Asins analīze aknu pārbaudēm: ko tas ietver?

Skrīninga pētījums, kura mērķis ir novērtēt žults izdales sistēmas funkcionālo stāvokli un aknas, ir aknu testu tests. Diagnoze tiek veikta, izmantojot asiņu paraugu ņemšanu. Tas ietver vairākus obligātus rādītājus: AST, ALT, GGT, ALP, olbaltumvielu, bilirubīnu. Papildus šiem indikatoriem ir iespējams pārbaudīt lipīdu spektru, kas parāda tauku metabolismu organismā.

[1], [2], [3]

Norādes vadīšanai

Aknu testu analīze tiek veikta ar skaidriem kritērijiem:

• Sirds funkcijas traucējumi.
• Dispepss sindroms.
• Pārmaiņas pārkāpumi.
• Hepatīts.
• Endokrīnās patoloģijas.
• Hroniskas aknu un žults ceļu slimības.
• Paaugstināts dzelzs līmenis serumā.
• Pārmērīga ķermeņa masa.
• Izmaiņas hepatobiliāru sistēmā ar ultraskaņu.
• Ieelpošana.
• Nesen asiņu vai tā sastāvdaļu asins pārliešana.
• Nepārtrauktas ārstēšanas novērtējums.

Sagatavošana

Lai iegūtu ticamus analīzes rezultātus, ir nepieciešams sagatavoties asins piegādei. 48 stundas pirms testa jāpārtrauc tauku pārtika, jāpārtrauc alkohola lietošana, smēķēšana. Pēdējā ēdienreizē nedrīkst būt agrāk kā 8-10 stundas pirms asins ziedošanas.

Kādi testi tiek iekļauti aknu testos?

Bioķīmiskie testi pārbauda asinis dažādām aknu slimībām, ļauj noteikt sāpīgā stāvokļa cēloņus, nodot pareizo diagnozi un izvēlēties ārstēšanu. Šajā gadījumā ir slimības, ar kurām aknu testus veic kopā ar citiem pētījumiem: aknu vēzis, akūta hemolīze, akūta medikamenta hepatīta AE.

GOLD

Alanīna aminotransferāze ir ferments, kas atrodas aknu parenhīmas šūnās - hepatocītos. ALT ir nierēs, skeleta muskuļos un sirds muskuļos. Tas ir iesaistīts proteīnu metaboliskajos procesos. Tā paaugstinātā vērtība ir īpaša hepatocītu sabrukšanas pazīme. Enzīms darbojas kā katalizators alanīna atgriezeniskajai pārnešanai no alfa-ketoglutarāta aminoskābes.

Alanīns ir aminoskābe, kas ātri pārveidojas par glikozi. Pateicoties tam, palielinās smadzeņu un centrālo nervu sistēmu enerģijas potenciāls. Viela stiprina imūnsistēmu, veicina limfocītu veidošanos, regulē cukuru un skābju apmaiņu. Vislielākā ALAT koncentrācija tiek novērota aknās un nierēs, pēc tam skeleta muskuļos, liesā, aizkuņģa dziedzerī un sirdī.

Alanīna aminotransferāzes līmeni nosaka ar bioķīmisko asins analīzi. ALAT rādītāji var atklāt problēmas ar aknām pirms smagu simptomu parādīšanās. Parasti diagnoze tiek veikta ar aizdomām par hepatītu, lai pārbaudītu ķermeņa stāvokli pēc ilgstošas zāļu un citu toksisku vielu lietošanas. Šim pētījumam ir obligātas norādes:

• Palielināts nogurums un vājums.
• Dzelna no ādas.
• Sāpīgas sajūtas un diskomforts vēderā.
• Meteorisms ilgākā laika periodā.
• Slikta dūša un vemšana.

ALT aknu testus izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas dinamiku laikā, lai noteiktu uzlabojumus vai pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Arī analīze ir nepieciešama aknu bojājumu riska faktoru klātbūtnē, piemēram, diabēts, liekais svars, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana vai zāles, kas iznīcina hepatocītos.

Analīzei tiek veikta venozā vai kapilāro asiņu paraugu ņemšana. Pētījums ir tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundas pirms tā lietošanas. Neievērojot šo noteikumu, tiek iegūti nepatiesi rezultāti.

Marķieru enzīmu līmenis aknās ir atkarīgs no pacienta vecuma:

• Jaundzimušie līdz 5 gadu vecumam - ne vairāk kā 49 vienības litrā.
• Bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 56 vienības / l.
• Bērni no 6 mēnešiem līdz gadam - 54 vienības litrā.
• Bērni no 1 līdz 3 gadiem - 33 vienības litrā.
• Bērni no 3 līdz 6 gadiem - 29 vienības litrā.
• Vairāk par 12 gadiem - 39 vienības litrā.
• Vīrieši - līdz 45 vienībām litrā.
• Sievietes - līdz 34 vienībām litrā.

Bet bieži ALT rezultāti atšķiras no normas. Tas notiek ar iekaisuma procesiem organismā, zāļu lietošanu analīzes laikā un vairāku citu faktoru dēļ. Arī neuzticamus rezultātus var izraisīt intramuskulāri injekcijas vai pastiprināta fiziskā slodze.

Ir trīs galvenie enzīmu līmeņa palielināšanas posmi:

• Viegla - 1,5-5 reizes.
• Vidējais rādītājs ir 6-10 reizes.
• Smags - 10 vai vairāk reizes.

Paaugstināts alanīnaminotransferažu raksturlielumiem, kas novēroti šo aknu slimībām: hepatīts, vēzis bojājums, ciroze, pankreatīts, miokardītu, miokarda infarkts. Parastā fermentu līmeņa atjaunošanas metode ir atkarīga no iemesliem, kuru dēļ tās mainījās. Dažos gadījumos, lai samazinātu ALAT: hefitolu, dufalaku, heptralu, tiek lietotas īpašas zāles. Arī visiem pacientiem tiek nozīmēta terapeitiskā diēta.

Tas ir

Aspartātaminotransferāze (AST, AST, AST) ir olbaltumvielu metabolisma enzīms organismā. Viela ir atbildīga par sintēzi aminoskābēm, kas ir daļa no audiem un šūnu membrānām. Šajā gadījumā ACT nedarbojas visos orgānos, bet tas pastāv aknu audos, sirds muskuļos, smadzeņu neironos, kā arī skeleta muskulatūras muskuļu audos. Enzīms piedalās vielmaiņas procesos un palīdz uzturēt normālu šūnu struktūru.

Ja šūnu struktūra ar šo enzīmu nav salauzta, tad vielas daudzums ir minimāls un atbilst normai. Aspartātaminotransferāzes aktivitātes pieaugums norāda uz šauru traucējumu klāstu. Šajā gadījumā pastāv attiecības: jo aktīvāka ir citolīze (šūnu iznīcināšana), jo augstāka ir AST vērtība.

Analīzei tiek veikta venozā asiņu paraugu ņemšana. Bioloģisko šķidrumu centrifugē, atdalot plazmu no fermentu elementiem. Pētījums par ASAT indeksu ir obligāts šādām somatisko patoloģiju gadījumā:

• Jebkurā aknu slimība vai traucējumi viņas darbā.
• Saindēšanās un intoksikācija.
• Infekcijas slimības.
• Asinsrites sistēmas un sirds slimības.
• Nieru bojājums un nieru mazspēja.
• Gūžas-septisks stāvoklis.
• Bilirubīna metabolisma traucējumi.
• Autoimūnas slimības.
• Ascīts un portāls hipertensija.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Aknu, sirds ārstēšanas dinamikas un efektivitātes novērtējums.

Novērtējot plazmas fermentatīvo aktivitāti attiecībā pret ASAT, tiek ņemtas vērā šīs vielas normālās vērtības:

• Bērni - līdz 50 ME
• Sievietes - 34-35 SV
• Vīrieši - 40-41 SV

Ja AST analīzes veikšanai aknu testos vai bioķīmiskajā asinsanalīzes testā nepārsniedz normatīvās vērtības, tas norāda uz normālu aknu un sirds enzīmu sistēmu funkcionēšanu. Paaugstinātas vērtības var norādīt uz šādām patoloģijām:

• Vīrusu hepatīts (akūta, hroniska).
• Tauki un alkoholiskie hepatozes.
• Endogēnais intoksikācija.
• Toksisks aknu bojājums.
• Holestāze.
• Aknu asinsrites un portāla hipertensijas pārkāpums.
• Aknu ciroze (dekompensēta forma).
• Ļaundabīgas metastāzes aknās.
• Primārais aknu vēzis.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Ja AST pieaugums atšķiras no vairākām normām, tad tas nenorāda uz patoloģiju. Diagnostikas vērtība enzīmu palielina divas vai vairāk reizes. Tā kā papildus hepatocītiem ferments atrodas citos orgānos, tā izolēta noteikšana, lai novērtētu cepšanas stāvokli, nav ticama. Šajā nolūkā AST tiek noteikts attiecībā uz ALT. Abu rādītāju izpēte precīzāk atspoguļo orgānu stāvokli.

Bilirubīns

Sarkano asins šūnu ķīmiskais savienojums un sabrukšanas produkts ir bilirubīns. Žults pigments sarkanbrūnā krāsā organismā pastāvīgi veidojas.

Bilirubīna veidi:

1. Vispārīgi - visi asinsrites pigmenti, kas cirkulē sistēmiskajā asinsritē.
2. Netiešie - vielas daļa, kas veidojas sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas laikā uz savienojumu aknās.
3. Tiešā viela ir daļa no vielas, kas saistās ar glikuronskābi un izdalās no aknām.

Sākotnēji asinis un audi veido netiešu bilirubīnu, ti, toksisku savienojumu, kas neizšķīst ūdenī un netiek izvadīts no organisma. Kopā ar asinsriti viņš ieiet aknās, pārvēršot taisnā formā. Aknu uzdevums ir neitralizēt un saistīt bilirubīnu asins plazmā, aizsargājot smadzenes no šīs vielas toksiskajām sekām.

Bilirubīna apmaiņas ātrumi pieaugušajiem:

• Kopējais daudzums ir 8-20,5 μmol / l.
• Tiešais - 0-5,1 mkmol / l.
• Netiešais - 16,5 μmol / l.

Ādas un gļotādu dzelte ir galvenā bilirubīna metabolisma traucējumu pazīme organismā. Ir iespējams arī galvassāpju un reiboņa parādīšanās, sliktas dūšas uzbrukumi, vispārējās labklājības pasliktināšanās un palielināts vājums. Līdzīgi simptomi rodas, ja kopējais bilirubīna līmenis pārsniedz 50 μmol / l. Sāpīgu stāvokli sauc par hiperbilirubinēmiju, un tam ir šādi iemesli:

1. Palielināts tiešu bilirubīnu - holangīta, obstruktīvas dzeltes intrahepatiska calculi kanāliem, žults atrēzija, Mirizii sindroms, choledocholithiasis, neoplastisku bojājumu, pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekrozi.
2. Palielināts netiešs bilirubīns - hemolītiskā dzelte vai anēmija, infekcijas slimības, intoksikācija, nesaderīgu asins pārliešana, splenomegālija.
3. Hiperbilirubinēmija sakarā ar abām tās frakcijas - parenhimatozajās un jaukta dzeltes, cirozes, vēža, steatozes, hepatīta, iedzimtu defektu bilirubīna metabolisma enzīmu, pylephlebitis sepse.

Bilirubīna līmeņa pārmaiņu cēloņi var būt saistīti ar jebkuru tā metabolisma stadiju: ienesīgums sarkano asins šūnu sabrukšanas laikā, aknu nepietiekamība vai paaugstināta žults sekrēcija. Šī nosacījuma draudi ir tādi, ka vielmaiņas produkti ir toksiski ķermeņa audiem. Fermentu palielināšanās par vairāk nekā 170 μmol / l ir bīstama aknu encefalopātijas, nieru un kardiovaskulārās nepietiekamības dēļ. Bilirubīns, kas pārsniedz 300 μmol / l, var izraisīt nāvi.

Paaugstināta bilirubīna līmeņa ārstēšana ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja hiperbilirubinēmiju. Pacientiem tiek dota detoksikācijas terapija, infūzijas, diurētiskie līdzekļi, hepatoprotektori, glikokortikoīdu hormoni. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta operācija.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamiltranspeptidāze ir aknu un aizkuņģa dziedzera olbaltumviela. GGTP palielinās ar šo orgānu slimībām, kā arī ar alkohola pārmērīgu lietošanu. Enzīms ir bioķīmisko reakciju katalizators. Tas nav iekļauts asinsritē, bet tas ir tikai šūnās, kuru iznīcināšanā viss saturs nonāk asinīs.

GGTP ir ar membrānu saistīts enzīms ar augstu jutību. Galvenās analīzes norādes:

• Aknu, aizkuņģa dziedzera, žultsvadu un žultsvadu diagnostika.
• Sūdzas par paaugstinātu nogurumu, apetītes zudumu, sāpēm vēderā, nelabumu un vemšanu.
• Alkoholisma un citu slimību ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Proteīns ļauj identificēt dažādas patoloģijas agrīnākajos posmos. Enzīms šādos gadījumos palielinās:

• Infekciozais hepatīts.
• Žults sekrēcijas stasis.
• Metastātisks aknu bojājums.
• Diabēts
• Aizkuņģa dziedzera slimības.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Aknu zāļu deģenerācija.
• Hepatīts
• Alkohola lietošana.

Ar hipotīroidismu, ti, vairogdziedzera funkciju samazināšanos, GGTP ir zemāka par normu. Salīdzinot ar ALAT, AST un sārmainās fosfatāzes, šis enzīms ir jutīgāks pret aknu šūnu traucējumiem. Analizēšanai izmanto venozās vai kapilārās asinis.

Nieru un aknu pārbaudes

Sarežģīta diagnostika patoloģiju noteikšanai nieru un aknu darbībā, kā arī pārējo orgānu un sistēmu darbības pārkāpumi ir nieru un aknu pārbaude.

Indikācijas analīzei:

• Nieru un aknu slimības jebkura smaguma pakāpe un stadija.
• Sāpes labajā pusē un jostasvietā.
• Vispārējās labklājības pasliktināšanās.
• Sejas un apakšstilbu pietūkums.
• Ādas un gļotādu pazīmes.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Šajā laboratorijas pētījumu profils ietver šādas analīzes:

• GOLD
• Tas ir
• GHGP
• Bilirubīns (vispārējs, tiešs, netiešs)
• ФШ
• Kopējais proteīns
• Albumīns
• Urīnskābe
• Kreatinīns
• Urīnviela

Pamatvielas - metabolīti, kas atspoguļo nieru darbību:

1. Kreatinīns - piedalās šūnu enerģijas metabolismā muskuļu audos. Tas izdalās no miocītiem, pēc tam tiek transportēts uz nierēm un izdalās ar urīnu. Ar nieru bojājumiem kreatinīna ekskrēcija samazinās, jo tā uzkrājas asinīs. Šīs vielas līmeņa izmaiņas var liecināt par akūtu iekaisumu.
2. Urīnviela ir olbaltumvielu sadalīšanās produkts. Norāda ekskrēcijas spēju nierēs. Novirzes bieži norāda uz slimību ar hronisku gaitu.
3. Urīnskābe - rodas, sadalot kompleksus nukleotīdus un pilnībā izdalās ar urīnu. Šis rādītājs palielinās akūtas nieru mazspējas gadījumā.

Novērtējot analīžu rezultātus, tiek ņemti vērā ne tikai nieru un aknu paraugu parametri, bet arī vispārējais organisma stāvoklis, klīnisko simptomu klātbūtne.

Aknu urīna analīzes

Aknas pilda dažādas funkcijas, kas atbalsta visa ķermeņa normālu darbību. Tā ir atbildīga par toksisko vielu filtrēšanu un likvidēšanu. Urīna krāsas izmaiņas kopā ar sāpēm labajā augšējā kvadrantā norāda uz novirzēm orgānu darbībā.

Tiek veikts laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums, lai diagnosticētu saslimušo stāvokli. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aknu urīna paraugiem. Urīnu pārbauda uz bilirģijas segmentu klātbūtni: bilirubīnu, urobilinogēnu. Veselā ķermenī tie netiek atrasti.

Urobilinogēns un urobilīns

Šie ir svarīgie žults enzīmi, kurus var atrast urīna analīzē. Ar viņu palīdzību dažādu patoloģiju, kas saistītas ar aknām, žultsvada kanāliem un urīnpūsli, diagnosticēšanas process ir vienkāršota hematopoēzes sistēma. Šis rādītājs nav obligāts, lai gan tas ir ietverts urīna vispārējā analīzē.

Urolilinogēns ir ferments, kas veidojas pēc bilirubīna sadalīšanās. Līdz ar žulti, tas nonāk zarnās, daļa no tā uzsūcas asinīs un atpakaļ nonāk aknu audos, un atlikumus izņem kopā ar urīnu. Fermentu vienmēr klāj testā, bet tā vērtības ir nelielas - 5-10 mg / l. Šīs vielas paaugstinātais līmenis vai trūkums ir novirze no normas.

Urobilinogēna analīzei ir šādas norādes, lai veiktu:

• Urīnošanas traucējumi - biežas vai retas vēlmes tualetē, sāpes un sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana, ādas dzelte.
• Tumšas krāsas urīns.

Paaugstināti rādītāji liecina par aknu darbības traucējumiem, ko var izraisīt dažādas patoloģijas: ciroze, hepatīts, intoksikācija, liesu bojājumi, enterokolīts. Dažos gadījumos novirzes rodas no fizioloģiskiem faktoriem.

Fermenta normalizēšana ir atjaunot veselīgu aknu darbību un parasto bilirubīna līmeni. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stāvokļa smaguma. Pacientiem var piešķirt hepatoprotektorus, choleretic preparātus, uztura uzturu. Aknu paraugu diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz svaigu rīta urīna daļu. Lai precīzāk noteiktu fermentu līmeni, nepieciešams veikt asins analīzi.