Atkarība no medikamentiem

Atkarība no medikamentiem ir stāvoklis, kad cilvēkam ir fiziska un/vai psiholoģiska vajadzība regulāri lietot noteiktus medikamentus neatkarīgi no tā, vai to lietošanai ir medicīniska norāde. Tas var būt vai nu ilgstošas zāļu lietošanas rezultāts, kā noteikusi ārsts, vai nepareiza lietošana. Atkarība var izraisīt daudzas negatīvas ietekmes uz veselību, ieskaitot zāļu blakusparādības, pamatā esošā stāvokļa pasliktināšanos neatbilstošas ārstēšanas dēļ, kā arī psiholoģiskas un sociālas problēmas.

Galvenie faktori, kas veicina atkarības no medikamentiem, ir:

1. Narkotiku ilgtermiņa lietošana ar augstu atkarības potenciālu, piemēram, opioīdiem, benzodiazepīniem un stimulantiem.
2. Psiholoģiskie faktori, piemēram, stress, trauksme, depresija, kas var likt cilvēkam meklēt simptomu mazināšanu, izmantojot medikamentus.
3. Nepietiekama zāļu izrakstīšanas un lietošanas uzraudzība, ieskaitot pašārstēšanos un nepareizu medikamentu instrukciju ievērošanu.
4. Hronisku slimību klātbūtne, kurām nepieciešami ilgtermiņa medikamenti.

Narkotiku atkarības ārstēšana ietver visaptverošu pieeju, kas sastāv no medicīniskās aprūpes, lai samazinātu fizisko atkarību un psihoterapiju, lai risinātu atkarības psiholoģiskos aspektus. Ir arī svarīgi sniegt ģimenes un tuvinieku atbalstu un, ja nepieciešams, sociālo rehabilitāciju.

Lai iegūtu sīkāku informāciju un palīdzētu atkarībā no medikamentiem, jākonsultējas ar medicīnas speciālistiem.

Narkotikas, kas izraisa atkarību no narkotikām

Atkarību izraisošās zāles var iedalīt grupās, pamatojoties uz to farmakoloģisko darbību un potenciālu izraisīt psiholoģisko un/vai fizisko atkarību. Šīs ir galvenās vielu grupas, kas visbiežāk saistītas ar atkarības attīstību:

Opioīdi

Ietver gan likumīgu (noteiktu sāpju mazināšanai), gan nelegālas narkotikas. Piemēri ir morfīns, heroīns, oksikodons un fentanils. Opioīdi ir ļoti fiziski atkarīgi un tiem ir augsts vardarbības attīstības risks.

Opioīdu atkarība ir nopietna medicīniska problēma, kurai raksturīga gan fiziska, gan psiholoģiska vajadzība regulāri lietot opioīdu vielas. Fiziskā atkarība no opioīdiem var attīstīties pat pēc īstermiņa lietošanas sāpju mazināšanai, kas saistīta ar procedūrām, akūtiem ievainojumiem vai hroniskiem apstākļiem, un izpaužas caur virkni simptomu, kas rodas, pārtraucot opioīdus vai samazinot devu.

Opioīdu abstinences simptomi ir, bet ne tikai:

• Muskuļu spazmas un kaulu sāpes
• Smaga caureja
• Vēdera sāpes
• Pārmērīga šķaudīšana un iesnas deguns
• Lakrimācija un žāvēšana
• Asinsspiediena un sirdsdarbības palielināšanās
• Ķermeņa temperatūras regulēšanas traucējumi
• Nemiers un uzbudinājums
• Bezmiegs un diskomforts

Šie simptomi var ievērojami pasliktināt pacientu dzīves kvalitāti un pakļaut viņiem atkārtotu izmantošanu opioīdiem, lai mazinātu abstinenci. Ir svarīgi atzīmēt, ka fiziskā atkarība un abstinences simptomi var attīstīties neatkarīgi no psiholoģiskas atkarības vai opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas klātbūtnes vai neesamības.

Fiziskās atkarības pārvaldībai no opioīdiem nepieciešama visaptveroša pieeja, ieskaitot medicīnisko aprūpi, lai mazinātu abstinences simptomus un psiholoģisko atbalstu, lai novērstu opioīdu lietošanas pamatcēloņus un novērstu recidīvu.

Benzodiazepīni

Izmanto kā sedatīvus un anksiolītiskos līdzekļus. Kā piemērus var minēt diazepāmu (valium), alprazolam (xanax) un lorazepāmu (Atavan). Benzodiazepīni var izraisīt gan fizisko, gan psiholoģisko atkarību.

Atkarība no benzodiazepīniem ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma, kas saistīta ar šo zāļu ilgtermiņa lietošanu. Benzodiazepīna abstinences sindromu raksturo plašs simptomu klāsts, kas var būt no viegla līdz smagai un var ietekmēt gan cilvēka veselības fizioloģiskos, gan psiholoģiskos aspektus.

Benzodiazepīna atkarības simptomatoloģija ietver, bet ne tikai, šādas izpausmes:

• Miega traucējumi, ieskaitot bezmiegu un mainītus miega modeļus.
• Palielināta trauksme, aizkaitināmība un spriedze.
• Panikas lēkmes un esošo trauksmes traucējumu saasināšanās.
• Roku trīce, svīšana un grūtības koncentrēties.
• Sausa mute, slikta dūša un svara zudums.
• Tahikardija, galvassāpes, muskuļu sāpes un stīvums.
• Dažādi priekšstati, ieskaitot depersonalizāciju, paaugstinātu jutību pret gaismu, skaņas un taustes sajūtas.
• Ārkārtējos gadījumos krampji un psihotiskas reakcijas.

Fizioloģiskā atkarība no benzodiazepīniem var attīstīties pēc ilgstošas ārstēšanas pat terapeitiskās devās. Īpaši jutīgi pret abstinences sindromu ir pacienti, kuri lieto narkotikas ar īsu pusperiodu, kuru ievadīšana pēkšņi ir pārtraukta vai tiek ievadīta bez atbilstošas lēnas devas samazināšanas.

Jāuzsver, ka izņemšana var nenotikt visiem pacientiem, kuri lieto benzodiazepīnus, un tā smagums var ievērojami atšķirties. Svarīgs benzodiazepīna atkarības ārstēšanas aspekts ir pakāpeniska un kontrolēta zāļu devas samazināšana speciālista uzraudzībā, kas palīdz samazināt abstinences simptomus un atvieglot atveseļošanos.

Atkarības attīstības profilakse sastāv no benzodiazepīnu lietošanas ilguma ierobežošanas un minimāli efektīvu devu lietošanas. Gadījumos, kad ilgstoša ārstēšana ar benzodiazepīniem ir neizbēgama, pacienta stāvokļa rūpīga uzraudzība ir nepieciešama, lai savlaicīgi noteiktu atkarības pazīmes.

Mūsdienu medicīna un farmakoloģija turpina izpētīt alternatīvas trauksmes traucējumu un bezmiega ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir samazināt atkarības un izņemšanas risku, kas saistīts ar benzodiazepīnu lietošanu. Ir svarīgi turpināt pētījumu šajā jomā, lai izstrādātu jaunas terapeitiskās pieejas, kas ir drošas un efektīvas pacientiem.

Stimulanti

Iekļaujiet zāles, kas noteiktas ADHD (piemēram, amfetamīniem, piemēram, Adderall), kā arī nelegālas narkotikas, piemēram, kokaīns un metamfetamīns. Stimulanti rada psiholoģiski atkarību un var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Stimulācijas atkarību raksturo sarežģīta neirobioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru kombinācija. Pētījumos ir identificēti dažādi simptomi un smadzeņu anomālijas, kas saistītas ar stimulējošu atkarību, kā arī iespējamo ārstēšanas pieeju:

1. Smadzeņu patoloģijas stimulējošā atkarībā: neiroattēlu pētījumi parāda pastāvīgu pelēkās vielas samazināšanos prefrontālā garozas apgabalos no stimulējošiem indivīdiem, kas saistīti ar pašregulāciju un pašapziņu. Tas rada jautājumus par to, vai šīs smadzeņu anomālijas predisponē šos cilvēkus no narkotiku atkarības attīstības vai ir narkotiku iedarbības rezultāts (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Simptomi un ārstēšanas pieeja:

   • Depresija un stimulējoša atkarība: Depresija ir nozīmīgs simptoms no stimulējošiem indivīdiem, kas atkarīgi no stimulējošiem indivīdiem, potenciāli sakarā ar kopīgām neiroķīmiskām izmaiņām serotonīna, dopamīna un peptīdu sistēmās, piemēram, kortikotropīnu atbrīvojošā faktora (CRF) un neiropeptīda y (NPY) (Kosten, Markou, & AMP; KOOB, 1998).
   • Stimulējošas atkarības ārstēšana: stimulējošās atkarības neirobioloģijas izpratnes sasniegumi ir identificējuši medikamentus, kuru farmakoloģiskā iedarbība liecina, ka tie var palīdzēt pacientiem sākt atturēšanos vai izvairīties no recidīva. Visticamāk, ka labākos rezultātus iegūs efektīvu medikamentu un empīriski pārbaudītu uzvedības iejaukšanās, iespējams, iegūstiet labākos rezultātus.
   • Agonistu aizstājterapija: Apetīti samazinoši līdzekļi, kas darbojas kā dopamīna un serotonīna atbrīvojošie līdzekļi, ir ierosināti kā stimulējoša atkarības ārstēšana, lai normalizētu neirotransmitera deficītu abstinences laikā (Rothman, Blough, & amp; Baumann, 2002).

3. Dažādu narkotiku klašu abstinences simptomi: izstāšanās no stimulantiem var izraisīt garastāvokļa un miega traucējumus, un specifika atšķiras no vielas līdz vielai. Izpratne par šiem simptomiem ir kritiska, lai efektīvi risinātu stimulējošu atkarību (West & amp; Gossop, 1994).

Noslēgumā jāsaka, ka stimulācijas atkarība ietver ievērojamas smadzeņu anomālijas un virkni simptomu, kas sarežģī ārstēšanu. Jaunie pētījumi liecina par farmakoloģiskās ārstēšanas veidošanos ar uzvedības intervencēm un agonistu aizstājterapijas izpēti kā iespējamām stratēģijām efektīvai stimulējošas atkarības pārvaldībai.

Kanabinoīdi

Marihuāna ir visbiežāk izmantotā viela šajā grupā, kas var radīt psiholoģiski atkarību un atkarību izraisošu.

Kanabinoīdu atkarība ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma, izraisot virkni simptomu, kad kaņepju lietošana tiek pārtraukta. Daži no visbiežāk ziņotajiem kaņepju abstinences simptomiem ir:

• Kairināmība
• Nemierība un nemiers
• Vēlme pēc marihuānas lietošanas
• Miega kvalitātes un kvantitātes pasliktināšanās
• Apetītes izmaiņas, svara zudums
• Fizisks diskomforts
• Emocionālie un uzvedības simptomi

Kaņepju izņemšanas attīstības pamats ir endogēnās kanabinoīdu sistēmas traucējumi, jo īpaši mijiedarbība ar CB1 un CB2 kanabinoīdu receptoriem. Ir ierosināts, ka bioligandu lietošanai, kas tieši uz kanabinoīdu receptoriem darbojas, var būt terapeitiska ietekme uz abstinences simptomiem, kas saistīti ar atkarību no kaņepēm (Ferreira et al., 2018).

Hroniskas kanabinoīdu lietošanas pārtraukšana vairumā gadījumu var neizraisīt spontānas izņemšanas reakcijas, iespējams, kanabinoīdu farmakokinētisko īpašību dēļ. Tomēr šādas reakcijas var izraisīt pēc kanabinoīdu CB1 receptoru aizsprostojuma dzīvniekiem, kas pieraduši pie kanabinoīdiem. Attiecības simptomi ietver galvenokārt somatiskās pazīmes un izmaiņas dažādos molekulārajos procesos, kas ietekmēti izstāšanās no citām zālēm, lai gan šo izmaiņu lielums parasti ir mazāks kanabinoīdu gadījumā (González et al., 2005).

Šie dati uzsver turpmāko pētījumu nozīmi, lai izstrādātu efektīvu kaņepju atkarības ārstēšanu, ieskaitot iespējamo kanabinoīdu agonistu izmantošanu kā daļu no visaptverošas terapijas.

Halucinogēni

Vielas, kas izraisa izmaiņas uztverē, domāšanā un emocionālā stāvoklī. Kā piemērus var minēt LSD un psilocibīnu. Lai arī fiziskā atkarība no halucinogēniem ir retāk sastopama, var attīstīties psiholoģiska atkarība vai atkarība.

Halucinogēna atkarības un ar to saistīto simptomu pētījumi rāda, ka halucinogēni, ieskaitot gan dabiskas vielas, piemēram, psilocibīnu, gan sintētiskas vielas, piemēram, LSD, izraisa dziļas izmaiņas uztverē, garastāvoklī un domu procesos. Šeit ir daži galvenie literatūras secinājumi:

1. Halucinogēnu pieredze: halucinogēni izraisa pārliecinošas pieredzes izmaiņas, ieskaitot mainītu uztveri par savu ķermeni un pastiprinātu maņu pieredzi. Cilvēki var izjust, ka krāsas kļūst gaišākas, mūzika izsauc spēcīgākas asociācijas, un var notikt halucinācijas (Mowbray, 1970).
2. Psihotiskie simptomi: pētījumā tika atklāts, ka no 27,8% līdz 79,6% amfetamīna, kaņepju, kokaīna un opioīdu lietotāju bija psihotiski simptomi, piemēram, maldi un halucinācijas, šo vielu lietošanas vai atsaukšanas kontekstā. Psihotisko simptomu risks palielinās līdz ar atkarības līmeni no vielas (Smith et al., 2009).
3. Pētījumi par psilocibīna ietekmi uz atkarību no alkohola: provizorisks pētījums parādīja, ka psilocibīns var samazināt alkohola lietošanu cilvēkiem ar atkarību no alkohola. Pētījuma dalībnieki piedzīvoja samazinātu alkohola lietošanu un paaugstinātu atturības periodus pēc psilocibīna lietošanas kontrolētos apstākļos (Bogenschutz et al., 2015).
4. Sarežģīta pieredze ar halucinogēniem: Pētījumā ir aprakstīta "sarežģīta" vai satraucoša pieredze ("sliktie ceļojumi"), kas var rasties ar klasiskiem halucinogēniem, piemēram, psilocibīnu. Šāda pieredze var ietvert baiļu, izolācijas, fiziskas diskomforta un paranojas sajūtas, bet to var pavadīt arī pozitīvas izmaiņas pasaules labklājībā un uztverē (Barrett et al., 2016).

Šie pētījumi uzsver halucinogēnu iedarbības sarežģītību, individuālo reakciju mainīgumu un dažu halucinogēnu potenciālu ārstēt atkarības un citus psiholoģiskus apstākļus.

Alkohols

Lai arī vairumā valstu alkohols ir likumīgs, tas var būt gan fiziski, gan psiholoģiski atkarīgs un saistīts ar plašu veselības un sociālo problēmu klāstu.

Dažādas vielas dažādos veidos izraisa atkarību atkarībā no darbības mehānisma ķermeņa un veidu, kā tās ietekmē smadzenes. Atkarības ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja, ieskaitot medicīnisko aprūpi un psihoterapiju, lai risinātu gan atkarības fiziskos, gan psiholoģiskos aspektus.

Fiziskā atkarība no medikamentiem

Fiziskā atkarība no medikamentiem rodas, kad ķermenis ir pieradis pie pastāvīgas vielas klātbūtnes, un tā neesamība izraisa fiziskas abstinences simptomus. Šis stāvoklis var attīstīties, ilgtermiņā lietojot daudzus medikamentus, īpaši tos, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Zemāk ir dažas fiziski atkarību izraisošu medikamentu kategorijas ar piemēriem un atsaucēm uz avotiem:

1. Opioīdi (piemēram, morfīns, kodeīns, oksikodons, heroīns): opioīdus plaši izmanto sāpju mazināšanai, bet var izraisīt smagu fizisku atkarību un izņemšanu, ja tos pārtrauca.
2. Benzodiazepīni (piemēram, diazepāms, alprazolāms, lorazepāms): benzodiazepīni tiek izmantoti trauksmes, bezmiega un krampju ārstēšanai. Aizņemšana pēc ilgstošas lietošanas var izraisīt abstinences simptomus, ieskaitot trauksmi, trīci un krampjus.

Katra no šīm vielām ietekmē dažādas smadzeņu sistēmas un receptorus, kā rezultātā rodas dažādi atkarības un izņemšanas mehānismi. Piemēram, opioīdi ietekmē opioīdu receptorus, savukārt benzodiazepīni ietekmē GABAerģisko sistēmu.

Ārstēšana ar medikamentiem

Atkarības ārstēšana ar narkotikām ir saistīta ar psiholoģisko, sociālo un farmakoloģisko pieeju kombināciju, kuras mērķis ir samazināt fiziskās abstinences simptomus, samazināt alkas un novērst alkohola recidīvu. Pēdējie gadi ir parādījuši, ka adjuvanta farmakoterapija ir īpaši efektīva rehabilitācijas programmās pacientiem no alkohola. Adaptīvās izmaiņas aminoskābju neirotransmiteru sistēmās, dopamīna un opioīdu peptīdu sistēmu stimulēšana un serotonīna aktivitātes izmaiņas ir iesaistītas atkarības no alkohola attīstības. Disulfiram, naltreksons un acamprosāts ir apstiprināti izņemšanas ārstēšanai un uzturēšanai. Tiek izmeklēti jauni savienojumi (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Kortikotropīna atbrīvojošais faktors (CRF), centrālais stresa reakcijas neiropeptīds, var būt recidīva cikla pavediens. Tiek izvirzīta hipotēze, ka tā ir iesaistīta paaugstinātā trauksmes un negatīvo emocionālo stāvokļu starpniecībā, kas rodas atkarības attīstības laikā, kas stimulē narkotiku meklēšanu, izmantojot negatīvus pastiprināšanas mehānismus. CRF receptoru antagonisti, samazinot zāļu lietošanas un ilgstošas atturības motivācijas iedarbību, ir ierosināti kā jauni terapeitiskie mērķi narkotisko vielu lietošanas un atkarības ārstēšanai (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Svarīga visu atkarības terapiju sastāvdaļa ir kāda veida uzvedības iejaukšanās, kas ir terapijas stūrakmens. Tāpēc visaptverošajā atkarības ārstēšanas programmā jāiekļauj iespēja lietot medikamentus, kā norādīts. Turklāt visrentablākās pieejas atkarības ārstēšanai lielās populācijās var būt tādas, kas integrē psihoterapeitiskās un medikamentu pieejas atbilstoši atsevišķu pacientu vajadzībām (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Šie atklājumi uzsver turpmāko pētījumu nozīmi, lai izstrādātu jaunas terapeitiskās stratēģijas atkarības ārstēšanā, kas liecina par jauniem ārstēšanas mērķiem un pieejām.