B hepatīts: epidemioloģija

Galvenais rezervuārs un avots HBV ir pacientiem ar B akūts hepatīta pacientiem ar hronisku HBV infekciju (vīrusu pārvadātājiem un pacientiem ar CHB), kuru skaits visā pasaulē ir vairāk nekā 300 miljoni cilvēku.

Pacientiem ar HBV-infekciju HBsAg un HBV DNS atrodams asinīs, urīna, siekalām, žults, asaras, fekālijas, krūts piena, maksts izdalījumi, spermas, galvas un muguras smadzeņu šķidrums, nabas saites asins. Tomēr tikai asinis, spermu un, iespējams, siekalas rada epidemioloģisko reālas briesmas, jo citās šķidrumi vīrusu koncentrācija ir ļoti zema. Galvenais pārneses faktors ir asinis. Infekcijas vīrusa deva var saturēt 0,0005 ml asiņu. Vīrusu hepatīts B ir raksturīga ar daudzām pārvades kanālu (dabisko un mākslīgo) var sazināties, un mākslīgā vertikālā (parenterāli manipulācijas, orgānu transplantācija) pārraides traktu. HBV pārnešanas seksuālais veids ir ārkārtīgi efektīva. Starp HCV inficēti lielai daļai narkomānu praktizējošo intravenozo narkotiku lietošanu. Šajā sakarā, pat augsti attīstītās valstīs, nozīmīgs infekcijas narkomāni, kā arī homo- un heteroseksuāļi ar lielu skaitu seksuālo partneru uzturēt augstu epidēmijas potenciālo HBV infekciju. Inficēšanās ar B hepatītu ir pieejama ikdienas saziņu ar slimi vai inficēti ar HIV, pārkāpjot integritāti gļotādu un ādu. Šādos gadījumos, HBV tiek īstenota caur bojātu ādu (microtrauma), tiešā kontaktā ar infekcijas avotu, vai ar kopīgu izmantošanu dažādiem objektiem un priekšmetiem personīgās higiēnas (linu sasmērētas ar asinīm, šķēres, nagu vīles, zobu sukas, bārdas, washcloths uc ) Īpaši svarīga ir vertikālā HBV pārnešanu no grūtnieces veidā (pacientu ar akūtu B hepatītu un hronisku HBV infekciju), augļa go jaundzimušo. Tas ir iespējams, transplacentāra vīrusa pārnešana (aptuveni 8% gadījumu starp inficētajiem bērniem) vai, biežāk. Infekcija piegādi, nonākot saskarē ar inficētu jaundzimušo amnija šķidrumu, maksts izdalījumi laikā. Par infekcijas ievērojami pieaug, ja akūts B hepatīta izplatīšanās sieviešu III trimestrī grūtniecības un dzemdību risks rodas HBeAg-emii laikā vai bērns piedzimst sievietei, hroniska B hepatīta pacientiem ar HBeAg pozitīviem pacientiem asinīs.

Pašlaik risks inficēties ar asins pārliešanas, ir strauji samazinājies jo visi ziedojuši asinis pārbaudīts klātbūtni HBsAg un anti-NVsIgG. Infekcija ar B hepatīta vīrusa dažādos parenterāli iespējamo medicīnisko un non-medicīniskās iejaukšanās, kas ietver pārkāpšanu integritāti ādas vai gļotādas (injekcijām, zobu, endoskopisko, ginekoloģiskās pārbaudes, sejas, pīrsings, tetovējums, uc), ja pārkāpto noteikumu sterilizācijas instrumentus. Vīrusa hepatīta B infekcijas riska grupas ir hemodialīzes nodaļu, apdegumu centru, hematoloģisko vienību pacienti. Tuberkulozes slimnīcas, centri sirds un asinsvadu ķirurģijā, veselības aprūpes darbinieki, kam ir kontakts ar asinīm: procesuālos un ķirurģijas māsas. Anesthesiologist, dzemdību, ķirurgi, zobārsti un citi. Uzņēmība pret vīrusu hepatīta B augsta. Vecuma uzņēmība pret vīrusu hepatītu B ir vairākas funkcijas, kas galvenokārt saistīta ar iespējamību hroniskas infekcijas. Izstrādes hronisku HBV-infekcija pēc B hepatīta vīrusu infekcijas diapazonā no 90% no jaundzimušajiem HBeAg pozitīvu mātēm, līdz 25-30%, zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam, un ir mazāks par 10%, pieaugušajiem risks. Imunitāte pēc iepriekšējā vīrusu hepatīta B tiek pagarināta, varbūt, uz mūžu. Vīrusa hepatīta B gadījumus atkārtoti novēro ārkārtīgi reti.

B hepatīta izplatība (ieskaitot akūtu formu un vīrusu nesēju procentuālo sastopamību) dažādos pasaules reģionos ievērojami atšķiras. Kritērijs, lai novērtētu izplatību, ir HBsAg noteikšanas biežums veselīgā populācijā (donoriem). Zems izplatība tiek uzskatīta par reģioniem, kuru nesējfrekvence ir mazāka par 2%, vidēji 2-7%, vairāk nekā 7% - augsts. Austrālijā, Centrāleiropā, ASV, Kanādā, norādīja zemo līmeni pārvadātāju (mazāk nekā 1%), un Dienvidaustrumu Āzijā, Ķīnas dienvidos, Taivāna, tropu Āfrikā, 20-50% iedzīvotāju ir pārvadātājiem HBsAg. To personu vecumā no 15-29 gadiem, īpatsvars ir 60-85% no kopējā pacientu skaita ar akūtu B hepatītu, kas ir saistīta ar izplatību intravenozo narkotiku lietošanu un riskantu seksuālo uzvedību, neizmantojot barjeras kontracepcijas metodēm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]