Ketamīna atkarība

Ketamīns ir medikaments, kas sākotnēji tika izmantots kā anestēzijas līdzeklis un pretsāpju līdzeklis, taču tam ir arī psihoaktīvas īpašības, un tas var izraisīt dažādas sekas, ja to lieto netīši, tostarp izmainītu apziņu un uztveri. Ir svarīgi atzīmēt, ka neatļauta ketamīna lietošana var būt bīstama un izraisīt nopietnas blakusparādības vai pat nāvi. Šeit ir daži no efektiem un simptomiem, kas saistīti ar ketamīna lietošanu:

Psiholoģiskā ietekme:

• Izmaiņas uztverē : skaņu, krāsu un formu izkropļojumi un apziņas atdalīšanās no ķermeņa sajūta (disociācija vai "ķermeņa atstāšana").
• Eiforija : laimes un svētlaimes sajūta.
• Halucinācijas : redzes un dzirdes halucinācijas.
• Anksiolītiskā iedarbība : samazināta trauksmes sajūta.
• Apjukums un dezorientācija : grūtības uztvert laiku, telpu un pašidentitāti.
• Paranoja un bailes : dažiem cilvēkiem var izraisīt baiļu sajūtu vai paranojas domas.

Fiziskie efekti:

• Sāpju jutīguma samazināšana : ketamīns ir spēcīgs anestēzijas līdzeklis.
• Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanās : īslaicīga paaugstināšanās pēc norīšanas.
• Koordinācijas traucējumi un ataksija : grūtības saglabāt līdzsvaru un kustību koordināciju.
• Nistagms : patvaļīgas acu kustības.
• Vājums un letarģija : pēc sākotnējā stimulējošā efekta izzušanas.
• Vemšana un slikta dūša : īpaši lielas devas gadījumā.

Ilgtermiņa iedarbība:

• Urīnceļu bojājumi : bieža lietošana var izraisīt urīnpūšļa un nieru darbības traucējumus.
• Psiholoģiskā atkarība : atkarības un garīgās veselības problēmu iespējamība.
• Kognitīvie traucējumi : atmiņas un koncentrēšanās grūtības, ilgstoši lietojot.

Ketamīna lietošana ārpus medicīniskā konteksta rada nopietnus veselības apdraudējumus un var izraisīt neparedzamas un bīstamas sekas.

Ketamīna darbības mehānisms

Ketamīns ir spēcīgs disociatīvs anestēzijas līdzeklis, ko bieži izmanto medicīnā un veterinārijā. Tam ir arī antidepresantu īpašības, un to var izmantot smagu depresijas formu ārstēšanai, kurām tradicionālie antidepresanti ir izrādījušies neefektīvi. Ketamīna darbības mehānisms ir daudzdimensionāls un atšķiras no vairuma citu anestēzijas līdzekļu un antidepresantu. [1]Šeit ir norādīti galvenie tā darbības mehānisma aspekti:

1. NMDA receptori: Ketamīns galvenokārt darbojas kā nekonkurējošs NMDA receptoru antagonists centrālajā nervu sistēmā. Šie receptori ir glutamāta receptoru apakštips, kam ir galvenā loma nervu sistēmas ierosmes un plastiskuma procesos. NMDA receptoru bloķēšana ar ketamīnu samazina glutamāta ierosinošo darbību, kas var izskaidrot tā anestēzijas, antidepresantu un psihomimētisko iedarbību.
2. Dopamīnerģiskās un noradrenerģiskās sistēmas : Ketamīns ietekmē arī smadzeņu dopamīnerģiskās un noradrenerģiskās sistēmas, kas var veicināt tā antidepresīvo iedarbību. Tas var uzlabot šo neirotransmiteru izdalīšanos, kas uzlabo garastāvokli un vispārējo labsajūtu.
3. mTOR ceļš : Ir pierādīts, ka ketamīns aktivizē molekulāro ceļu, kas pazīstams kā rapamicīna (mTOR) zīdītāju mērķis, kam ir svarīga loma olbaltumvielu sintēzes un neiroplastiskuma regulēšanā. Šī aktivizēšana var veicināt ketamīna ātru antidepresantu darbību, stimulējot jaunu sinapsu augšanu un attīstību smadzenēs.
4. Pretiekaisuma iedarbība : Ketamīns demonstrē pretiekaisuma īpašības, samazinot iekaisuma citokīnu līmeni. Tas var būt saistīts ar tā antidepresantu un pretsāpju iedarbību, jo iekaisums tiek uzskatīts par vienu no depresijas un hronisku sāpju patofizioloģiskajiem mehānismiem.
5. Ietekme uz citiem receptoriem : papildus iedarbībai uz NMDA receptoriem ketamīns var mijiedarboties ar vairākiem citiem molekulāriem mērķiem, tostarp opioīdu receptoriem un gamma-aminosviestskābes (GABA) jutīgiem receptoriem. Šie papildu mehānismi var arī veicināt tā sarežģīto farmakoloģisko profilu.

Ketamīna primārā iedarbības vieta ir nekonkurējošs glutamāta N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru antagonists, lai gan tam ir ietekme uz daudziem citiem receptoriem. Tas darbojas kā muskarīna un nikotīna acetilholīna receptoru antagonists, bloķē nātrija un kālija kanālus, aktivizē augstas afinitātes dopamīna D2 receptorus un L tipa potenciāli atkarīgos kalcija kanālus, kā arī veicina gamma-aminosviestskābes (GABA) inhibīciju. Ketamīns var arī palielināt neirotransmiteru, piemēram, norepinefrīna, dopamīna un serotonīna līmeni smadzenēs. [2]Lietojot ketamīnu kā simpātisko nervu sistēmu stimulējošu medikamentu, bieži rodas tahikardija un hipertensija, kas maskē tā tiešu sirds nomācošo iedarbību. Tomēr ICU pacientiem ar kateholamīnu deficītu ketamīna lietošana var izraisīt hipotensiju. Lai gan ketamīns saistās ar mu un citiem opioīdu receptoriem, naloksons nebloķē tā pretsāpju iedarbību.[3]

Ketamīna darbības mehānismu izpēte turpinās, un, kļūstot pieejamiem jauniem datiem, var atklāties vēl citi tā ietekmes aspekti uz centrālo nervu sistēmu.

Blakus efekti

Pētījumi liecina, ka ketamīns, ko lieto anestēzijā un dažādu hronisku sāpju sindromu ārstēšanai, var izraisīt vairākas blakusparādības. Galvenie no tiem ietver:

1. Elpošanas problēmas : no vieglas hipoventilācijas līdz ilgstošai centrālajai apnojai. Ketamīns var palielināt sistēmisko un plaušu asinsvadu pretestību, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā (Greene, Gillette un Fyfe, 1991).
2. Psihotomimētiskas blakusparādības un disociatīvie stāvokļi : tostarp halucinācijas, laika un telpas uztveres izmaiņas, kā arī atsvešinātības sajūta no sevis un apkārtējās pasaules. Šīs sekas var būt saistītas ar ketamīna antidepresantu iedarbību, taču tās arī ierobežo tā klīnisko lietošanu, jo ir grūti pārvaldīt šos simptomus (Sanacora et al., 2013).
3. Neirotoksicitāte : pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka ketamīns var izraisīt neironu bojājumus, ja to lieto lielās devās vai ilgstoši lietojot, īpaši jaunattīstības smadzenēs (Zou et al., 2009).
4. Urīnceļu bojājumi : Ketamīna ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar nopietniem urīnceļu funkcionāliem traucējumiem, tostarp cistītu, urīnpūšļa disfunkciju un nieru mazspēju (Mason et al., 2010).
5. Sirds un asinsvadu reakcijas : Ketamīns var izraisīt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma paaugstināšanos, tādēļ pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām to jālieto piesardzīgi.

Šie dati uzsver, cik svarīgi ir rūpīgi uzraudzīt pacientus, lietojot ketamīnu, īpaši ilgstoši lietojot vai lietojot lielas devas, un nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus, lai pilnībā izprastu visus iespējamos riskus.

Ketamīna atkarības attīstības mehānisms

Ketamīna atkarības attīstība, tāpat kā atkarība no citām psihoaktīvām vielām, ir saistīta ar sarežģītu bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbību. Ketamīns iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, izraisot izmaiņas uztverē, garastāvoklī un apziņā. Tās galvenais darbības mehānisms ir NMDA receptoru (N-metil-D-aspartāta receptoru) bloķēšana, kas izraisa izmaiņas glutamāta, galvenā ierosinošā neirotransmitera, neirotransmisijā smadzenēs.

Atkarības attīstības mehānismi:

1. Ietekme uz NMDA receptoriem : Ketamīns ir NMDA receptoru antagonists, un tā darbība izraisa glutamāta ierosmes aktivitātes samazināšanos. Šīs izmaiņas glutamaterģiskajā neirotransmisijā var veicināt tolerances un atkarības attīstību, jo organisms mēģina kompensēt samazināto glutamāta aktivitāti, palielinot tā atbrīvošanos vai receptoru jutību.
2. Izmaiņas smadzeņu atalgojuma sistēmā : lai gan ketamīns tieši neiedarbojas uz dopamīna receptoru sistēmu, kurai ir galvenā loma baudas un atalgojuma mehānismos, izmaiņas glutamaterģiskajā sistēmā var netieši ietekmēt dopamīnerģiskos ceļus. Tas var izraisīt izmainītu baudas uztveri un veicināt psiholoģiskas atkarības attīstību.
3. Tolerance : Regulāri lietojot ketamīnu, tolerance attīstās, kad sākotnējā efekta sasniegšanai nepieciešamas arvien lielākas vielas devas. Tas var izraisīt ketamīna lietošanas biežuma un daudzuma palielināšanos.
4. Psiholoģiskā atkarība : Ketamīna ietekme, piemēram, disociācijas sajūta, eiforija vai mainīta uztvere, var kļūt par līdzekli psiholoģiska diskomforta, stresa vai depresijas pārvarēšanai. Tas var veicināt psiholoģiskās atkarības attīstību.[4]
5. Fiziskā atkarība un atcelšana : lai gan ketamīns izraisa mazāku abstinences sajūtu nekā citas vielas, piemēram, opioīdi vai alkohols, ilgstoša lietošana var izraisīt fizisku atkarību. Atcelšanas simptomi var būt trauksme, depresija, miega traucējumi, nogurums un kognitīvie traucējumi.

Lai izprastu ketamīna atkarības mehānismu, ir nepieciešams vairāk pētījumu, jo īpaši attiecībā uz ketamīna lietošanas ilgtermiņa ietekmi uz smadzeņu struktūru un darbību. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību pēc pirmajām ketamīna atkarības vai ļaunprātīgas izmantošanas pazīmēm.

Epidemioloģija

Pasaules narkotiku ziņojumā 2015. gadā ketamīns tika klasificēts kā izklaides narkotikas visā pasaulē, un 58 valstis ziņoja par nelegālu lietošanu.

Simptomi No ketamīna atkarības

Ketamīna atkarība, tāpat kā jebkura cita narkotika, var radīt nopietnas sekas uz cilvēka fizisko un garīgo veselību. Ketamīna atkarības simptomi var atšķirties atkarībā no lietošanas ilguma, devas un individuālajām ķermeņa īpašībām. Tāpat kā tā ķīmiskais relatīvais fenciklidīns, ketamīna psihomimētiskā iedarbība ir padarījusi to par populāru izklaidējošu narkotiku. Mazās devās tas rada eiforisku un disociatīvu efektu, savukārt lielās devās tas rada imobilizējošus un halucinogēnus efektus. [5], [6]Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

Fiziskie simptomi:

• Pastāvīga vēlme lietot ketamīnu, pat neskatoties uz to, ka apzināmies tā kaitīgo ietekmi.
• Tolerance pret zālēm, kas rada nepieciešamību lietot arvien lielākas devas, lai sasniegtu vēlamo efektu.
• Atcelšanas simptomi, mēģinot pārtraukt lietošanu, tostarp trauksme, depresija, aizkaitināmība, bezmiegs, svīšana un trīce.
• Problēmas ar atmiņu un koncentrēšanos.
• Fizisks izsīkums, vispārējās veselības pasliktināšanās.
• Problēmas ar urīnceļu sistēmu, tostarp sāpes vēderā, apgrūtināta urinēšana un dažos gadījumos asinis urīnā.

Psiholoģiskie simptomi:

• Garastāvokļa izmaiņas, tostarp depresija, apātija un aizkaitināmība.
• Halucinācijas un psihozes, īpaši lielas devas vai ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.
• Intereses zudums par iepriekš patīkamām aktivitātēm un vaļaspriekiem.
• Problēmas ar sociālo mijiedarbību un attiecībām, izolācija no draugiem un ģimenes.
• Paaugstināts pašnāvības domu un uzvedības risks.

Uzvedības simptomi:

• Ketamīna lietošana kļūst par prioritāti, svarīgāka par darba, skolas un ģimenes saistībām.
• Nepārtraukta lietošana, neskatoties uz apziņu par tās negatīvo ietekmi uz veselību, sociālo un finansiālo stāvokli.
• Slēpšana vai melošana par ketamīna lietošanu.
• Finansiālas grūtības narkotiku iegādes izdevumu dēļ.
• Juridiskas problēmas saistībā ar narkotiku lietošanu vai glabāšanu.

Ketamīna toksicitāte var izraisīt dažādus neiroloģiskus, kardiovaskulārus, psihiskus, uroģenitālus un vēdera simptomus, kas ir atkarīgi no devas un ir atkarīgi no tā, vai ketamīna ievadīšana bija jatrogēna vai nelikumīga. Piemēram, daži eksperti ir saistījuši lielāku čūlainā cistīta sastopamību atpūtas lietotājiem ar piemaisījumiem, ar kuriem zāles ir sajauktas. Neatliekamās palīdzības sniedzējiem jāapzinās dažādi mehānismi ketamīna toksicitātes pārvaldībai un akūtu komplikāciju, piemēram, rabdomiolīzes, krampju un hronisku komplikāciju, piemēram, psihisku traucējumu un čūlaina cistīta, novēršanai.

Lai attīstītu atkarību no ketamīna, nepieciešama profesionāla ārstēšana un atbalsts. Ja jums vai kādam jūsu mīļotajam ir šie simptomi, ir svarīgi meklēt palīdzību no atkarības ārstēšanas speciālistiem.[7]

Komplikācijas un sekas

Pētījumi par ketamīna atkarības ietekmi liecina par nopietniem garīgiem un fiziskiem riskiem. Pārskatīto pētījumu galvenie secinājumi ir šādi:

• Kognitīvie traucējumi: Ketamīna lietošana var izraisīt ievērojamus kognitīvos traucējumus, tostarp problēmas ar atmiņu, uzmanību un izpildfunkciju. Šīs sekas var saglabāties pat pēc lietošanas pārtraukšanas.
• Psihiski traucējumi : pastāv saistība starp ketamīna lietošanu un paaugstinātu psihisku traucējumu, piemēram, depresijas, trauksmes un psihozes, attīstības risku.
• Fiziskā ietekme: ilgstoša ketamīna lietošana var izraisīt nopietnas fiziskas sekas, tostarp nieru un urīnceļu bojājumus, kas var izpausties kā sāpes vēderā, bieža un sāpīga urinēšana un asinis urīnā.
• Atkarība un atcelšana : Ketamīns var izraisīt garīgu un fizisku atkarību. Atcelšanas simptomi ir depresija, trauksme, aizkaitināmība un miega traucējumi.

Diemžēl tagad ketamīns ir kļuvis par ļaunprātīgu narkotiku daudzās pasaules daļās, un tā hroniska un ilgstoša lietošana ir izraisījusi vairāku orgānu bojājumus izmēģinājuma dzīvniekiem (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Nervu sistēmas bojājumi ietvēra neironu zudumu, sinaptiskās izmaiņas, funkcionālās magnētiskās rezonanses (fMRI) aktivitātes izmaiņas un mutācijas tau proteīna veidošanos neironos, kā aprakstīts grauzēju un pērtiķu modeļos (Yeung et al., 2010a; Sun et al., [13]Yu et al., 2012 ) [14].[15]

Secinājums: atkarība no ketamīna var izraisīt nopietnas un ilgstošas ​​garīgās un fiziskās veselības sekas. Ir svarīgi nodrošināt piekļuvi informācijai un atbalstu tiem, kas cieš no šīs atkarības, un veikt turpmākus pētījumus, lai izprastu un ārstētu ketamīna atkarības sekas.

Diagnostika No ketamīna atkarības

Ketamīna atkarības diagnostika, tāpat kā citu vielu atkarības gadījumā, balstās uz visaptverošu pieeju, kas ietver klīnisko izmeklēšanu, anamnēzes apkopošanu un, ja nepieciešams, laboratoriskos izmeklējumus. Svarīga ir detalizēta vielu lietošanas vēsture, tostarp ketamīna lietošanas biežums, devas, lietošanas ilgums un tolerances un abstinences simptomu klātbūtne.

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Diagnoze parasti balstās uz tādiem klīniskiem kritērijiem kā DSM-5 (psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. Izdevums) vai ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. Pārskatīšana). Šie kritēriji ietver:

• Neveiksmīgi mēģinājumi samazināt vai kontrolēt ketamīna lietošanu.
• Ievērojams laika daudzums, kas pavadīts darbībām, kas saistītas ar ketamīna lietošanu.
• Vēlme lietot ketamīnu vai spēcīga tieksme pēc vielas.
• Turpināt ketamīna lietošanu, neskatoties uz izpratni par veselības vai sociālajām problēmām, ko izraisa vai saasina tā lietošana.
• Atteikšanās no sociālajām, profesionālajām vai atpūtas aktivitātēm vai to samazināšana ketamīna lietošanas dēļ.
• Tolerances attīstība pret ketamīna iedarbību.
• Atcelšanas simptomu rašanās, kad ketamīna lietošana tiek pārtraukta vai samazināta.

Laboratorijas testi

Lai apstiprinātu ketamīna lietošanu, var izmantot laboratorijas testus, piemēram, urīna vai asins narkotiku testus. Tomēr jāatceras, ka standarta narkotiku pārbaudes paneļi ne vienmēr ietver ketamīnu, tāpēc var būt nepieciešams īpašs pieprasījums.

Instrumentālās metodes

Lai gan ketamīna atkarības diagnosticēšanai netiek izmantotas īpašas instrumentālās metodes, tās var izmantot, lai novērtētu vielu pārmērīgas lietošanas sekas, tostarp iespējamo ietekmi uz urīnceļu sistēmu (piemēram, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa) vai neiropsiholoģisko stāvokli.

Psiholoģiskais novērtējums

Psiholoģiskie novērtējumi var arī būt noderīgi, lai identificētu vienlaikus sastopamus garīgās veselības traucējumus, kas bieži vien ir saistīti ar atkarību no vielām, piemēram, depresiju vai trauksmi.

Ketamīna atkarības diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, un to vajadzētu veikt kvalificēti speciālisti. Ir svarīgi meklēt palīdzību pie pirmajām atkarības pazīmēm, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu un samazinātu iespējamās komplikācijas.

Prognoze

Tā kā ketamīna pārdozēšana notiek salīdzinoši reti un tā vienlaicīga lietošana bieži sarežģī smagus gadījumus, informācija par izdzīvošanu ir ierobežota. Ketamīna atkarības gadījumi ir salīdzinoši reti, un statistika par recidīvu biežumu un prognozi ir ierobežota. Tomēr ketamīns joprojām ir viena no nedaudzajām psihoaktīvajām zālēm, kuru nopietnu komplikāciju biežums ir mazāks par 1%. [22],[23]

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem nejaušas nāves risks ketamīna saindēšanās gadījumā ir saistīts ar augstāko mirstības līmeni. Garengriezuma pētījumā viena gada laikā nomira divi ketamīna lietotāji: viens no noslīkšanas vannā un otrs no hipotermijas.[24]

Ketamīns citu sirds un asinsvadu slimību fona apstākļos var izraisīt katastrofālas sekas. Ketamīns stimulē simpātisko nervu sistēmu, kā rezultātā palielinās sirdsdarbība, sirdsdarbība un asinsspiediens. Līdz ar to intoksikācijas slimniekiem ar smagu sirds un asinsvadu slimību vai hipertensiju var būt paaugstināts insulta, miokarda išēmijas vai paaugstināta intrakraniālā spiediena risks. Vadlīnijās par ketamīna ievadīšanu hronisku sāpju gadījumā ir minēti vairāki gadījumi, kad ketamīns izraisa nestabilu stenokardiju un aritmijas.

Akūta ketamīna ievadīšana retos gadījumos var izraisīt encefalopātiju, krampjus vai komu. Var rasties arī akūts nieru bojājums, elektrolītu līdzsvara traucējumi, aknu mazspēja un rabdomiolīze.

Hroniska ketamīna lietošana ir saistīta ar čūlaino cistītu [25], kas var samazināt urīnpūšļa kapacitāti un urīnvada izmēru un veicināt hidronefrozi. Simptomātiski hroniskas ketamīna lietošanas uroloģiskās komplikācijas var izraisīt sāpes vēderā, iegurņa sāpes, hematūriju, dizūriju, palielinātu biežumu, vēlmi un urīna nesaturēšanu. Hroniska ketamīna lietošana var būt saistīta arī ar aknu anomālijām, par ko liecina LFT vai žults ceļu anomālijas, vai arī to var diagnosticēt attēlveidošanas pētījumos, tostarp CT un ERCPH. [26]Šķiet, ka ketamīna ietekme uz uroģenitālo un aknām ir atkarīga no devas.

Daži ketamīna psihiskie efekti, tostarp halucinācijas un spilgti sapņi, var atkārtoties dienas vai nedēļas pēc ketamīna lietošanas, lai gan šīs sekas parasti ir īslaicīgas. [27]Tomēr hroniska ketamīna lietošana izraisa vairāk ilgtermiņa psihisku efektu, piemēram, depresiju, atmiņas un koncentrēšanās problēmas. Var rasties atkarība no ketamīna, jo hroniski PCP vai ketamīna lietotāji ziņo par psihiskiem simptomiem, tostarp trauksmi, aizkaitināmību, depresiju un miega režīma un enerģijas izmaiņām visas dienas garumā pēc ketamīna lietošanas pārtraukšanas. [28]Tomēr nav galīgu pierādījumu par fizisko atkarību abstinences sindroma veidā. Ironiski, ka ketamīna intranazālā forma nesen tika apstiprināta depresijas ārstēšanai [29]un ir piesaistījusi uzmanību kā ilgstošas ​​PTSS ārstēšana. Šīs narkotikas arī tiek aktīvi pētītas kā līdzeklis alkohola, kokaīna vai opioīdu atkarības mazināšanai.[30]

Pētījumu saraksts, kas saistīti ar ketamīna atkarības izpēti

1. Pazemināts oksitocīna līmenis asinīs no ketamīna atkarīgiem pacientiem agrīnas abstinences laikā

   • Autori: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Izdošanas gads: 2018
   • Žurnāls: Frontiers in Psychiatry

2. Naltreksona lietošana ketamīna atkarības gadījumā

   • Autori: Amits X Gargs, P. Sinha, Pankajs Kumars, O. Prakašs
   • Izdošanas gads: 2014
   • Žurnāls: Atkarību izraisoša uzvedība

3. Atpūtas stāvokļa smadzeņu aktivitātes reģionālās viendabības izmaiņas ketamīna atkarīgajiem

   • Autori: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Izdošanas gads: 2012
   • Žurnāls: Neuroscience Letters

4. Ketamīna hroniskā ietekme uz gēnu ekspresijas izmaiņām neirotransmitera receptoros un regulatoros - PCR masīva pētījums

   • Autori: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Izdošanas gads: 2015
   • Žurnāls: Molecular & Cellular Toxicology

5. Ketamlnes nemedicniska lietoana, Otra daa: Prskats par tlu lietoanu un atkarbu

   • Autori: K. Jansens, Reičela Darrakota-Čankoviča
   • Izdošanas gads: 2001
   • Žurnāls: Psihoaktīvo narkotiku žurnāls

6. Alkohola atkarības ģimenes vēsture un sākotnējā antidepresantu reakcija uz N-metil-D-aspartāta antagonistu

   • Autori: Laura E. Felps, N. Brutsche, JR Moral, D. Lukenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Izdošanas gads: 2009
   • Žurnāls: Bioloģiskā psihiatrija

Literatūra

1. Ivanets, NN Narkoloģija. Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums / red. Autors NN Ivanets, MA Vinnikova. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Atkarības. Toksikomanijas. Psihiski un uzvedības traucējumi. LitTerra, 2010.