Ausu sastrēgumi pieaugušajiem un bērniem

Bieži sastopama infekcijas slimību, saaukstēšanās un daudzu citu slimību komplikācija, kas traucē skaņas informācijas uztveri, ir ausu aizlikums.

Auss sastāv no perifērās un centrālās daļas. Pirmajā ietilpst skaņu vadošais un skaņu uztverošais aparāts. Centrālo daļu veido nervu šķiedras, kas veido vadošus ceļus, kas beidzas temporālajās daivās un smadzeņu garozā. Cilvēka skaņas vibrāciju uztveres diapazons ir no 16 Hz līdz 20 kHz.

• Ārējā auss sastāv no auss gliemežnīcas un ārējā dzirdes kanāla. Bungādiņa darbojas kā robeža starp ārējo un vidējo ausi.
• Vidusauss atrodas deniņu kaula biezumā un sastāv no bungādiņas dobuma, eistāhija kanāla un dobuma ar mastoidālā izauguma šūnām. Bungādiņas dobumā atrodas dzirdes kauliņi, kas pārraida skaņas vibrācijas no bungplēvītes uz iekšējo ausi.
• Iekšējā auss (labirints) atrodas dziļi deniņu kaulā. Tā sastāv no gliemežnīcas un pusloka kanāliem, kuros atrodas skaņas uztveršanas aparāts un vestibulārā analizatora receptoru šūnas. Vestibulārā sistēma ir atbildīga par līdzsvaru, muskuļu tonusu un ķermeņa pozīciju telpā.

Cilvēka ausij ir sarežģīta struktūra. Tā rezultātā noteiktu faktoru iedarbība var izraisīt dzirdes kanāla aizsprostojumu. Tas noved pie auss iekšējā spiediena izmaiņām un sastrēguma. Sāpīgs stāvoklis rodas ar smaguma sajūtu galvā, troksni, galvassāpēm.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi ausu aizliktība

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt ausu aizlikumu. Apskatīsim galvenos šīs patoloģijas cēloņus:

• Saaukstēšanās.
• Vidusauss iekaisums.
• Asas asinsspiediena lēcieni.
• Atmosfēras spiediena izmaiņas.
• Sēra aizbāznis.
• Iesnas.
• Svešķermeņi auss kanālā, ūdens noplūde.
• Dzirdes nerva un smadzeņu audzēja bojājumi.
• Otoskleroze.
• Hormonālie traucējumi.
• Novirzīta deguna starpsiena.
• Temporomandibulārās locītavas mobilitātes traucējumi.
• Alerģiskas reakcijas pret medikamentiem, pārtiku un citiem faktoriem.
• Menjēra slimība (vielmaiņas traucējumi, kas izraisa koordinācijas un dzirdes zudumu).
• Uzturvielu trūkums organismā.

[ 3 ]

Riska faktori

Ausu aizlikums rodas daudzu faktoru un iemeslu dēļ, kas sarežģī diagnostikas procesu. Apskatīsim galvenos šī sāpīgā stāvokļa riska faktorus:

• Paaugstināta ausu sekrēciju veidošanās un ausu sēra veidošanās.
• Iesnas.
• Saaukstēšanās un gripa.
• Dzemdes kakla osteohondroze.
• Veģetatīvi-asinsvadu distonija.
• Sinusīts.
• Akūts faringīts.
• Stenokardija.
• Ārējais, vidējais, eksudatīvais otitis.
• Alerģiskas reakcijas.
• Augsts asinsspiediens.
• Traumatisks bojājums auss struktūrai un deguna starpsienai.
• Lidojums ar lidmašīnu.
• Iegremdēšana ūdenī.

Dzirdes kanāla aizsprostojums var liecināt par patoloģiskiem procesiem skaņas analizatorā vai blakus esošajos orgānos. Ja ausis tiek regulāri aizsprostotas, pastāv dzirdes zuduma attīstības risks. Traucējumi var attīstīties ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, hronisku slimību saasināšanos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Visbiežākie auss kanāla aizsprostojuma cēloņi ir iekaisuma procesi. Šajā gadījumā auss aizlikuma patoģenēze ir saistīta ar patogēno mikroorganismu darbību: streptokokiem, stafilokokiem, pneimokokiem. Vīrusi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa un sēnītes darbojas arī kā infekcijas izraisītāji.

Organisma kopējās rezistences samazināšanās izraisa elpceļu slimību attīstību, kas rodas ar iekaisuma procesiem dažādās augšējo elpceļu un nazofarneksa daļās. Gļotādas un dzirdes kanāla rīkles atveres pietūkuma dēļ tiek traucēta vidusauss ventilācija. Tas izraisa iekaisuma procesus auss dobumā.

Dzirdes zuduma attīstības mehānisms var būt saistīts ar nazofarneksa patogēnās mikrofloras pārnešanu uz dzirdes caurulīti. Traumu un bungādiņas bojājumu gadījumā infekcija iekļūst transtimpaniski. Arī sastrēgums rodas hronisku deguna un deguna blakusdobumu slimību dēļ, kas traucē orgāna elpošanas un aizsargfunkcijas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloģija

Visbiežāk sastopamās LOR orgānu slimības ietver iekaisuma procesus, kas lokalizēti auss kanālā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, bērni biežāk saskaras ar šo problēmu. Riska grupā ir arī cilvēki, kuru darbība saistīta ar biežiem lidojumiem, niršanu un paaugstināta fona trokšņa iedarbību. 5% gadījumu skaņas informācijas uztveres traucējumi attīstās par vienu no dzirdes zuduma formām.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi

Parasti, ja jūsu ausis ir aizliktas, tas liecina par dažādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem. Aizliktas ausis var rasties uz citu patoloģisku simptomu fona:

• Ausu sāpes
• Trokšņa, zvana, šļakatu sajūta
• Nieze un izdalījumi no auss
• Iekaisis kakls
• Deguna aizlikums
• Klepus
• Galvassāpes
• Reibonis
• Slikta dūša
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ausu sastrēgums bērnam

Bērni visbiežāk saskaras ar LOR slimībām. Ausu aizlikums var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Iekaisuma procesi.
• Ausu sēra aizbāžņi.
• Dzirdes caurules disfunkcija.
• Iesnas.
• Augsts asinsspiediens.
• Novirzīta deguna starpsiena.
• Svešķermeņi auss kanālā.
• Šķidruma nokļūšana ausī.
• Ilgstoša zāļu terapija.
• Lidojums ar lidmašīnu, pēkšņas klimata izmaiņas.

Nepatīkamus simptomus var pavadīt blāvas un spiedošas sāpes, reibonis, aizlikts deguns, svešķermeņa sajūta ausīs, vājums, miega traucējumi un apetītes zudums.

Diagnostikas procesa laikā ārsts apkopo anamnēzi, veic pacienta vizuālu pārbaudi, kā arī dažādus instrumentālus un laboratoriskus izmeklējumus. Ārstēšana ir atkarīga no diagnostikas rezultātiem.

Ja mazulim ir sēra korķis, ārsts to slimnīcā izņem un izskalo auss kanālu ar medicīnisku šķīdumu. Dzirdes kanāla disfunkcijas gadījumā tiek novērsts patoloģijas pamatcēlonis, tiek nozīmēti dekongestanti un pretiekaisuma līdzekļi. Ja dzirdes zudums ir saistīts ar iesnām, palīdzēs vazokonstriktori deguna pilieni un deguna blakusdobumu skalošana ar jūras sāls šķīdumu. Otīta gadījumā ar paaugstinātu temperatūru tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi un antiseptiski pilieni; ja temperatūras nav, palīdzēs kompreses un sasilšana. Izliektas deguna starpsienas gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

[ 17 ]

Ausu aizlikums grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis saskaras ar nopietnām izmaiņām, ko var pavadīt dažādi sāpīgi simptomi. Šie simptomi ir aizlikts auss, aufonija (nepareiza savas balss uztvere) un sāpes.

Dzirdes kanāla obstrukcijas cēloņi:

• Spiediena lēcieni.
• Uzturvielu trūkums organismā.
• Iesnas.
• Otīts.
• Ausu sēra aizbāžņi.
• Pārāk ātra svara iegūšana.

Vēl viens iespējamais traucējuma cēlonis ir dabiska kopējā asins tilpuma un asins plūsmas ātruma palielināšanās hormonālo izmaiņu dēļ. Diskomforts var rasties vienā ausī vai abās vienlaikus, un jebkurā grūtniecības stadijā.

Ausu aizlikumu grūtniecības laikā nedrīkst atstāt bez medicīniskās palīdzības. Ja pēc diagnostikas tiek konstatēti iekaisuma, infekcijas un citi patoloģiski cēloņi, tiek veikta kompleksa terapija. Citos gadījumos sievietei tiek izrakstīti vitamīni, sabalansēts uzturs, pietiekama atpūta un svara pieauguma kontrole.

[ 18 ], [ 19 ]

Posmi

Ja ausu aizlikums netiek risināts bez medicīniskās palīdzības, tas novedīs pie pakāpeniskas dzirdes pasliktināšanās. Šim patoloģiskajam procesam ir vairāki posmi. Tie atšķiras pēc smaguma pakāpes un var ilgt vairākus gadus, izraisot dzirdes zuduma attīstību.

• Viegls – šajā posmā dzirde ir nedaudz samazināta. Auss uztver dzirdes slieksni 26–40 dB. Cilvēks skaidri dzird un saprot runu 4–6 metru attālumā. Bet, ja runu pavada svešas skaņas un trokšņi, tad tās uztvere ir apgrūtināta.
• Vidēji dzirdes slieksnis ir no 41 līdz 55 dB. Sarunu runa tiek uztverta 2-4 metru attālumā, bet čuksts - ne vairāk kā 1 metrs. Pacients lūdz sarunu biedram atkārtot sevi, un svešs troksnis netiek uztverts.
• Smaga – dzirdes zudums progresē, dzirdes slieksnis ir 56–70 dB. Runa tiek uztverta ne tālāk kā 1–2 metru attālumā, čuksti un troksnis nav saprotami. Personai ir grūtības sazināties. Šajā dzirdes zuduma stadijā tiek noteikta 3. pakāpes invaliditāte.
• Ļoti smagi – saskaņā ar audiogrammu skaņas slieksnis paaugstinās līdz 71–90 dB. Skaļa runa netiek uztverta, cilvēks dzird kliedzienus un runu, ko pastiprina austiņas.
• Kurlums ir dzirdes zuduma pēdējā stadija. Audiometrija ir virs 91 dB. Cilvēks neuztver skaņas bez dzirdes aparāta.

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa cēloņiem un dzirdes zuduma stadijas. Agrīnās stadijās tiek veikta zāļu terapija, fizioterapijas procedūru kurss, un ir iespējami arī dzirdes aparāti. Visiem pacientiem tiek parādīta saudzīga diēta, alkohola un nikotīna atteikšanās un individuāla antibakteriālo līdzekļu izvēle.

[ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Ausij ir unikāla un sarežģīta struktūra. Tā sastāv no ārējās, vidējās un iekšējās daļas, kas mijiedarbojas viena ar otru. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 5% pasaules iedzīvotāju cieš no dažādām dzirdes zuduma formām iepriekšējo slimību dēļ.

Apskatīsim galvenos ausu aizlikuma veidus atkarībā no faktoriem, kas to izraisīja:

1. Iedzimts – rodas auss struktūru anatomisku vai fizioloģisku deformāciju dēļ. Tas var būt iedzimts vai būt attīstības traucējumu sindroma sastāvdaļa (sensorineirāls dzirdes zudums, mikrotija utt.).
2. Infekcionālās - ausu slimības, ko izraisa iekaisuma procesi kā reakcija uz patogēno mikroorganismu, sēnīšu darbību. Akūtām patoloģijām raksturīga strauja simptomu progresēšana. Hroniskas slimības attīstās savlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas dēļ un var pavadīt cilvēku daudzus gadus.
3. Traumatisks – rodas galvas un auss dobuma traumu, mehāniskas iedarbības dēļ. Var būt dažādu traumu komplikācija. Piemēram, nepareizas auss dobuma higiēnas vai pārāk skaļu skaņu gadījumā pastāv bungplēvītes bojājuma risks.

Dzirdes informācijas uztveres traucējumi tiek klasificēti pēc smaguma pakāpes, ilguma un pavadošo simptomu klātbūtnes.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika ausu aizliktība

Lai noteiktu cēloņus un faktorus, kas izraisīja dzirdes caurules bloķēšanu un dzirdes zudumu, tiek veikta visaptveroša diagnoze. Otolaringologs apkopo anamnēzi un izmeklē pacientu. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantots laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums.

Visaptveroša diagnostikas pieeja ļauj identificēt iekaisuma procesus auss struktūrās, noteikt patogēna veidu un tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Pētījuma laikā tiek izslēgtas/apstiprinātas komplikācijas. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns.

Testi

Laboratoriskā diagnostika dzirdes informācijas uztveres traucējumu gadījumā tiek veikta komplikāciju klātbūtnē. Pacientam tiek noteikti šādi testi:

• Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
• Urīna analīze.
• Auss izdalījumu mikroskopiskā un bakterioloģiskā analīze.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, otolaringologs pielāgo ārstēšanas plānu un uzrauga noteiktās terapijas efektivitāti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentālā diagnostika

Vēl viena obligāta dzirdes zuduma diagnostikas sastāvdaļa ir instrumentālās metodes:

• Otoskopija ir ārējās dzirdes kanāla un bungplēvītes pārbaude, izmantojot otoskopu.
• Audiometrija ir dzirdes pētījums, ja ir aizdomas par dzirdes zudumu, nosakot reakciju uz dažādu frekvenču skaņām.
• KT, MRI, rentgens – veic, ja ir aizdomas par intraosālām vai intrakraniālām komplikācijām, strutainiem procesiem.
• Timpanometrija ir bungplēvītes un vidusauss kauliņu kustīguma pārbaude.
• Vestibulārie testi – atklāj iekšējās auss bojājumus un ir vērsti uz līdzsvara un reiboņa novērtēšanu.
• Timpanocentēze (timpanopunktūra) – bungplēvītes punkcija nepieciešama, lai noteiktu bungplēvītes saturu. To veic eksudatīvs vai strutains otīts.

Iepriekš minēto pētījumu rezultāti ļauj mums veikt galīgo diagnozi un izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI ausu aizlikuma gadījumā

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj pētīt auss struktūras un identificēt mazākās izmaiņas to darbā. Tomogrāfijas attēli nosaka visas auss dobuma detaļas dažādās projekcijās.

Galvenās indikācijas MRI veikšanai ir:

• Dzirdes zudums.
• Regulāras galvassāpes un reibonis.
• Nieze un apsārtums ausīs.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Iekaisis kakls un deguna dobums.
• Eksudāta izdalīšanās no ausīm.
• Iekaisuma procesi dzirdes nerva audos.
• Vestibulārā aparāta funkciju traucējumi.
• Audzēji un metastāzes no citiem orgāniem.
• Deformācijas ar kaulu struktūru iznīcināšanu.
• Iekaisuma procesu komplikācijas.

Pastāv vairākas netiešas pazīmes, kas norāda uz problēmām ar iekšējo ausi: sejas nerva anēmija, līdzsvara zudums, sejas muskuļu tonusa izmaiņas.

MRI ir nesāpīga un droša procedūra. Izmeklēšanas laikā pacients tiek novietots uz muguras un ievietots tomogrāfā, kurā tiek radīts elektromagnētiskais lauks. Precīzākai vizualizācijai ir iespējama kontrastvielas (gadolīnija sāls) intravenoza ievadīšana.

[ 30 ], [ 31 ]

Diferenciālā diagnoze

Ausu aizlikums rodas dažādu faktoru un iemeslu dēļ. Diferenciāldiagnostika ļauj noteikt traucējuma pamatcēloni un atdalīt to no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Dzirdes informācijas uztveres traucējumi atšķiras no:

• Bakteriāls otīts.
• Alerģisks otīts.
• Ekzēma.
• Otomikoze.
• Jauni izaugumi.
• Ārējās un vidējās auss iekaisuma procesi.

Diferencēšanas procesā tiek izmantots laboratorijas un instrumentālo metožu komplekss.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikācijas un sekas

Ausu aizlikums ir daudzu slimību simptoms. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas pastāv nopietnu seku un komplikāciju risks:

• Dzirdes zudums.
• Kurlums.
• Vestibulārā aparāta bojājumi.
• Plīsis bungādiņas apvalks.
• Auss dobuma piepildīšana ar strutainām masām.
• Intrakraniālas komplikācijas (meningīts, smadzeņu abscess, hidrocefālija).
• Sejas nerva parēze.
• Mastoidīts.
• Holesteatoma un citi.

Dzirdes kanāla aizsprostojums ievērojami samazina dzīves kvalitāti un darbspēju. Pareiza un savlaicīga jebkuru organisma slimību ārstēšana un preventīvie pasākumi samazina iepriekš minēto patoloģiju attīstības risku.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Troksnis pēc ausu aizlikuma

Trokšņa, čīkstēšanas, sastrēguma un citu nepatīkamu sajūtu parādīšanās ausī visbiežāk rodas spēcīga asinsspiediena lēciena vai arteriālā spiediena izmaiņu brīdī (lidojuma vai niršanas laikā, pacēlšanās lielā augstumā).

Vēl viens iespējamais traucējuma cēlonis ir iekaisuma un infekcijas procesi nazofarneksā, ausu sēra aizbāžņi, svešķermeņi vai šķidrums, kas nokļūst ausī, galvas traumas. Nepatīkamais stāvoklis rodas ar audzēja veidojumiem un var liecināt arī par neiroloģiskām anomālijām.

Ārstēšana ir atkarīga no diagnostikas rezultātiem un traucējumu cēloņiem. Lai samazinātu trokšņa un sastrēguma attīstības risku, ir jāizvairās no skaļu skaņu un trokšņu iedarbības, ja nepieciešams, jālieto ausu aizbāžņi vai austiņas. Jums arī jāuzrauga asinsspiediens, jāsabalansē uzturs, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāizvairās no stresa un jālieto zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

[ 40 ]

Mēs izmazgājām manu ausi, bet aizlikts auss palika.

Ārstēšanas pasākums, kura mērķis ir izvadīt svešķermeni vai ausu sēru no auss kanāla, strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšana ir skalošana. Procedūru veic LOR ārsts, izmantojot īpašus instrumentus un šķīdumus slimnīcas apstākļos.

Pareizi veicot procedūru, tā ir absolūti nesāpīga, nerada komplikācijas un veicina ievērojamu dzirdes uzlabošanos.Dažos gadījumos pacienti atzīmē, ka pēc mazgāšanas skaņas informācijas uztvere normalizējas 1-2 dienu laikā.

Bet, ja esat mazgājis ausi un sastrēgums saglabājas, tas var liecināt par progresējošu iekaisuma vai citu patoloģisku procesu, kam nepieciešama rūpīga un visaptveroša diagnostika.

Profilakse

Riska faktoru novēršana ir galvenie profilakses pasākumi biežām ausu slimībām un aizliktiem ausu ausīm. Profilakse ietver hipotermijas, ūdens un svešķermeņu iekļūšanas auss rajonā novēršanu. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt augšējo elpceļu slimības un jebkuras citas organisma patoloģijas.

Tāpat neaizmirstiet par cepuri aukstajā sezonā un auss kanāla tīrīšanu pēc iegremdēšanas ūdenī. Ir svarīgi ievērot higiēnu, proti, skalot deguna blakusdobumus un tīrīt auss kanālus no sēra.

Vēl viena profilakses sastāvdaļa ir imūnsistēmas stiprināšana un vakcinācija. Spēcīga imunitāte pretojas biežām iekaisuma un infekcijas slimībām, kas vairumā gadījumu izraisa ausu sāpes un traucētu skaņas informācijas uztveri.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoze

Vairumā gadījumu ausu aizlikums ir ar pozitīvu prognozi, jo tas izzūd pēc tam, kad tiek novērsti cēloņi un faktori, kas to izraisīja. Ja traucējums ir viena no vidusauss iekaisuma vai citu organisma slimību komplikācijām, tad tā iznākums ir atkarīgs no savlaicīgas pamata patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas efektivitātes.