Ārējā miega artērija

Ārējā miega artērija (a.carotis externa) ir viens no diviem kopējās miega artērijas gala zariem. Tā atdalās no kopējās miega artērijas miega artērijas trijstūrī vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī. Sākotnēji ārējā miega artērija atrodas mediāli no iekšējās miega artērijas, bet pēc tam laterāli no tās. Sternocleidomastoideus muskulis no ārpuses piekļaujas ārējās miega artērijas sākuma daļai, bet miega artērijas trijstūra rajonā - kakla fascijas virspusējai plāksnei un kakla zemādas muskulim. Ārējā miega artērija, kas atrodas mediāli no stilohioīda muskuļa un digastriskā muskuļa aizmugurējās daļas, apakšžokļa kakla līmenī (pieauss siekalu dziedzera biezumā) sadalās gala zaros - virspusējās temporālajās un augšžokļa artērijās. Savā ceļā ārējā miega artērija atzarojas vairākos virzienos. Priekšējo zaru grupu veido augšējā vairogdziedzera, mēles un sejas artērijas. Aizmugurējā zaru grupa ietver sternocleidomastoidālo, pakauša un aizmugurējo auss artērijas; augšupejošā rīkles artērija ir vērsta mediāli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ārējās miega artērijas priekšējie zari:

Augšējā vairogdziedzera artērija (a.thyreoidea superior) atzarojas no ārējās miega artērijas tās sākumā, hioīda kaula lielā raga līmenī, ir vērsta uz priekšu un uz leju, un vairogdziedzera daivas augšējā polā sadalās priekšējā un aizmugurējā dziedzeru zarā (rr.glandulares anterior et posterior). Priekšējie un aizmugurējie zari ir izkliedēti vairogdziedzerī, anastomozējot dziedzera biezumā viens ar otru, kā arī ar apakšējās vairogdziedzera artērijas zariem. Pa ceļam uz vairogdziedzeri no augšējās vairogdziedzera artērijas atzarojas šādi sānu zari:

1. Augšējā balsenes artērija (a.laryngea superior) kopā ar tāda paša nosaukuma nervu iet mediāli virs vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas zem tireohioida muskuļa, caururbj tireohioidalo membrānu un apgādā ar asinīm balsenes muskuļus un gļotādu - uzbalseni;
2. infrahioīdais zars (r.infrahyoideus) iet uz hioīda kaulu un muskuļiem, kas piestiprināti pie šī kaula;
3. sternocleidomastoidālais zars (r.sternocleidomastoideus) ir nepastāvīgs, tuvojas tāda paša nosaukuma muskulim no tā iekšējās puses;
4. Krikotireozes zars (r.criocothyroideus) apgādā tāda paša nosaukuma muskuli un anastomozi ar to pašu artēriju otrā pusē.

Lingālās artērijas (a.lingualis) atzarojas no ārējās miega artērijas nedaudz virs augšējās vairogdziedzera artērijas, hioīda kaula lielā raga līmenī. Tā iet zem hioglossus muskuļa, starp šo muskuli (sānu virzienā) un rīkles vidējo sašaurinātāju (mediāli), un nonāk submandibulārā trīsstūra rajonā. Pēc tam artērija no apakšas ieiet mēles biezumā. Pa ceļam lingālās artērijas atzaro vairāki zari:

1. suprahyoideus zars (r. suprahyoideus) iet gar hioīda kaula augšējo malu, piegādā asinis šim kaulam un tam blakus esošajiem muskuļiem;
2. Mēles muguras zari (rr.dorsales linguae) atkāpjas no lingvālās artērijas zem hioglossus muskuļa un iet uz augšu;
3. Sublingvālā artērija (a.sublingualis) iet uz priekšu līdz hioīdajam kaulam virs mielohioīda muskuļa, sāniski no sublingvālā siekalu dziedzera kanāla, apgādā mutes dibena un smaganu gļotādu, sublingvālo siekalu dziedzeri un veido anastomozi ar garīgo artēriju.
4. Dziļā mēles artērija (a.profunda linguae) ir liela, ir lingvālās artērijas gala atzars, kas stiepjas augšup mēles biezumā līdz tās galam starp genioglossus muskuli un apakšējo garenisko muskuli (mēles).

Sejas artērija (a.facialis) atzarojas no ārējās miega artērijas apakšžokļa leņķa līmenī, 3–5 mm virs lingvālās artērijas. Zemžokļa trīsstūra rajonā sejas artērija atrodas blakus zemžokļa dziedzerim (vai iet caur to), piešķirot tam dziedzera zarus (rr.glandulares), pēc tam noliecas pāri apakšžokļa malai uz sejas (košanas muskuļa priekšā) un iet uz augšu un uz priekšu, mutes kaktiņa virzienā, un pēc tam uz acs vidējā kaktiņa zonu.

No sejas artērijas atzarojas šādi zari:

1. Augšupejošā aukslēju artērija (a.palatina ascendens) no sejas artērijas sākotnējās daļas, iet augšup pa rīkles sānu sienu, iekļūst starp styloglossus un stiloglossus muskuļiem (apgādā tos ar asinīm). Artērijas gala zari nonāk aukslēju mandelē, dzirdes kanāla rīkles daļā, rīkles gļotādā;
2. mandeļu zars (r. tonsillaris) iet augšup pa rīkles sānu sienu līdz aukslēju mandelei, rīkles sienai un mēles saknei;
3. Submentālā artērija (a.submentalis) seko mielohioīda muskuļa ārējai virsmai līdz kakla zodam un muskuļiem, kas atrodas virs hioīda kaula.

Uz sejas, mutes kaktiņa rajonā, rodas:

4. apakšējā labiālā artērija (a.labialis inferior) un
5. augšējā labiālā artērija (a.labialis superior).

Abas artērijas nonāk lūpu biezumā, anastomozējot ar līdzīgām artērijām pretējā pusē;

6. Leņķiskā artērija (a.angularis) ir sejas artērijas gala atzars un stiepjas līdz acs mediālajam leņķim. Šeit tā anastomozējas ar deguna dorsālo artēriju - oftalmoloģiskās artērijas atzaru (no iekšējās miega artērijas sistēmas).

Ārējās miega artērijas aizmugurējie zari:

Pakauša artērija (a.occipitalis) atzarojas no ārējās miega artērijas gandrīz vienā līmenī ar sejas artēriju, iet atpakaļ, iet zem digastriskā muskuļa aizmugurējās daļas un pēc tam atrodas tāda paša nosaukuma rievā deniņu kaulā. Starp sternocleidomastoidālo un trapecveida muskuļu tā iziet pakauša daļā, kur pakauša ādā sazarojas pakauša zaros ( rr.occipitales), kas anastomozējas ar līdzīgām artērijām pretējā pusē, kā arī ar mugurkaula artērijas muskuļu zariem un dziļo kakla artēriju (no atslēgas kaula artēriju sistēmas).

No pakauša artērijas rodas šādi sānu zari:

1. sternocleidomastoid zari (rr.sternocleidomastoidei) uz tāda paša nosaukuma muskuli;
2. auss zars (r.auricularis), anastomozējoties ar aizmugurējās auss artērijas zariem; iet uz ausi;
3. mammilārais zars (r.mastoideus) iekļūst caur tāda paša nosaukuma atveri smadzeņu cietajā slānī;
4. Dilstošā filiāle (r.descendens) iet uz kakla aizmugures muskuļiem.

Aizmugurējā auss artērija (a.auricularis posterior) sākas no ārējās miega artērijas virs digastriskā muskuļa aizmugurējā vēdera augšējās malas un stiepjas slīpi atpakaļ. No aizmugurējās auss artērijas atzarojas šādi zari:

1. auss atzars (r.auricularis) iet gar auss aizmuguri, ko tas apgādā ar asinīm;
2. Pakauša zars (r.occipitalis) iet atpakaļ un uz augšu pa mastoidālā izauguma pamatni; apgādā ādu ar asinīm mastoidālā izauguma, auss auss un pakauša rajonā;
3. Stilomastoidālā artērija (a.stylomastoidea) iekļūst caur tāda paša nosaukuma atveri deniņu kaula sejas nerva kanālā, kur tā atdod aizmugurējo bungādiņas artēriju (a.tympanica posterior), kas caur chorda tympani kanālu nonāk bungādiņas dobuma gļotādā, piena dziedzera izauguma šūnās (mastoidālā izauguma zaros), kāpslīša muskulī (stapedius branch). Stilomastoidālās artērijas gala zari sasniedz smadzeņu cieto smadzeņu apvalku.

Ārējās miega artērijas mediālie zari:

Augšupejošā rīkles artērija (a.pharyngea ascendens) atzarojas no ārējās miega artērijas iekšējā pusloka tās sākumā un paceļas uz augšu līdz rīkles sānu sienai. No augšupejošās rīkles artērijas atzarojas šādi zari:

1. rīkles zari (rr.pharyngeales) iet uz rīkles, mīksto aukslēju, palatīna mandeļu, dzirdes kanāla muskuļiem;
2. aizmugurējā meningeālā artērija (a.meningea posterior) iekļūst galvaskausa dobumā caur jugulāro atveri;
3. Apakšējā bungādiņas artērija (a.tympanica inferior) caur bungādiņas kanāla apakšējo atveri iekļūst bungādiņas dobumā līdz tās gļotādai.

Ārējās miega artērijas gala zari:

Virspusējā deniņu artērija (a.temporalis superficialis) ir ārējās miega artērijas stumbra turpinājums, kas stiepjas uz augšu auss priekšā (zem ādas uz deniņu muskuļa fascijas) deniņu rajonā. Dzīvam cilvēkam šīs artērijas pulsāciju var sajust virs vaigu kaula loka. Pieres kaula supraorbitālās malas virspusējā deniņu artērija sadalās frontālajā zarā (r.frontalis) un parietālajā zarā (r.parietalis), kas apgādā epikraniālo muskuli, pieres un parietālās zonas ādu un anastomozē ar pakauša artērijas zariem. Virspusējā deniņu artērija atzarojas no vairākiem zariem:

1. pieauss dziedzera (rr.parotidei) zari atzarojas zem zigomatiskās arkas tā paša nosaukuma siekalu dziedzera augšdaļā;
2. Šķērsvirziena sejas artērija (a. transversa faciei) virzās uz priekšu blakus pieauss dziedzera izvadkanālam (zem zigomatiskās arkas) uz sejas muskuļiem un bukālo un infraorbitālo apgabalu ādu;
3. priekšējās auss artērijas zari (rr.auriculares anteriores) iet uz ausi un ārējo dzirdes kanālu, kur tie anastomozējas ar aizmugurējās auss artērijas zariem;
4. zigomatiskās orbitālās artērijas (a.zygomaticoorbitalis) stiepjas virs zigomatiskās arkas līdz orbītas sānu leņķim, piegādā asinis orbikulārajam okulārajam muskulim;
5. Vidējā temporālā artērija (a.temporalis media) caururbj temporālā muskuļa fasciju, kuru šī artērija apgādā ar asinīm.

Augšžokļa artērija (a.maxillaris) ir arī ārējās miega artērijas gala atzars, bet tā ir lielāka nekā virspusējā temporālā artērija. Artērijas sākotnējo daļu laterālajā pusē sedz apakšžokļa atzars. Artērija sniedzas (laterālā pterygoidālā muskuļa līmenī) līdz infratemporālajai zonai un tālāk līdz pterygopalatine bedrei, kur tā sadalās gala zaros. Saskaņā ar augšžokļa artērijas topogrāfiju tajā izšķir trīs sekcijas: augšžokļa, pterygoidālo un pterygopalatineālo. No augšžokļa artērijas tās augšžokļa daļā atzarojas šādas artērijas:

1. dziļā auss artērija (a.auricularis profunda) iet uz temporomandibulāro locītavu, ārējo dzirdes kanālu un bungādiņu;
2. priekšējā bungādiņa artērija (a.tympanica anterior) iet caur temporālā kaula petrotimpanisko spraugu uz bungādiņa dobuma gļotādu;
3. Apakšējā alveolārā artērija (a.alveolaris inferior) ir liela, ieiet apakšžokļa kanālā un pa savu ceļu atdala zobu zarus (rr.dentales). Šī artērija iziet no kanāla caur mentālo atveri kā mentālā artērija (a.mentalis), kas atzarojas sejas muskuļos un zoda ādā. Pirms ieiešanas kanālā no apakšējās alveolārās artērijas atzarojas tievs mielohioīdais zars (r.mylohyoideus) uz tāda paša nosaukuma muskuli un gremošanas muskuļa priekšējo vēderu;
4. Vidējā meningeālā artērija (a.meningea media) ir lielākā no visām artērijām, kas apgādā smadzeņu cieto apvalku (dura mater). Šī artērija ieiet galvaskausa dobumā caur sīpolkaula lielā spārna dzeloņkaula atveri, kur tā atdala augšējo bungādiņas artēriju (a.tympanica superior), kas caur muskuļa kanālu, kas stiepj bungādiņu, iet uz bungādiņas gļotādu, kā arī pa frontālo un parietālo zaru (rr.frontalis et parietalis) uz smadzeņu cieto apvalku. Pirms ieiešanas dzeloņkaula atverē no vidējās meningeālās artērijas atzarojas papildu zars (r.accessorius), kas sākotnēji, pirms ieiešanas galvaskausa dobumā, apgādā pterygoidālos muskuļus un dzirdes caurulīti, bet pēc tam, izgājusi caur ovālo atveri galvaskausā, nosūta zarus uz smadzeņu cieto apvalku (dura mater) un trijzaru nerva gangliju.

Pterigoidālajā reģionā no augšžokļa artērijas stiepjas zari, kas apgādā košļāšanas muskuļus:

1. masseteriskā artērija (a.masseterica) iet uz tāda paša nosaukuma muskuli;
2. priekšējās un aizmugurējās dziļās temporālās artērijas (aa.temporales profundae anterior et posterior) nonāk temporālā muskuļa biezumā;
3. pterigoīdu zari (rr.pterygoidei) iet uz tāda paša nosaukuma muskuļiem;
4. bukālā artērija (a.buccalis) iet uz bukālo muskuli un vaiga gļotādu;
5. Aizmugurējā augšējā alveolārā artērija (a.alveolaris superior posterior) iekļūst augšžokļa sinusā caur tāda paša nosaukuma atverēm augšžokļa bumbuļveida daļā un apgādā tās gļotādu ar asinīm, bet tās zobu zari (rr.dentales) apgādā augšžokļa zobus un smaganas.

No trešās - augšžokļa artērijas pterigopalatīna sadaļas atiet trīs gala zari:

1. Infraorbitālā artērija (a.infraorbitalis) ieiet orbītā caur apakšējo plakstiņa spraugu, kur tā atzarojas uz acs apakšējo taisno muskuli un slīpajiem muskuļiem. Pēc tam caur infraorbitālo atveri šī artērija iziet pa tāda paša nosaukuma kanālu uz seju un apgādā sejas muskuļus, kas atrodas augšlūpas biezumā, deguna un apakšējā plakstiņa rajonā, kā arī tos pārklājošajā ādā. Šeit infraorbitālā artērija anastomozējas ar sejas un virspusējo temporālo artēriju zariem. Infraorbitālajā kanālā no infraorbitālās artērijas atzarojas priekšējās augšējās alveolārās artērijas (aa.alveolares superiores anteriores), atzarojoties no zobu zariem (rr.dentales) uz augšžokļa zobiem;
2. Lejupejošā aukslēju artērija (a.palatina descendens), sākotnēji atvienojoties no pterygoideus kanāla artērijas (a.canalis pterygoidei) uz rīkles augšējo daļu un dzirdes caurulīti un izejot cauri mazajam aukslēju kanālam, apgādā cietās un mīkstās aukslējas ar asinīm caur lielo un mazo aukslēju artēriju (aa.palatinae major et minores) palīdzību; atvieno sfenopalatālo artēriju (a.sphenopalatma), kas caur tāda paša nosaukuma atveri iziet uz deguna dobumu, un pa sānu aizmugurējām deguna artērijām (aa.nasales posteriores laterales) un aizmugurējiem starpsienas zariem (rr.septales posteriores) uz deguna gļotādu.