B hepatīts: cēloņi

B hepatīta vīrusa (HBV) pieder pie ģimenes gepadnavirusov (hepar -pechen, DNS - DNS, t.i., DNS vīrusi inficē aknas), ģints Orthohepadnavirus. B hepatīta vīruss vai Daina daļiņa ir sfēriska forma, diametrs 40-48 nm (vidēji 42 nm). Apvalks sastāv no fosfolipīdu divslāņu biezumu 7 nm, kas tiek piegādāts virsmas antigēna daļiņas, kas sastāv no vairākiem simtiem proteīna molekulām, glikoproteīniem un lipoproteīnu. HBV iekšpusē ir nukleokapsīds. Vai kodols , kam ir 28,0 nm diametra icosahedra forma, kas satur HBV gēnu. Termināla olbaltumvielu un enzīmu DNS polimerāze. HBV genomu daļēji attēlo divvirzienu DNS molekula ar atvērta gredzena formu un satur aptuveni 3200 nukleotīdu bāzes pāri (3020-3200). HBV DNS satur četrus gēnus: S-gēns, kas kodē virsmas antigēnu apvalka - HBsAg: C gēnu, kurš kodē HBsAg: F-gēnu, kas kodē informāciju par fermentu DNS polimerāzes, kurai apgrieztās transkriptāzes funkciju; X-gēns, kas satur informāciju par X-proteīnu.

HBsAg tiek sintezēts hepatocītu citoplazmā. Vīrusa replikācijas laikā veidojas ievērojams HBsAg pārpalikums, un. Tādējādi, pacienta serumā pārsvarā daļiņu HBsAg, bet nav izveidota pilnīga vīrusiem - vidēji uz vīrusu daļiņu krīt no 1000 līdz 1 000 000 sfērisku daļiņu HBsAg. Turklāt, serumā pacientiem ar vīrusu gepatitot iespējamo klātbūtni trūkumiem virionu (līdz 50% no kopējās pūla cirkulē asinīs), kas satur nukleokapsīdu HBV DNS. Ir noteikts, ka ir 4 galvenie HBsAg apakštipi: adw, adr, ayw, ayr. Ukrainā galvenokārt tiek reģistrēti apakštipi ayw un adw. Analizējot nukleotīdu secību S un Pre-S gēna vīrusa izolātu izolēta dažādās pasaules daļās, ir apvienoti 8 galvenajiem genotipu kas ir apzīmēti ar latīņu burtiem A, B, C, D, E, F, G un H. Ukrainā dominē D genotips, retos gadījumos reģistrē A. Genotipu. Pilnīga atbilstība starp HBV genotipiem un HBsAg serotipiem nav noteikta. No HBV genotipu un apakštipiem pētījums ir svarīgs, lai izveidotu savienojumu ar noteiktu variantu vīrusa smaguma akūtu un hronisku hepatītu, attīstību fulminanto B hepatīta, lai radītu vakcīnas un efektivitātes novērtēšanas pretvīrusu terapijas.

No attīstīt smags hepatīts ar akūtu hepatītu B un veidošanās šūnu karcinomas pacientiem ar hronisku B hepatīta infekciju varbūtība vidū ir augstāka genotipa C salīdzinājumā ar genotipu C. Genotips In vairāk tipisks serokonversijas HBe / anti-HBe agrā vecumā, salīdzinot ar genotipu C. Pacientiem ar genotipu A un B ir lielāku varbūtību, reaģējot uz ārstēšanas ar interferonu, salīdzinot ar inficēti ar genotipu A un B pacientiem

HBV S gēns ir atbildīgs par HB-Ag sintēzi. Kas izraisa neitralizējošu antivielu ražošanu, tāpēc S gēnu izmanto, lai radītu ģenētiski inženierijas vakcīnas.

Gene C (kodols-gēns) kodē nukleokapsīdu proteīnu (HBcAg). Tas ir spējīgs pašas savākt sirds daļiņas, kurās HBV DNS tiek iepakots pēc replikācijas cikla pabeigšanas. Serdeņu gēns, kas izolēts pre-CORE zona, kas kodē pre-CORE polipeptīdu, tiek pārveidots par šķīstošā formā un izdalās endoplazmiskajā retikulā un pēc tam uz asins proteīna - NVeAg (e antigēna HBV). HBeAg - viens no galvenajiem epitopu, kas izraisa veidošanos baseins konkrētu citotoksiska T limfocītiem. Kas migrē uz aknām un ir atbildīgi par vīrusa iznīcināšanu. Tika konstatēts, ka mutācijas pirms galveno zonā samazinās vai pilnīgu pārtraukšanu HBeAg ražošanu. Ar attīstību hronisku B hepatīta atlases HBeAg negatīviem celmu HBV, sakarā ar to aizbēgt no imūnsistēmas kontroles organizācija, noved pie pārejas HBeAg pozitīvu hronisku B hepatīta solī HBeAg negatīvu hronisku hepatītu B pacientiem ar HBeAg-negatīvi hronisku B hepatītu var atšķirties bioķīmisko būt slimība profils (viļņveida raksturs of ALT līmeni), ir zemāka saturu HBV DNS līmeni asinīs, tie reaģē mazāk labi uz terapiju ar pretvīrusu zālēm.

Gene P kodē olbaltumvielu, kam ir fermentatīva aktivitāte - HBV DNS polimerāze. Šis enzīms veic arī reversās transkriptāzes funkciju. HBV DNS P-gēna mutāciju klīniskā nozīme galvenokārt ir saistīta ar rezistenci pret hroniskā hepatīta B nukleozīdu analogu.

Gene X kodē olbaltumvielu, kam ir nozīmīga loma primārā aknu vēža attīstībā HBV vīrusa nesējiem. Papildus X-proteīns spēj aktivizēt citu vīrusu, jo īpaši HIV, replikāciju, kas nosaka klīniskā progresa pasliktināšanos cilvēkiem, kas inficēti ar HBV un HIV vīrusu.

Antivielas tiek ražotas pret katru HBV antigēnu cilvēka ķermenī. Klīniskajā praksē vīrusu hepatīta B diagnozei tiek izmantots antigēnu un antivielu noteikšana. Procesa stadijas definīcija, prognoze, terapijas efektivitātes novērtējums, indikāciju noteikšana vakcinācijai un revakcinācijai.

HBV ir ļoti izturīgs pret fizikālo un ķīmisko faktoru saglabā dzīvotspēju seruma istabas temperatūrā 3 mēnešiem pie 20 ° C - 15 gadiem, žāvētā plazmā - līdz 25 gadiem bez die saskaņā ar darbības daudzu dezinfekcijas un asins konservantiem. Tas ir deaktivizēts ar autoklāvu (45 min) un sterilizāciju ar sausu karstumu (+160 ° C). Jutīgs pret ēteru un nejonu mazgāšanas līdzekļiem. Ķīmiskai dezinfekcijai galvenokārt izmanto aldehīdus un hlora savienojumus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],