Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sirds asinsvadu ateroskleroze
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ateroskleroze var ietekmēt dažādu lokalizāciju artērijas un koronāro aterosklerozi - sirds asinsvadu aterosklerozi, kas piegādā skābekli sirds muskuļu šūnām (miokardijs) - ir ilgstoša un pastāvīgi progresējoša sirds un asinsvadu sistēmas slimība ar vairākām klīniskām izpausmēm.
Epidemioloģija
Koronārās (vai venozās) artērijas, kā arī vēdera (vēdera) aortas, ieņem pirmo vietu aterosklerozes biežuma ziņā pirms dilstošās krūšu aortas un iekšējām miega artērijām.
Saskaņā ar statistiku personām ar latentu šīs patoloģijas formu sirds un asinsvadu slimību izplatība ir vairāk nekā 25%, kas ir divreiz augstāka nekā tās prombūtnes laikā.
Un, pēc PVO domām, 50–60% nāves gadījumu pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir etioloģiski saistīti ar sirds artēriju sienu aterosklerotiskiem bojājumiem. [1]
Cēloņi Sirds asinsvadu ateroskleroze
Ateroskleroze visbiežāk ietekmē sirds un labās epikardiālās artēriju proksimālos reģionus, kas zaro no aortas un atrodas uz sirds ārējās virsmas, nodrošinot koronāro asins plūsmu.
Galvenie aterosklerozes bojājumu cēloņi ir saistīti ar lipīdu metabolisma traucējumiem, kas palielina ZBL (zema blīvuma lipoproteīna) holesterīna līmeni asinīs - hiperholesterolēmija.
Šajā gadījumā asinsvadu sienu (tunica intima) un subendoteliālo audu iekšējā odere ir uzkrājies "slikta" holesterīna līmenis asinsvadu sienu iekšējā oderē ateromatozes vai aterosklerozes plāksnīšu veidā. [2]
Lasiet vairāk publikācijās:
Riska faktori
Koronārās aterosklerozes risks tiek palielināts 45 gadu vecumā; Ja asins radiniekiem ir šī slimība; dislipidēmija un cukura diabēts; Sistēmiska arteriālā hipertensija un aptaukošanās (kas var izraisīt 2. tipa cukura diabētu un arteriālo hipertensiju).
Citi riska faktori ir smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids un pārtikas produktu ēšana ar augstu piesātināto tauku saturu. [3]
Pathogenesis
Asinsvadu sienu aterosklerozes bojājuma patoģenēze, aterosklerozes plāksnes veidošanās posmi, arteriālo sienu izmaiņas un endotēlija šūnu iekaisuma reakcijas mehānisms (ar makrofāgu aktivizēšanu) ir sīki apskatīts materiālos:
Simptomi Sirds asinsvadu ateroskleroze
Sirds ateroskleroze ir hroniska progresējoša slimība ar garu asimptomātisku fāzi, kuras laikā uz asinsvadu sienām veidojas aterosklerozes plāksnes. Šajā posmā, kas definēts kā subklīniska ateroskleroze, nav simptomu. Un pirmās pazīmes parādās, kad rodas īpašas sirds problēmas. [4]
Simptomu spektrs atbilst tādiem apstākļiem kā:
- Sirdslēkme (izpaužas ar elpas trūkumu, aukstiem sviedriem, sāpēm krūtīs, plecu vai roku sāpēm);
- Stabils stenokardis -ar sirds ritma traucējumiem, pārmērīgu nogurumu, diskomfortu un spiediena sajūtu krūtīs fiziskās slodzes laikā, kreisās puses sāpes krūtīs (kas var izstarot uz tuvējām vietām);
- Nestabila stenokardija ar biežākām sāpēm, aritmijas periodiem, elpas trūkumu un reiboni.
Minimāls, viegls vai smagas koronāro artēriju aterosklerozes pakāpes ir definētas atkarībā no aterosklerozes plāksnīšu lieluma, asinsvadu sienu intimas biezuma un obstrukcijas līmeņa.
Labās koronārās artērijas (arteria coronaria dekstra), kas piegādā asinis labajam kambarim, labajam atrium, sirds starpsienas daļai, sinusa priekškambaru un atrioventrikulāros mezglus (kas regulē sirds ritmu) iznāk no labās aortas sinusa. un grūtības elpošana.
Kreisā galvenā koronārā artērija (arteria coronaria sinistra), kas piegādā asinis kreisajam kambarim un kreisajam ātrijam, ir vairāk jutīgāks pret aterosklerozi anatomisko pazīmju un vietējo hemodinamisko spēku dēļ (labā koronārā plūsma ir zināms, ka sirds ciklā ir vienveidīgāka). Visbiežāk kreisās koronārās artērijas ateroskleroze nozīmē viena no tā zariem bojājumu, jo īpaši kreisās priekšējās dilstošās artērijas (kreisās koronārās artērijas priekšējā interventa zaru), kas piegādā asinis sirds kreisās malas priekšējai daļai.
Vairāki asinsvadu aterosklerozes bojājumi - perifērijas un miega artērijas - tiek definēti kā multifokāla ateroskleroze. Tiek lēsts, ka tā izplatība pacientiem ar koronāro artēriju aterosklerozi ir 60%. [5]
Tā kā koronārās artērijas turpina sašaurināties, asins plūsma sirds samazinās un simptomi var kļūt smagāki vai biežāki. Tas ir, stenotiskā koronāro artēriju ateroskleroze attīstās ar dažādu pakāpi ar pastāvīgu trauka lūmena sašaurināšanos, ko izraisa obstruktīvas aterosklerozes plāksnes. [6]
Komplikācijas un sekas
Koronārās aterosklerozes progresēšanas komplikācijas un dzīvībai bīstamās sekas:
- Nepietiekama koronārā cirkulācija un IBS attīstība (Koronārā sirds slimība un sirds asinsvadu aterosklerozei ir cēloņsakarība, jo IBS parasti provocē vazokonstrikcija, savukārt to stenozi izraisa koronārā ateroskleroze);
- Akūts koronārais sindroms (kura izstrāde notiek aterosklerozes aplikuma iznīcināšanas dēļ ar akūtu koronāro artēriju trombozi);
- Miokarda infarkts ar ST segmenta pacēlumu.
Diagnostika Sirds asinsvadu ateroskleroze
Zelta standarts koronāro artēriju aterosklerozes noteikšanai ir koronarogrāfija (koronārā angiogrāfija) ar kontrasta uzlabošanu. Bet, tā kā šāda koronarogrāfija vizualizē tikai asinsvada aizpildīto telpu, ir grūti noteikt citas koronāro artērijas aterosklerozes angiogrāfiskās pazīmes, piemēram, aterosklerozes plāksnīšu pēcpārbaude asinsvadu sienā, nosakiet to skaitu, novērtējiet to tilpumu un kompozīciju (ieskaitot kalcifikācijas klātbūtni)-var noteikt tikai-Ct. MultiDetector CT skeneri) vai asinsvadu MRI - magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
Instrumentālā diagnostika ir arī elektrokardiogrāfija (EKG), ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija), krūšu kurvja rentgenstūris un intravaskulāra ultraskaņa.
Laboratorijas testiem tiek veiktas asins analīzes: kopējam holesterīna, ZBL, ABL-C, ZBL-C, ABL-C, apolipoproteīnu B (Apo B), triglicerīdu; C-reaktīvajam proteīnam un homocisteīna līmenim serumā.
Tiek veikta diferenciāldiagnoze ar diabētisko mikroangiopātiju un koronāro oklūziju sistēmiskā skleroderma. [7]
Profilakse
Lai novērstu koronāro aterosklerozi, jums vajadzētu novērst smēķēšanu; Ēdiet veselīgu uzturu ar zemu piesātināto tauku, holesterīna un sāli; Zaudējiet liekās mārciņas un uzturiet normālu ķermeņa svaru, kā arī vairāk pārvietojieties un regulāri vingrojiet. [9]
Prognoze
Jāpatur prātā, ka tad, kad aterosklerozes plāksne aizsprosto artēriju, izjaucot asins plūsmu un izraisot asins recekļus, slimības iznākuma prognoze nevar būt labvēlīga, jo sirds asinsvadu ateroskleroze var izraisīt sirds un asinsvadu slimības ar dzīvību biedriem.