Atslēgas kaula lūzums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

• S42.2. Humerus augšējā gala lūzums.
• S42.3. Ķermeņa lūzums (diafizs) uz pleciem.
• S42.4. Humerus apakšējā gala lūzums.

Hiperjaku lūzuma epidemioloģija

Traumatologa praksē locītavu proksimālā gala lūzumi ir diezgan izplatīti un veido 5-7% no visiem skeleta lūzumiem un gandrīz puse no plecu daļas lūzumiem. 80% vai vairāk no skartajiem cilvēkiem ir vecāki par 60 gadiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Atslēgas locekļa anatomija

Atslēgas locekli sauc par gariem caurejošiem kauliem, tas izceļ proksimālos un distālos galus, un starp tām - plecu ķermeni.

Atslēgas proksimālais gals sastāv no puslodes formas galvas, pagriežot apaļu rievu, ko sauc par anatomisko kaklu. Galvas ārpuse un priekšpuse ir divi bumbuļi ar ķemmīšgliemenēm. Ārējo tuberkulozi, lielāku, sauc par lielu, iekšējo - nelielu tubercle. Starp tiem ir mezhbugorkovaya korpusu, kurā atrodas cīpstonis no garās galvas biceps muskuļu. Kaulu daļu, kas atrodas zem tuberklejām, sauc par ķirurģisko pleca kaklu (visbiežāk sastopamo lūzumu vieta).

Uz pleca ķermeņa priekšējā virsma ir deltveida muskulatūra, un blakus tam, bet aiz tā atrodas radiālā nerva vagons. Humerus ķermenis iegūst trīsstūra formu un veido vidējo priekšējās, sānu priekšējās un pakaļējās virsmas.

Attālināto galu veido pleiras kondyle. Pārsteidzoši, dažās pat mūsdienās (2004) monogrāfijās notiek distālās pleca daļas sadalīšana divās kondylēs: vidējā un sāniskā. Atbilstoši anatomiskajai nomenklatūrai - plecu kondyle ir viena! To locītavu virsma sastāv no pleca galvas un plecu daļas bloka. Priekšējā un aizmugurējā pusē ir rievas, ko sauc par koronāro izeju un elkoņa procesa bedrēm. Par ārējās un iekšējās virsmas condyle ir kaulu izteiksmes - epicondyle no pleca. Median epicondyle ievērojami pārsniedz sānu dimensiju, turklāt ārpus tās ir depresija - iešņaina nerva rieva.

Plaukstas muskuļi ir sadalīti priekšā un aizmugurē. Pirmajā grupā ietilpst apakšdelma (bicepsu un plecu muskuļu) locītavas, otrajā - ekstensori (trīsgalvas muskuļi un elkonis).

Asins piegāde ir saistīta ar pleca sirds un tās filiālēm. Extensoras inervācija ir radiāla, un apakšdelma locītavu veic muskuļu un ādas nervu nervi.

[9], [10]

Atslēgas kaula lūzuma klasifikācija

Iekšzemes klasifikācijā izšķir šādus locītavu proksimālā gala veida lūzumus: plecu galvas uzliktas vai intraartikulāras lūzumi; anatomiskas kakla lūzumi; podugugkovye vai ekstra-articular ugibug lūzumi; izolēti lielu un mazu bumbuļu lūzumi; ķirurģiskā kakla lūzumi.

[11], [12]

Kļūdas, briesmas un komplikācijas locītavu lūzumos

Par lūzumi pleca, lai pārbaudītu pulsāciju kuģiem, ādas jūtīgumu un ekstremitāšu funkciju inervāciju no paduses zona, radiālā, apakšdelma un vidējās nerviem. Visbiežāk tas notiek, paduses nervu bojājumus, aptverošo aizmugurējo ķirurģijas kakla rajonā, radiāli nervu, spirāli, kas aptver aizmugurējo virsmu vidējā ķermeņa no pleca un apakšdelma nervs - ar iekšējo lūzumi epicondyle.

Bojājumu gadījumā paduses nervu, neatkarīgi no metodes ārstēšanas ķirurģisko kakla lūzumu pleca, darbība ir nepieciešama, lai novērstu tādu ekstremitātes svaru. Sasniegtu šo trīsstūrveida pārsējs vai garderobes desault ar labu fit bandāžas kārtā, sasniedzot zem elkoņa locītavā, un pēc tam uz augšu. Bez tam, nekad atrisināt parēze deltveida muskulī, pat fona intensīva medicīniskā (monofostiamin, piridoksīna, neostigmīns, uc) un fizioterapija (gareniskā cinkošanas no nerviem, elektriskā muskuļu stimulācija, uc).

Ja ir aizdomas par lūzumu, īpaši plecu proksimālajā vai distālajā galā, divās izvirzījumos rentgena stariem jābūt obligātiem.

Pārvietojot lūzumus, plaukstas pleca loceklis jāveido ne vairāk kā divos vai trijos mēģinājumos. Ja neizdodas, jums jāizmanto skeleta vilces vai aparatūras pārvietošanas metode. Ja tas nav iespējams, tad (izņēmums) ir nepieciešams uzlikt apmetuma ilgu laiku, un pēc 2-3 dienām atkārtot mēģinājumu pārvietot vai vadīt pacientu.

Ja attiecīgais daļa nekustīgā apļveida ģipša pārsējs, it īpaši, ja atkārtoti mēģinājumi, lai pārvietotu, tad pacients jāhospitalizē dinamisko novērošanu - iespējamo attīstību išēmija-cal kontraktūras VOLKMANN.

Gadījumos, kad paredzēts lietot apļveida pārsēju pēc operācijas, āda pārklāj ar catgut.

Pēc ādas uzlikšanas, sterilitātes uzturēšanas, radiogrāfijas veikšanas. Pēc tam, kad ir nodrošināts, ka fiksators ir ievietots, tiek uzlikts apmetuma saite. Ja rentgena starojumā fragmentu stāvoklis neapmierina ķirurgu, šuves var izšķīdināt un novērst defektu.

Fragmentu salīdzinājums un fiksēšana slēgtā vai atvērtā veidā nozīmē pabeigt tikai pirmo ārstēšanas posmu. Nekavējoties pirms imobilizācijas perioda beigām ir jānosaka zāļu ārstēšana un fizioterapija, kā arī fiziskās slodzes terapija. Pēc izņemšanas ģipša jāpiešķir kompleksu ārstēšanu, kuru mērķis ir novērst sāpes, samazināt tūsku, normalizāciju asinsriti, audu elastību, novērst rētu veidošanos un skeleta, atjaunojot diapazons kustību locītavas.

Lai izvairītos no ossificans periarthritis un attīstība smagu persistējošu kontraktūras nedrīkst ordinēt treniņu terapiju priekšlaicīgi, paildzina nekustīgums ekstremitāšu, kas ražo masāžu no elkoņa locītavas, iesaistīties sākumposmā kaitējuma (procesā konsolidācijas) piemērošanas termisko apstrādi: parafīna vannas, karstā komprese, uc .

Ar intraartikulāriem lūzumiem pleca kondilai jābūt uzmanīgai ar prognozi un jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai saglabātu locītavas funkciju. Ir zināms, ka elkoņsaiste ir visu "dīvains" no visām locītavām, kā rezultātā funkcionālais iznākums ne vienmēr ir paredzams. Dažreiz pat ar sasitumiem pastāvīgi ir smagas līgavas locītavas locītavas.

[13], [14], [15]