Asinsrites

Asins un asins Fluke schistosomes (Schistosoma haematobium) attiecas uz veidu parazītiem flatworms (ZARNDOBUMAIŅU Plathelminthes), klases trematodes vai flukes (sūcējtārpi Digenea), atslāņošanās Strigeidida, ģimenes Schistosomatidae.

S. Hematobija infekcija joprojām ir galvenā sabiedrības veselības problēma lielākajā daļā Āfrikas un Tuvo Austrumu valstu, otrkārt, tikai par parazitārām slimībām sastopamu malāriju.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Saskaņā ar PVO statistiku 180 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo endēmiskās zonās un 90 miljoni cilvēku ir inficēti ar šo parazītu. Tiek lēsts, ka gandrīz 150 000 cilvēku mirst katru gadu sakarā ar uroģenitālās šistosomozes komplikācijām; kopējais mirstības koeficients ir 2 uz 1000 inficētiem pacientiem gadā.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cēloņi asins sprādziens

Jāatzīmē, ka asins plūsma ir divu dzimuma tārps, kas līdzās vīriešu un sieviešu pārim. Attiecīgi to struktūra ir nedaudz atšķirīga. No plašākas no vīrieša cauruļveida korpusa garums nepārsniedz 10-15 mm, bet šaurāks sievietes ķermenis var būt 2 cm garš. Katrs vīrietis vēdera daļa ir unikāla ginekoforalny kanālu, kurā tā atrodas sievietes.

Uz ķermeņa priekšējās un vēdera daļas ir piesūcēji, sievietei ir olnīcu aiz zarnu kanāla ar olšūnu, kas ved uz dzimumorgānu atvēršanu. Ovālo olu izmērs ir apmēram 0,15 mm garš, no otras pusē ir smaila forma ar spinulu. Olu iekšpusē ir kāpurus - miracīdijas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Asinsrites vīruss ir lipīgs cilvēkiem un izraisa uroģenitālās šistosomozes parazitārās slimības, kas var izraisīt patoloģisku audzēju attīstību.

Asins plūsmas struktūra un dzīves cikls

Asins plūsmas dzīves cikls notiek abu saimnieku organismos. Starpniekuzņēmums ir sugas Planorbidae ģints Bulinuss sugas saldūdens gliemeži (gliemeži), kas apdzīvo Āfrikas un Tuvo Austrumu ūdenstilpes. Galīgais saimnieks ir cilvēks.

Pirmais kāpuru posms sākas, kad ūdens samazinājies no olas out miracidia izmēru 0,2 mm, kam izolācijas struktūrām (diviem pāriem protonephridia) un ārpus skropstas nodrošināt brīvu pārvietošanos ūdenī. Iekļūst ķermeņa gliemeža, miracidia aseksuāli intensīvi sadalīt un veido divu paaudžu sporocysts kāpurus. Sporocysts parasto struktūru, šādā formā: pleomorphic ķermeņa (maisiņš), kas satur, kas attīstās kūniņas. No sporocistiem 2-3 nedēļu laikā attīstās cerkāriju - trešā asins plūsmas kāpuru posms. Audzējot līdz apmēram 0,3 mm, cerkārijas atstāj vēdera ķermeni un atkal nonāk ūdenī. Šī agresīvas formas, jo tur tsirkarii Dižtauriņš (furcocercous), un viņa ātri pārcēlās meklējumos galīgās uzņēmēja.

Cilvēka infekcijas veidi - cerkārijas ievadīšana caur ādu organismā (kad cilvēks nonāk saskarē ar stagnētu vai lēni plūstošu ūdeni) un iekļūšanu asinīs. Parazitologi neizslēdz infekciju, kad ūdens nonāk gremošanas traktā caur muti.

Cercariae jāizmet astes un pārvērš schistosomes, ar asins ievadot mezenteriālajos venules vēdera dobuma, taisnās zarnas vēnu pinumu un venules no urīnpūšļa. Šeit katrs schistosomes ar secīgu pārveidošanas attīstīt pieaugušo gultām tārps, ka vēdera zīdējs pievienots asinsvadu sieniņu, un caur mutes sūcējs plūsmas asinīm.

4-8 nedēļas pēc sievišķo S. Haematobium infekciju sākt likt olas (ar 200-3000 dienā), kas ir pārtulkots virzienā urīnpūšļa un urīnvadu, un štancēšanas sienas, iekļūt urīnpūslī. Pēc urinēšanas olas iznāk un nonāk ūdenī. Un sākas jauns asins plūsmas dzīves cikls. Pieaugušie tārpi parasti dzīvo 2-5 gadus, lai gan daži cilvēki var dzīvot daudz ilgāk.

[17], [18]

Simptomi asins sprādziens

Ne visas olas iekļūst urīnpūslī, daudzi no tiem ar asinīm atrodas orgānos, kur iekaisuma šūnu vidē veidojas raksturīgas granulas ar polipiem. Pēc iestrēgušo olšūnu nāves granulomas sakņojas, izraisot dažādas iekšējo orgānu patoloģijas.

Dzimumorgānu šistosomiāze, kas izraisa asins izliešanu, nekavējoties attīstās. Agrīni infekcijas simptomi ar šo parazītu parādās aptuveni dienu pēc sklerotisa iesūkšanās: šajā vietās uz ādas parādās nieze, papulijas izsitumi un vietēja tūska. Šis periods ilgst apmēram 4-5 dienas.

Vienu līdz divu mēnešu laikā infekcijas simptomi var izpausties kā drudzis, paaugstināts aknu, liesas un limfmezglu skaits. Šajā periodā, vidējais ilgums, kas ir no vienas līdz trim nedēļām, ir anēmija, skaita pieaugums par eozinofīliem asinīs (eozinofīlija), vai samazināts trombocītu skaits. Tomēr, kā atzīmē ārsti, slimības agrīnā stadijā pazīmes netiek izpausētas ikvienā, un slimības gaita ir arī individuāla.

Pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem 50-70% inficēto cilvēku urīnā un disūrijā var būt sāpes, urīnā ir asinis (hematūrija); arī attīstās urīnizvadkanāla obstrukcija un nieru bojājumi obstruktīvas nefropātijas formā.

Ar urīnpūšļa disfunkciju, kas izraisa asins plūsmu, rodas hidrogēnfosfors ( urīnizvades process nierēs); Var pievienoties arī jebkura baktēriju infekcija, kas izraisa cistīta attīstību - ar atbilstošu simptomu palīdzību. Kad endoskopiskā pārbaude urīnpūslis uz to atklāti granulomas (kopas olas S. Haematobium), polipi, čūlas, porcijas pārkaļķošanās vai keratinizācijas gļotādas (leikoplakija). Aptaujā sieviešu ar schistosome iebrukuma fragmentāra izaugumiem atrasts maksts gļotādas vai dzemdes kakla, urīnizvadkanāla fistula. Arī var attīstīties zarnu polipozs, pulmonālais arterīts, sirds un asinsvadu problēmas, tai skaitā sirds mazspēja un periportāls fibroze.

[19], [20], [21],

Komplikācijas un sekas

Ar hronisku genito-urīnskāpju histosomijas vēlīnām komplikācijām speciālisti atsaucas arī uz urīnpūšļa karcinomu, kas attīstās sakarā ar tās sienas pakāpenisku iznīcināšanu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostika asins sprādziens

Diagnoze ir saistīta ar asins parazīts anamnēze (pacients jāinformē par apmeklējot endēmiskos apgabalus) un urīnu (tas noteikti parazītu olas). Olas ir diezgan raksturīga diagnostikas zīme. Dažos gadījumos var izmantot biopsiju no urīnpūšļa, taisnās zarnas vai maksts sienas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Profilakse

Infekcijas novēršana ar asins plūsmu un uroģenitālās šistosomozes attīstība ir neatliekama problēma endēmiskajiem reģioniem, kuros ir vairāk nekā 50 valstis Āfrikā un Tuvajos Austrumos.

Asins plūsmas parazitē galvenokārt starp šo reģionu lauku apgabalu iedzīvotājiem, kuros dzīvo arī gliemeži (trematoda starpnieki); daudzas cilvēku darbības ietekmē arī parazītu izplatību, it īpaši apūdeņošanas kanālu un apūdeņošanas sistēmu ierīkošanu.

Preventīvie pasākumi ietver sanitārijas uzlabošanu, gliemežu populācijas bioloģisko kontroli, kas pārnēsā asinis, kā arī gliemežīdu lietošanu to kontrolē. Svarīga loma ir vietējo iedzīvotāju un tūristu, kas apmeklē endēmiskos apgabalus, informēšanai.

[33], [34], [35]