Balss saišu parēzes ārstēšana

Ne daudzi uzskata, ka pareizas izrunas pārkāpums ir svarīgs iemesls konsultēties ar ārstu, uzskatot, ka laika gaitā tas izzudīs pats. Bet problēma ir tāda, ka uz to var paļauties tikai tad, ja muskuļu parēze ir viens no rīkles iekaisuma slimību simptomiem, intoksikācija, pārmērīga muskuļu spriedze (miopātiska parēze) vai ja mēs runājam par funkcionāliem traucējumiem, ko izraisa psihes pārmērīgs uzbudinājums neiropsihisko traucējumu gadījumā. Šajos gadījumos, normalizējoties pacienta stāvoklim, tiek atjaunota balss saišu funkcionalitāte, t.i. Mums ir salīdzinoši viegli atgriezenisks process.

Iekaisuma slimību gadījumā, kas ir izraisījušas balss aparāta funkcionalitātes samazināšanos, tiek veikta pretiekaisuma terapija, ieskaitot skalošanu, antiseptisku līdzekļu (pastilu rezorbcijai) un NPL, termisko procedūru un, ja nepieciešams, ievadīšanu. Kortikosteroīdi, antibiotikas, pretvīrusu zāles, imūnstimulatori. Lai palielinātu ķermeņa izturību pret infekcijām un uzlabotu balsenes audu trofismu, tiek noteikti vitamīni un vitamīnu minerālu kompleksi.[1]

Ārsti uzstāj, ka jāierobežo runas lietošana, lai atpūtinātu slimības bojātās saites, papildus samitrinātu ieelpoto gaisu, atmestu smēķēšanu un ierobežotu balss aparāta kontaktu ar kairinošām vielām gaisā. Vieglākās laringīta formās un balss aizsmakumā bieži vien pietiek ar ārstēšanu bez narkotikām.

Ja mēs runājam par miopātisku parēzi, kuras cēlonis bija muskuļu pārspriegums vai vielmaiņas traucējumi tajos, kas saistīti ar ķermeņa intoksikāciju vai endokrīnām patoloģijām (šajā gadījumā balss saišu ārstēšana jāveic paralēli pamatā esošajai) slimība), tad priekšplānā izvirzās  fizioterapeitiskā ārstēšana. Fizioterapija var ietvert diatermiju, elektroforēzi, magnetoterapiju, elektromostimulāciju, mikroviļņu terapiju, svārstīgu strāvu iedarbību, cinkošanu un citas procedūras, kas paredzētas indikācijām, kas saistītas ar pamata un vienlaicīgiem traucējumiem.

Tāpat var izrakstīt ārstnieciskus muskuļu darbības stimulatorus (neostigmīnu, proserīnu, neiromidīnu), biogēnos stimulatorus, kas veicina skarto audu atjaunošanos (piemēram, alvejas preparātus), zāles, kas uzlabo muskuļu trofismu un asinsriti (ATP). Lielāko daļu zāļu injicē skartajā muskulī.

Psihoemocionālu un neiropsihisku traucējumu izraisītas funkcionālās parēzes ārstēšanu atkarībā no šo traucējumu smaguma pakāpes var veikt ar dažādām metodēm. Dažos gadījumos pietiek ar psihoterapiju un sedāciju. Smagākiem garīgiem traucējumiem papildus tiek noteikti antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi, fizioterapijas sesijas, fonācijas vingrinājumi. [2]

Ar neirogēna rakstura balss saišu parēzi tiek parakstītas īpašas zāles, fizioterapija (līdzīga tai, kas tiek veikta ar miopātisku parēzi) un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana. Ar balss aparāta muskuļu vājumu, ko izraisa galvaskausa smadzeņu traumas un smadzeņu organiskie bojājumi, ārsti veic terapiju ar nootropiskiem līdzekļiem, kas uzlabo nervu audu metabolismu un tā darbību. Runājot par parēzi insulta (smadzeņu asiņošanas) dēļ, tiek parakstītas asinsvadu zāles. Ar neirītu (nervu iekaisumu) īpaša uzmanība tiek pievērsta pretiekaisuma terapijai un B grupas zāļu ievadīšanai organismā, kas uzlabo nervu sistēmas funkcionalitāti.

Balss saišu pēcoperācijas parēzes ārstēšanai  ir savas īpašības. Neatkarīgi no esošajiem simptomiem un bojājuma lokalizācijas (divpusēja vai vienpusēja parēze) vispirms tiek veikta neķirurģiska ārstēšana: pretiekaisuma un detoksikācijas terapija, mikrocirkulācijas atjaunošana audos un skaņas radīšanas iespēja (ar runas terapija un vingrošanas terapija).

Visbiežāk pēcoperācijas balss kroku muskuļu parēze tiek diagnosticēta pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī ar atkārtota nerva bojājumiem. Šajā gadījumā attīstās divpusēja balss saišu parēze. Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā pēcoperācijas periodā (10-14 dienu laikā), tad tās ārstēšana tiek veikta medicīniski un ietver:

• antibiotiku terapija (plaša spektra zāles)
• hormonāla pretiekaisuma terapija (prednizons, deksametazons),
• angioprotektoru (pentoksifilīna) ieviešana,
• zāļu lietošana, kas ietekmē audu metabolismu (aktovegīns, vinpocetīns),
• neiroprotektīvo līdzekļu (neostigmīna, proserīna, neirovitāna uc) ieviešana,
• ar hematomas veidošanos - homeostatikas ieviešana, zāles, kas uzlabo asins sastāvu un tās īpašības, asinsvadu zāles, kas stiprina asinsvadu sienas
• multivitamīnu kompleksu un B grupas vitamīnu ieviešana.

Priekšroka tiek dota injekciju ārstēšanai, ko veic slimnīcā. Turklāt ir paredzētas hiperbariskās oksigenācijas sesijas, medicīniskā elektro- un fonoforēze, magnētiskais lāzers un citas fizioterapijas procedūras, reflekss un akupunktūra.

Ja ikmēneša terapija nedod rezultātus un diagnoze "balss saišu divpusējā parēze" paliek spēkā, tie vairs nerunā parēzi, bet gan par balss aparāta paralīzi.

Elpošanas mazspējas klātbūtnē tiek nozīmēta traheostomija (elpošanas caurules ievadīšana ar traheju). [3],  [4]Dažreiz šī darbība tiek veikta paralēli laringoplastikoy injekcijai, ļauj atjaunot balss saišu formu. Operācija tiek veikta laringoskopijas kontrolē un ietver taukaudu (paša vai donora), kolagēna, īpašu preparātu no kaulu audiem, teflona ievadīšanu balss krokā. [5]

Viens no  balss saišu parēzes ķirurģiskās ārstēšanas veidiem ir  balsenes kaulu operācijas, kas ļauj mainīt gan balss kroku atrašanās vietu, gan to sasprindzinājumu. Medializācija vai paralizētās saites pārvietošana uz vidu palīdz atjaunot balss aparāta darbību ar vienpusēju parēzi. Balsenes skrimšļa pārvietošana, kas palielina kroku sasprindzinājumu, ir efektīva arī divpusējā pēcoperācijas parēzē, bet to veic tikai 6-8 mēnešus pēc vairogdziedzera operācijas. Alternatīva metode ir lāzerķirurģija, kas maina balss kroku garumu un sasprindzinājumu, tiroplastika (izmantojot implantus), reinnervācija (bojātā nerva aizstāšana ar citu, kas ņemta no kakla). [6]

Balss saišu divpusējās parēzes ķirurģiskā ārstēšana paredz rūpīgu pacienta pārbaudi, intervences apjoma un efektīvu ārstēšanas iespēju noteikšanu, jo ārstam praktiski nav nekādu iespēju kļūdīties. Primārajai operācijai jābūt praktiski 100% veiksmīgai. Ja viņi izmanto injekcijas plastmasu, tad ir iespēja eksperimentēt ar dažādiem materiāliem bojātās krokas aizpildīšanai.

Ķirurģisku balss saišu parēzes ārstēšanu var noteikt saistībā ar nervu saspiežamo jaunveidojumu (audzēju, barības vada, videnes, vairogdziedzera: vairogdziedzera un stumektomijas) noņemšanu, kā arī elpošanas funkcijas traucējumu un asfiksijas gadījumā. [7], [8]

Pacientu ar balss saišu parēzi rehabilitācija

Balss producēšanas pārkāpums ar balss saišu parēzi ne vienmēr ir viegli atrisināma problēma. Ja elpošanas ceļu slimību gadījumā balss tiek atjaunots pats pēc ārstēšanas kursa, kas veikts saistībā ar pamatslimību, tad patoloģijas, ko izraisa neiropsihiski traucējumi, traucēta balss aparāta inervācija, smadzeņu patoloģijas, prasa ne tikai zāles un. Fizioterapeitiskā ārstēšana, bet arī rehabilitācijas terapija.

Rūpīga attieksme pret savu vokālo aparātu, pievēršanās čukstošai runai (tikai nepieciešamības gadījumā) ir ieteicama tikai parēzes ārstēšanas sākumposmā, un ārstēšanas kursa beigās ir pienācis laiks trenēt savu balsi. Kad cilvēks ilgu laiku neizmanto savu vokālo aparātu, kondicionētie refleksi, kas ir skaņu veidošanās pamatā, nedaudz izgaist, tāpēc ar īpašu vingrinājumu palīdzību jums ir jāliek smadzenēm atcerēties aizmirstos refleksus vai veidot jaunus. Tieši šis uzdevums tiek atrisināts pacientu rehabilitācijas laikā.

Pacientu rehabilitācijas efektivitāte ir tieši proporcionāla noskaņojumam pozitīvam rezultātam un psihoterapeita, neirologa, logopēda prasību izpildei. Pēdējā dalība ir nepieciešama ārstēšanas pēdējā posmā, jo bez īpašiem elpošanas un fonētiskiem vingrinājumiem cilvēks vairumā gadījumu nevar atgūt savu sākotnējo jutīgo runu.

Rehabilitācijas posms sākas ar psihoterapijas sesijām, kas palīdzēs pacientam iedvest pārliecību par balss traucējumu atgriezeniskumu, cerību uz pozitīvu rehabilitācijas terapijas iznākumu. Ja pacients vienkārši mehāniski atkārto visas kustības aiz logopēda, pozitīvs rezultāts būs jāgaida ļoti ilgi. [9]

Bieži vien pirmās sesijas nesniedz gaidīto rezultātu, un pacienti ļoti ātri nonāk izmisumā, padodas, nepieliek pūles vai pat atsakās praktizēt. Un, ja mēs ņemam vērā arī to, ka rehabilitācija ir ilgs process, kas var ilgt no 2 līdz 4 mēnešiem (dažos gadījumos, ja ir vienlaicīgi traucējumi, pat vairāk), ne katrs pacients spēj iegūt spēku un pacietību, lai gūtu panākumus, tāpēc sadalījumi dažkārt notiek pat pēc nedēļām pēc nodarbību sākuma. Lai tas nenotiktu, psihologa palīdzība un atbalsts jāveic visā fizioloģiskās un fonācijas elpošanas, pareizas skaņas izrunas un vārdu veidošanas apmācības laikā.

Balss vadu parēze ir dažādu grūtību pakāpe. Dažos gadījumos ir iespējams pilnībā atjaunot balsi un tās īpašības, citos - runa kļūst saprotamāka, taču nav iespējams pilnībā sasniegt vokālā aparāta sākotnējo funkcionalitāti. Pacientiem tas būtu jāsaprot un jācenšas sasniegt pēc iespējas labākus rezultātus. Jebkurā gadījumā viņu centieni tiks atalgoti, jo pat tajos gadījumos, kad balss nav pilnībā atjaunota, palielinās tās spēks un skanīgums, elpošana normalizējas, nogurums runas slodzes laikā rodas vēlāk un nav tik izteikts.

Atveseļošanās perioda sākumposmā īpaša uzmanība jāpievērš ārstnieciskajai vingrošanai. Terapeitiskā vingrošana balss saišu parēzei  ietver elpošanas vingrinājumu īstenošanu kopā ar kakla un rīkles muskuļu sasprindzinājumu un elpošanas normalizēšanu. Harmonikas izmantošana dod pozitīvu efektu. Šī ir gan stimulējoša balsenes masāža, gan apmācība, lai pagarinātu skaņas veidošanai nepieciešamo izelpu (tas ir iespējams tikai izelpojot).

Vingrinājumi elpošanas iestatīšanai ietver pārmaiņus izelpu un ieelpu caur muti un degunu, ieelpas un izelpas ātruma maiņu, saraustītu elpošanu un diafragmas elpošanas prasmju veidošanos. Šādas nodarbības notiek gan logopēda kabinetā, gan vingrojumu terapijas birojā.

Pēc 1-1,5 nedēļām viņi pāriet uz motoriskiem vingrinājumiem ar galvas, apakšžokļa, mēles, aukslēju muskuļu sasprindzinājumu. Šie vingrinājumi sagatavo vokālo aparātu fonācijas vingrinājumiem, t.i. Pareiza skaņas izruna. [10]

Tagad ir pienācis laiks pāriet uz logopēdiskām nodarbībām. Fonopēdiskie vingrinājumi balss saišu parēzei ir  skaņas izrunas apmācība, kas apvienota ar pareizas fonācijas elpošanas apmācību. Citiem vārdiem sakot, šī ir balss produkcija. Logopēdiskās nodarbības sākas ar skaņas "m" izrunu, kas tiek uzskatīta par optimālu fizioloģisko pamatu pareizas fonēmu izrunas veidošanai. Pirmkārt, pacienti iemācās pareizi reproducēt šo skaņu, kas neprasa lielu spriedzi balss saišu muskuļos, tad kā to apvienot ar dažādām patskaņu skaņām. Turklāt visi izrunātie līdzskaņi tiek izrunāti vienā secībā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nevis vienkāršai skaņu un zilbju izrunai, bet runas kinestēzijai, t.i. Runas orgānu kustības uztvere un iegaumēšana skaņas izrunas laikā, balsenes sasprindzinājums, reproducējot dažādas skaņas, izelpas spēks utt. Kinestētiskās prasmes stiprina zilbju pāru izruna, uzsverot otro zilbi.

Pēc tam spriegumi tiek pārvietoti, zilbes tiek pagarinātas, un tās pāriet pie garāku skaņu kombināciju izrunāšanas (nanana, mumumumu utt.). Ar ierasto parasto patskaņu un līdzskaņu kombināciju izrunu viņi pāriet uz patskaņu skaņu kombināciju veidošanu ar skaņu "y" (ah, oh, hey utt.) Un patskaņu skaņām savā starpā (yi, aowy, eao, utt.).

Kad tiek apgūta atsevišķu skaņu un to kombināciju izruna, ir pienācis laiks pāriet uz vārdu veidošanu un izrunu. Runas attīstības nodarbības tiek apvienotas ar balss vingrinājumiem, lai palīdzētu uzlabot un stabilizēt atjaunoto vokālo funkciju, padarītu balsi skanīgāku un tekošāku.

Sesiju efektivitāti kontrolē pacienta balss īpašības, viņa noguruma un skanīguma rādītāji. Turklāt tiek noteiktas diagnostikas procedūras (parasti glottogrāfija). Ja rezultāts ir pozitīvs, pēdējais parāda vienmērīgas balss saišu vibrācijas ar skaidri noteiktām fāzēm.

Dažos gadījumos rehabilitācijas nodarbības tiek noteiktas pat medicīnisko procedūru laikā, jo, jo agrāk sākas logopēda nodarbības, jo efektīvāk darbosies kompensācijas mehānismi, kas atjaunos balsi pat pilnībā neatjaunojot skartās saites funkcionalitāti. Mazāk iespējama skaņu izrunas patoloģisko prasmju (refleksu) veidošanās, kuras pēc tam būs grūti labot. Šajā gadījumā balss aparāta slodzei jābūt stingri dozētai, lai nepārslogotu slimo orgānu, tāpēc nav ieteicams atkāpties no speciālista prasībām, cerot uz ātrāku atveseļošanos.

Kordotomija

Kordotomija ir vēl viena endoskopiska ķirurģiska procedūra glottis paplašināšanai. Hordotomija tiek veikta, iegriežot balss saiti, saiti un tiroiditioidālo muskuļu aizmugurē, kur tā piestiprinās pie dadzis. Kordotomija, tāpat kā arytenoidektomija, ir pakļauta granulomām un rētām. Pārskatīšanas hordotomija var būt nepieciešama līdz 30% pacientu, jo rētu vai granulācijas audu dēļ ir samazināts glottis diametrs. [11]Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas saistīta ar hordotomiju, bija balss kvalitātes izmaiņas balss saišu bojājumu dēļ. [12]Lāzera endoskopiskā hordotomija ir kļuvusi par vēlamo terapeitisko iejaukšanos VCP, nevis aritenoidektomiju, jo tā ir mazāk invazīva un samazina aspirācijas biežumu. Pēc rezekcijas balss kvalitāte var pasliktināties, bet kopējie balss rezultāti bieži ir labāki nekā aritenoidektomija, īpaši pieaugušiem pacientiem. 

Reinnervācija

Atjaunošanas mērķis ir nolaupīt balss saites, atjaunojot aizmugurējā cricoid muskuļu (ZPS) muskuļa darbību. Lai gan šī procedūra var atjaunot spontānu balss saites nolaupīšanu, tā neietekmē adukciju. RLN anastomoze ir sarežģīta tās piegādes mainīguma un sarežģītības dēļ. Freniskais nervs ir izmantots PCA muskuļa atjaunošanai; Viens pētījums atklāja, ka 93% gadījumu tika panākta iedvesmojoša balss kroku nolaupīšana. [13]Lai gan pacienti cieta no hemidiafragmas paralīzes, 12 mēnešu laikā viņiem bija ievērojami atlabusi diafragmas kustība un elpošanas funkcija. Marina et al. Iepriekš ir pierādījuši, ka, lai samazinātu freniskās funkcijas zudumu un saglabātu elpošanas parametrus, var izmantot tikai frenisko nervu zaru. Mūsdienīgāka metode ir ansa cervicalis pedunculated neiromuskulārā atloka izmantošana, lai izvairītos no freniskām komplikācijām, kas saistītas ar frenisko nervu upurēšanu. Šī procedūra ir tehniski ļoti sarežģīta un visveiksmīgākā, ja to veic vairāki ķirurgi ar ievērojamu pieredzi tās lietošanā. Visas šīs balsenes reinnervācijas procedūras daudz biežāk izmanto vienpusējai balss saites paralīzei. [14], [15]

Gēnu terapija

Šī ārstēšana joprojām ir pirmsklīniskajos posmos, bet nākotnē paver vairākas daudzsološas ārstēšanas iespējas. Izmantojot šo metodi, gēnu piegāde bojātiem vai denervētiem muskuļiem uzlabo bojāto neironu augšanu, lai palīdzētu atjaunot bojātos balsenes muskuļus. Šie gēni kodē neirotrofiskos faktorus vai augšanas faktorus, kas palīdz stimulēt muskuļu diferenciāciju un augšanu. [16]Tie tiek piegādāti vai nu tieši balsenes muskuļos, vai RLN, un neironu šūnu ķermeņi tos uzņem, izmantojot retrogrādu aksonu transportu. [17]Pēc transdukcijas mērķa šūnās tie ražo peptīdus, kas veicina RLN augšanu, sinaptisko veidošanos un reģenerāciju. 

Efektīvas zāles

Mēs nekavēsimies pie zālēm, ko lieto   iekaisuma rakstura balss saišu parēzes ārstēšanai, jo tās tiek izmantotas laringīta ārstēšanai un ir aprakstītas attiecīgajās sadaļās, kā arī pie psihoterapeitu izrakstītām zālēm (tās ir tikai individuālas). Pievērsīsim uzmanību zālēm, kuras var izrakstīt pacientiem, lai uzlabotu muskuļu darbību un balss saišu inervāciju miopātiskās un neiropātiskās parēzes gadījumā.

Zāles "Proserin" pieder pie antiholīnesterāzes zāļu (netiešie cholomomimētiķi) kategorijas, kas uzlabo muskuļu motorisko aktivitāti, uzlabo to kontrakcijas spējas, pastiprinot neirotransmitera acetilholīna ietekmi uz tiem. Tas ir paredzēts muskuļu vājumam (myasthenia gravis), parēzei un dažādu izcelsmes muskuļu paralīzei, dzemdību stimulēšanai, palielinot dzemdes kontrakcijas, kā pretlīdzekli muskuļu relaksantiem utt.

Zāles ievada subkutāni devā 1-2 ml 1-3 reizes dienā (galvenokārt no rīta un pēcpusdienā) 25-30 dienu kursā. Šajā gadījumā zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 mg. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu ar zālēm atkārto pēc 3-4 nedēļām.

Zāles nav parakstītas paaugstinātas jutības gadījumā pret tās sastāvdaļām (neohistamīnu un palīgkomponentiem), epilepsijas stāvokli, hiperkinēzi, samazinātu sirdsdarbības ātrumu (pulsu), bronhiālo astmu, sirds aritmiju, smagu asinsvadu aterosklerozi, vairogdziedzera hiperfunkciju, prostatas hipertrofiju un dažām citām patoloģijām. Citiem vārdiem sakot, zāles nav stingri ieteicams lietot bez speciālista iecelšanas.

Zāļu lietošanu var pavadīt nepatīkamas sajūtas: pārmērīga siekalošanās un svīšana, bieža vēlme urinēt, gremošanas un redzes sistēmas traucējumi, muskuļu raustīšanās (nervu tikas), slikta dūša, migrēnai līdzīgas galvassāpes un reibonis.

Arī narkotikai "Amiridin" ir antiholiesterāzes efekts, t.i. Stimulē neiromuskulāro transmisiju un uzlabo ķermeņa muskuļu kontraktilitāti, ieskaitot balsenes muskuļus, balss krokas. Indikācijās izrakstīšanas  narkotiku,  mēs atrodam myasthenia gravis, neirīts, un dažas citas neiroloģiskās slimības, organiskas slimības, smadzeņu, kurā dažādi traucējumi motora darbību, parēze un paralīzi tiek atzīmētas izraisītajā bojājumu kodolos galvaskausa nerviem.

To lieto arī tādu slimību ārstēšanai, kuras pavada augstāku garīgo funkciju un galvenokārt atmiņas pavājināšanās (piemēram, Alcheimera slimība vai atmiņas un uzmanības pavājināšanās ar garīgu pārslodzi).

Narkotikai ir spēcīga iedarbība, palielinot ne tikai acetilholīna, bet arī citu vielu ietekmi uz gludajiem muskuļiem, kas saistītas ar gaisa pārnešanu gar nervu šķiedru uz muskuļiem un pretējā virzienā. Šādas vielas sauc par starpniekiem. Tie ietver: adrenalīnu, histamīnu, serotonīnu, oksitocīnu.

Šai narkotikai ir dažādi pielietojumi. To ražo tabletēs (20 mg), kuras lieto iekšķīgi ½ līdz 1 tabletei trīs reizes dienā. Smagu neiromuskulārās transmisijas patoloģiju gadījumā zāles ievada devā līdz 40 mg 5-6 reizes dienā vai veic īsu injekciju kursu ar palielinātu devu (līdz 30 mg).

Injekcijām ir ātrāks un spēcīgāks efekts. Šim nolūkam subkutāni vai intramuskulāri lieto zāles ampulu veidā (1 ml 0,5% un 1,5%). Viena deva - 1 ampula (5 vai 15 mg amiridīna). To ievada 1 vai 2 reizes dienā. Terapeitiskais kurss - 1-2 mēneši

Tāpat kā iepriekšējās zāles, "Amiridin" ir pietiekami daudz kontrindikāciju, kas jāņem vērā. Tie ir: epilepsija, tendence uz vestibulāriem traucējumiem, smadzeņu un muguras smadzeņu ceļu patoloģijas, ko pavada piespiedu kustības (hiperkinēze), sāpes sirdī (stenokardija, koronārā sirds slimība), sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija), hipertireoze (hipertireoze, tirotoksikoze).

Zāles nedrīkst parakstīt arī pacientiem ar bronhiālo astmu un gastroenteroloģiskām slimībām akūtos periodos (zāļu ietekme uz kuņģa -zarnu trakta gļotādu ir īpaši bīstama kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu gadījumā). Tas nav ieteicams grūtniecēm (izņemot gadījumus, kad zāles lieto dzemdību stimulēšanai), barojošām mātēm, pacientiem ar paaugstinātu jutību pret amiridīnu un / vai citām zāļu formām.

Ar sirds, kuņģa un vairogdziedzera slimībām pastāv iespēja ārstēties ar zālēm, taču jābūt īpaši uzmanīgiem.

Zāļu blakusparādības galvenokārt raksturo kuņģa -zarnu trakta traucējumi: pastiprināta siekalošanās (paaugstināta siekalošanās), slikta dūša (iespējama vemšana), pastiprināta zarnu kontrakcija un caureja, apetītes traucējumi. Šādi traucējumi, piemēram, muskuļu kustību koordinācijas traucējumi (ataksija), reibonis, samazināts pulss, rodas retāk un parasti pēc atkārtotas zāļu lietošanas, bet kopumā zāles ir labi panesamas, un nevēlami simptomi parādās ļoti reti.

Ārstēšanas laikā ar narkotikām nav vēlams lietot alkoholu, jo šāda kombinācija lielā mērā spēj kavēt centrālās nervu sistēmas darbību un uzlabot etanola sedatīvo efektu.

"Neuromidīns" ir vienas klases zāles ar atšķirīgu aktīvo vielu (ipidicrīnu). Tās darbība ir līdzīga iepriekš aprakstītajām zālēm, t.i. Tas uzlabo gandrīz visu zināmo neirotransmiteru darbību uz muskuļu audiem un tādējādi uzlabo impulsu pārraidi no centrālās nervu sistēmas uz perifēriju un otrādi, uzlabo atmiņu, stimulē centrālo nervu sistēmu ar nelielu nomierinošu efektu, un ir pretsāpju un antiaritmisks efekts.

Zāles ražo tablešu un injekciju veidā. Ar dažādas izcelsmes balss saišu parēzi ārsts var izrakstīt injekciju vai kombinētu ārstēšanu. Visbiežāk tie sākas ar injekcijām un pēc tam pāriet uz tablešu lietošanu.

Centrālās un perifērās nervu sistēmas slimību gadījumā ar novērotu balss kroku funkcionalitātes pavājināšanos ārstēšana ar injekcijām tiek veikta devās no 5 līdz 15 mg zāļu līdz 2 reizēm dienā. Zāles jāievada subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšanas kursa ilgums, atkarībā no nervu sistēmas patoloģisko izmaiņu smaguma, ir no 1,5 līdz 4 nedēļām, pēc tam, ja nepieciešams turpināt terapiju, jāpāriet uz tablešu lietošanu.

Tabletes lieto 10-20 mg devā (1 / 2-1 tablete) līdz 3 reizēm dienā. Ārstēšanas kurss parasti ir garš. Ar perifērās nervu sistēmas patoloģijām tas ir 1-2 mēneši, ar centrālās nervu sistēmas slimībām - līdz sešiem mēnešiem ar iespēju atkārtot kursu saskaņā ar indikācijām.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām. Vēlos atzīmēt, ka palielināta zarnu kustība, lietojot antiholīnesterāzes zāles, var būt bīstama pacientiem ar mehānisku zarnu aizsprostojumu. Ir vērts piesargāties no tiem, kuriem ir kuņģa -zarnu trakta erozijas un čūlas slimības. Par šādiem patoloģiskiem traucējumiem obligāti jābrīdina ārstējošais ārsts.

Antiholīnesterāzes zāles lieto, lai pastiprinātu dzemdes muskuļu kontrakciju dzemdību priekšvakarā; citos gadījumos to ietekme var radīt nevēlamas sekas grūtniecēm, stimulējot spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Zāļu aktīvā viela var iekļūt arī placentas barjerā un mātes pienā. Pēdējais brīdis liek domāt, ka ārstēšanas laikā ar zālēm ir vērts pārtraukt bērna zīdīšanu.

Neiromidīnu lielākā daļa pacientu labi panes. Blakusparādības attīstās tikai atsevišķos gadījumos un neprasa zāļu atcelšanu. Parasti ārsti izmanto devas samazināšanu vai iesaka zāles atkal lietot pēc neliela pārtraukuma (1-2 dienas). Nevēlami simptomi ir: paātrināta sirdsdarbība un samazināts pulss, galvassāpes, reibonis un krampji (parasti rodas, lietojot lielas devas), palielināta krēpu izdalīšanās no bronhiem un siekalām, kuņģa -zarnu trakta traucējumi, hiperhidroze (pārmērīga svīšana), bronhu spazmas, palielināta dzemde tonis.

Iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, Kvinkes tūska) un ādas reakcijas injekcijas vietā (ar injekciju ārstēšanu). Alerģisku reakciju gadījumā zāles jāaizstāj ar citu.

Mēs jau minējām, ka lielākajai daļai slimību, ko papildina balss aparāta funkcionalitātes samazināšanās, ārsti izraksta vitamīnus, multivitamīnu un vitamīnu minerālu kompleksus. Ar balss saišu parēzes neirogēno raksturu visatbilstošākie ir B vitamīnu multivitāna kompleksi.

" Neurovitan " ir kombinēts preparāts, kas satur B grupas vitamīnus, kas pozitīvi ietekmē nervu-muskuļu sistēmas darbību.

Oktotiamīns ir B1 vitamīna (tiamīna) atvasinājums ar ilgstošu darbību un nodrošina pilnīgu ogļhidrātu metabolismu, kas nepieciešams labai nervu sistēmas darbībai. Tāpat kā "Prrzerin" un tā analogi, tas uzlabo un paildzina neirotransmitera acetilholīna darbību, uzlabo audu trofismu un regulē muskuļu un nervu sistēmas funkcijas.

B2 vitamīns zāļu sastāvā ir aktīvs redox procesu dalībnieks, antioksidants. Tas uzlabo asins skaitu (eritrocītu skaitu un hemoglobīna līmeni), audu elpošanu, piedalās vielmaiņas procesos, veidojas ATP (galvenais dzīvo organismu enerģijas avots).

Ar B6 vitamīna palīdzību notiek gandrīz visi vielmaiņas procesi (olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti tiek pārvērsti viegli sagremojamās formās, kas nepieciešamas ķermeņa enerģijas piegādei un šūnu struktūru veidošanai). Šī zāļu sastāvdaļa arī aktīvi piedalās dažu neirotransmiteru (jo īpaši serotonīna un histamīna) sintēzē, sadala holesterīnu un uzlabo perifēro nervu apvalku uzturu. Tiek uzskatīts, ka B6 vitamīna trūkums organismā var izraisīt neiromuskulāro audu īpašību un funkcionalitātes samazināšanos un konvulsīvā sindroma parādīšanos.

B 12 vitamīns ir arī aktīvs vielmaiņas procesu dalībnieks, pazemina holesterīna līmeni, pozitīvi ietekmē aknu stāvokli (novērš taukaino hepatozi) un asinsradi, stimulē olbaltumvielu sintēzi - galveno šūnu celtniecības materiālu, palīdz palielināt organisma pretestību pret infekcijām. Ar B12 vitamīna palīdzību tiek veidots perifēro nervu šķiedru mielīna apvalks, kas novērš nervu šūnu nāvi.

Visiem iepriekš minētajiem B vitamīniem ir vispārēja dziedinoša iedarbība uz nervu un asinsvadu sistēmu, uzlabojot muskuļu audu trofismu un inervāciju. Turklāt šīs grupas vitamīniem tika novērots izteikts pretsāpju efekts, kas palīdz mazināt lielāko daļu nepatīkamo neiroloģisko simptomu vai vismaz samazināt to intensitāti.

Vitamīnu komplekss "Neurovitan" tiek uzskatīts par noderīgu papildinājumu neiromuskulārās vadīšanas stimulatoriem, neskatoties uz to, ka tā iedarbība ir noderīga ne tikai neiroloģiskām patoloģijām.

Zāles ražo tablešu veidā, kuras var izrakstīt pat bērniem (izšķīdinātā veidā). Zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam deva nepārsniedz pusi tabletes. Pirmsskolas vecuma bērniem tiek dota 1 tablete dienā, bērniem līdz 14 gadu vecumam - no 1 līdz 3 tabletēm dienā.

Pacienti, kas vecāki par 14 gadiem, lieto zāles pieaugušo devā (līdz 4 tabletēm dienā) no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim.

Vitamīnu kompleksam ir maz kontrindikāciju. Tā ir paaugstināta jutība pret tās atsevišķajām sastāvdaļām un dažām slimībām, kurās kompleksa vitamīni var būt kaitīgi. Piemēram, B1 vitamīns nav ieteicams alerģijām, B6 - gastroenteroloģisko slimību saasinājumiem uz paaugstinātas kuņģa sulas skābuma fona (palīdz pazemināt pH), B12 ir kontrindicēts dažu asins slimību, trombu veidošanās gadījumā.

Zāļu blakusparādības ir ārkārtīgi reti un tiek samazinātas līdz dispepsijas traucējumiem, alerģiskām reakcijām, vājumam, hipertermijai, hiperhidrozei, tahikardijai, asinsspiediena svārstībām.

Neskatoties uz visām neiromuskulārās aktivitātes stimulantu priekšrocībām, tos var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Vieglas balss saišu parēzes formas, ko izraisa balss aparāta pārslodze vai iekaisis kakls, šādu kardinālu ārstēšanu neprasa. Lielākajā daļā miopatogēnās parēzes gadījumu balsi var atjaunot ar alternatīvām metodēm, no kurām daudzas ir pazīstamas daudzus gadu desmitus.

Bostulīna toksīns, ko ražo  Clostridia, ir neirotoksīns, kas novērš acetilholīna izdalīšanos no aksonu presinaptiskajiem galiem, kā rezultātā rodas mērķa muskuļa perifēra paralīze. Pacientiem ar balss saišu paralīzi tiek izmantota toksīna injekcija, lai bloķētu adduktoru muskuļu novirzes no jauna, ko veic ieelpošanas motorie neironi. Tas ļauj nolaupītajiem iedvesmojošajiem motoneuroniem strādāt efektīvāk un atvērt glottis. [18]  Šī metode ietekmē tikai īslaicīgu simptomu mazināšanos apmēram trīs līdz sešus mēnešus vienlaikus, un, lai atvieglotu ilgstoši, nepieciešama atkārtota injekcija. Tas ir efektīvs risinājums balss saišu idiopātiskai spazmatiskai disfunkcijai vai gadījumos, kad ir sagaidāma pilnīga funkciju atjaunošanās, bet ar ilgstošu ātrumu.

Alternatīva balss saišu parēzes ārstēšana

Iespējams, pasaulē nav tādu slimību, kuras cilvēks nemēģinātu ārstēt ar alternatīvām metodēm. Cita lieta, ka šāda ārstēšana nepalīdz visos gadījumos un ne katrai slimībai. Attiecībā uz balss saišu parēzi miopātiskas patoloģijas un neiropatogēnu traucējumu gadījumā ir piemērojama augu ārstēšana un alternatīvas receptes. Bet pirmajā gadījumā tā var būt pat galvenā ārstēšana, kas ļauj izvairīties no tādu medikamentu lietošanas, kas gan palīdz cīnīties ar slimību, gan negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli, bet otrajā -  alternatīvu ārstēšanu  var uzskatīt tikai par palīgterapijas metode.

Balss kroku muskuļu vājums, kas izpaužas kā balss aizsmakums un klusums balss aparāta pārslodzes rezultātā, tiek lieliski ārstēts ar parastu atpūtu, mitru gaisu un ārstniecības augiem ar pretiekaisuma un nomierinošu iedarbību.

Līdzīga situācija ir ar balsenes un trahejas audu iekaisumu (laringīts un laringotraheīts). Papildus galvenajai ārstēšanai, kas, ņemot vērā patoloģijas bakteriālo raksturu, sastāv no antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, ar alerģiskiem - antihistamīna līdzekļiem, ar polipozi - polipu ķirurģiskā noņemšanā, atpūtai, mitrinātam gaisam un alternatīvām metodēm. Nepieciešams balss atjaunošanai. Tie ietver: siltu šķidrumu dzeršanu, kas nekairina kaklu, un skalot ar vieglu sāls, cepamā soda vai zāļu novārījuma šķīdumu.

Ieteicamie šķidrumi: tēja, piens, negāzēts minerālūdens, bezskābās sulas, un labāk atturēties no kafijas, gāzēta ūdens (īpaši ar ķīmiskām krāsvielām) un alkohola. Dzērieni no laringīta un saišu parēzes palīdz uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru organismā un nodrošina mitrināšanu balsenes bojātajiem audiem. Skalošana palīdz mitrināt, klausās mīksto audu iekaisumu un pietūkumu (īpaši kumelīšu infūziju un novārījumu), palīdz noņemt infekciju (sāls un soda ir labi zināmi antiseptiķi), atbalsta iekaisuma procesu, kas izjauc trofismu (uzturu un elpošanu) un balss saišu gļotādas un muskuļu funkcionalitāte.

Ar funkcionālu parēzi, ko izraisa neiropsihiski traucējumi, glābšanā parasti nāk garšaugi ar nomierinošu iedarbību: baldriāns, piparmētra, citronu balzams, eņģelis, ivanu tēja, lavanda, Centrālā nervu sistēma.

Ir svarīgi atcerēties, ka jo ilgāks būs balss saišu zemās intensitātes periods, jo grūtāk būs atjaunot to funkciju. Galu galā balss aparāta stabilu darbību atbalsta saišu ikdienas apmācība verbālās (runas) komunikācijas laikā. Ja muskuļi ilgstoši nedarbojas, rodas to atrofija.

 Pat ārsti atbalsta ārstniecības augu ārstēšanu funkcionālai parēzei, bet garšaugu iedarbība ne vienmēr ir pietiekama, un efekts nenotiek tik ātri, kā mēs vēlētos. Dažos gadījumos garšaugus ieteicams lietot kā nomierinošus līdzekļus, aizstājot zāles ar tādu pašu iedarbību, bet to darīt kombinācijā ar antidepresantiem, kas ir daudzkārt spēcīgāki un ātrāki. Ārstniecības augi palīdzēs samazināt spēcīgu zāļu lietošanas gaitu un nostiprinās efektu, kas iegūts, ja to lieto rehabilitācijas periodā un stresa situācijās nākotnē. Patiešām, vairumā gadījumu balss saišu funkcionālā parēze tiek diagnosticēta cilvēkiem ar nestabilu psihi, kuriem ir nosliece uz psihoemocionālu sabrukumu.

Ņemot vērā parēzes un organisko smadzeņu slimību neirogēno raksturu, alternatīva ārstēšana ir neefektīva. Bet tas nebūt nenozīmē, ka no tā vajadzētu atteikties, jo daudzas efektīvas receptes pastiprina zāļu iedarbību un palīdz saīsināt to lietošanas laiku, kas samazina smagu blakusparādību rašanās risku.

Tātad saspiešanas un deģeneratīvos procesus nervu audos parasti pavada iekaisums. Dažreiz tas notiek arī pēcoperācijas periodā. Ātrai iedarbībai ārsti izraksta hormonālos medikamentus (injicējamus kortikosteroīdus), ilgstošu terapiju, ar kuru, īpaši lielās devās, var kaitēt organismam, un vēlāk-perorālos NPL, kas negatīvi ietekmē kuņģa gļotādas stāvokli.

Garšaugi ar pretiekaisuma iedarbību (kumelīte, kliņģerīte, asinszāle, pelašķi, kalmes sakne u.c.) ļauj samazināt hormonālo līdzekļu devu un dažos gadījumos atteikties lietot NPL. Tas ir ļoti svarīgi, ņemot vērā šādiem pacientiem ievadīto zāļu daudzumu.

Bet garšaugi ar izteiktu sedatīvu efektu (centrālās nervu sistēmas depresija) ar neirogēnām patoloģijām jāārstē piesardzīgi, jo to iedarbība var būt pretrunā ar terapijas prasībām ar muskuļu darbības stimulatoriem (centrālās nervu sistēmas ierosme), tāpēc vispirms jākonsultējas ar ārstu par ārstniecības augu dzērienu iespēju un devām. Neskatoties uz to, zāļu nomierinošā iedarbība noderēs rehabilitācijas periodā, kad pacienta garīgā stāvokļa stabilizācija palīdz saglabāt ticību pozitīvajam ārstēšanas rezultātam, saglabāt spēku, pacietību un vēlmi atbrīvoties no runas defektiem.

Kādas alternatīvas receptes var palīdzēt ātri atgūt skanīgu skaļu balsi un atgriezties pie ierastās darba aktivitātes? Šeit ir daži no tiem.

Piena ārstēšana:

• Mēs sagatavojam siltu dzērienu, kas sastāv no vienādām daļām piena un negāzēta minerālūdens. To vajadzētu dzert mazos malciņos visas dienas garumā.
• Olu olu ieteicams dzert divas reizes dienā: lielai tasītei silta piena pievieno neapstrādātu dzeltenumu, nedaudz sviesta un medu.
• Ir lietderīgi vairākas reizes dienā dzert siltu pienu, kam pievienota kurkuma (tējkarotes galā).
• Palīdz ar saaukstēšanos un balss pavājināšanos un pienā vārītiem sīpoliem. Sīpolu buljonu vajadzētu dzert siltu. Pievienojot tam karoti medus, tiek uzlabots dziedinošais efekts.

Sulu apstrāde:

• Biešu sula iedarbojas nomierinoši, mazina organisma intoksikāciju, uzlabo vielmaiņas procesus organismā. Kombinācijā ar medu tai ir pretiekaisuma, imūnstimulējoša un mērena nomierinoša iedarbība. Biešu sula jāsajauc ar medu (vai citām sulām) vienādās proporcijās un jāizdzer līdz 4 reizēm dienā 2 ēdamkarotes.
• Melleņu sula noderēs infekcijas un iekaisuma slimību izraisītu balss saišu parēzei. Mellenes satur daudzas dabiskas antibiotikas (fitoncīdus) un vielas, kas palīdz atjaunot balss funkciju. Ārstnieciskos nolūkos varat dzert sulu, ēst ogas vai pagatavot uzlējumu (1 tējk. Ogas glāzē verdoša ūdens), kuras ieteicams skalot.
• Bērzu sula palīdz cīnīties ar iekaisumu, stiprina nervus un uzlabo vielmaiņu. Jums tas jālieto 1/3 tase trīs reizes dienā.
• Vasarā, lai ārstētu balss saišu parēzi un atjaunotu balsi, varat dzert svaigi spiestas augu sulas: planšete, nātre, selerijas.

Ārstēšana ar augiem:

• Ar miopātisku parēzi, skalojot kaklu ar lauru lapas novārījumu (3-4 lapas uz glāzi ūdens), berzējot lauru lapu infūziju augu eļļā balsenes apvidū (30 g lapas uz glāzi eļļas, uzstāj 2 mēnešus) un vāra) ir efektīvi.
• 1,5-2 ēdamk Pagatavojiet kumelīšu ziedus ar glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet 15 minūtes. Veikt trīs reizes dienā. Viena deva 1/3 tase.
• Pusi tasi anīsa sēklu vāra ceturtdaļu stundas 200 ml ūdens, atdzesē līdz siltai, filtrē, pievieno 3 ēd.k. Liepu medus un 1 ēdamkarote. Konjaks. Dzeriet dienas laikā ar pusstundas intervālu 1 ēdamkarotei. Iegūtais dzēriens.
• Ar parēzi, ko izraisa balss saišu pārslodze, palīdz ieelpot diļļu sēklu novārījumu (1 ēdamkarote sēklu uz glāzi ūdens). Ieelpošana jāveic trīs reizes dienā nedēļā.
• Ir ieteikumi parēzes ārstēšanai ar ārstnieciskām vannām un kompresēm. Vanniņām pievieno priežu un bērzu zaru novārījumu (6 procedūras), un pēc vannu uzņemšanas tiek veikta kakla masāža un uzklātas kompreses ar medu un cīruļpuķi, izdzerot glāzi silta piena ar medu un sviestu.

Bērnu balss saites parēzi var ārstēt ar:

• sviests (sviesta gabala rezorbcija) un augu eļļa (skalot),
• kliju infūzija (125 g uz 0,5 l verdoša ūdens) - ņem siltu mazos malciņos vairākas reizes dienā,
• olas (neapstrādātas olas atjauno balsi un padara to skanīgāku, bet jums ir jāņem tikai svaigas mājās gatavotas olas no uzticamiem piegādātājiem),
• receptes, kuru pamatā ir piens un garšaugi.

Daži produkti, receptes un jo īpaši garšaugi var izraisīt alerģiskas un nepanesamas reakcijas, tāpēc tie jālieto piesardzīgi, rūpīgi ievērojot jūsu labsajūtu.

Homeopātija

Homeopātija ir alternatīvās medicīnas nozare, kas katru gadu gūst arvien lielāku popularitāti. To veicina plaši izplatītais uzskats, ka homeopātiskās zāles ir drošākas veselībai nekā alopātiskās (medicīniski sintētiskās) un savā darbībā ir tuvu ārstēšanai ar augiem, kam parasti ir tendence uz alternatīvo medicīnu.

Varbūt homeopātisko līdzekļu iedarbība iedarbības sākuma ātruma ziņā ir zemāka par tradicionālajām zālēm, taču tās darbība balstās ne tikai uz slimību simptomu noņemšanu. Šie līdzekļi palielina ķermeņa aizsargfunkcijas un spēju patstāvīgi cīnīties ar slimību, kas dod stabilāku, ilgstošu efektu. Turklāt, izrakstot tos, tiek ņemts vērā ne tikai pašas patoloģijas simptoms (piemēram, aizsmakums), bet arī tās rašanās laiks, provocējošie faktori, pacienta ķermeņa individuālās īpašības, kas veicina slimības attīstību. Patoloģiskie procesi.

Nav pārsteidzoši, ka pacienti ar balss saišu parēzi ir ieinteresēti šādās zālēs. Galu galā cilvēks nevēlas ārstēt vieglas slimības formas ar ķīmiskiem preparātiem, un smagos gadījumos nepieciešamās "ķīmijas" saraksts dažreiz ir vienkārši biedējošs.

Ko var piedāvāt homeopāti balss atjaunošanai? Ar izteiktu rīta aizsmakumu var izrakstīt Causticum, ar vakaru - fosforu vai Rus toksikodendru. Ar parēzi, ko izraisa balss saišu pārslodze, Aurum triphilum ir efektīvs, un ar balss pavājināšanos laringīta, Aconitum un Apis dēļ. Hamomilla (kumelīte) ir piemērota nervoziem, viegli uzbudināmiem bērniem ar samazinātu balss aparāta funkciju.

Palielinoties balss muskuļu tonusam (parasti ar paralīzi), tiek parādīts Arsenicum albums un Kalium arsenicum, ar tā samazināšanos - Hyocyamus, bet nezināmas etioloģijas disfonijas vai aphonijas gadījumā - Platinum.

Starp sarežģītajiem homeopātiskajiem līdzekļiem Gomeovox ir sevi labi pierādījis un ir oficiāli atzīts par efektīvu līdzekli balss funkcijas atjaunošanai. Tas satur 11 augu izcelsmes un dabiskas izcelsmes homeopātiskās sastāvdaļas efektīvās un drošās devās.

Zāles ražo homeopātisko tablešu veidā, kuras vispirms jālieto 2 gabali katru stundu, pēc tam vismaz 5 reizes dienā. Tas ir piemērots gan disfonijas ārstēšanai, gan profilaksei.