Anoreksijas nervosa simptomi

Anoreksijas nervozitātes simptomi var būt vieglas un pārejošas, ilgstošas un smagas. Lielākajai daļai pacientu ir liesa, kad viņi izraisa bažas par ķermeņa svaru, un tie ierobežo uzturu. Trauksme un satraukums par ķermeņa masas palielināšanos, pat ja attīstās noplicināšanās.

Anoreksija ir kļūdains nosaukums, jo apetīte saglabājas pat tad, ja pacients ir sasniedzis kacheksijas līmeni. Pacienti ir nobažījušies par pārtiku: viņi izskata diētas un uzskaita kalorijas, uzglabā, slēpj un izmej ēdienu, savāc receptes, rūpīgi sagatavo pārtiku citiem. Pacienti bieži vien mēdz manipulēt ar citiem, ir viltus par patērēto pārtiku un slēptu uzvedību, piemēram, izraisītu vemšanu, kas ir pūtītes anoreksijas pamati. Nepārvarama pārēšanās, kas saistās ar vemšanu un izmantošanu caurejas un diurētisko līdzekļu (pārmērīgas skalošanas uzvedību, novēroti 50% gadījumu. Pārējie pacienti izmanto tikai ierobežot pārtikas patēriņš. Lielākā daļa pacientu ar anoreksiju lietošanas pārmērīgu izmantošanu, lai kontrolētu ķermeņa svaru.

Bieži novērota vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, aizcietējums. Pacienti parasti zaudē interesi par seksu. Depresija bieži tiek novērota. Anoreksijas somatiskie simptomi ir: bradikardija, zems asinsspiediens, hipotermija, lanugo vai mazs hirsutisms, pietūkums. Pat pacienti, kas šķietami ir kahekstiski, joprojām ir ļoti aktīvi (arī pēc intensīvas fiziskās aktivitātes programmas), viņiem nepastāv uzturvielu deficīta simptomi un paaugstināta jutība pret infekcijām.

Endokrīni simptomi anoreksija ietver pirmspubertātes tendenču maiņu agrīnās pubertātes vai sekrēciju Luteinizējošā hormona, zemu tiroksīna līmeni un trijodtironīnu, palielinātu sekrēciju kortizola. Ja pacientam ir smagi ēšanas traucējumi, teorētiski var ietekmēt jebkuru orgānu sistēmu. Menstruācijas parasti beidzas. Var novērot dehidratāciju un vielmaiņas alkalozi, notiek kālija koncentrācijas samazināšanās; visu to pastiprina izraisīta vemšana, caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana. Samazināta sirds muskuļa masa, dobumu lielums, sirds jauda. Dažiem pacientiem, pagarināt intervālu QT (pat ņemot vērā sirdsdarbība), kas kopā ar risku, ko izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumi var novest pie tahiaritmiju. Pēkšņa nāve var rasties, biežāk tāpēc, ka rodas ventrikulāras tahiaritmijas.

MV Korkina (1986) izšķir atkarībā no tā, kādi anoreksijas simptomi dominē, vairākus slimības periodus - sākotnējo, anoreksisku, kahektisku, nervu anoreksijas samazināšanas stadiju.

[1], [2]

Pirmā perioda anoreksijas simptomi

Pirmais periods - dizmorfomanijas veidošanās (neapmierinātība ar izskatu, vēlēšanās novērst defektu).

Otrā perioda anoreksijas simptomi

Otrais posms ir anorekts; beidzas ar svara zudumu 25-50% no sākotnējā ķermeņa masas, un to raksturo plaša klīniskā simptomātija, sekundāri somatiskie traucējumi, izmaiņas endokrīnās sistēmas. Anoreksijas simptomi šim periodam ir šādi: pacienti iztērē savu slimību, apgalvo, ka viņiem nav ēstgribas, bet, kad tos psiholoģiski pārbauda, viņi pierāda augstu uzturvērtību; viņiem nav īstas anoreksijas. Viņi ierobežo sevi ēšanas laikā, izmanto intensīvas fiziskās aktivitātes. 50-60% pacientu neiztur badu un pietuvina vemšanu pēc uzņemšanas, dažiem pacientiem vemšana ir saistīta ar jaunām bulīmijas gadījumiem. Sākotnēji vemšana ir saistīta ar nepatīkamajām veģetatīvajām izpausmēm, taču tā ātri kļūst par parasto. Pēc tam un skalojot ar lielu daudzumu ūdens, ir viegluma sajūta, prieks no "tīrības". Pacienti arī izmanto pasīvās metodes svara zudumam - lietojot diurētiskos līdzekļus un caurejas līdzekļus. Šajā stadijā gandrīz visiem viņiem ir amenoreja: ir tādi anoreksijas simptomi kā bradikardija, hipotensija. Tajā pašā laikā joprojām pastāv liela kustību aktivitāte. Pastāv hipotermija, vājums, sausa āda, alopēcija, aizcietējums, pietūkums.

Kahekstiskas perioda anoreksijas simptomi

Svara zudums, kas pārsniedz 50% no sākotnējā ķermeņa svara, izraisa kaheksiju, un, ja nav medicīniskās palīdzības, attīstās kahektiskums. Pacienti pilnīgi zaudē kritisku attieksmi pret savu stāvokli, nav zemādas tauku, tiek konstatēta hipertrichoze, sausa āda, tūska, trofiskas pārmaiņas, bradikardija, hipotensija, izteikta elektrolītu līdzsvara traucējumi. Šie anoreksijas simptomi bez terapeitiskas iejaukšanās izraisa nāvi.

Anoreksijas simptomus nosaka dysmorfofobijas pieredze (galvenokārt tas nozīmē pārliecību par pārmērīgu pilnību), bailes no iespējama aptaukošanās, izteikta vēlme zaudēt svaru. Pastāv uzvedība, kuras mērķis ir ķermeņa svara zudums uzturvērtības pašnoteikšanās veidā ar apzinātu badošanās laiku, fiziskās aktivitātes pastiprināšanos, caurejas līdzekļu lietošanu, pašnāvību izraisītu vemšanu. Parasti intensīvs ķermeņa masas zudums tiek atzīmēts ar zaudējumiem ne mazāk kā 15% ķermeņa masas, menstruālā cikla nav. Amenoreja var pavadīt ievērojamu svara zudumu, bet pirms tam 25% sieviešu.

Primārā somatiskā vai endokrīnā patoloģija nav konstatēta. Anorexia nervosa sindroma periodā ķermeņa masas deficīts ar izteiktu kaheksiju ir 30-50% un vairāk no slimības ķermeņa svara. Sindroma dinamikā atšķiras četri posmi:

1. primārā, sākotnējā;
2. anorekts;
3. kahekstisks;
4. anoreksijas nervozes samazināšanas stadija.

Anoreksijas simptomi bieži vien tiek kombinēti ar bulīmijas nervu sindromu. Slimība parasti sākas 14-20 gadu vecumā. Jaunie ir ļoti reti. Nozīmīgs svara zudums, kā likums, noved pie sekundāro somatoendokrēno pārmaiņu rašanās.