Babesia

Babezija ir intracelulārs parazīts, kas ietekmē dzīvnieku un cilvēku asinīs esošās sarkanās asins šūnas. Apskatīsim babezijas patoģenēzi, struktūru, parazītu izraisītās slimības, galvenos babeziozes simptomus un ārstēšanas metodes.

Babezija pieder pie vienkāršāko piroplazmu kārtas sarkodu klasē. Parazīts savu nosaukumu ieguvis par godu zinātniekam V. Babešam, kurš pirmais atklāja babeziju liellopu asinīs. Parazītam ir četras sugas: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, kas izraisa babeziellozi.

Galvenie babezijas pārnēsātāji ir Ixodidae ērces. Cilvēku babezioze pirmo reizi tika diagnosticēta Eiropā. Vēlāk slimība tika reģistrēta Amerikas Savienotajās Valstīs un izplatījās uz citām valstīm. Mūsdienās babezija izraisa nopietnas slimības ne tikai dzīvniekiem, bet arī cilvēkiem, kuras ir grūti diagnosticēt un ārstēt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Babesijas struktūra

Babezijas uzbūve atbilst jebkuru parazītisku mikroorganismu uzbūvei. Babezija pieder pie aplikompleksu tipa, paraplazmīdu kārtas un babezijas dzimtas. Babezijas ģintij nav vienas klasifikācijas, tāpēc daži zinātnieki babezijas iedala četrās sugās, kas atbilst vienkāršākajām piroplazmām: piroplazmoze, nuttalioze, babezioze un francajeloze.

Babezija ir intracelulārs parazīts, kas ietekmē sarkano asins šūnu (eritrocītus). Daloties, mikroorganismi vairojas sarkanajās asins šūnās. Tādējādi akūtās babeziozes formās sarkano asins šūnu inficēšanās ir līdz pat desmitiem procentu, un rodas asimptomātiskas bojājumu formas ar minimāliem asins šūnu bojājumiem. Mūsdienās ir zināmas aptuveni 100 babeziozes sugas, taču tikai dažas no tām ir cilvēku patogēni. Galvenie babeziozes patogēni cilvēkiem ir: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Galvenais cilvēku inficēšanās ceļš ar babeziju ir parazītisku mikroorganismu pārnešana ar siekalām, kad ērce barojas. Parasti saslimst cilvēki, kas nonāk saskarē ar ērcēm: lauksaimniecības darbinieki, tūristi, lopkopji. Slimībai ir izteikta sezonalitāte, kas notiek no maija līdz septembrim un ir saistīta ar nesēju aktivitāti. Mikroti izraisīta babezioze visbiežāk tiek konstatēta Amerikas Savienotajās Valstīs. Pirmais slimības gadījums tika reģistrēts 1969. gadā, un kopš tā laika katru gadu tiek reģistrēti aptuveni simts cilvēku inficēšanās gadījumu. Eiropā galvenais babeziozes izraisītājs cilvēkiem ir diverģens.

Babēzijas dzīves cikls

Babezijas dzīves cikls sastāv no divu saimnieku maiņas: starpposma – mugurkaulnieku (cilvēka, dzīvnieka) un galīgā – bezmugurkaulnieka, t. i., ērces. Cilvēki inficējas ērču kodumu dēļ, kas noved pie babeziozes. Šajā procesā parazītiskie mikroorganismi iziet cauri vairākiem attīstības posmiem.

• Babesia trofozoīti ir vienšūnas mikroorganismi, kas barojas ar sarkano asinsķermenīšu saturu, t. i., hemoglobīnu, un attīstās asins šūnās. Tie vairojas daloties, ietekmējot arvien vairāk sarkano asinsķermenīšu.
• Dažas Babesia sugas nevairojas sarkanajās asins šūnās un tiek sauktas par gamontiem. Šajā gadījumā parazīts nonāk kuņģa-zarnu traktā un pārvēršas gametās. Divu gametu saplūšana veido zigotu, kas savukārt pārvēršas par kinetu.
• Kinets vairojas daloties un veido sporokīnus. Pēc parazītiskās ērces sporozoīti inficē eritrocītus un pārvēršas trofozoītos. Babesijas dzīves cikls atkārtojas.

Babēzijas patoģenēze

Babēzijas patoģenēze nav pietiekami pētīta, taču zinātnieki zina, ka parazītiskie mikroorganismi tiek pārnesti ar Ixodidae ērču, kas labāk pazīstamas kā Dermacentor, Hyalomma, kodumiem. Parazītu dabiskā dzīvotne ir inficēti dzīvnieki, un mazi grauzēji darbojas kā starprezervuārs.

Pēc ērces koduma babeziozes izraisītājs iekļūst eritrocītos un asins kapilāros. Infekcijas klīniskās izpausmes rodas, ja inficēto eritrocītu skaits pārsniedz 3–5%. Eritrocītu sabrukšanas dēļ asinīs pastāvīgi nonāk parazitāro mikroorganismu atkritumprodukti, kas izraisa spēcīgu organisma pirogēnu reakciju un vispārējus toksiskus simptomus.

Pieaugošās anēmijas dēļ sākas mikrocirkulācijas traucējumi un izteikta audu hipoksija. Brīvais hemoglobīns un eritrocītu šūnu membrānas nosēžas nieru kapilāros, kas izraisa akūtu nieru mazspēju un hematūriju. Ja notiek masīva eritrocītu izdalīšanās, tad attīstās pigmentu metabolisma traucējumi, ko pavada netiešā bilirubīna uzkrāšanās asinīs.

Slimības, kas izraisa babēziju

Babezijas izraisītās slimības negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 cilvēka babezioze ir apzīmēta ar kodu B60.0.

• Babezioze skar cilvēkus ar samazinātu imūnsistēmas aizsardzību. Slimība skar gados vecākus cilvēkus, pacientus ar smagām slimībām, kas ir novājinājušas imūnsistēmu, un tos, kuriem veikta splenektomija.
• Vairumā gadījumu parazītiskie mikroorganismi parādās cilvēkiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Ja Babesioze skar cilvēkus ar labi funkcionējošu imūnsistēmu, slimība norit bez simptomiem, pat ja parazitēmija sasniedz 2%.

Babezioze ir akūta infekcijas slimība, kas izraisa organisma intoksikāciju, drudzi, anēmiju un kam ir smaga gaita. Babezioze ir pārnēsājama parazitāra zoonoze. Slimība izraisa dzelti un hemoglobinūriju.

Babezija skar visu kontinentu iedzīvotājus, izņemot Antarktīdu. Sakarā ar zinātnieku viedokļu atšķirībām par babeziju un nepietiekamo izpēti, babeziellozi salīdzina ar piroplazmozi. Taču tas nav pareizi, jo parazītiem ir atšķirīga etioloģija un atšķirīga slimību klīniskā aina.

[ 8 ], [ 9 ]

Babeziozes simptomi

Babeziozes simptomi ir atkarīgi no babezijas veida, kas izraisījis infekciju. Ja parazīts inficē dzīvniekus, simptomus pavada augsta ķermeņa temperatūra, sirds un asinsvadu problēmas un paātrināta elpošana. Dzīvnieks ātri zaudē svaru, cieš no aizcietējumiem, kas mijas ar caureju. Inficējot govis ar babeziozi, dzīvnieki ražo dzeltenu vai sarkanīgu pienu, kam ir rūgta garša. Pēc pāris slimības dienām dzīvniekam parādās asiņains urīns, akūta slimības gaita ilgst 4–8 dienas. 40 % liellopu inficēšanās gadījumu ir letāls iznākums. Kazu vai aitu babeziozes gadījumā letāls iznākums ir 80 % gadījumu.

Cilvēkiem babezioze attīstās uz novājinātas imūnsistēmas fona. Pirmie slimības gadījumi tika reģistrēti 20. gadsimta otrajā pusē. Līdz šim slimība nav pietiekami pētīta, tāpēc babeziozes diagnoze ir sarežģīta. Slimību pavada komplikācijas, kas izraisa akūtu nieru mazspēju, poliangītu un akūtu nieru un aknu mazspēju. Babeziozes gadījumā, ko pavada pneimonija, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt nāvi.

Babeziozes diagnoze

Babeziozes diagnoze ir sarežģīta nepietiekamas parazītiskā mikroorganisma izpētes dēļ. Ja pacientam ir stiprs drudzis, ko pavada anēmija un hepatomegālija, nepieciešams veikt babeziozes laboratoriskos izmeklējumus. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā epidemioloģiskos rādītājus: ērču un dzīvnieku kodumus, ilgstošu uzturēšanos endēmiskos apgabalos, novājinātu imūnsistēmu.

Lai apstiprinātu babeziozes diagnozi, pacientam tiek veikta asins analīze un veikta netiešās imunofluorescences reakcija. Diagnostikā tiek izmantota komponentu saistīšanās reakcija. Zemu parazitēmijas rādītāju gadījumā diagnostikā tiek izmantota bioloģiskā metode, kas sastāv no pacienta asiņu ievadīšanas dzīvniekiem, kuriem veikta splenektomija. Pēc pāris nedēļām dzīvniekiem parādās pirmās slimības pazīmes, kas ļauj noteikt babeziozes klātbūtni asins uztriepē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta babeziozes diferenciāldiagnozei ar sepsi, HIV infekcijām, asins bojājumiem un citām slimībām.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Babeziozes ārstēšana

Babeziozes ārstēšana ir pilnībā atkarīga no parazitārās slimības diagnostikas efektivitātes. Babeziozes ārstēšanā dzīvniekiem tiek izmantoti Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil un vairāki citi medikamenti. Papildus medikamentozai ārstēšanai slimiem dzīvniekiem tiek nodrošināta pilnīga atpūta un regulāra atbilstoša barošana.

Babeziozes ārstēšanā cilvēkiem ieteicama medikamentoza terapija. Šiem nolūkiem tiek izmantotas antibiotikas un antiprotozoālie līdzekļi, makrolīdi, linkozamīdi, pretmalārijas līdzekļi, pretmikrobu un pretparazitārie medikamenti. Smagas babeziozes formas gadījumā ieteicama šādu zāļu kombinācija: hinīns un klindamicīns vai atovakvons un azitromicīns. Īpaši smagos gadījumos un akūtas babeziozes gaitā pacientiem tiek veikta asins pārliešana.

Babeziozes profilakse

Babeziozes profilakse nav specifiska. Tādēļ, lai pasargātu sevi no inficēšanās ar babeziju, ieteicams lietot pretērču zāles. Īpaša uzmanība zāļu profilaksei jāpievērš cilvēkiem, kas ganās lauksaimniecības dzīvniekus vai nonāk saskarē ar klaiņojošiem dzīvniekiem.

Aizsardzība pret babeziozi sastāv no grauzēju un ērču iznīcināšanas ganībās, kā arī specifiskas dzīvnieku apstrādes ar preparātiem, kas iznīcina ērces, proti, akaricīdiem.

Babeziozes prognoze

Babeziozes prognoze ir atkarīga no parazitārās slimības smaguma pakāpes un pacienta organisma individuālajām īpašībām. Tādējādi, dzīvniekiem saslimstot ar babeziju, bez savlaicīgas medikamentozas ārstēšanas 80% gadījumu beidzas ar nāvi. Ar agrīnu pretparazitāro terapiju atveseļošanās prognoze ir pozitīva.

Ja babezioze skar cilvēku, ir jāsaprot, ka parazīts rada lielu slodzi visam ķermenim un pat pēc pilnīgas terapijas var izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas. Parazītiskā mikroorganisma darbības izraisīta intoksikācija negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Nepareizas diagnozes un neefektīvas ārstēšanas dēļ babeziozei ir negatīva prognoze, tā izraisa nieru un sirds mazspēju, anēmiju, hepatītu un nervu sistēmas bojājumus.

Babezija ir parazīts, kas dzīvo un attīstās asinsrites sistēmas šūnās. Slimība rodas gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Nepietiekamas kaitīgā mikroorganisma izpētes dēļ infekciju ir grūti diagnosticēt un ārstēt.