Amenīcija

Visaugstākā cilvēka smadzeņu pamatfunkcija ir apziņa. Tas ir balstīts uz reālās pasaules zināšanām par visām parādībām to sarežģītajā mijiedarbībā un viņu pašu personību, tas ļauj personai integrēties apkārtējā pasaulē. Tomēr mūsu apziņas stāvoklis ne vienmēr ir skaidrs. Dažādu iemeslu dēļ to var pārtraukt vai atvienot, un tad persona kļūst pilnīgi bezspēcīga. Dažreiz tiek pārkāpts viens vai vairāki orientācijas veidi, kas bieži vien notiek ar vecākiem cilvēkiem. Viņi pēkšņi pazūd laikā, nevar virzīties uz reljefu un, piemēram, atgriezties mājās, vismaz kaut kā novērtēt radīto situāciju, neatzīst citus, nevar sevi identificēt. Daži pēkšņi pārstāj uztvert apkārtni vai pilnīgi zaudē spēju domāt racionāli, sintezē savas domas, konsekventi tos formulē. Iespējams, ka ir problēmas ar atmiņu, bieži vien nekas nav novēlots.

Šādas kvalitatīvas apziņas izmaiņas var būt saistītas ar vienu no tās pusēm, un tās var būt visas kopā, tad pacientam tiek diagnosticēts viens no apziņas apjukuma (disintegrācijas) sindromiem. Tās ir: murgs, oniroidis, amenigs un krēslas apziņas traucējumi. Visiem šiem sindromiem ir viena kopīga un raksturīga iezīme - produktīvs kontakts ar pacientu brīdī, kad apziņa ir aizsedzama, nav iespējama. Starp apziņas obscurācijas sindromiem visspēcīgākais tā bojājuma pakāpei raksturīgs amenigs traucējums.

Plānprātība (nav prāta) - ir psihiatrijā šī forma psihoze, akūta psihoze, kas raksturo aptuvenu un visaptverošu dezorientācija, uztveres apkārtējo realitāti un spēja sintētisko domāšanu zaudējums, kopā ar motoru un vārdiski jāstimulē, atšķiras ar bezjēdzība un nejaušības fragmentāri, Halucinācijas pieredzi un spēcīgu apjukums.

[1]

Cēloņi pastiprināšana

Amenia vairumā gadījumu rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no smagām slimībām, novedot pie distrofiskām izmaiņām orgānos un audos, kā arī ārēju vai iekšēju toksisku vielu strauji attīstoša ietekme.

Šāda veida apziņas sadalīšanās riska faktori ir daudzi. Smagas formas plānprātība ar smagi simptomi, ko izraisa sepsi dažādas izcelsmes, galvas traumas ar bojājumu smadzeņu struktūras un to non-traumatiskiem bojājumiem, piemēram, vēža, metastāzēm smadzenēs. Plānprātība var notikt ar hronisku alkohola vai narkotisko vielu intoksikācijas, hipertireozi, fenilketonūriju, reimatisms, smagas infekcijas slimības un dziļas metabolisma traucējumiem.

Īsas epizodes epizodes var novērot šizofrēnijas, personas, kas cieš no bipolāriem uzliesmojumiem. Amenitārā sindroma gadījumā delīrijs var vienmērīgi migrēt. Atgriezeniskā pāreja, it īpaši naktī, tiek uzskatīta par apstiprinājumu tam, ka amenāciju izraisīja ārēja ietekme.

Ja notiek elektrolītu līdzsvara traucējumi, attīstās vieglākās amenijas formas, piemēram, zarnu trakta infekcijas ar biežu vemšanu un caureju, ievērojamu asins zudumu un smagu fizisku pārslodzi.

Daudzi no iepriekšminētajiem faktoriem var izraisīt amenijas patoģenēzi. Tā kā šis sindroms ir akūta psihoze savā attīstībā īpaši svarīgi, no viedokļa mūsdienu neirozinātnes, tas pieder kateholamīnu - dopamīna, norepinefrīna, epinefrīnu. Precīzs to mijiedarbības mehānisms ar amenācijām nav noteikts. Tomēr tas ir līdzsvara trūkums sinapses plaukstā un noved pie aminosa sindroma simptomu rašanās.

Tā kā amenija attīstās dažādās slimībās, precīza tā izplatības statistika nav zināma. Diezgan bieži sastopamas smagas infekcijas slimības, smadzeņu sekundārie audzēji un audzēja intoksikācija, dzemdes kakla dziedzera traumas. Amenija klātbūtne tiek uzskatīta par īpaši smagas pamatslimības cēloni, kas bieži vien ir tā galējā stadija.

[2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi pastiprināšana

Pēc speciālistu domām, visu simptomu dažādības un pēkšņas amnija traucējumu izpausmes gadījumā ir iespējams noteikt pirmos simptomus pirms tās attīstības. Pacienti sāk uztraukties, tie parādās pazīmes nomākts garastāvoklis, bezmiegs, tie ir nomākti ar nepamatotiem apsēstības hipohondriskas raksturs, ka viņi dalās ar savu ārstu. Divas dienas, dažreiz vairākas stundas, emocionālie traucējumi kļūst ļoti izteikti.

Simptomi lielākajā daļā gadījumu attīstās šādā secībā: trauksme (depresija), nedaudz retāk - mānija → depersonalizācija un / vai mānīšana → oniroidis → amenija.

Dažreiz labklājība attīstās, apejot starpposmus, no melanholiskās depresijas stāvokļa vai mānijas ar pieaugošiem apziņas aizseguma simptomiem.

Apmierināmu pacientu var identificēt pēc izskata: viņa sejas izteiksmes pilnīgi neatbilst apkārtējiem apstākļiem un situācijām. Uz viņa sejas viņam ir aizsalušās izbrīns un pārpratums, kas robežojas ar bailēm. Pacients pastāvīgi pārveido trūkstošo redzi no viena objekta uz citu, šķiet, ka viņš neredz neko, viņš ir aklais.

Seja ir gaiša, lūpas ir sasmalcinātas, ieplīsušas, dažreiz ar herpetiskas vai gūžas kaulus. Runa ir absolūti nekonsekventa un nav apgrūtināta ar jēgu, kas atspoguļo domāšanas neskaidrību. Tas bieži vien sastāv no atsevišķiem vārdiem, skaņām, aizķeršanās, kuru pacients vairākkārt izrunāja ar dažādu skaļumu. Dažreiz, kad notiek amputācija, nav runas pārrāvuma. Pacients gramatiski pareizi veido frāzes, taču viņiem nav nekādas nozīmes. Ir gadījumi, kad pacients pat var atbildēt uz jautājumiem, lai gan ne vienmēr, pēc būtības. Ar ilgstošu sindroma gaitu pacienta stāvokļa smagums ne vienmēr ir vienāds - tas pasliktinās, tad uzlabojas.

Pacients izteica autopsijas un alopsihisko depersonalizāciju - pilnīgi zaudēja intrapersonālo orientāciju, kā arī laika un telpisko. Šķiet, ka viņš no visiem atdalīts ar neredzamo sienu.

Emocionālais stāvoklis ātri mainās uz polāru - pacientam ir jautri, pēc tam raudāšana, uzvedība ir arī nestabila - aktivitāti ātri aizstāj ar apātiju, ko nekavējoties pārtrauc dziesmas vai monologi. Vairumā gadījumu tie ir monotoni un monotoni.

Emocionālais stāvoklis ir atspoguļots viņa izteikumos, bet verbālais kontakts ar pacientu nav izveidots. Pacients nevar koncentrēties uz kaut ko, nepārtraukti pārejot uzmanību uz dažādiem objektiem.

Domāšana ir fragmentāra, un tās fragmenti nekādā veidā nav saistīti viens ar otru.

Motoru uztraukums parasti tiek ierobežots līdz pat pacienta gultā, viņš vienmēr kaut ko pieskaras, pāriet, satver medicīniskos darbiniekus par drēbes ģērbtuvēm, pārsedz lietas. Dažreiz pacienti paceļas no gultas un pārmeklē vai virza uz grīdas. Kustības ir haotiskas un smieklīgas. Pacienti ir agresīvi pret citiem un pašiem - tie ir pakļauti sevis kaitējumam.

Nepietiekama saskaņotības domāšana ietekmē faktu, ka halucinācijām un maldiem arī ir fragmentārs raksturs. Pilnvērtīgie produkti neattīstās. To vērtē pēc pacienta izteikumiem un kustībām.

Neskaidrības apziņas elementi dažkārt tiek kombinēti ar delīriju, kas notiek naktī.

Tā kā pacients zaudē savu apetīti un atsakās no pārtikas un dzēriena visu laiku, ar ilgstošu traucējumu gaitu, viņš sasniedz galēju noguruma pakāpi, gan fizisko, gan garīgo.

Pēc atveseļošanās pacienti neko neatceras par šo traucējumu (retroģētā amnēzija).

Atbilstoši dominējošajiem simptomiem ir izdalīta kaķēna, halucinācijas un māniju formas amenija.

[7], [8]

Komplikācijas un sekas

Vieglu formu labojumi var iziet bez pēdām, un nopietnu slimību gadījumā tā attīstība norāda nelabvēlīgo patoloģijas gaitu. Dažreiz amenija attīstās gala posmā un beidzas letāli.

Pat tie, kas atgūstas pēc ilgstošas slimības, ir ļoti izsmelti, viņi gandrīz pilnībā zaudē savu pieredzi un prasmes, kādas viņiem bija pirms slimības sākuma. Pašreizējā terapijas līmenī amenija (bez nākamās astēnijas perioda) ilgst ne vairāk kā vienu līdz divus mēnešus

Cieš atmiņa, izziņas spējas. Dažiem pacientiem tie vispār nemainās vienā līmenī. Amputācijas sekas var būt invaliditāte.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostika pastiprināšana

Īpaši pētījumi, laboratorijas vai instrumentālie, kas var precīzi apstiprināt aminosa sindroma diagnozi, nepastāv. Šādi pētījumi var būt nepieciešami tikai, lai noteiktu ķermeņa bojājuma biežumu pamata slimībai. Diagnosticējiet traucējumus, pamatojoties uz pacienta novērojumiem.

Galvenie diagnostikas kritēriji šajā gadījumā ir nekonsekvence un pārtraukti runas, mehānisko prasmes un citas garīgās funkcijas, pilnīgu bezspēcību, kā arī izskatu pacienta, apmulsis un neizpratnē izteiksmi sejā.

[16], [17], [18],

Diferenciālā diagnoze

Amenijas izpausmes var sajaukt ar citiem traucējumiem, kas saistīti ar neskaidrību. Viņiem ir daudzas kopīgas iezīmes, un produktīvi kontakti ar pacientu visos gadījumos nav iespējami. Atšķirt tos pašus sindromus ir nepieciešams, lai izvēlētos nepieciešamo ārstēšanas taktiku.

Catatonic ameniju raksturo nestabilitāte un ātras pozu pārmaiņas, epizodiski pēkšņie uzbrukumi naktī. Fragmentāra runa, kas atspoguļo šo ērtību iezīmi.

Deliriju raksturo izteikta mobilitāte, pilnvērtīgu halucināciju attīstība un atbilstoša viltību, kas nav eksistējoša maldinoša interpretācija. Tomēr pacients būtībā saglabā orientāciju savā personībā.

Onyeroid (sapņi, nomods) - šajā stāvoklī paliek saistīto domu un spriedumu spēja, kas atbilst vienas spēles scenārija izvietošanai.

Krēslas apziņas traucējumu raksturo pēkšņa un īslaicīga atslāņošanās no apkārtējās realitātes, kā arī parasto darbību drošība, kas tiek veikta automātiski un paroksismiski. Šādi krampji var būt līdzvērtīgi epilepsijai un bieži attīstīties cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas vai histērijas.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir arī ilgstošs izturēšanās ceļš salīdzinājumā ar visiem pārējiem aptumšotās apziņas variantiem. Delīrija epizodes, onieroīds un katatonija parasti nepārsniedz vairākas dienas, krēslas apziņas traucējumi - stundas. Atrakcija ilgst nedēļas.

Amenija un demence - abi šie jēdzieni nozīmē nepietiekamu prātu, neprātību. Tomēr demence rodas pakāpeniski, cilvēkam pastāvīgi samazinās savas kognitīvās spējas, pazūd esošās prasmes un uzkrāta zināšanas. Šāda psihiskas darbības sairšana notiek visbiežāk vecumdienās (senlaicīga demence), retāk gados jaunākiem cilvēkiem, cilvēkiem, kam ir ilgstoši un regulāri ļaunprātīgi izmantots alkohols vai narkotiskās vielas.

Astēniskā apjukums būtībā ir ļoti vāji izteikta amenija, tās viegla forma, ko raksturo sajaukšanas ietekme un saskaņotas domāšanas trūkums, smags nogurums. Epizodes ir īslaicīgas, nevis dziļas, biežāk tās atklājas bērnībā. Pieaugušajiem var novērot saindēšanos un asins zudumu, citus ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu cēloņus.

Profilakse

Amenia attīstās reti un ir smagu slimību pavadonis. Īpaši piesardzības pasākumi, lai novērstu attīstību šī sindroma ārkārtīgu sašutumu nesniedz, tomēr, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, var palielināt iespēju, ka valsts varēs izvairīties no smagas reibumu, izraisot reiboni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoze

Amenia ir nelabvēlīga pamatā esošās slimības attīstības pazīme, tomēr mūsdienu ārstēšanas metodēs pacientu vairumā gadījumu var noņemt no šī stāvokļa.

Prognoze pilnībā atkarīga no slimības, pret kuru sindroms radās.

[25], [26]