Asiņošana: simptomi, apstāšanās asiņošana

Asiņošana ir asiņu plūsma no trauka ārējā vidē, audos vai kādā ķermeņa dobumā. Asins klātbūtne konkrētā dobumā ir tās nosaukums. Tādējādi uzkrāšanās asins krūšu dobumā sauc hemothorax, vēdera dobumā - hemoperitoneum, perikarda - gemoperikardiumom kopīgā - hemarthrosis, uc Visbiežākais asiņošanas cēlonis ir traumatisms.

Asiņošana - difūzija impregnēšana ar jebkuru audu asinīm (piemēram, zemādas audos, smadzeņu audos).

Hematoma - asins kolekcija, kas attiecas tikai uz audiem.

[1], [2], [3]

Simptomi asiņošana

Asiņošanas simptomi ir atkarīgi no organisma bojājuma, no ievainotā trauka kalibrēšanas un no tā, kur asins plūsma. Visas asiņošanas pazīmes ir sadalītas vispārējos un lokālos simptomus.

Bieži vien ārējās un iekšējās asiņošanas simptomi ir vienādi. Šis trūkums, reibonis, bieži ģībonis, slāpes, bālums un (īpaši) gļotādu (lūpu balts), bieža mazs pulss, pakāpeniski, kas un nestabils asinsspiediens, strauji samazinājās eritrocītu skaits un hemoglobīna līmenis.

Vietējie simptomi ar ārēju asiņošanu jau ir uzskaitīti; Galvenie no tiem ir asiņošana no brūces. Vietējie simptomi ar iekšēju asiņošanu ir ļoti dažādi, to parādīšanās ir atkarīga no dobuma, kurā asinis plūst.

• Tātad, asiņojot galvaskausa dobumā, galvenais klīniskais attēls ir smadzeņu saspiešanas simptomi.
• Ja asiņošana pleiras dobumā hemothorax pazīmes notiek ar visiem sarežģītu fiziskajām pazīmēm (aizdusa, īsāks perkusijas skaņas, elpošanas nomākums un balss trīce, elpošanas ekskursijas ierobežojums) un pētījuma dati atbalsta paņēmienus (rentgenogrāfijas krūtīs, durtām pleiras dobumā).
• Kad asins uzkrāšanās vēdera dobumā rodas peritonīts simptomus (sāpes, slikta dūša, vemšana, muskuļu spriedzi vēdera priekšējā sienā, vēderplēves iekaisums simptomus) un blunting slīpi zemes vēdera. Brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā apstiprina ultraskaņa, punkcija vai laparocentēze.
• Pateicoties nelielam dobuma tilpumam, asiņošana locītavā nav masīva, tādēļ nekad nav bijusi akūta anēmija, kas apdraud pacienta dzīvi, tāpat kā ar citām intravagonitārām asiņām.
• Intersticiālās hematomas klīniskā izpausme ir atkarīga no tā lieluma, lokalizācijas, bojātā trauka kalibrēšanas un saziņas ar hematomu. Vietējās izpausmes - ievērojams pietūkums, ekstremitāšu lieluma palielināšanās, plaušu audu sabiezējums, sāpju sindroms.

Pakāpeniski pieaugoša hematoma var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu. Ja tas nenotiek, loceklis nedaudz samazinās pēc tilpuma, bet skaidri tiek novērots trofiskās distālās galas stāvokļa pasliktināšanās. Pētījumā pulmonizācija konstatēta pār hematomas, un tajā tiek dzirdēts sistoliskais murmurs, kas liecina par viltus aneirizmas veidošanos.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Veidlapas

Nav vienotas starptautiskas asiņošanas klasifikācijas. Ir pieņemta "darba" klasifikācija, kas atspoguļo šīs sarežģītās problēmas svarīgākos momentus, kas ir nepieciešami praktiskajai darbībai. Akadēmiska B.V. Klīniskajā praksē piedāvātais klasifikators Petrovska. Tas ietver vairākas pamata pozīcijas.

• Saskaņā ar anatomisko un fizioloģisko asiņošanas principu tiek sadalīti arteriālajās, vēnu, kapilāro un parenhīmas formās, tām ir klīniskās pazīmes un apstāšanās metodes.
• Ar arteriālu asiņošanu asinsraudu krāsa, plūstoša pulsējošā strūklaka neapstājas pati par sevi, kas ātri noved pie smaga akūta anēmija.
• Ar venozo asiņošanu tumšas krāsas asinis plūst lēnāk, jo mazāks ir kuģa kalibrs.
• Parenhimālas un kapilālas asiņošanas ārīgi notiek tādā pašā veidā, to atšķirība no iepriekšējām, ir redzamas asiņošanas avots, hemostāzes ilgums un sarežģītība.
• Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm asiņošana ir sadalīta ārējā un iekšējā (dobumā, latentā).
• Ar ārēju asiņošanu asinis iekļūst ārējā vidē.
• Ar iekšēju asiņošanu asinis iekļūst jebkurā ķermeņa dobumā vai dobajā orgānā. Traumā asiņošana gandrīz nav. Tā iemesls bieži ir kuņģa un zarnu čūla.
• Līdz asiņošanas brīdim izolēti primārie, sekundārie agrīnās un sekundārās novēlota asiņošana.
• Primārais sākas tūlīt pēc traumas.
• Sekundārā agrīna parādās pirmajās stundās un dienās pēc traumas, ko izraisīja tromba izspiešana no ievainota kuģa. Šo asiņošanas cēloņi ir imobilizācijas, pacienta agrīnas aktivācijas, asinsspiediena paaugstināšanas principu pārkāpumi.
• Sekundārā vēlīnā asiņošana var attīstīties jebkurā laikā pēc brūces uzmundrināšanas. To attīstības iemesls ir gūtais trombu vai sāpju iekaisuma procesa kušanas process.

[10], [11], [12]

Arteriāla asiņošana

Rodas, kad artērija ir ievainota: asiņaina dzeltena asiņaina dzeltena krāsa, kas izplūst no brūces plūsmā strūklakas formā. Asins zudumu intensitāte ir atkarīga no bojātā kuģa lieluma un no brūces veida. Smaga asiņošana rodas ar sirds un asinsvadu traumām. Ar kuģa šķērsvirziena pārrāvumu bieži tiek novērota asiņošanas apstāšanās, jo kuģa sieniņas sarūk, atskrūvēta intima tiek pieskrūvēta tvertnes lūmenā, pēc tam veidojas trombs. Arteriālā asiņošana ir bīstama dzīvībai, jo īsā laika posmā tiek zaudēta liela asiņu daļa.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Venozas asiņošana

Ja vēnu asiņošana ielej neoksigenirovaniaya asinis ir tumšs, tas nav trīsēt, lēnām beidzas brūces notecināšanas profusely distālo galu kuģa. Ievainojot lielas vēnas, kas atrodas tuvu pie sirds, tas ir bīstami ne tikai spēcīga asiņošana, bet arī gaisa embolija: gaisa uz lūmena asinsvadā, elpojot ar asinsriti plaušu apritē, bieži vien noved pie pacienta nāvi. Veniņu asiņošana no vidējiem un maziem traukiem dzīvībai ir mazāk bīstama nekā arteriāla asiņošana. Lēna asins plūsma no venoziem traukiem, viegli saspiežot saspiešanas laikā, asinsvadu sienas veicina trombu veidošanos.

Sakarā ar raksturu asinsvadu sistēmas (artērijas ar tādu pašu nosaukumu un vēnas atrodas tuvumā) izolētu bojājumus artērijas un vēnas notiek reti, tāpēc vairums asiņošanas gadījumu attiecas uz jaukto (arteriāla venozās) tipa. Šāda asiņošana rodas ar vienlaicīgu artērijas un vēnu ievainojumu, ko raksturo iepriekš aprakstīto īpašību kombinācija.

Kapilāra asiņošana

Izraisa gļotādu vai muskuļu bojājumus. Ja asiņošana no kapilāras asiņošanas pavada visu brūču virsmu, asinis "izplūst no bojātajiem kapilāriem", asiņošana apstājas, pielietojot vienkāršu vai nedaudz uzspiestu saiti.

Aknu, nieru un liesas ievainojumi ir saistīti ar parenhīmas asiņošanu. Parenhimālas orgānu kuģi ir cieši saistītas ar orgānu saistaudu audu stromu, kas novērš to spazmu; Spontāna asiņošanas apstāšanās ir grūta.

[19]

Ārējā asiņošana

Tā ir asiņu aizplūde uz ķermeņa virsmu no brūces, čūlas (biežāk no vēnu vēnām), reti no ādas audzējiem.

Ar asiņojošā trauka tipu tie ir sadalīti: arteriāls (ortodillu asinis, asiņošana ar strūklu, kad impulss ir liels trauks); venozi (tumšas krāsas asinis, nonāk gļotādas plūsmā, bet var būt intensīvas, ja ir bojātas lielas vēnas); kapilārs, (svīšana atsevišķu pilienu formā, kas saplūst viens ar otru, ar plašu ādas bojājumu var radīt milzīgus asins zudumus). Ar laiku lielākā daļa asiņošanas attiecas uz primāro. Sekundāra asiņošana ir reti, galvenokārt čūlu artrīts.

Ārējās asiņošanas diagnostika nerada grūtības. Taktika: īslaicīgas apstāšanās pārtraukšanas metožu saskaņošana, transportēšana uz ķirurģisko slimnīcu galīgajai asiņošanas pārtraukšanai un asins zudumu korekcija.

[20], [21], [22], [23]

Intravenozas asiņošanas

Izstrādāt pēc traumām (nobrāzumi, lūzumi), slimībām, ko papildina paaugstinātās asinsvadu caurlaidības vai asins recēšanas traucējumi (hemofīlija, aureka sindroms ar aknu mazspējas un hypovitaminosis C); asinsvadu plīsumi un aneirisma saišķos. Var veidoties virspusēji, lokalizējot ādu, subkutāni un starp muskuļus; un intraorganiski (galvenokārt parenhīmas orgānos) ar ievainojumiem (sasitumiem) un aneirisma plīsumiem. Tie ir sadalīti divos veidos.

1. Gadījumos, kad audi ar eritrocītiem ir vienmērīgi impregnēti (uzsūkšanās), procesu sauc par asiņošanu. Virspusēji hemorrhages neizraisa diagnostikas grūtības, kā redzamas uz acs formā zilumi ( "zilums"), kas atrisina paši, ar pakāpenisku ziedēšanas laikā: pirmās 2 dienas tas ir purpurvioleti nokrāsu; līdz 5.-6. Dienai - zils; līdz 9-10 dienai - zaļa krāsa; pirms 14. Dienas - dzeltens.
2. Šķidro asiņu brīva uzkrāšanās - zemādas audos, starpmilšu vietās, mīkstos audos, piemēram, retroperitoneālajā telpā; parenhīmas orgānu audi - sauc par hematomu.

Izveidojas virsmas hematomas ar asinīm zemādas audos un starp muskuļu telpās: ar ievainojumiem (sasitumi, lūzumi utt.) Vai; reti, ar asinsvadu aneirizmas plīsumiem. Klīniski to papildina segmenta apjoma palielinājums, kas bieži vien ir konusēts pār sasitumiem. Palpācija atklāj elastīgu mīkstu, mēreni sāpīgu veidošanos, visbiežāk ar svārstību simptomu (sajūta, ka šķidrums ir veltīts). Ja aneirizma izplešas, papildus tiek noteiktas hematomas pulsācija, kas dažreiz ir redzama acī, un aukstuma laikā tiek dzirdamas sistoliskās somiņas. Parasti diagnoze nerada grūtības, bet šaubu gadījumā to var apstiprināt ar angiogrāfiju.

Hematomas var iekaisis, sniedzot tipisku abscesa attēlu.

Taktika: zilumi; ārstē ambulatoros ķirurgus vai traumatologus; ar hematomas, hospitalizācija ir vēlama.

Intrauterīnā asiņošana

Ārēji intravesī gļotādas asinsizplūdumi tiek saprasti kā serozas dobuma. Asiņošana: galvaskausa dobums ir definēts kā intrakraniāla hematoma; pleiras dobumā - hemotorakss; perikarda dobumā - hemopikardija; peritoneālās dobumā - hemoperitoneum; locītavas dobumā - hemartroze. Asiņošana dobumā ir ne tikai sindroms, kas sarežģī galvenā patoloģiskā procesa gaitu, biežāk traumu, bet arī galvenā parenhīmas orgāna brūces vai pārrāvuma izpausme.

Intrakraniālas hematomas veidojas galvenokārt ar dzemdes kakla dziedzera traumu, retāk - asinsvadu aneirisma pārrāvuma (parasti zēni 12-14 gadu vecumā fiziskās slodzes laikā). Tie ir kopā ar diezgan izteiktu klīnisko attēlu, bet nepieciešama diferenciāldiagnostika ar smagiem smadzeņu kontūzijas un intracerebrālās hematomas, lai gan tās bieži vien tiek kombinētas ar meningītu.

Hemothorax var veidoties pie slēgtā krūšu traumas ar plaušu bojājumu vai starpribu artērijas, iekļūst brūces krūtīs un thoracoabdominal traumām, asaras vaskulyarizirovaniyh plaušu bullas ar bulozas emfizēma. Šajos gadījumos hemotorakss ir arī kaitējuma izpausme. Tīrā formā (tikai asiņu uzkrāšanās) hemotorakss rodas tikai ar izolētiem bojājumiem starpzobu traukos. Visos gadījumos, bojājumi plaušās pazīmes pārkāpumu viņa integritāti ir veidošanās gemopnevmotoraksa kad asinis kopā ar sastrēgumiem notikt sabruka plaušu sastrēgumus un gaisa pleiras dobumā. Klīniski papildina anēmijas, hipoksīda, hipovolemijas un pleirālas sindromu attēls. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt X-ray plaušu, pleiras dobumā punkcija, saskaņā ar liecību, un, ja iespējams, - thoracoscopy. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar pleirītiem, chilotoraksu, hemopletrītu, galvenokārt saskaņā ar puncenta punkciju un laboratorisko pārbaudi.

Hemopikardija attīstās ar slēgtiem un iekļūstošiem krūtīs bojājumiem, kad tulkošanas līdzekļa darbība rodas priekšējā krūšu rajonā. Perikarda satur tikai 700 ml. Asinis, asins zudums nerada akūtas anēmijas sindroma attīstību, bet sirds tamponāde ir hemoperikardija.

Klīnika ir tipiska, kopā ar strauju sirds mazspēju: apziņas pavājināšanās; pakāpeniska (burtiski pa minūti) asinsspiediena pazemināšanās; tahikardijas izaugsme ar izteiktu samazināšanos pildījumos, pēc tam - ar pāreju uz filiformu līdz pilnīgai izzušanai. Tajā pašā laikā strauji aug plaši cianozes, akrociānozes, lūpas un mēles cianozes. Runājot par diferenciāldiagnostikas ir jāatceras, ka šāda pakāpeniska attīstība sirds un asinsvadu slimībām, ir nekad tur pie sirds patoloģija, pat miokarda infarkts - vai tikai sirds mazspēja rodas, vai ir lēns progresija. Ar sitieniem, bet to ir grūti veikt ekstremālās situācijās, atklājas sirds un kardiovaskulāro bojājumu robežu paplašināšanās. Auskulācija: pirmās minūtes laikā strauji vājinātas sirds krāsas fona laikā jūs varat dzirdēt šļakatu skaņu; sekojošajos ārkārtīgi blāvajos toņos tiek atzīmēts, un biežāk tiek parādīts simptoms "plūst". Ir jānošķir no perikardīta. Visos gadījumos kompleksam jāsākas ar perikarda, EKG un pēc perikarda izvadīšanas punkciju, radiogrāfijas un citu pētījumu veikšanu;

Hemopitoneum attīstās ar slēgtu un penetrējošu vēdera traumu, dobu orgānu perforācijām, olnīcu apopleksijām un ārpusdzemdes grūtniecību, kad olvados izzūd. Ņemot vērā, ka peritoneālā dobumā ir līdz 10 litriem šķidruma, hemoperitoneum ir saistīts ar akūtas anēmijas sindroma attīstību.

Ar kuņģa, aknu, zarnu trakta bojājumiem, kuru saturs ir spēcīgs peritoneuma kairinātājs, nekavējoties attīstās peritonīta klīniskā tēla parādīšanās. Ar "tīru" hemoperitoneum attēls ir izlīdzināts, jo asinis neizraisa spēcīgu iedobuma iekaisumu. Pacienta attiecīgā mērenas sāpes vēderā, samazinās sēdus stāvoklī (simptoms "resnītis"), jo asinis plūst no saules pinumu iegurni un kairinājumu tiek noņemta; vājums un reibonis - dēļ; asins zudums; uzpūšanās - peristalģijas trūkuma dēļ. Pārbaudot: pacients ir bāla, bieži ar sejas ādas maigo nokrāsu; bezbailīgs un vienaldzīgs - sakarā ar hemorāģiskā šoka veidošanos; ar palpāciju - vēders, vieglas, vidēji sāpīgas, vēdera iekaisuma simptomi nav izteikti; perkusijas, tikai ar lielu hemoperitoneuma daudzumu - sānu dobums, citos gadījumos - tampanīts, ko izraisījusi zarnu pietūkums.

Hemartroze - asiņošana locītavu dobumā, galvenokārt attīstās ar ievainojumiem. Visbiežāk tiek izmainīti ceļa locītavas, kas uzņem maksimālo fizisko slodzi un palielina asinsvadu daudzumu. Citas locītavas izraisa retu hemartrozi, un tām nav tik izteiktas klīnikas.

Organisma iekšējie asinsizplūdumi - asiņu izplūšana dobu orgānu dobumā. Pēc biežuma viņi stāv otrajā vietā - pēc ārējas asiņošanas. Visi no tiem ir bīstami ne tikai attiecībā uz asins zudumu, bet arī pret iekšējo orgānu funkciju. Viņiem ir grūti diagnosticēt, sniegt pirmo palīdzību, izvēlēties metodi, kā ārstēt pamata patoloģiju, kas izraisa asiņošanu.

Plaušu asiņošana

Par plaušu asiņošanas cēloņi ir dažādi: atrofiskas bronhīts, tuberkuloze, abscesi un gangrēna plaušas, polipus, bronhu patoloģijas, plaušu vēzi, sirds lēkme, pneimonija, uc Šī asiņošanas veida ir vieni no visvairāk bīstama, nevis tāpēc, ka asins zudums, bet tāpēc, ka no tā. Kas izraisa attīstību akūtas elpošanas mazspējas, jo tā ir izveidota - vai gemoaspiratsiya (ieelpojot no asinīm alveolās ar to oklūzija), vai plaušu atelektāze, kad tas ir pilnīgi piepildīta ar asinīm.

Kapsulā izdalās asinis: putojošs, dzeltenais (alveolariem audzējiem un infarkta - pneimonija - rozā).

Pacients var norīt šo asiņu, attīstot refleksu vemšanu kā "kafijas biezeni". Krēpas jāiekļauj izmēra burkās. Summu vērtē pēc asiņošanas intensitātes, turklāt krēpas tiek nosūtīts uz laboratorijas pētījumu. Ar asiņu sadali 200 ml dienā, procesu sauc par hemoptīzi; ja asinis tiek izolētas līdz 500 ml dienā, definē kā intensīvu asiņošanu; ar lielāku skaitu - tik dziļa asiņošana. .

Diagnoze ir apstiprināta ne tikai ar klīnikā: hemoptysis, akūts respiratorā distresa sindroms, kakofonija auskultācija uz plaušām. Bet rentgenoloģiski gemoaspiratsiya redzējuši daudz mazu apduļķošanās plaušās formā "naudas putenis" Atelektāze - homogēns aptumšošana gaismas - tikai vai zemākas cilpas, ar nobīdi no videnes: pret tumšāka (pie tumsas dēļ pleiras efūzijas videnes ir mainījusies pretējā virzienā ); kad infarkta, pneimonija - Trīsstūra aptumšojums plaušu virsotne saknes. Bronhoskopija ar caurules endoskūru ir pilnīgi norādīta.

Šāds pacients ir jārealizē slimnīcā: ja ir norāde uz tuberkulozes procesu - TB ambulances ķirurģiskajā nodaļā; ja nav tuberkulozes - krūšu ķirurģijas nodaļās; ar plaušu un bronhu audzējiem - onkoloģiskajās ambulancēs vai krūšu separācijā.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošana

Developing čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12, kolīts, audzēju, plaisas gļotādas (Mallory-Weiss sindroms), atrofiska un erozīvs gastrīts (sevišķi pēc izmantošanas aizstājēju dzērieniem).

Lai diagnosticētu un noteiktu šāda veida asiņošanas intensitāti, ir svarīgi divi galvenie simptomi: vemšana un izkārnījumi. Ar vieglu asiņošanu: vemšana kā "kafijas biezums", krēsls ir dekorēts, melns; krāsa. Ar smagu asiņošanu: vemšana asins recekļu veidā; krēsls ir šķidrs, melns (melēna). Ar asiņainu asiņošanu: vemšana neizšķīstošas asinis; izkārnījumos vai nē, vai gļotas, kas izpaužas kā "tumšais jelly". Pat ar aizdomām parādīts ārkārtas FGS. X-ray akūtā periodā netiek veikts.

Barības vada asiņošana no barības vada vēnas in portāla hipertensiju, aknu mazspējas, ko izraisa aknu cirozi ar hepatītu, aknu audzējiem. Asiņošanas klīnika pati atgādina kuņģa un zarnu trakta darbību. Bet skats no pacienta ir aknu slimības pazīme: ādas dzeltenīga nokrāsa, bieži icteric, uzpampis sejas, vaigu kauli kapilāro sietu, zilganā deguns, krūtis un rumpja caurspīdīga paplašināta un spirālveida vēnas; Ascīta dēļ vēderu var palielināt; aknas ir palpētas biežāk, blīvas, sāpīgas, bet var būt atrofija. Šiem pacientiem, visos gadījumos ir tiesības kambara mazspēja hipertoniskā plaušu cirkulācija: elpas trūkums, spiediena nestabilitāte, aritmija - līdz attīstībai plaušu tūsku. Diagnostiska un diferenciāldiagnoze parāda ārkārtas FGS.

Zarnu asiņošana - no taisnās zarnas un resnās zarnas bieži vien var radīt hemoroīdus un taisnās zarnas plaisas; retāk - taisnās zarnas un resnās zarnas polipi un audzēji; vēl retāk - nespecifisks čūlas kolīts (NJC). Asiņošana no augšējās daļas resnās zarnās notiek kopā ar šķidru asiņainu izkārnījumu asins recekļu veidā vai melenē. Taisnās zarnas asiņošana, kas saistīta ar cieto izkārnījumos, un asiņošana no polipu vai audzējiem sāk izkārnījumos, un asiņošana no hemoroīdi un plaisas no taisnās zarnas notiek pēc izkārnījumiem. Tās ir venozas, nepiespiestas, viegli apstājas paši.

Lai veiktu diferenciāldiagnostiku ar pārbaudi anālā gredzena, digitālo taisnās zarnas pārbaudi, pārbaudi taisnās zarnas caur taisnās zarnas spoguļi, sigmoidoscopy, kolonoskopija. Šo pētījumu metožu kompleksais pielietojums ļauj precīzi noteikt aktuālu diagnozi. Rentgena metodes. Pētījumu (irrigoskopiju) lieto tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi. Ja asiņošana no resnās un sigmoid kolu ir vislielākā ietekme diagnostikas kolonoskopija, kurā var ne tikai rūpīgi izvērtēt gļotādu, bet arī sarecēt asiņošanu kuģi, - ražot electroresection asiņošanu polips.

Pēcoperācijas asiņošana

Kā likums, tie ir sekundāri agri. Asiņošana no pēcoperācijas brūcēm rodas, kad trombu izvada no brūces traukiem. Pasākumi sākas ar urīnpūšļa brūču pārklāšanos ar ledus. Turpinot asiņošanu, brūces malas tiek atšķaidītas un tiek veikta hemostāze: sautējot trauku, šūšanu ar audiem, diatermokoagulāciju.

Lai kontrolētu iespēju in-joslas asiņošanu vēdera un pleiras dobumā pēc operācijas pārvalda cauruļveida drenāža, kas savieno ar vakuuma aspirators dažāda veida: tieši saistīts ar drenāžā ( "bumbieres"), vai caur bankām Bobrovs. Drenāžas normas pirmajās divās dienās atbrīvo līdz 100 ml asiņu. Kad notiek asiņošana caur drenāžu, sākas plaša asiņu plūsma. Tas var būt saistīts ar diviem iemesliem.

Afibrinogēna asiņošana

Izstrādā ar augstiem fibrinogēna izdevumiem, kas notiek ar ilgstošām, vairāk nekā divām stundām, vēdera un krūšu dobuma orgānu operācijām, asins zudumu ar DIC sindroma attīstību. Šo asiņošanas īpatnība ir: operācijas sākuma sākuma laiks (gandrīz nekavējoties, lai gan ķirurgs ir pārliecināts par veikto hemostāzi); tas ir lēns un nesniedz hemostatisku terapiju. Apstiprināts, pētot asins fibrinogēnu saturu. Lai atjaunotu asinsrites fibrinogēnu un tādējādi apstādinātu asiņošanu, donoru fibrinogēnu var pārnest (bet tas ir ļoti ierobežots). To var izdarīt, atkārtojot infūziju ar savu asi, izlejot dobumā. Tas tiek savākts sterilā Bobrovā bez konservanta, filtrē un iesaiņo. Asins fibrinogēns tiek atjaunots patstāvīgi 2-3 dienas.

Precīza agrīna sekundārā asiņošana attīstās, kad ligzda no tvertnes nokļūst ar defektu tās superpozicionā. Atšķirīga iezīme ir pēkšņa un masīva asins plūsma caur kanāliem, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli. Lai apturētu šādu asiņošanu, neskatoties uz smagu pacienta stāvokli, tiek veikta atkārtotas ārkārtas operācija (relaparotomija vai retorakotomija).

[24], [25], [26], [27], [28]