Šistosomas

Šistosomas ir paralīzes no plakano tārpu grupas vai trematodes, ko sauc arī par asinsķermenīšiem. Tas ir viens no visnekaitīgākajiem trematodes iespējamo komplikāciju dēļ, tādēļ ir ļoti svarīgi identificēt patogēnu laikā un veikt ārstēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dažādu sugu šistosomu struktūras un dzīves cikla iezīmes

Šistosomas pieder trematodei, kas tos raksturo kā indivīdus ar kompleksu dzīves ciklu. Viņiem ir vairāki saimnieki, un viņu dzīves cikls notiek, iesaistot saldūdens moluskus. Šie ir dažādi dzimumi, bet viņiem ir iespēja saplūst kādā brīdī, un vīrietis nēsā sievieti savā ķermenī. Tāpēc vīriešu struktūra ir tāda, ka tā ir nedaudz mazāka nekā sieviete garumā, bet tā ir biezāka. Sievietei ir garš, plakans ķermenis. Viņa pēc saplūdes ir īpašā vīriešu kārbā - ginekoka kanālā. Cēlonis ir arī asins šistosoms primārās lokalizācijas dēļ cilvēka ķermeņa asinsvados.

Ir vairāki veidi šistosomu, kas ir patogēni cilvēkiem.

Schistosome Mansoni ir parazīts, kas izraisa šistosomiāzes zarnu formu. To raksturo zarnu vēnu vai vēnu, galvenokārt mezenteres trauku, sakūšana. Tas noved pie ne tikai mehāniskiem zarnu sienas pārkāpumiem, bet arī par toksisku ietekmi uz zarnu darbu. Tādēļ šāda veida šistosomu īpatnība ir zarnu simptomu dominance.

Genitourative schistosoma vai schistosoma hematobium ir šizofrēnijas lokalizācijas šizofasijas izraisītājs. Šai sugai ir ķermenis, kas pārklāts ar muguriņiem, un tas ļauj noteikt sev gļotādu un izturēt urīnu. Šis parazīts atrodas mazā iegurņa vēnās - dzemdes vēnās, urīnpūslī, kā arī tam ir augsta mutagenitāte. Tas izraisa simptomus, kas raksturīgi patogēnu lokalizācijai - traucēta urinēšana un seksuālā funkcija, kā arī menstruālā cikla pārkāpumi.

Japāņu šistosoms ir arī zarnu formas cēlonis, taču tas ir smagāks un izplatīts Indonēzijas, Japānas un Ķīnas apgabalos. Patoloģijas iezīme ir strauja slimības gaita un progresēšana, kas var izraisīt strauju stāvokļa pasliktināšanos un progresējošu aknu darbības traucējumu līdz pat cirozi.

Vīriešu šistosoma izmērs ir aptuveni desmit līdz piecpadsmit centimetru, un sievietes ir vairāk nekā divdesmit centimetri. Viņi dzīvo atsevišķi vairākus mēnešus, pēc tam viņi apvienojas un vīrietis nēsā sievieti pārējā mūža garumā. Vīriešiem ir piesūcējs, ar kuru tos var piestiprināt pie kuģa iekšējās sienas un aktīvi pārvietoties.

Parazīta dzīves cikls sākas ar faktu, ka olšūnas, kuras ražo seksuāli nobriedušās sievietes, izdalās vidē ar ekskrementiem vai urīnu. Turpmākai attīstībai tiem jāiet svaigā ūdenī, kur atrodas to vidējā saimniecība. Olas tiek norītas dažādu ģinšu mīkstmiešu, kur notiek kāpuru attīstība un veidošanās. Molluskas izkļūst no šistosomu kāpuri, un tie spēj aktīvi peldēties dīķī.

Saskares veidi ir infekcijas ar šistosomām. Tās iekļūst cilvēka ķermenī, peldoties dīķī, pat ar apģērbu, kā arī nejauši norijot ūdeni vai apzināti dzerot ūdeni. Turpmāk, nonākot cilvēka ķermenī, larva iekļūst traukos un aktīvi migrē caur ķermeni. Parazīta galīgās lokalizācijas vieta ir atkarīga no patogēna veida un tās troposfēru nosaka tropisms dažiem orgāniem. Pēc tam, kad aktivizējas daži orgāni vēnās, parazīts var dzīvot līdz četrdesmit gadiem, bet toksīns tiek atbrīvots un atbilstošā simptomatoloģija izpaužas. Organiskās sienas bojājums un tā trophijas un venozas aizplūšanas dēļ ir arī vietējas izpausmes.

[8], [9], [10],

Shistosomiāzes infekcijas simptomi

Šizodiozijas infekcijas klīniskos simptomus var sadalīt vairākos posmos - prehepatiskajā, aknu un posthepatīzi. Inkubācijas periods ir no trim līdz sešām nedēļām. Kad larva nonāk cilvēka ķermenī, tā ieplūst aknās larves stadijā no zarnas vai no ādas. Tas ir parazītu attīstības prehepatiskais posms. Ja šistosoms nokļūst caur ādu, tad šajā iesūkšanās vietā šajā zonā ir plankumi, nieze, dedzināšana.

Turpinot iespiešanās stadijā, visā ķermenī var būt alerģiska reakcija izsitumu veidā uz polimorfā stropu tipa ādas. Akūts slimības periods, kas atbilst parazīta migrācijai caur ķermeņa vēnu kuņģi, raksturo ar nespecifiskām izpausmēm, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras palielināšanās, muskuļu un locītavu sāpes un miega traucējumi.

Portulīna vēnu sistēmas aknu stadijā parazīts aug un palielinās, kas atbilst nākamajam attīstības posmam. Attīstības post-hepatisko stadiju raksturo turpmāka vīrieša migrācija uz sievieti un lokalizācija iegurņa vēnu sistēmā. Tas atbilst plaša mēroga iebrukuma pakāpei, kurā parazīti nobriedusi, aktīvi virzās tieši orgānos un ievieto olas.

Turklāt divas nedēļas pēc slimības sākuma var parādīties specifiski simptomi zarnās vai uroģenitālajā sistēmā.

Simptomi no dzemdes kakla sistēmas rodas slimības izraisītas šistosomas iedarbības rezultātā. Mehāniskā darbība notiek, kad bojāts olas uroģenitālā orgānus sienas - šajā gadījumā gļotādu urīnpūšļa dēļ ilgstošu parazītisms jāievēro erozijas, čūlas, un simptomi polips reakciju. Pastāv arī toksiska alerģiska iedarbība sakarā ar šistosomas pastāvīgu darbību un vielmaiņas produktu izdalīšanos cilvēka asinīs. Nopietrināta urīnpūšļa, dzemdes trofiskie procesi, kas izraisa šūnu dalīšanās pārkāpumu un ir riska faktors onkotopoloģijas attīstībai. Parazīts barojas arī ar eritrocītiem un barības vielām, kas būtiski traucē cilvēka ķermeņa kopējo trofismu un asins recidīvu.

Šajā gadījumā parazīta migrācijas un plaušu lokalizācijas laikā var būt arī vispārēji simptomi - parādās krampju lēkmes, elpas trūkums un elpas trūkums. Šie simptomi iziet, kad parazīts tiek nosūtīts uz galīgo lokalizācijas vietu. Vietējie simptomi, galvenokārt izpaužas kā urinācija, sāpes urinācijā, kā arī hematūrija (asiņu parādīšanās urīnā). Ja šistosoms atrodas dzemdes vēnās vai ārpusdzemdes telpā, vēdera apvidū var būt sāpes, kas nav saistītas ar menstruāciju, menstruālā cikla pārkāpumiem.

Hroniskajos gadījumos bieži sastopamas komplikācijas - urīnizvadkanāla stīvums, pielonefrīts, hidronefroze un akmeņu veidošanās nierēs un urīnpūslī. Šistosomas var izraisīt agru impotenci.

Akūtajā stadijā lietojot šistosomu Mansoni, ir arī līdzīgi vispārējas intoksikācijas simptomi, muskuļu sāpes un ādas izsitumi. Turklāt, ņemot vērā tās lokalizāciju, tiks izteikti dispepsijas simptomi. Pirmkārt, klīniskas izpausmes sāpes vēderā, izkārnījumi pēc caurejas veida. Tad, palielinoties parazītu un olšūnu skaitam, pastāv spēcīgs mehānisks kairinājums, un tas izraisa caureju, kas mainās ar aizcietējumu, izkārnījumos var būt gļotu un asiņu sekrēti. Ir tenesmus, un tas var izraisīt asiņošanu un pat taisnās zarnas prolapsu.

Japāņu šistosomu raksturo zarnu trakta simptomi, kuriem ir stipra izteikta gaita ar pārsvaru aknu bojājumiem. Tas izraisa hepatocītu struktūru, kas izraisa aknu cirozes strauju attīstību. Tāpēc kopā ar zarnu izpausmēm ir arī simptomi aknu palielināšanās formā, sāpīgums pēc palpācijas, dzeltenā sklera un āda.

Šistosomu diagnostika

Šistosomiāzes diagnoze ir daudz vienkāršāka, ja ir epidemioloģiskie dati par peldēšanu dīķī vai saskari ar infekcijas avotu. Anamnēzes dati ļauj atklāt pirmos patoloģijas simptomus un izpētīt slimības gaitu.

Šistosomu analīze tiek veikta, ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizāciju. Ja pacients sūdzas par dzemdes kakla sistēmu, tad jāveic mikroskopiskais urīna tests - tiek konstatētas šistosomas olšūnas. Ar ovokoskopiju var redzēt olas, kuru ovālas formas olas ir izstieptas, vienā pusē ir ērkšķi. Ar instrumentālajām metodēm dažkārt ir vajadzīga cistoskopija. Šajā gadījumā var redzēt eroziju iekšējā urīnpūšļa iekšējā gļotādā, iekaisuma pazīmes. Biopsijās varat noteikt pašu patogēnu, tā olšūnas, kā arī sienas integritātes pārkāpuma pazīmes.

Ar zarnu šistosomozi diagnozi var apstiprināt, pārbaudot izkārnījumus un izkārnījumu mikroskopiju. Ja ir pazīmes gļotas un asinis izkārnījumos, tad tērēt sigmoidoscopy, kas ļauj jums apskatīt zarnu gļotādā un darīt biopsiju. Ar biopsijas paraugi var identificēt patogēnu vai tās olas, kas padara to iespējams novērst autoimūns iznīcināšanu zarnās (čūlainais kolīts). Noteikti veiciet vispārēju asins analīzi. Konkrētas izmaiņas, kas var liecināt par helmintu invāziju, ir asins eozinofīlija. Tas norāda uz imunitātes alerģiskās saites aktivizēšanu. Jo bioķīmiskās analīzes asinīs var būt arī izmaiņas akūtā fāzē, jo aknu enzīmu paaugstināšanās (sārmainās fosfatāzes), un hiperbilirubinēmiju jauktas izcelsmes, it īpaši, ja tas ir japāņu Schistosoma, kas ietekmē aknas.

Arī diagnostikas nolūkos tiek veiktas imunoloģiskās metodes. Lai to izdarītu, antivielu klātbūtni pacienta organismā nosaka netiešā hemaglutinācijas reakcija. Visticamākā metode ir noteikt šistosomu ģenētisko materiālu fēcēs, asinīs, urīnā vai citā pacienta bioloģiskajā šķidrumā. Lai to izdarītu, tiek veikta polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj precīzi noteikt parazīta DNS un apstiprināt diagnozi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Shistosomiāzes ārstēšana

Ārstēšana ar šistosomām jāveic akūtā periodā, kad parazīts portāla vēnu sistēmā vēl nav sasniedzis savu mērķi un nav lokalizēts mazā iegurņa vai zarnu orgānos. Vispiemērotākais ir konkrētu pretmikrobu līdzekļu lietošana.

1. Ambilgar ir pretparazītu līdzeklis, kura aktīvā sastāvdaļa ir niridazols. Zāles aktīvi ietekmē šistosomu gan invazīvās stadijas, gan orgānu lokalizācijā. Zāles ir pieejamas 100 mg un 500 miligramu tablešu veidā, un tās tiek ievadītas 25 miligramos uz kilogramu pacienta ķermeņa masas. Iespējamās blakusparādības zāļu ievadīšanas laikā paaugstinātas uzbudināmības, miegainības, kā arī iespējamās ietekmes uz hemopoēzi sistēmu ar visu asnu nomākšanu.
2. Baltricide ir prethelmintu līdzeklis, kura aktīvā viela ir prazikvantelis. Šīs zāles ir ļoti efektīvas pret trematodei, ieskaitot šistosomas. Darbības mehānisms ir zāļu aktivizēšana ar šūnu kanāliem, kas palielina iekšējā kalcija koncentrāciju - tas noved pie tā, ka parazīta ķermenis spēcīgi sašaurinās bez relaksācijas, un tas nomirst. Šī zāļu forma ir 600 miligramu tablešu veidā, zāļu deva ir 25 miligrami uz kilogramu pacienta ķermeņa svara dienā. Iespējamās blakusparādības zāļu lietošanas laikā ar smagu helmintu invāziju - slikta dūša, sāpes vēderā, ādas nieze, kā arī smagas intoksikācijas izpausmes.

Tāpat ir nepieciešams veikt simptomātisku ārstēšanu. Kad izteikts kuņģa-zarnu trakta simptomi toksoplazmoze ir piešķirt spazmolītiķus (Baralgin, Drotaverine), probiotiķus (jogurta Enterol, Laktiale) un antidiarrheals. Ir svarīgi ievērot uzturvielu, lai papildinātu enerģijas trūkumu un novērstu simptomus no zarnām.

Profilakse

Šistosomozes profilakse jāveic apgabalos ar šīs slimības epidemioloģisko stāvokli. Ir nepieciešams informēt cilvēkus par šo slimību, par tās pārnešanas veidiem, kā arī aktīvās infekcijas avotiem, lai tās sanitāri. Pacienti jāārstē un jāiztīra iespējami infekcijas pārnešanas veidi. Ja ir pierādījumi par kontaktu ar rezervuāru un līdzīgām klīniskām izpausmēm, tad ir jāveic īpaša profilakse, izmantojot terapijas vai profilakses nolūkos paredzētus prethelmintu līdzekļus.

Šistosomas ir parazīti, kas inficē cilvēkus, saskaroties ar piesārņotu ūdeni, kad tie nokļūst caur ādu vai zarnas. Viņiem ir ļoti plašs migrācijas ceļš caur ķermeni, kas var izraisīt daudzus patoloģiskus simptomus. Šādā gadījumā šistosomas barojas ar eritrocītiem, un, lokalizējot tās dzemdes kakla sistēmā vai zarnā, tad rodas mehāniska un toksiska ietekme. Šistosomiāzes ārstēšana ir problemātiska, un, ņemot vērā nopietnās komplikācijas, ir jānovērš šī patoloģija.