilnis, siekalošanās, sāpes kaklā, aiz krūšu kaula, aizmugurē. Visbiežāk komplikācija ir iekaisums diverticula - divertikulīts - katarālais, erozijas reti strutaini vai gangrēnas, tad attīstās dobuma pie kavēšanos pārtikas masu, siekalām, svešķermeņus.

To papildina sāpes aiz krūšu kaula, skumjas un sašaurināšanās sajūta. Divertikulīts var ražot savus komplikācijas, piemēram, asiņošana, periezofagitov, caurumu ar attīstību mediastinitis, veidojot barības vada-trahejas un barības vada-bronhu fistulām.

Šīs barības vada slimības tiek apstiprinātas ar fluoroskopijas, FGS palīdzību.

Taktika: nosūtīšana uz krūšu kurvju vai specializētu ķirurģiskas ārstniecības nodaļu.

Ļoti reti, gados vecākiem pacientiem var attīstīties vairākus viltus diverticula (BÁRSONY-Teschendorfa sindroms), kas ir kopā ar īslaicīga rīšanas traucējumus un sāpes aiz krūšu kaula, kas imitē stenokardiju. Diagnostikas apstiprināšana fluoroskopijā. Terapija ar barības vada slimību konservatīvu terapeitu.

Ezofagīts - barības vada iekaisuma slimības: akūts, subakūts, hronisks, refluksa ezofagīts kā atsevišķa forma. Pēc izmaiņu būtības atšķiras sienas: katarāls, erozīvs, hemorāģisks, pseidomembranozs, nekrotisks esophagitis; abscess un flegma.

Visbiežāk sastopams katarras ezofagīts. Tas ir saistīts ar dedzināšanu, dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, smaganu vai vienreizēju ēdiena pāreju. Fizikāņi ātri izzūd pēc faktora, kas izraisīja ezofagītu, pārtraukšanu: karstie ēdieni, kairinātāji un skābes. Rentgenstonos nav konstatētas izmaiņas sienās, FGS ir galvenā diagnostikas metode, un tai vienmēr jābūt piesardzīgai attiecībā pret audzējiem. Terapija ar barības vada slimību konservatīvu ambulatorā terapeita.

Erozīvs ezofagīts bieži attīstās pie rīkles akūtām infekcijas slimībām vai kairinātāju iedarbības. Klīnika esophageal slimība ir tāda pati kā infekciozā katarālā ezofagīta, bet vēl izteiktāki, bieži vien kopā ar vemšanu asinīs (hematemēze), pozitīva reakcija Grigersena, izkārnījumi asiņainas). FGS tiek veikta piesardzīgi. Kurss ir konservatīvs, labāk slimnīcā, kura mērķis ir labot patoloģiju. Ja asiņainā vemšana neatliekamās medicīniskās palīdzības vajadzībām tiek nosūtīta uz operāciju vai piesaistīta endoskopiskā ķirurga ārstēšanai.

Hemorāģiskais ezofagīts rodas akūtās infekcijas un vīrusu slimību (asiņošana, gripa utt.). Tam ir pievienotas sāpes rīšanas laikā, asiņainā vemšana, melēna. Nodošana slimnīcā pēc galvenās patoloģijas vai ķirurģijas nodaļai. FGS diagnozes apstiprināšana, īstenojot pasākumus, lai apturētu asiņošanu.

Pseidomembranozais ezofagīts attīstās ar difteriju un skarlatīnu. Tas izpaužas asās sāpes aiz krūts dziedzera, norijot, izteikta disfāgiju, rupju fibrīnu plēvju vemšanas masās. Stāvokļa stāvokļa ārstēšanai barības vada slimības, pēc tam, kad attīstās komplikācijas (stenoze, divertiķu veidošanās), tās tiek nodotas ķirurģiskai ārstēšanai krūšu kurvja vai specializētā ķirurģijā.

Nekrotisks ezofagīts novērota smaga skarlatīnu, masalām, vēdertīfu, kā arī kandidozi, agranulocitozi, un citi. Sāpes var būt īpaši izteikta, bet disfāgija attīstās diezgan spēcīgs. Var būt asiņošana, perforācija ar mediastinīta attīstību. Ezofageālās slimības iznākums, kā likums, ir cicatricial stenosis veidošanās. Ārstēšana katrā atsevišķā gadījumā ir stacionāra galvenajai patoloģijai, bet obligāti jāiesaista ķirurgs un endoskopists.

Barības vada abscesu veido svešas ķermeņa ieviešana sienā (biežāk zivs vai vistas kauls). Vispārējs vai vispārējs stāvoklis gandrīz nemazina, apgrūtinot asas sāpes aiz krūšu kaula. Apstiprina FGS diagnozi, kurā ir iespējams atvērt abscesu un noņemt svešķermeni. Šajā gadījumā ārstēšana ir konservatīva, ambulatorā, terapeits. Abpusēja pāreja mediastīnā var būt, bet tas ir ārkārtīgi reti sastopams, un to papildina mediastinīta attīstība, kurai nepieciešama stacionāra krūšu kurvja departaments.

Flegmons attīstās arī ap iesakņotiem svešķermeņiem, bet tas izplatās pa sienām un vidus smadzenēs. Nosacījums no paša sākuma ir nopietns, pieaugošs intoksikācijas sindroms, izteikta aerofāgija, sāpes aiz krūšu kaula, īpaši ar rīšanas un kustību kustībām: kaklu. Norādīts ārkārtas uzņemšana krūšu kaukā vai specializētā nodaļā, kur tiks veikta barības vada slimības ārstēšana.

[1], [2], [3], [4], [5],