Nervozās anoreksijas simptomi

Anoreksijas nervozas simptomi var būt viegli un pārejoši vai ilgstoši un smagi. Lielākā daļa pacientu ir tievi, kad viņiem rodas bažas par svaru un viņi ierobežo pārtikas uzņemšanu. Trauksme un raizes par svaru pieaug pat novājēšanas gadījumā.

Anoreksija ir maldinošs apzīmējums, jo apetīte saglabājas pat tad, kad pacients ir sasniedzis kaheksijas līmeni. Pacienti ir aizņemti ar ēdienu: pēta diētas un skaita kalorijas, krāj, slēpj un izmet pārtiku, kolekcionē receptes un rūpīgi gatavo ēdienu citiem. Pacienti bieži ir manipulatīvi, melo par ēdienu, ko viņi ēd, un slēpta uzvedība, piemēram, pašu izraisīta vemšana, ir galvenie anoreksijas psiholoģiskie simptomi. Kompulsīva pārēšanās, ko pavada vemšana un caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana (pārēšanās uzvedība), tiek novērota 50% gadījumu. Citi pacienti izmanto tikai pārtikas uzņemšanas ierobežošanu. Lielākā daļa pacientu ar anoreksiju izmanto pārmērīgas fiziskās aktivitātes, lai kontrolētu savu svaru.

Bieži novērojama vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi un aizcietējumi. Pacienti parasti zaudē interesi par seksu. Bieži novērojama depresija. Anoreksijas somatiskie simptomi ir bradikardija, zems asinsspiediens, hipotermija, lanugo vai viegls hirsutisms un tūska. Pat pacienti, kuriem ir kaheksija, saglabājas diezgan aktīvi (tostarp ievēro intensīvas vingrojumu programmas), viņiem nerodas uztura deficīta simptomi un viņi nav uzņēmīgi pret infekcijām.

Anoreksijas endokrīnie simptomi ir luteinizējošā hormona sekrēcijas prepubertātes vai agrīna pubertātes modeļi, zems tiroksīna un trijodtironīna līmenis un paaugstināta kortizola sekrēcija. Teorētiski, ja paciente ir stipri nepietiekami barota, var tikt ietekmēta jebkura orgānu sistēma. Menstruācijas parasti apstājas. Var rasties dehidratācija un metaboliska alkaloze, un kālija līmenis var būt zems; to pastiprina izraisīta vemšana, caurejas līdzekļi un diurētiskie līdzekļi. Samazinās sirds muskuļu masa, kambara izmērs un sirds izsviede. Dažiem pacientiem pagarinās QT intervāls (pat pēc sirdsdarbības ātruma pielāgošanas), kas kopā ar elektrolītu līdzsvara traucējumu radītajiem riskiem var izraisīt tahiaritmijas. Var iestāties pēkšņa nāve, visbiežāk ventrikulāru tahiaritmiju dēļ.

MV Korkina (1986) identificē vairākus slimības periodus atkarībā no tā, kuri anoreksijas simptomi dominē: sākotnējā, anorektiskā, kaheksiskā un nervu anoreksijas mazināšanās stadija.

[ 1 ], [ 2 ]

Anoreksijas simptomi pirmajā periodā

Pirmais periods ir dismorfomānijas veidošanās (neapmierinātība ar izskatu, vēlme labot trūkumu).

Anoreksijas simptomi otrajā periodā

Otrais posms ir anoreksija; tas beidzas ar svara zudumu 25-50% no sākotnējā ķermeņa svara un to raksturo plaša klīniskā simptomatoloģija, sekundāri somatiski traucējumi un izmaiņas endokrīnajā sistēmā. Anoreksijas simptomi šajā periodā ir šādi: pacienti slēpj savu slimību, apgalvo, ka viņiem nav apetītes, bet psiholoģiskās pārbaudes laikā viņi izrāda lielu nepieciešamību pēc pārtikas; viņiem nav īstas anoreksijas. Viņi ierobežo pārtikas uzņemšanu, izmanto intensīvas fiziskās aktivitātes. 50-60% pacientu nevar izturēt bada sajūtu un pēc ēšanas ķeras pie vemšanas izraisīšanas, dažiem pacientiem vemšana ir saistīta ar bulīmijas lēkmēm. Vemšanu sākotnēji pavada nepatīkamas veģetatīvas izpausmes, bet ātri kļūst par ieradumu. Pēc tās un kuņģa skalošanas ar lielu daudzumu ūdens rodas viegluma sajūta un prieks par "attīrīšanos". Pacienti izmanto arī pasīvas svara zaudēšanas metodes - diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu lietošanu. Gandrīz visiem šajā posmā rodas amenoreja: parādās anoreksijas simptomi, piemēram, bradikardija un hipotensija. Tajā pašā laikā saglabājas augsta motorā aktivitāte. Tiek atzīmēta hipotermija, drebuļi, sausa āda, alopēcija, aizcietējums un tūska.

Anoreksijas kaheksijas perioda simptomi

Svara zudums par vairāk nekā 50% no sākotnējā ķermeņa svara noved pie kaheksijas, un bez medicīniskās aprūpes attīstās kaheksijas stadija. Pacienti pilnībā zaudē kritisko attieksmi pret savu stāvokli, nav zemādas tauku, tiek novērota hipertrihoze, sausa āda, tūska, trofiskas izmaiņas, bradikardija, hipotensija un izteikts elektrolītu līdzsvara traucējums. Šie anoreksijas simptomi bez terapeitiskas iejaukšanās noved pie nāves.

Anoreksijas simptomus nosaka dismorfofobiskas pieredzes klātbūtne (tas galvenokārt ir saistīts ar pārliecību par lieko svaru), bailes no iespējamas aptaukošanās un izteikta vēlme zaudēt svaru. Uzvedība, kuras mērķis ir zaudēt ķermeņa svaru, izpaužas kā pašierobežojums uzturā ar apzinātas badošanās periodiem, fizisko aktivitāšu pastiprināšanu, caurejas līdzekļu lietošanu un pašizraisītu vemšanu. Parasti intensīvs svara zudums tiek novērots, ja ķermeņa svara zudums ir vismaz 15%, un menstruālā cikla nav. Amenoreju var pavadīt ievērojams svara zudums, bet 25% sieviešu tā ir pirms tās.

Primāra somatiskā vai endokrīnā patoloģija netiek konstatēta. Veidojoties nervu anoreksijas sindromam, ķermeņa masas deficīts ar izteiktu kaheksiju ir 30-50% vai vairāk no ķermeņa masas pirms slimības. Sindroma dinamikā izšķir četrus posmus:

1. primārais, sākotnējais;
2. anoreksija;
3. kaheksiska;
4. nervu anoreksijas mazināšanās stadija.

Anoreksijas simptomi bieži tiek kombinēti ar nervu bulīmijas sindromu. Slimība parasti sākas 14–20 gadu vecumā. Jauniem vīriešiem tā ir ārkārtīgi reta. Ievērojams svara zudums parasti noved pie sekundāru somatoendokrīno izmaiņu attīstības.