Atvērts arteriālais kanāls: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Arteriālais (botulā) kanāls ir nepieciešama anatomiska struktūra, kas kopā ar ovālo logu un aranitāro kanālu nodrošina augļa aprites embrionālo tipu. Atvērts arteriālais kanāls ir trauks, kas savieno krūšu kurvja aortu ar plaušu artēriju. Parasti pēc dzemdībām pēc dažām stundām (ne vairāk kā 15-20) artērijas kanāla funkcija tiek apstājusies, un anatomiskā slēgšana turpinās 2-8 nedēļu laikā. Caurule kļūst par arteriālo saiti. Ja kanāls neaizveras, aortas asinis izplūst plaušu artērijā, palielinās spiediens nelielā asinsrites lokā. Reset asinis notiek abās fāzēs sirds ciklu, kā sistoles un diastolā aortas spiediena ievērojami lielāka nekā plaušu artērija (spiediena gradients ir ne mazāks par 80 mm Hg).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi atklātā dūņu arterioze

Palpācija tiek konstatēta, sistoliskais drebums sirds pamatnē pa kreisi. Percutorno - attiecīgas sirds sēnīšības robežu paplašināšana pa kreisi. Hemodinamikā Properties pamatā galveno klīnisko simptoms defektu - skanīgs nepārtrauktu sistoliskais diastolisko troksni otrajā starpribu telpu kreiso (troksnis "dzirnavu rats", "motora troksnis"). Tomēr, patoloģiskā Atvērto plūsmas sākumā (pirmajā nedēļā) parādās tikai sistoliskais sanēšana, jo spiedienu starpība ir neliela, un neliels sistēmiskas cirkulācija šajā periodā, un krusts izlāde notiek tikai sistoles laikā. Kā plaušu hipertensijas attīstība troksnis kļūst intermitējošs (sistoliskais un diastoliskais), tad izzūd diastoliskais elements. Tādējādi spiediena palielināšanās nelielā apgrozībā palielina otrā signāla akcentu pāri plaušu artērijai. Kad nespēja sniegt savlaicīgu operatīvo palīdzību, jūs varat saņemt sistoliskais sanēšana virsotnē, norādot "mitralizatsii" netikumu, tas ir, veidošanos relatīvo nepietiekamību mitrālā vārstuļa. Kā sirds mazspējas izpausme, ar lielu izplūdi no kreisās puses uz labo pusi, parādās tachypnea. Stagnējoši kolonnas plaušās, aknu un liesas paplašināšanās.

Atklātās artērijas kanāla sastopamības biežums ir 6-7%. 2-3 reizes biežāk meitenes novēro anomāliju.

Kā atklāt atveramo artēriju kanālu?

EKG ļauj noteikt sirds elektriskās ass novirzi pa kreisi, kreisā kambara pārslodzes pazīmes. Pastāv pārmaiņas, kas raksturo metabolisma traucējumus palielinātā kreisā kambara miokardā (negatīvs T viļņojums kreisajos krūšu kurvī).

X-ray atklāj plaušu artērijas palielināšanos, kas atbilst arteriovenoza izdalīšanās vērtībai, plaušu artērijas paplašināšanai vai pietūkumam. Sirds vidusdaļa ir izlīdzināta, viņa kreisi sadalīti un labais ventriklis ir paplašinātas.

Defekta ehokardiogrāfisko diagnostiku veic netieši un absolūti ehokrimi. Skenējot no augsta parastrālā vai supra-kernālā pieejamības, var tieši vizualizēt kanālu vai noteikt izplūšanu plaušu artērijā. Kreisā atriuma un kreisā kambara dobumu mērīšana ļauj netieši novērtēt šunta izmēru (jo lielāks to izmērs, jo lielāks šunts). Ir arī iespējams salīdzināt kreisā atriāla šķērsvirzienā ar aorta diametru (parasti šī attiecība nepārsniedz 1,17-1,20).

Sirds katetrizācija un angiokardiogrāfija parādās tikai gadījumos, kad to papildina plaušu hipertensijas kritiskā pakāpe, lai noskaidrotu tās raksturu un ķirurģiskās ārstēšanas iespējām.

Atvērtās artērijas kanāla diferenciālā diagnoze tiek veikta ar funkcionālu troksni "augšpusē" uz kakla traukiem. "Augšējā" trokšņu intensitāte mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Turklāt no abām pusēm var dzirdēt funkcionālo troksni. Trokšņa diastoliskais elements atvērtā artērijas kanālā bieži prasa diferenciāldiagnozi ar aortas nepietiekamību.