Alkohola kardiomiopātija

Alkoholiskie dilatācijas kardiomiopātiju (alkohola izraisīta sirds mazspēja, miokarda alkoholiķis, toksisks dilatācijas kardiomiopātiju) - sekundārā dilatācijas kardiomiopātiju, notiek fona alkohola lietošanu - hroniskas alkohola reibumā - un sakāve izpaužas galvenokārt kreisā kambara ar sekojošu iesaistot citas sirds kambaru un tā pagarināšanu.

ICD-10 kods

I42.6 Alkohola kardiomiopātija.

Alkoholisko kardiomiopātiju simptomi

Slimību alkoholiskā kardiomiopātija izpaužas kā asinsrites traucējumi gar lielu un mazu apli, ko izraisa miokarda kontraktilitātes samazināšanās un sirds kambaru paplašināšanās. Šo izmaiņu veidošanās ir saistīta ar etanola un acetaldehīda toksisko ietekmi uz miokarda kontraktilitāti. Slimības sākuma stadijai ir: paaugstināts nogurums, vājums, svīšana, sirdsklauves, sāpes sirdī, sirdsdarbības traucējumi. Sāpes sirds rajonā, parasti stiegras vai sāpes, ilgstošas (var ilgt stundas), neizstaro un neapstājas ar nitroglicerīnu. Retāk sadedzina krūšu kaula dedzināšanu un / vai sirdī. Ritmiskā stāvoklī var būt neregulāri, biežāk ir pretfirellītu paroksizm. Bieži vien uzskaitītie simptomi parādās vai pastiprinās nākamajā dienā pēc alkohola kurtozes. Progresējot slimību, to var izraisīt ne tikai alkohola lietošana, bet arī fiziskās vai psihoemocionālās slodzes. Tie turpina pastāvēt ilgi, un pilnīga regresija nenotiek pat pret atturības fona. Palielinās kreisā kambara mazspējas pazīmes, piemēram, elpas trūkums un sirdsklauves, kas parādās ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī. Vispārējais vājums turpinās. Pēcmirstes virpulis un paroksizmāls var mainīties uz pastāvīgu formu. Sāpes sirdī šajā posmā nav raksturīgas, un slimība izpaužas galvenokārt straujās asins cirkulācijas paātrināšanās rezultātā alkohola pārmērības fona vai kādu laiku pēc tās. Pret fona smagu dilatācija no sirds dobumi un mazinātu miokarda kontraktilitāti, jo īpaši klātesot priekškambaru fibrilācijas, asins recekļi veidojas, un līdz ar to iespējamo embolija dažādu orgānu kambaros sirds.

Alkoholisko kardiomiopātiju diagnostika

Uz pārbaudi, atklāj aizspriedumus par hroniskas alkohola intoksikācijas, kā arī sejas pietvīkums, mitras ādas, akrozianoz, krupnorazmashisty roku trīce, apakšējo ekstremitāšu tūska, ascīts. Plaušās viņi klausās vezikulāro vai cieto elpošanu, apakšējās daļās - nemierīgā mitrā sēkšana. Sākotnējā posmā slimības piezīmi mērenu paplašināšanās sirds robežojas tahikardija pie mazas slodzes, vājināšanās es piķis galā, paaugstināts sistoliskais un diastoliskais spiediens. Ar progresēšanu slimības atklāj būtisku palielināšanos no sirds robežu abos virzienos, tahikardija pie miera, es izteica vājināšanos toni un ritmu rikšot. Sirds tonējumi var būt aritmijas dēļ priekškambaru mirdzēšanas, sirds garlaicīgs sirdskats var tikt dzirdēts. Palpinot vēderu, var konstatēt aknu palielināšanos, kas parasti ir nesāpīga, mīksta vai nedaudz blīva, ar noapaļotu malu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Laboratorijas diagnostika

GGT, ACT un ALT aktivitātes seruma palielināšanās.

Instrumentālās metodes

EKG, sinusa tahikardija, priekškambaru un ventrikulāras ekstrasistoles, pretiekaisuma fibrillācijas paroksizms. Arī izmaiņas sirds kambaru kompleksa gala daļā smailā T. Zoba formā ir raksturīgas, kas pēc tam var samazināties un kļūt izlīdzinātas. Pēc tam, kad priekšdziedzera fibrilācija kļūst pastāvīga, var parādīties kairinājuma sirds miokarda hipertrofijas pazīmes. Izstrādās Hisnus kakla, galvenokārt kreisās, kakliņu bloķēšana. Varbūt citu nopietnu un sarežģītu ritma un vadīšanas traucējumu attīstība. Pacientiem ar alkohola sirds bojājumiem ir iespējama patoloģisko Q-viļņu parādīšanās EKG, tie ir dziļi, bet nepārsniedz 3-4 mm platumā.

Ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) nosaka pieaugumu sistoliskais beigās, diastolisko beigu kreisā kambara lielumu vispirms un tad pārējos kameras sirds, palielināta beigu diastoliskais spiediens kreisā sirds kambara izsviedes frakcijas tiek samazināts. Kad process ir tālu pagājis, ievērojami paplašinās visas sirds kambari, kreisā kambara miokarda sieniņu biezuma samazināšanās. Pacientiem, kas ļaunprātīgi izmanto alu, gluži pretēji, marķētas miokarda hipertrofiju ( "vērša sirds"), difūza hipokinēzija, ievērojami samazināt izsviedes frakcijas.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar miokardītu, postinfarction kardiosklerozi, sirds defektiem.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostikas formulējuma piemērs

Hroniska alkohola intoksikācija. Alkohola dilāta kardiomiopātija. NC II A.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Optimāla ārstēšanas režīma izvēlei ir nepieciešama konsultācija ar terapeitu vai kardiologu. Konsultācija ar terapeitu vai kardiologu ir paredzēta, lai novērtētu sirds mazspējas klīnisko izpausmju smaguma pakāpi un saistību ar alkohola lietošanu atbilstošas ārstēšanas nolūkā. Nozīmīgu neiroloģisku simptomu attīstībai nepieciešams konsultēties ar neirologu, lai izslēgtu pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumus.

Kāda ir alkohola kardiomiopātijas prognoze?

Labvēlīga ir slimības attīstības sākuma stadija ar alkohola lietošanas pārtraukšanu. Ar nepārtrauktu alkohola pārmērīgu lietošanu un slimības progresu - nelabvēlīga. Nāvi var izraisīt smaga sirds mazspēja, letāla aritmija, trombemboliskas komplikācijas.