Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Amiloidoze un nieru bojājumi: prognoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Amiloidozi raksturo pastāvīgi progresējošs kurss. Prognozēšana amiloidozi Amiloīda atkarīgs no veida, iesaistīšanās pakāpi dažādu orgānu, galvenokārt sirds un nieres, klātbūtni un raksturu, kas rada noslieci stāvoklī.
Ar AL tipa amiloidozi prognoze ir visnopietnākā. Saskaņā ar Mayo klīniku, pacientiem ar šāda veida amiloidozi vidējais paredzamais mūža ilgums ir tikai 13,2 mēneši, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 7%, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 1%. Viszemākais dzīves ilgums tika novērots pacientiem ar sastrēguma asinsrites traucējumiem (6 mēneši) un ortostatisku artērijas hipotensiju (8 mēneši). Pacientu ar nefrotiskā sindroma paredzamais mūža ilgums ir vidēji 16 mēneši. Mielomas klātbūtnē, AL tipa amiloidozes prognoze pasliktinās, pacienšu paredzamais mūža ilgums ir saīsināts (5 mēneši). AL-tipa amiloidozes pacientu visnopietnākie nāves cēloņi ir sirds mazspēja un sirds ritma traucējumi (48%), uremija (15%), sepsi un infekcija (8%). Neskatoties uz to, ka nāvi no uremijas ir iezīmējuši daudz retāk nekā no sirds cēloņiem, dažāda smaguma pakāpes hroniska nieru mazspēja tiek konstatēta vairāk nekā 60% nāves gadījumu.
Ar AA tipa amiloidozi prognoze ir labvēlīgāka, galvenokārt atkarīga no predisponējošas slimības rakstura un tās kontroles iespējas. Pacientiem ar šāda veida amiloidozi vidējais paredzamais mirstības ilgums no diagnozes pārbaudes brīža ir 30-60 mēneši (vairāk ar sekundāru amiloidozi, retāk ar amiloidozi, kas ir daļa no recidivējošas slimības). Daudzu pacientu veiksmīga predisponējošu slimību ārstēšana, ieskaitot pilnīgu tuberkulozes ārstēšanu vai hronisku apsēstību, noved pie amiloidozes klīnisko izpausmju pazušanas vai samazināšanās, uzlabojot progresu; retāk amiloidoze turpina attīstīties, bet lēnāk. Reimatoīdā artrīta efektīva terapija ļauj pagarināt amiloido nefropātiju, palēninot hroniskas nieru mazspējas rašanos. Pacientiem ar AA tipa amiloidozi galvenais nāves cēlonis ir nieru mazspēja.
Amiloidālas nefropātijas, piemēram, amiloidozes vispār, ir pakāpeniska. Ar dabisko evolūciju pacientiem ar AA tipa amiloidozi proteīnūrijas stadijas ilgums ir vidēji 3-4 gadi, nefrotiskās indromas stadija ir 2,5 gadi, bet hroniskas nieru mazspējas stadija ir 1-2 gadi. Nieru amiloidozes prognoze, salīdzinot ar citām glomerulārām slimībām, tostarp ar diabētisko nefropātiju, tiek uzskatīta par vissliktāko, izņemot strauji progresējošu glomerulonefrītu.
[