Autoimūnā tiroidīta ārstēšana

Tā kā šī hroniskā vairogdziedzera iekaisuma forma ir cilvēka imūnsistēmas patoloģiskas reakcijas rezultāts, pašlaik praktizētā autoimūnā tireoidīta ārstēšana nevar atjaunot bojātā dziedzera spēju normāli funkcionēt un sintezēt organismam nepieciešamos hormonus un ir vērsta uz šo hormonu aizstāšanu un slimības simptomu apkarošanu.

Jods autoimūna tireoidīta ārstēšanai

Autoimūns tireoidīts rodas neatkarīgi no joda uzņemšanas, kas, kā zināms, organismā netiek ražots. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka jods autoimūnā tireoidīta (Hašimoto hipotireozes) gadījumā palielina patoloģijas izpausmes. Šo viedokli daļēji apstiprina biežāka šīs slimības izpausme populācijās ar palielinātu joda uzņemšanu.

Turklāt tieši jods stimulē vairogdziedzera enzīma vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) sintēzi un aktivitāti, kas ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu ražošanai. Un šis enzīms ir autoimūnas lēkmes mērķis pacientiem ar autoimūnu tireoidītu.

Kā liecina klīniskā prakse, to cilvēku īpatsvars, kurus negatīvi ietekmē zāles Jodomarīns, kas satur kālija jodīdu autoimūna tireoidīta gadījumā, ir ievērojams. Galvenās indikācijas šo zāļu lietošanai nav autoimūna tireoidīta ārstēšana, bet gan joda deficīta novēršana organismā, kā arī endēmisks, difūzs netoksisks vai eitireoīds goiters.

Arī uztura bagātinātājs Iodofol, kas satur kālija jodīdu un folskābi, nav parakstīts autoimūna tireoidīta gadījumā; tas ir paredzēts joda un folskābes deficīta novēršanai, arī grūtniecības laikā.

Pēdējās desmitgades zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka, pirmkārt, straujš joda līmeņa paaugstināšanās organismā var izraisīt reaktīvu hipotireozi. Otrkārt, ka nepanesība pret augstu joda līmeni ir saistīta ar tāda mikroelementa kā selēns deficītu, un jods darbojas sinerģiski ar selēnu. Tāpēc ir nepieciešama sabalansēta šo elementu uzņemšana: 50 mcg joda un 55–100 mcg selēna dienā.

Selēns ir īpaši svarīgs joda izraisīta autoimūna tireoidīta gadījumā: daudzu pētījumu rezultāti liecina par ievērojamu seruma antivielu līmeņa samazināšanos pret tireoglobulīnu TgAb pēc selēnu saturošu zāļu lietošanas (vidēji dienā 200 mcg).

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ar medikamentiem

Vairogdziedzera autoimūna iekaisuma rezultātā samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana un rodas hipotireoze, tāpēc trūkstošo hormonu aizvietošanai tiek lietotas zāles. Šo ārstēšanu sauc par hormonu aizstājterapiju, un tā ir mūža garumā.

Galvenais vairogdziedzera hormons tiroksīns autoimūna tireoidīta gadījumā praktiski netiek ražots, un endokrinologi autoimūna tireoidīta gadījumā izraksta zāles levotiroksīns, L-tiroksīns vai L-tiroksīns. Zāles darbojas līdzīgi kā endogēnais tiroksīns un veic tādas pašas funkcijas pacienta organismā, regulējot oksidatīvās reakcijas un svarīgu vielu metabolismu, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbību. Deva tiek noteikta individuāli - atkarībā no vairogdziedzera hormonu līmeņa asins plazmā un ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru (0,00014-0,00017 mg uz kilogramu); tabletes lieto vienu reizi dienā (no rīta, pusstundu pirms ēšanas). Zāles Euthyrox autoimūna tireoidīta ārstēšanai, kā arī Eferox - tie ir tikai citi levotiroksīna tirdzniecības nosaukumi.

Tā kā šajā patoloģijā ir palielināta aizsargājošo antivielu veidošanās pret vairogdziedzera audiem, autoimūna tireoidīta gadījumā imūnmodulatori netiek izmantoti - to neefektivitātes un nelietderības dēļ. Šī iemesla dēļ imūnmodulējošo pretiekaisuma līdzekli Erbisol nedrīkst lietot autoimūna tireoidīta gadījumā.

Vai autoimūna tireoidīta gadījumā ir izrakstīts kortikosteroīdu medikaments Diprospan? Šīm zālēm piemīt imūnsupresīvas, antialerģiskas, pretiekaisuma un antišoka īpašības, kas palīdz, ja autoimūnam tireoidītam pievienojas subakūts vai amiodarona izraisīts tireoidīts, kā arī milzu goitera vai mucinozas tūskas attīstībā. Tomēr visi endokrinologi atzīst kortikosteroīdu neefektivitāti Hašimoto tireoidīta standarta terapijā - sakarā ar šīs grupas medikamentu spēju saasināt hipotireozi, jo īpaši bloķēt hipofīzes sintezētā vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) ražošanu. Turklāt ievērojamas kortikosteroīdu devas samazina tiroksīna (T4) pārvēršanos trijodtironīnā (T3).

Nākamais jautājums ir par medikamentiem: Wobenzym un autoimūnais tireoidīts. Wobenzym, fermentu preparāta, kas ietver dzīvnieku un augu izcelsmes fermentus, lietošanas indikāciju sarakstā līdzās citām ar imunitāti saistītām patoloģijām ir iekļauts autoimūnais tireoidīts. Oficiālajās zāļu instrukcijās ir atzīmēta fermentu kompleksa spēja ietekmēt organisma imunoloģiskās reakcijas un samazināt antivielu uzkrāšanos skartajos audos. Vietējie speciālisti izraksta Wobenzym, taču Amerikas Pārtikas un zāļu pārvalde šīs zāles neuzskata par zālēm.

Endokrinologi iesaka lietot vitamīnus autoimūna tireoidīta gadījumā arī dažādu multivitamīnu kompleksu veidā, tostarp tādus, kas satur mikroelementus, īpaši selēnu (skatīt sadaļu Jods autoimūna tireoidīta gadījumā) un, bez šaubām, vitamīnus B12 un D. Mežrozītes var lietot kā vitamīnu līdzekli autoimūna tireoidīta gadījumā - infūzijas veidā.

Bioloģiski aktīvs komplekss ar folskābi, C, E, B grupas vitamīniem un jodu - Femibion nav parakstīts autoimūna tireoidīta gadījumā, bet ir ieteicams grūtniecēm normālai augļa attīstībai.

Antibakteriālais līdzeklis Metronidazols netiek lietots ikdienas medicīniskajā praksē autoimūna tireoidīta gadījumā; tas ir paredzēts tikai bakteriāla rakstura vairogdziedzera iekaisumam.

Hašimoto tireoidīta ārstēšanai homeopātija piedāvā antihomotoksisku līdzekli injekcijām un iekšķīgai lietošanai Thyreoidea Compositum, kas satur 25 sastāvdaļas, tostarp folātus, joda savienojumus, seduma, kolhikuma, velnarutka, bedres, āmuļa u.c. ekstraktus.

Saskaņā ar instrukcijām šīs homeopātiskās zāles aktivizē imūnsistēmu un uzlabo vairogdziedzera darbību, un tās ieteicams izrakstīt vairogdziedzera disfunkcijas un autoimūna tireoidīta gadījumā.

Blakusparādības ir esošas hipertireozes saasināšanās, asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšanās, krampji, palielināti limfmezgli utt.

Jāpatur prātā, ka autoimūna tireoidīta ķirurģiska ārstēšana – tireoīdektomija (vairogdziedzera izņemšana) – var tikt izmantota, ja dziedzera izmērs strauji palielinās vai parādās lieli limfmezgli. Vai arī, ja pacientiem tiek diagnosticēts hipertrofisks autoimūns tireoidīts, kas izraisa balsenes, trahejas, barības vada, asinsvadu vai nervu stumbru saspiešanu augšējā mediastīnā.

Autoimūna tireoidīta tautas ārstēšana

Ģenētiski noteikta imūnsistēmas mazspēja padara autoimūna tireoidīta tautas ārstēšanu piemērojamu galvenokārt kā palīglīdzekli dažu slimības simptomu (matu izkrišana, aizcietējums, locītavu un muskuļu sāpes, augsts holesterīna līmenis utt.) mazināšanai.

Tomēr ārstniecība ar augiem var būt noderīga arī vairogdziedzera darbības stabilizēšanai. Tādēļ autoimūna tireoidīta gadījumā ieteicams lietot cinquefoil augu. Baltās cinquefoil (Potentilla alba) saknes satur daudz noderīgu savienojumu, bet vairogdziedzerim galvenās ārstnieciskās īpašības ir joda un selēna klātbūtne. No žāvētām un sasmalcinātām saknēm jāpagatavo uzlējums: vakarā ēdamkaroti izejvielu ielej termosā, pārlej ar 240 ml verdoša ūdens un ievelk visu nakti (vismaz 8-9 stundas). Nedēļu uzlējumu lieto katru otro dienu - 80 ml trīs reizes dienā.

Autoimūna tireoidīta tautas ārstēšana ar struteni (spirta tinktūru) nav pamatota no bioķīmiskā un farmakodinamiskā viedokļa; turklāt šajā augā esošie helidonīna alkaloīdi un sanguinarīns ir indīgi. Un nav pētīta zilaļģu (žāvētu zilaļģu Arthrospira) lietošanas lietderība uztura bagātinātāja Spirulina veidā autoimūna tireoidīta gadījumā.

Ir receptes, kas “apvieno” jūraszāles un autoimūno tireoidītu. Piemēram, daži iesaka dzert jūraszāļu, ceļmallapu un priežu pumpuru maisījuma novārījumu; citi – noteikti iekļaujiet uzturā jodu saturošas jūraszāles. Nevienu no tiem nevajadzētu darīt. Kāpēc, skatiet iepriekš – sadaļu Jods autoimūna tireoidīta gadījumā. Un Dienvidaustrumāzijā plaši izplatītais jūraszāļu patēriņš lielos daudzumos bieži beidzas ar vairogdziedzera vēzi: šādi jūraszāļu uzkrātie arsēna, dzīvsudraba un radioaktīvā joda savienojumi ietekmē šo jutīgo orgānu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fizioterapija autoimūna tireoidīta ārstēšanai

Uzreiz jāprecizē: fizioterapija autoimūna tireoidīta gadījumā neatjaunos iznīcinātās vairogdziedzera šūnas vai neuzlabos vairogdziedzera hormonu sintēzi. Elektroforēzi un masāžu autoimūna tireoidīta gadījumā var izmantot tikai mialģijas vai artralģijas intensitātes, t.i., simptomu mazināšanai.

Ozona terapija netiek izmantota autoimūna tireoidīta gadījumā, bet oksigenācija tiek noteikta diezgan bieži, lai uzlabotu asins piegādi orgāniem un apkarotu audu skābekļa badu.

Lielākā daļa endokrinologu uzskata asins attīrīšanu, t. i., terapeitisko plazmaferēzi autoimūna tireoidīta gadījumā, par bezjēdzīgu, jo tā neietekmē patoloģijas cēloni, un pēc procedūras autoantivielas atkal parādās asinīs.

Starp citu, attiecībā uz kosmētiskajām procedūrām. Autoimūna tireoidīta gadījumā nav atļautas ne hialuronskābes injekcijas, ne silikona injekcijas, ne botoksa injekcijas.

Runājot par terapeitisko vingrošanu, vispiemērotākās ir viegla aerobika, lai saglabātu muskuļu un skeleta sistēmas kustīgumu, kā arī autoimūnā tireoidīta ārstēšana ar jogu – elpošanas vingrinājumi diafragmas un krūšu muskuļu trenēšanai un iespējamie vingrinājumi muskuļu korsetes nostiprināšanai.

Dzīvesveids ar autoimūnu tireoidītu

Kopumā, kā jau sapratāt, ierastais veselīgais dzīvesveids nedaudz mainās ar autoimūnu tireoidītu...

Parādoties acīmredzamiem Hašimoto hipotireozes simptomiem, piemēram, vājumam, locītavu un muskuļu sāpēm, neregulārai sirdsdarbībai, nestabilam asinsspiedienam, vairs nerodas jautājums par to, vai ir iespējams nodarboties ar sportu, jo īpaši tāpēc, ka ārsti šādā stāvoklī iesaka pacientiem samazināt fizisko aktivitāti. Daži ārsti apgalvo, ka cilvēkiem ar nopietniem vairogdziedzera darbības traucējumiem un nepārvaramu noguruma sajūtu labāk uz laiku pilnībā atteikties no muskuļu aktivitātes. Turklāt vielmaiņas traucējumus organismā var pavadīt pastiprinātas traumas - izmežģījumi, sastiepumi un pat lūzumi.

Autoimūnā tireoidīta ierobežojumi var ietekmēt arī intīmo attiecību sfēru, jo bieži tiek novērota pastāvīga libido samazināšanās.

Par pacientiem svarīgiem jautājumiem – sauli un autoimūno tireoidītu, kā arī

Jūra un autoimūnais tireoidīts - eksperti sniedz šādus ieteikumus:

• ultravioletā starojuma iedarbībai jebkādu problēmu gadījumā ar vairogdziedzeri jābūt minimālai (nedrīkst gulēt pludmalē);
• Jūras ūdens, kas bagāts ar jodu, var būt kaitīgs, ja asinīs ir paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis, tāpēc konkrētu atbildi uz šo jautājumu var sniegt tikai ārsts (pēc atbilstošas analīzes veikšanas). Tāpat jāpatur prātā, ka peldēties nedrīkst ilgāk par 10 minūtēm un karstākajā diennakts laikā, un pēc peldēšanās jūrā nekavējoties jāieiet svaigā dušā.

Diēta un uzturs autoimūna tireoidīta gadījumā

Autoimūna tireoidīta ārstēšanā ārkārtīgi svarīga ir diēta un uzturs.

Pirmkārt, vispārējās vielmaiņas pārkāpums prasa nedaudz samazināt ikdienas uztura kaloriju saturu - skatīt Diēta vairogdziedzera slimībām.

Tā ir arī atbilde uz jautājumu, kā zaudēt svaru ar autoimūnu tireoidītu: neskatoties uz svara pieaugumu, ar šo slimību nevar ievērot nekādas diētas svara zaudēšanai – lai izvairītos no stāvokļa pasliktināšanās.

Bet galvenais jautājums ir: ko nevar ēst, ja Jums ir autoimūns tireoidīts?

Žurnāla "Klīniskā endokrinoloģija un vielmaiņa" (ASV) lapās eksperti konsultē:

• Izvairieties no cukura un kofeīna, jo abi var palielināt adrenalīna un kortizola (stresa hormonu) ražošanu, kas var negatīvi ietekmēt vairogdziedzera darbību.
• Lai apturētu goitera augšanu, ir jānovērš "goitrogēnais faktors" - jāsamazina līdz minimumam vai pilnībā jāpārtrauc goitrogēnu lietošana, kas kavē joda jonu kustību vairogdziedzerī un svaigā veidā atrodas krustziežu dārzeņos, tas ir, visu veidu kāpostos, rutabagās un redīsos. Termiskā gatavošana inaktivē šos savienojumus.
• Tā paša iemesla dēļ samaziniet sojas un sojas produktu, zemesriekstu, prosas, mārrutku, linsēklu, spinātu, bumbieru, zemeņu un persiku patēriņu.
• Ar celiakiju jāatsakās no glutēna - graudaugu augu olbaltumvielām: kviešiem, rudziem, auzām un miežiem. Glutēna molekulārā struktūra ir gandrīz identiska vairogdziedzera audu molekulārajai struktūrai, kas provocē antivielu veidošanos.

Lūk, kādai diētai autoimūna tireoidīta gadījumā jāietver:

• dzīvnieku olbaltumvielas (palīdz palielināt endogēnā tiroksīna un trijodtironīna ražošanu);
• ogļhidrāti (bez tiem pastiprināsies atmiņas zudums, matu izkrišana un saaukstēšanās alerģijas);
• veselīgie tauki (nepiesātinātās taukskābes) – augu eļļa, zivju eļļa, aknas, kaulu smadzenes, olu dzeltenumi;
• selēns (55–100 mcg dienā, atrodams valriekstos, Indijas riekstos, jūras zivīs, cūkgaļā, jēra gaļā, vistas un tītara filejā, sparģeļos, baravikās un šitaki sēnēs, brūnajos rīsos utt.)
• cinks (11 mg dienā, atrodams liellopu gaļā, saulespuķu un ķirbju sēklās, pupiņās un lēcās, sēnēs, griķos, valriekstos, ķiplokos).

Kā apgalvo Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācijas (AACE) vadošie eksperti, autoimūnais tireoidīts ir vairāk nekā tikai vairogdziedzera darbības traucējumi. Tāpēc autoimūnā tireoidīta ārstēšana ir vairāk nekā tikai medicīniska problēma.

[ 5 ], [ 6 ]