Atveriet ovālu logu jaundzimušajiem bērniem un pusaudžiem

Diezgan bieži diagnosticēta patoloģija ir atvērts ovāls logs jaundzimušajam. Bērna sirds un asinsvadu sistēma ir ļoti vāja, bet viņa vitalitāte prasa viņai smagi strādāt. Kad bērns raudo, sulks vai klepo, paaugstinās asinsspiediens labajā atejumā. Lai to samazinātu, organisms atver ovālu logu.

Anomāliju pilnīga slēgšana notiek līdz diviem gadiem, bet dažos gadījumos tas tiek diagnosticēts vecāka gadagājuma vecumā. No medicīniskā viedokļa briesmas nav pašā caurumā, bet šādās situācijās:

• Kad bērns aug, viņa sirds aug, bet vārsts nepalielinās. Tādēļ tas nespēj pilnībā novērst plaisu, izraisot asinsrites starp atriāciju.
• Pārkāpums rada vairākas citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Visbiežāk tas ir palielināts spiediens labajā atejumā un vārsta atvēršana.

Trūkuma izcelšanās cēloņi ir saistīti ar šādiem faktoriem: priekšlaicīgu dzemdību, mātes diabētu, iedzimtu predispozīciju, infekcijas slimību pārnēsāšanu grūtniecības laikā vai smagu intoksikāciju. Problēma rodas arī no nākotnes mātes kaitīgiem ieradumiem: smēķēšanu, alkoholismu, narkomāniju.

Par sāpīgu stāvokli jaundzimušajam ir raksturīga šādu simptomu klātbūtne:

• Klepus vai raudāšana ap muti ir zilgani, kas izzūd, kad bērns atrodas mierīgā stāvoklī.
• Sirdī klausoties ārēju troksni.
• Barošanas laikā sirdsdarbība ir strauja.
• Slikta apetīte.
• Nepietiekams svara pieaugums.
• Aizkavēta fiziskā attīstība.
• Nepareizs apziņas zudums.

Lai apstiprinātu diagnozi, jaundzimušais ir jāpārbauda kardiologam. Ārsts uztur bērnu ultrasonogrāfiju sirdij, EKG un transtoraksijas Doppler Echo-KG. Pētījumi ļauj iegūt divdimensiju interatrial starpsienas attēlu un vārstu kustību, novērtēt Open Company izmērus un izslēgt citu defektu klātbūtni. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad tiek veikta ambulatorā novērošana ar ikgadēju sirds ultraskaņu, lai novērtētu patoloģijas dinamiku.

Ja hemodinamikas traucējumi nav, ārstēšana sastāv no vispārējām veselības un labsajūtas procedūrām: sabalansēta uztura, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, ķermeņa atlaidināšana. Ar nelielām novirzēm no sirds un asinsvadu sistēmas, medikamentus un vitamīnu terapiju var parakstīt, lai atbalstītu normālu sirds un ķermeņa darbību kopumā.

Retos gadījumos interatrial starpsienas defekts izraisa šādas komplikācijas: paradoksāla embolija, smadzeņu infarkts vai insults un citi. Parasti līdz pat diviem gadiem šī patoloģija neizraisa nopietnas problēmas un piecos gados pilnīgi aizplūst.

[1], [2]

Asiņu izlāde ar atvērtu ovālu logu

Visiem jaundzimušajiem ir atvērts ovāls sirds logu. Kad bērns aug, vārsts aizver un pārvar saistaudus tā, ka anomālija pazūd. Bet reizēm caurums daļēji aizveras vai nepagriežas. Šajā gadījumā pastāv dažādu nopietnu seku risks.

Tādos gadījumos var tikt pārkāpta asiņu atbrīvošana ar atvērtu ovālu logu:

• Ovāla diafragma ar palielinātu sirds dobumu ir izstiepta, bet vārsts nav pietiekami liels, lai to pārklātu.
• Ja pareizais atriuma asinsspiediens ir augstāks nekā kreisajā pusē starpatrialālās starpsienas paplašināšanās dēļ, tas ir, vārsta neveiksme.

Vārsti tiek atvērti no labās uz kreiso pusi, izraisot asiņu izvadīšanu no kreisās uz labo vai pa labi no kreisās puses. Ja vārsts darbojas normāli, tad ar paaugstinātu asinsspiedienu labajā atriumā ir no viena atija uz otru, bet pretējā virzienā, tas ir, no labās uz kreiso pusi. Tāpēc anomālija neizpaužas mierā un parastā dzīvē.

Ja pareizais priekškambaru spiediens nepārtraukti pārsniedz kreisās priekškambaru stāvokli, tad ir iespējams pastāvīgs asins piliens no labās uz kreiso pusi caur atvērto logu. Līdzīgs novērojams arī pacientiem ar apakšstilbu un iegurņa orgānu tromboflebītu. Ja defekts sasniedz ievērojamu lielumu un asinis tiek izvadīts no kreisā atriuma uz labo, ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

[3], [4]

Aizvērt atvērtu ovālu logu

Intrauterīna periodā izveidota vārstu komunikācija starp atriovu ir atvērts ovāls logs. Tas nodrošina asins piegādi augļa brikozē. Atvērtā ovāla loga aizvēršana notiek uzreiz pēc dzimšanas:

• Sākas mazs asinsrites cikls, plaušas sāk pilnībā funkcionēt, nodrošinot gāzes apmaiņu. Pateicoties tam, atvērtā komunikācija starp atriumu vairs nav nepieciešama.
• Vārsts slēgšana ir saistīta ar faktu, ka kreisais atrium spiediens ir augstāks nekā labajā pusē. Ja tas nenotiek, tad attīstās patoloģija.

Parasti pilnīga plaisa tiek slēgta pirmajos 2-3 dzīves mēnešos, bet dažos gadījumos process tiek atlikts uz diviem gadiem, kas ir arī norma. Dažreiz logs tiek aizvērts 4-5 gadu laikā vai nav pilnībā aizaugts. Šī stāvokļa cēloņi ir saistīti ar dažādiem faktoriem, piemēram, iedzimtu predispozīciju, smagu grūtniecību vai sliktu ekoloģiju.

Visbiežāk sirds defekts tiek atklāts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar intrauterīnās attīstības patoloģijām. Problēma tiek diagnosticēta ar sirds trokšņa fonendoskopu vai ultraskaņu. Šo traucējumu var izraisīt priekškambaru defekts, kad vārsts starp atriovēm neizpilda savas funkcijas.

Ja iedzimta ziņa nerada patoloģiskus simptomus, ieteicams ģimenes ārsts, kardiologs un regulāra ehokardiogrāfija. Ja anomālija tiek atklāta diezgan nejauši ar plānotu sirds ultraskaņu, tad tā slēgšana netiek veikta. Ārstēšana ir nepieciešama, lai parādītu patoloģiskus simptomus un asins plūsmas labo un kreiso virzienu.

[5], [6],

Atvērt ovālu logu priekšlaicīgi

Priekšlaicīgas dzemdības, tas ir viens no iemesliem sirds nepietiekamam dziedēšanai bērniem. Priekšlaicīgu zīdaiņu atvērtais ovālais logs tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā tie, kas dzimuši laikā. Atvērta diafragma darbojas kā komunikācija starp atriāciju. Caur to venozā asiņa piedalās apgrozībā, neietekmējot plaušas, kuras nedarbojas līdz dzimšanas brīdim. Caur atstarpi auglis saņem skābekli un attīstās.

Sirdij ir starpsiena, kas to sadala priekšmetā. Starpsienas vidū ir depresija, zem kura ir caurbraukšana ar vārstu atvēršanu kreisā atriuma virzienā. Atvērtās spraugas diametrs ir aptuveni 2 mm. Kad bērns piedzimis, logs aizveras pie pirmās elpas. Bet medicīnā tā pakāpeniska slēgšana pirmajā dzīves gadā tiek uzskatīta par normu. Dažos gadījumos stāvoklis normalizējas līdz 3-5 gadiem.

Galvenie sirds patoloģijas attīstības iemesli priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem:

• Iedzimta nosliece uz mātes līniju.
• Sievietes kaitīgie ieradumi grūtniecības laikā.
• Bērna sirds un asinsvadu sistēmas attīstība.
• Nevēlama ekoloģiskā dzīves vide.
• Slikta un nesabalansēta uztura grūtniecības laikā.
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi.
• Stresa situācijas un nervu pārtveršana.
• Ieelpošana grūtniecības laikā.

Atvērtā plaisa sienā starp labo un kreiso atriumu piemīt vairākām raksturīgām iezīmēm: slikts bērna svara komplekts, apgraizīta trijstūra cianozes, bieži bronhopulmonāras saaukstēšanās. Kad zīdainis aug, parādās elpas trūkums un ātra sirdsdarbība.

Darbojošā loga klātbūtne priekšlaicīgi var izraisīt nevēlamas komplikācijas. Tātad aktīva izaugsmes periodā, kad sirds muskulatūra palielinās, vārsts paliek nemainīgs. Tas noved pie tā, ka logu savienotāja palielinātā asins plūsma izraisa asiņu sajaukšanos no dažādām atrijām. Tāpēc ievērojami palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Dažos gadījumos traucējumi ir pat noderīgi. Ar plaušu hipertensijas primārajām pazīmēm asinis no mazā asinsrites aprites pa atvērtu logu pārvietojas uz kreiso atriumu. Ņemot to vērā, spiediens samazinās, un tas labvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ja logam ir nelieli izmēri un tam nav papildu patoloģiju, tad zāļu terapija netiek veikta. Bērns ir reģistrēts kardiologā un tiek novērots viņa stāvoklis. Ja vidējais atveres lielums izraisa diskomfortu, tad var noteikt antikoagulantus un disaggregantus. Lielie defekta izmēri ir saistīti ar dekompensētu stāvokli, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Atveriet ovāla logu pusaudžiem

Šāda patoloģija kā atklāts ovāls logu pusaudžiem visbiežāk tiek konstatēta nejauši, veicot sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņas izmeklēšanu. Ar šo anomāliju tiek dzimuši visi bērni, bet, pieaugot vecākiem, fizioloģiskā pazīme tiek likvidēta atsevišķi. Ja slēgšana nenotiek, slimība tiek veikta latentā formā ar diezgan mazu simptomatoloģiju. Šo traucējumu raksturo:

• Aizkavēties attīstībā.
• Trauksme un nogurums.
• Reibonis un galvassāpes.
• Samazināta izturība.
• Bāla āda.
• Nasolabiska trīsstūra liekšana fiziskās slodzes laikā.
• Bieža ģībonis.
• Aromāts.
• Uzbudināmība.

Lai diagnosticētu sāpīgu stāvokli, jums jāpārbauda aparatūras pārbaude. Ārsts, kā parasti kardiologs, savāc sūdzību un defektu pazīmju anamnēzi, novērtē pacienta vispārējo stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pētījumu laboratoriskajām un instrumentālajām metodēm.

Ārstēšana ir atkarīga tikai no traucējuma rakstura. Ja izteikti sirdsdarbības traucējumi nav, tad tiek pierādīts, ka terapeitisko pasākumu kopums saglabā normālu organisma darbību. Ar smagiem simptomiem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

SIA profilakses metodes nepastāv. Lai novērstu slimību, ir ieteicams ievērot mērenu fizisku piepūli, nevis ķermeņa pārsniegšanu. Tāpat ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas jaunās slimības un nepieļaut to komplikācijas.

Atveriet arteriālo kanālu un atveriet ovālu logu

Funkcionējoša patoloģiska saziņa starp aortu un plaušu manevriem ir atklāts arteriālais kanāls. Atvērts ovāls logs nodrošina embrionālo cirkulāciju, bet atšķirībā no kanāla notiek tūlīt pēc dzemdībām.

Atvērts arteriāls vai botulārais kanāls ir papildu trauka pagarinājums, kas savieno aortu un plaušu artēriju. Caurule ir svarīga anatomiska struktūra, bet pēc dzemdībām un plaušu elpošanai nepieciešamība to izzūd. Parasti tā tiek aizvērta pirmajās 2-8 dzīves nedēļās. Kardioloģijā šis defekts aizņem apmēram 10% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem, un to visbiežāk diagnosticē sievietes.

Anomālijai ir vairāki iemesli:

• Priekšlaicīgi dzimuši.
• Jaundzimušie, kas sver mazāk nekā 1750 g.
• Elpošanas traucējumu sindroms.
• Asfiksija dzemdību laikā.
• Pastāvīga vielmaiņas acidoze.
• Atliktas mātes infekcijas slimības pirmajā grūtniecības trimestrī.

Atklātās kaula artērijas posmi:

1. Spiediens plaušu artērijā 40% no artērijas.

• Es - primārās adaptācijas stadija (pirmie 2-3 dzīves gadiem).
• II - relatīvās kompensācijas posms (no 2-3 gadiem līdz 20 gadiem).
• III - sklerozes pārmaiņas plaušu vēdera stadijā.

2. Vidēji plaušu hipertensija - spiediens 40-75%.
3. Smaga plaušu hipertensija - spiediens ir lielāks par 75%, saglabājas asins izlāde no kreisās un labās puses.

Par atvērtu artērijas kanālu ir raksturīgi šādi simptomi:

• Lagā aiz bērna attīstībā.
• Palielināts nogurums.
• Izteikta ādas bumbiņa.
• Ātra un neregulāra sirdsdarbība.
• Sirdsdarbības pārtraukumi.
• Tahifa

Sāpīga stāvokļa diagnostika sastāv no krūšu kurvja rentgenogrāfijas, sirds ultraskaņas, EKG un fonokardiogrāfijas. Ar augstu plaušu hipertensiju tiek veikta MRI, aortogrāfija un labās sirds zondēšana.

Lai ārstētu šo anomāliju, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem veic farmakoterapiju, ieviešot prostaglandīnu sintēzes inhibitorus, lai stimulētu kanāla atbrīvošanu. Smagos gadījumos ir indicēta operācija. Pacientiem tiek veikta atvērta endovaskulāra operācija.

Pat neliels arteriālais kanāls ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas nāves risku. Problēma noved pie miokarda un plaušu trauku kompensējošo rezervju samazināšanās. Saskaņā ar statistiku, vidējais paredzamais dzīves ilgums dabīgā kanāla gaitā ir aptuveni 25 gadi. Šajā gadījumā defekta spontāna slēgšana ir ārkārtīgi reti.

Atveriet ovālu logu un pretieropes starpsienas defektu

Iedzimtas sirds slimības ir ievērojams procents citu slimību. Atvērtā sirds lūka un drudža starpsienas defekts attiecas uz kardiovaskulārām anomālijām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 5 bērni no 1000 dzimuši ar līdzīgām problēmām. Tajā pašā laikā starp priekšlaicīgiem bērniem patoloģijas biežums ir daudz lielāks.

Protitra perpendikulāro defekts ir iedzimta anomālija, kurā starp vertikāli un kreiso atriāciju bez vārsta ir caurums starpstāvā. Tās klātbūtne izraisa paaugstinātu stresu uz labo ventriklu un paaugstinātu spiedienu plaušu traukos.

Pārkāpuma cēloņi:

• Ģenētiskie faktori.
• Atcelts grūtniecības laikā: masaliņas, Coxsackie vīruss, parotitis.
• Cukura diabēts.
• Mātes kaitīgie paradumi: alkoholisms, smēķēšana, narkomānija.

Pretreāla starpsienas defektu formas:

• Atveriet ovālu logu.
• Primārā starpsienas apakšējās daļas defekts.
• Starpsienas augšējās daļas sekundārais defekts.

Sāpīga stāvokļa simptomi parādās pirmā bērna dzīves laikā. Patoloģija dzimšanas brīdī izstaro zilganu ādas toni. Audumi var izbalināt ar raudu un nemieru. Galvenās defekta pazīmes ir:

• Bērns ir nomākts un atsakās spēlēt.
• Ar fizisku piepūli vai raudu, sirdsdarbības ātrums ir ievērojami palielināts.
• Mazais vājš iesūc viņa krūtīs un ir slikta apetīte.
• Lag fiziskajā attīstībā.
• Izteikta ādas bumbiņa.

Lai noteiktu sāpīgu stāvokli, tiek parādīta visaptveroša diagnoze. Visbiežāk pacientiem tiek noteikts zāļu un fizioterapijas kurss. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Interatrial starpsienas un atvērtā ovāla loga anezija

Iedzimtu anomāliju komplekss un sirds attīstības anomālijas ietver daudzas slimības. MRS sindroma komponenti ir diafragmas starpsienas un atvērta ovāla logu aneirisma. Tos var diagnosticēt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk traucējumi tiek atklāti priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.

Interatrial starpsienas (MPP) un LLC aneurizma attiecas uz mazām sirds anomālijām. Artērijas sienas izvirzīšana ir reti sastopama vaiga, tā parādās 1% bērnu un parasti ir asimptomātiska. Patoloģija ir izolēta, bet visbiežāk tā notiek ar citām anomālijām un LLC. Tāpēc simptomi ir ļoti neskaidri, kas sarežģī diagnostikas procesu.

• Galvenie miokarda sienas izvirzīšanas cēloņi ir saistīti ar ārējo un iekšējo faktoru ietekmi. Tie var būt stress, nelabvēlīgi dzīves apstākļi vai grūtniecības laikā pārnēsātās infekcijas.
• Skolas vecuma bērniem slimība ir saistīta ar atklātā loga strauju pāraugšanos ar fibro-muskuļu audiem, kas izraisa plāna sienu sagging vienā virzienā vai otrādi.
• Pieaugušajiem aneirisms rodas pēc liela sirdslēkmes.

Ir vairāki aneirisma veidi, kas ir atkarīgi no interatrial starpsienas novirzes:

• Deformācija labajā atriumā.
• Izliece kreisajam atriumam.
• S veida izliekums, kas ietekmē abas puses.

Šajā gadījumā pagingēšanas virziens neietekmē defekta kursa simptomus un smagumu. Visbiežāk tiek konstatēta labā stāvokļa novirze, jo spiediens kreisajā atrium ir augstāks nekā labajā pusē, tāpēc sirds siena ir novirzīta pretējā virzienā.

Galvenās slimības izpausmes:

• Nasolabiska trīsstūra cianozes.
• Tahikardija.
• Smaga elpošana ar fiziskām aktivitātēm.
• Palielināts nogurums.
• Galvassāpes un reibonis.
• Sirdsdarbības frekvences pārkāpums.
• Sāpes sirdī.
• Bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma slimības.
• Paaugstināta svīšana un slikta dūša.
• Sāpju drudzis.

Patoloģisko stāvokli var papildināt ar komplikācijām, kuru galvenais: intracardiac tromboze, embolija un citu asinsvadu aizsprostojums.

Interatriales starpsienas aneirisma diagnoze ir ultraskaņa un doplerogrāfija. Vajadzības gadījumā tiek veikta ehokardiogrāfija, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums. Ārstēšanai izmantojiet medikamentu un fizioterapijas metožu komplektu.

[7], [8]

Atvērta ovāla loga norma

Pastāv vairāki nosacījumi, kuros smadzenes sirds anomālijas klātbūtne darbojas kā fizioloģija. Atvērtā ovāla loga norma ir raksturīga:

1. Lai nodrošinātu pareizu asinsriti embrija periodā, asins šūpošanos caur caurumu starp atriāciju. Pēc dzemdībām tā izzūd, jo plaušās sāk strādāt, tāpēc caurums pakāpeniski pāriet. Šī ir fizioloģiskā norma. Ja logs aizveras pirms dzimšanas, tas radīs daudzas nopietnas komplikācijas, no kurām visbīstamākā ir taisnā ventrikula mazspēja.
2. Uzņēmums paliek atklāts tūlīt pēc piedzimšanas, un šī ir arī norma. Uzreiz pēc bērna piedzimšanas mazuļa pirmā elpošana sāk raudīties, izstiept plaušas. Pateicoties lielajai slodzei kreisajam atriumam, spiediens, kas aizver vārstu, palielinās. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 50% veselu priekšlaicīgu zīdaini ir līdzīgi anatomiski līdz pat diviem gadiem, un dažreiz vairāk.
3. Augļa sirds ovāla atveres atlikušais elements pakāpeniski aizveras. Šis process ir saistīts ar vārsta pieaugumu bedrē. Šīs parādības ilgums ir katram organismam individuāls. Dažos gadījumos tas ir 3-5 gadi.

Ja organisma diagnozes laikā tiek konstatēti citi sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību traucējumi, tad to var uzskatīt par normu, jo MRS sindroms ir daudzfaktoriska patoloģija. Īpaši smagos gadījumos caurumi nav aizauguši, tad uzņēmums paliek atvērts uz mūžu.