Atkarība no medikamentiem

Medikamentu atkarība ir stāvoklis, kad personai ir fiziska un/vai psiholoģiska nepieciešamība regulāri lietot noteiktus medikamentus neatkarīgi no tā, vai to lietošanai ir medicīniska indikācija. Tas var būt ilgstošas ​​ārsta norādīto zāļu lietošanas vai nepareizas lietošanas rezultāts. Atkarība var izraisīt daudzas negatīvas sekas veselībai, tostarp medikamentu blakusparādības, pamatslimības pasliktināšanos neatbilstošas ​​ārstēšanas dēļ, kā arī psiholoģiskas un sociālas problēmas.

Galvenie faktori, kas veicina atkarības no medikamentiem attīstību, ir:

1. Ilgstoša narkotiku lietošana ar augstu atkarības potenciālu, piemēram, opioīdi, benzodiazepīni un stimulanti.
2. Psiholoģiskie faktori, piemēram, stress, trauksme, depresija, kas var likt personai meklēt simptomu atvieglojumus, izmantojot medikamentus.
3. Nepietiekama zāļu izrakstīšanas un lietošanas uzraudzība, tostarp pašārstēšanās un nepareiza zāļu lietošanas instrukciju ievērošana.
4. Hronisku slimību klātbūtne, kurām nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana.

Narkotiku atkarības ārstēšana ietver visaptverošu pieeju, kas ietver medicīnisko aprūpi fiziskās atkarības mazināšanai un psihoterapiju, lai risinātu atkarības psiholoģiskos aspektus. Svarīgs ir arī ģimenes un tuvinieku atbalsts un nepieciešamības gadījumā sociālā rehabilitācija.

Lai iegūtu sīkāku informāciju un palīdzību saistībā ar atkarību no medikamentiem, jākonsultējas ar medicīnas speciālistiem.

Narkotikas, kas izraisa atkarību no narkotikām

Atkarību izraisošās zāles var iedalīt grupās, pamatojoties uz to farmakoloģisko iedarbību un spēju izraisīt psiholoģisku un/vai fizisku atkarību. Šīs ir galvenās vielu grupas, kas visbiežāk saistītas ar atkarības attīstību:

Opioīdi

Ietver gan legālās (izrakstītas sāpju mazināšanai), gan nelegālās narkotikas. Piemēri ir morfīns, heroīns, oksikodons un fentanils. Opioīdi ir ļoti fiziski atkarīgi, un tiem ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas risks.

Opioīdu atkarība ir nopietna medicīniska problēma, ko raksturo gan fiziska, gan psiholoģiska nepieciešamība regulāri lietot opioīdu vielas. Fiziskā atkarība no opioīdiem var attīstīties pat pēc īslaicīgas lietošanas sāpju mazināšanai, kas saistīta ar procedūrām, akūtiem ievainojumiem vai hroniskām slimībām, un tā izpaužas kā virkne simptomu, kas rodas, pārtraucot opioīdu lietošanu vai samazinot devu.

Opioīdu abstinences simptomi ietver, bet ne tikai:

• Muskuļu spazmas un kaulu sāpes
• Smaga caureja
• Sāpes vēderā
• Pārmērīga šķaudīšana un iesnas
• Asarošana un žāvāšanās
• Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanās
• Ķermeņa temperatūras regulēšanas traucējumi
• Trauksme un uzbudinājums
• Bezmiegs un diskomforts

Šie simptomi var būtiski pasliktināt pacientu dzīves kvalitāti un pakļaut viņiem risku atkārtoti lietot opioīdus, lai atvieglotu abstinences simptomus. Ir svarīgi atzīmēt, ka fiziskā atkarība un abstinences simptomi var attīstīties neatkarīgi no psiholoģiskās atkarības vai opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas esamības vai neesamības.

Fiziskās atkarības no opioīdiem pārvaldībai nepieciešama visaptveroša pieeja, tostarp medicīniskā aprūpe, lai atvieglotu abstinences simptomus un psiholoģisks atbalsts, lai novērstu opioīdu lietošanas pamatcēloņus un novērstu recidīvu.

Benzodiazepīni

Lieto kā sedatīvus un anksiolītiskus līdzekļus. Piemēri ir diazepāms (Valium), alprazolāms (Xanax) un lorazepāms (Atavan). Benzodiazepīni var izraisīt gan fizisku, gan psiholoģisku atkarību.

Atkarība no benzodiazepīniem ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma, kas saistīta ar šo zāļu ilgstošu lietošanu. Benzodiazepīna abstinences sindromu raksturo plašs simptomu klāsts, kas var būt no viegliem līdz smagiem un var ietekmēt gan fizioloģiskos, gan psiholoģiskos cilvēka veselības aspektus.

Benzodiazepīna atkarības simptomi ietver, bet ne tikai, šādas izpausmes:

• Miega traucējumi, tostarp bezmiegs un mainīti miega modeļi.
• Paaugstināta trauksme, aizkaitināmība un spriedze.
• Panikas lēkmes un esošo trauksmes traucējumu saasināšanās.
• Roku trīce, svīšana un koncentrēšanās grūtības.
• Sausa mute, slikta dūša un svara zudums.
• Tahikardija, galvassāpes, muskuļu sāpes un stīvums.
• Dažādas uztveres, tostarp depersonalizācija, paaugstināta jutība pret gaismu, skaņu un taustes sajūtām.
• Ārkārtējos gadījumos krampji un psihotiskas reakcijas.

Fizioloģiskā atkarība no benzodiazepīniem var attīstīties pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, pat lietojot terapeitiskās devas. Īpaši jutīgi pret abstinences sindromu ir pacienti, kuri lieto zāles ar īsu eliminācijas pusperiodu un kuru lietošana ir pēkšņi pārtraukta vai ievadīta bez atbilstošas ​​lēnas devas samazināšanas.

Jāuzsver, ka atcelšana var notikt ne visiem pacientiem, kuri lieto benzodiazepīnus, un tās smagums var ievērojami atšķirties. Svarīgs benzodiazepīna atkarības ārstēšanas aspekts ir pakāpeniska un kontrolēta zāļu devas samazināšana speciālista uzraudzībā, kas palīdz mazināt abstinences simptomus un atvieglo atveseļošanos.

Atkarības rašanās novēršana ir benzodiazepīnu lietošanas ilguma ierobežošana un minimāli efektīvas devas. Gadījumos, kad no ilgstošas ​​ārstēšanas ar benzodiazepīniem nav iespējams izvairīties, nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība, lai laikus atklātu atkarības pazīmes.

Mūsdienu medicīna un farmakoloģija turpina pētīt alternatīvas trauksmes un bezmiega ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir samazināt ar benzodiazepīnu lietošanu saistīto atkarības un abstinences attīstības risku. Ir svarīgi turpināt pētījumus šajā jomā, lai izstrādātu jaunas terapijas pieejas, kas ir drošas un efektīvas pacientiem.

Stimulanti

Iekļaujiet zāles, kas parakstītas ADHD ārstēšanai (piemēram, amfetamīni, piemēram, Adderall), kā arī nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīns un metamfetamīns. Stimulanti ir psiholoģiski atkarīgi un var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Atkarību no stimulatoriem raksturo sarežģīta neirobioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru kombinācija. Pētījumos ir identificēti dažādi simptomi un pamatā esošās smadzeņu anomālijas, kas saistītas ar atkarību no stimulatoriem, kā arī iespējamās ārstēšanas pieejas:

1. Smadzeņu anomālijas atkarībā no stimulatoriem : neiroattēlveidošanas pētījumi liecina par pastāvīgu pelēkās vielas samazināšanos prefrontālās garozas zonās no stimulatoriem atkarīgiem indivīdiem, kas saistīti ar pašregulāciju un pašapziņu. Tas rada jautājumus par to, vai šīs smadzeņu anomālijas predisponē šiem indivīdiem atkarību no narkotikām vai arī tās ir narkotiku iedarbības rezultāts (Ersche, Williams, Robbins un Bullmore, 2013).

2. Simptomi un ārstēšanas metodes :

   • Depresija un atkarība no stimulatoriem: Depresija ir nozīmīgs simptoms no stimulatoriem atkarīgiem indivīdiem, iespējams, sakarā ar parastām neiroķīmiskām izmaiņām serotonīna, dopamīna un peptīdu sistēmās, piemēram, kortikotropīna atbrīvojošā faktora (CRF) un neiropeptīda Y (NPY) dēļ (Kosten, Markou un Koob, 1998).
   • Stimulējošas atkarības ārstēšana : Sasniegumi stimulantu atkarības neirobioloģijas izpratnē ir identificējuši medikamentus, kuru farmakoloģiskā iedarbība liecina, ka tie var palīdzēt pacientiem uzsākt atturību vai izvairīties no recidīva. Efektīvu medikamentu un empīriski pārbaudītu uzvedības pasākumu apvienošana, visticamāk, dos vislabākos rezultātus (Kampman, 2008).
   • Agonistu aizstājterapija : apetīti mazinoši līdzekļi, kas darbojas kā dopamīnu un serotonīnu atbrīvojoši līdzekļi, ir ierosināti kā stimulantu atkarības ārstēšana, lai normalizētu neirotransmiteru deficītu abstinences laikā (Rothman, Blough un Baumann, 2002).

3. Dažādu klašu narkotiku lietošanas pārtraukšanas simptomi : stimulantu lietošanas pārtraukšana var izraisīt garastāvokļa un miega traucējumus, kuru specifika atšķiras atkarībā no vielas. Šo simptomu izpratne ir ļoti svarīga, lai efektīvi risinātu stimulantu atkarību (West & Gossop, 1994).

Noslēgumā jāsaka, ka atkarība no stimulatoriem ir saistīta ar ievērojamām smadzeņu anomālijām un virkni simptomu, kas sarežģī ārstēšanu. Jaunie pētījumi liecina par farmakoloģiskās ārstēšanas apvienošanu ar uzvedības iejaukšanos un agonistu aizstājterapijas izpēti kā potenciālas stratēģijas stimulantu atkarības efektīvai pārvaldībai.

Kanabinoīdi

Marihuāna ir šīs grupas visbiežāk lietotā viela, kas var izraisīt psiholoģisku atkarību un atkarību.

Atkarība no kanabinoīdiem ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma, kas izraisa virkni simptomu, kad kaņepju lietošana tiek pārtraukta. Daži no visbiežāk ziņotajiem kaņepju abstinences simptomiem ir:

• Aizkaitināmība
• Nemiers un nemiers
• Vēlme lietot marihuānu
• Miega kvalitātes un kvantitātes pasliktināšanās
• Apetītes izmaiņas, svara zudums
• Fizisks diskomforts
• Emocionālie un uzvedības simptomi

Kaņepju abstinences attīstības pamatā ir endogēnās kanabinoīdu sistēmas darbības traucējumi, jo īpaši mijiedarbojoties ar CB1 un CB2 kanabinoīdu receptoriem. Ir ierosināts, ka bioligandu, kas iedarbojas tieši uz kanabinoīdu receptoriem, izmantošanai var būt terapeitiska iedarbība uz abstinences simptomiem, kas saistīti ar kaņepju atkarību (Ferreira et al., 2018).

Hroniskas kanabinoīdu lietošanas pārtraukšana vairumā gadījumu var neizraisīt spontānas abstinences reakcijas, iespējams, kanabinoīdu farmakokinētisko īpašību dēļ. Tomēr šādas reakcijas var izraisīt kanabinoīdu CB1 receptoru bloķēšana dzīvniekiem, kas pieraduši pie kanabinoīdiem. Atcelšanas simptomi galvenokārt ietver somatiskas pazīmes un izmaiņas dažādos molekulāros procesos, ko ietekmē citu narkotiku lietošanas pārtraukšana, lai gan kanabinoīdu gadījumā šo izmaiņu apjoms parasti ir mazāks (González et al., 2005).

Šie dati uzsver turpmāku pētījumu nozīmi, lai izstrādātu efektīvus kaņepju atkarības ārstēšanas veidus, tostarp iespējamo kanabinoīdu agonistu lietošanu kā daļu no visaptverošas terapijas.

Halucinogēni

Vielas, kas izraisa izmaiņas uztverē, domāšanā un emocionālajā stāvoklī. Piemēri ir LSD un psilocibīns. Lai gan fiziskā atkarība no halucinogēniem ir retāk sastopama, var attīstīties psiholoģiska atkarība vai atkarība.

Halucinogēnu atkarības un saistīto simptomu pētījumi liecina, ka halucinogēni, tostarp gan dabiskās vielas, piemēram, psilocibīns, gan sintētiskās vielas, piemēram, LSD, izraisa pamatīgas izmaiņas uztverē, garastāvoklī un domāšanas procesos. Šeit ir daži galvenie secinājumi no literatūras:

1. Hallu ucinogēnu piedzīvošana: halucinogēni izraisa pārliecinošas izmaiņas pieredzē, tostarp izmainīta sava ķermeņa uztvere un pastiprināta maņu pieredze. Cilvēki var piedzīvot, ka krāsas kļūst spilgtākas, mūzika izraisa spēcīgākas asociācijas un var rasties halucinācijas (Mowbray, 1970).
2. Psihotiskie simptomi : Pētījumā konstatēts, ka 27,8% līdz 79,6% amfetamīna, kaņepju, kokaīna un opioīdu lietotāju šo vielu lietošanas vai atteikšanās no tām piedzīvoja psihotiskus simptomus, piemēram, maldus un halucinācijas. Psihotisko simptomu risks palielinās līdz ar atkarības līmeni no vielas (Smith et al., 2009).
3. Pētījumi par psilocibīna ietekmi uz atkarību no alkohola. Sākotnējais pētījums parādīja, ka psilocibīns var samazināt alkohola lietošanu cilvēkiem ar atkarību no alkohola. Pētījuma dalībnieki pēc psilocibīna lietošanas kontrolētos apstākļos samazināja alkohola patēriņu un palielināja abstinences periodus (Bogenschutz et al., 2015).
4. Sarežģīta pieredze ar halucinogēniem : Pētījumos ir aprakstīta "sarežģīta" vai satraucoša pieredze ("sliktie ceļojumi"), kas var rasties ar klasiskiem halucinogēniem, piemēram, psilocibīnu. Šāda pieredze var ietvert bailes, izolētību, fizisku diskomfortu un paranoju, taču to var pavadīt arī pozitīvas izmaiņas labklājībā un pasaules uztverē (Barrett et al., 2016).

Šie pētījumi uzsver halucinogēnu iedarbības sarežģītību, individuālo reakciju mainīgumu un dažu halucinogēnu potenciālu atkarību un citu psiholoģisku stāvokļu ārstēšanā.

Alkohols

Lai gan lielākajā daļā valstu alkohols ir likumīgs, tas var izraisīt gan fizisku, gan psiholoģisku atkarību un ir saistīts ar plašu veselības un sociālo problēmu loku.

Dažādas vielas dažādos veidos izraisa atkarību, atkarībā no darbības mehānisma organismā un tā, kā tās ietekmē smadzenes. Atkarības ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja, tostarp medicīniskā aprūpe un psihoterapija, lai risinātu gan atkarības fiziskos, gan psiholoģiskos aspektus.

Fiziskā atkarība no medikamentiem

Fiziskā atkarība no medikamentiem rodas, kad organisms pierod pie pastāvīgas vielas klātbūtnes un tās trūkums izraisa fiziskus abstinences simptomus. Šis stāvoklis var attīstīties, ilgstoši lietojot daudzu veidu medikamentus, īpaši tādus, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tālāk ir norādītas dažas fiziski atkarību izraisošu medikamentu kategorijas ar piemēriem un atsaucēm uz avotiem.

1. Opioīdi (piemēram, morfīns, kodeīns, oksikodons, heroīns): opioīdus plaši izmanto sāpju mazināšanai, taču, tos pārtraucot, tie var izraisīt smagu fizisku atkarību un atņemšanu.
2. Benzodiazepīni (piemēram, diazepāms, alprazolāms, lorazepāms): Benzodiazepīnus lieto, lai ārstētu trauksmi, bezmiegu un krampjus. Atcelšana pēc ilgstošas ​​lietošanas var izraisīt abstinences simptomus, tostarp trauksmi, trīci un krampjus.

Katra no šīm vielām ietekmē dažādas smadzeņu sistēmas un receptorus, kā rezultātā rodas dažādi atkarības un abstinences mehānismi. Piemēram, opioīdi ietekmē opioīdu receptorus, bet benzodiazepīni ietekmē GABAerģisko sistēmu.

Medikamentu atkarības ārstēšana

Narkotiku atkarības ārstēšana ietver psiholoģisku, sociālu un farmakoloģisko pieeju kombināciju, kuras mērķis ir samazināt fiziskos abstinences simptomus, samazināt tieksmi un novērst alkohola recidīvu. Pēdējie gadi ir parādījuši, ka adjuvanta farmakoterapija ir īpaši efektīva rehabilitācijas programmās no alkohola atkarīgiem pacientiem. Alkohola atkarības attīstībā ir iesaistītas adaptīvas izmaiņas aminoskābju neirotransmiteru sistēmās, dopamīna un opioīdu peptīdu sistēmu stimulēšana un serotonīna aktivitātes izmaiņas. Disulfirams, naltreksons un akamprosāts ir apstiprināti abstinences ārstēšanai un uzturēšanai. Tiek pētīti jauni savienojumi (Kiefer & Mann, 2005).

Kortikotropīnu atbrīvojošais faktors (CRF), centrālais stresa reakcijas neiropeptīds, var būt norāde uz recidīva ciklu. Tiek pieņemts, ka CRF ir iesaistīts paaugstinātas trauksmes un negatīvu emocionālo stāvokļu starpniecībā, kas rodas atkarības attīstības laikā, kas stimulē narkotiku meklēšanu, izmantojot negatīvus pastiprināšanas mehānismus. CRF receptoru antagonisti, samazinot narkotiku lietošanas pārtraukšanas un ilgstošas ​​abstinences motivējošo ietekmi, ir ierosināti kā jauni terapeitiskie mērķi vielu lietošanas un atkarības ārstēšanai (Logrip, Koob un Zorrilla, 2011).

Svarīga visu atkarību terapijas sastāvdaļa ir kāda veida uzvedības iejaukšanās, kas ir terapijas stūrakmens. Tāpēc visaptverošā atkarības ārstēšanas programmā jāiekļauj iespēja lietot medikamentus, kā norādīts. Turklāt visrentablākās pieejas atkarību ārstēšanai lielās populācijās var būt tās, kurās tiek integrēta psihoterapeitiskā un medikamentu pieeja atbilstoši atsevišķu pacientu vajadzībām (Henningfield & Singleton, 1994).

Šie atklājumi uzsver turpmāku pētījumu nozīmi, lai izstrādātu jaunas terapeitiskās stratēģijas narkotiku atkarības ārstēšanā, ierosinot jaunus ārstēšanas mērķus un pieejas.