Akūts un hronisks laringīts - ārstēšana

Akūta un hroniska laringīta ārstēšanas mērķis ir iekaisuma procesa likvidēšana balsenē, balss atjaunošana un iekaisuma procesa hroniskuma novēršana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikācijas hospitalizācijai

Akūta katarāla laringīta ārstēšana tiek veikta ambulatori. Visi pacienti ar tūskas laringītu, epiglotītu un epiglota abscesiem, sarežģītām slimības formām (infiltratīvām un abscesējošām) ar balsenes stenozes un traumu attīstības draudiem tiek hospitalizēti. Hospitalizācija ir indicēta arī ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā.

Akūta un hroniska laringīta nemedikamentoza ārstēšana

Liela nozīme ir balss slodzes ierobežošanai, savukārt čukstēšana ir aizliegta. Augstu klīnisko efektivitāti ir pierādījusi lokāla pretiekaisuma, īpaši inhalācijas terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti antibakteriāli, mukolītiski, hormonālie ārstniecības augi un augu izcelsmes preparāti ar pretiekaisuma un antiseptisku iedarbību, kā arī minerālūdens. Labu efektu panāk, izmantojot fizioterapeitiskās metodes: 1% kālija jodīda, hialuronidāzes vai kalcija hlorīda elektroforēzi uz balsenes, terapeitisko lāzeru, mikroviļņus, fonoforēzi, ieskaitot endolaringeālu u.c. Sarežģīta abscesējoša un flegmonoza laringīta, hondroperihondrīta gadījumā var izmantot hiperbarisku oksigenāciju. Atveseļošanās stadijā un gadījumos, kad intensīva fonācija ir viens no etiopatogēnajiem faktoriem balss funkcijas hipotonisku traucējumu attīstībā iekaisuma rezultātā, ir indicēta fonopediķa un stimulējoša terapija.

Akūta un hroniska laringīta ārstēšana ar medikamentiem

Liela nozīme ir augšējo un apakšējo elpceļu vienlaicīgas patoloģijas, imūnsistēmas stāvokļa un gastroezofageālā refluksa ārstēšanai.

Akūta laringīta un hroniska laringīta saasināšanās antibakteriālā terapija ar izteiktām iekaisuma parādībām, pievienojot strutainu eksudātu, tiek noteikta empīriski, izmantojot plaša spektra zāles (amoksicilīnu + klavulānskābi, fluorhinolonus). Perioperatīva antibiotiku terapija tiek nozīmēta ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ar tiešu mikrolaringoskopiju, implantācijas korekcijas metodēm, lielu intervences apjomu. Sēnīšu laringīta gadījumā tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi. Tiek veikta prettūskas un desensibilizējoša terapija, viskozas krēpas vai sausuma gļotādas klātbūtnē tiek nozīmēti mukolītiski un sekretolītiski līdzekļi, enzīmu preparāti, stimulējoša un rezorbcijas terapija, zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un neiromuskulāro pārraidi, kā arī palielina muskuļu tonusu. Specifiskas terapijas lietošana specifiska laringīta gadījumā neizslēdz lokālas un vispārējas pretiekaisuma terapijas lietošanu. Liela uzmanība jāpievērš pacientu ar infiltratīvu un abscesējošu laringītu ārstēšanai. Viņiem tiek nozīmēta masīva detoksikācijas terapija, parenterāla barošana, ūdens-sāls metabolisma korekcija, intravenoza antibakteriāla terapija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akūta un hroniska laringīta ķirurģiska ārstēšana

Abscesējoša laringīta gadījumā abscesi tiek atvērti netiešās laringoskopijas laikā ar Tobolta nazi. Komplikāciju gadījumā kakla flegmonas vai mediastinīta veidā tiek veikta kombinēta ķirurģiska ārstēšana, izmantojot ārējo un endolaringeālu piekļuvi.

Hroniska hiperplastiska laringīta gadījumā, izmantojot tiešu un netiešu laringoskopiju, tiek veikta balss saišu dekortikācija un mērķtiecīga biopsija.

Tūskaina-polipoza laringīta gadījumā ir iespējamas divas ķirurģiskas iejaukšanās: balss saišu dekortikācija pēc Kleinastera metodes un Hirano metodes. Balss saišu dekortikācijas gadījumā ir nepieciešams saglabāt epitēliju komisūras zonā abās pusēs, lai izvairītos no to sekojošas saplūšanas un rētainās membrānas vai adhēzijas veidošanās. Hirano metodes būtība: gar balss saišu sānu malu tiek veikts iegriezums, želejveida masa tiek aspirēta, ar šķērēm izgriezts liekais epitēlija audi, un atlikušais tiek uzlikts uz balss saites. Tiek izmantotas arī lāzertehnikas.

Turpmāka pārvaldība

Balss profesiju pacientiem pēc akūta laringīta ieteicams novērot foniatru, līdz balss ir pilnībā atjaunota. Pacientus, kuriem veiktas endolaringeālas intervences, novēro, līdz balsenes klīniskais un funkcionālais stāvoklis ir pilnībā atjaunots vidēji 3 mēnešus, veicot pārbaudes reizi nedēļā pirmajā mēnesī un reizi 2 nedēļās, sākot ar otro mēnesi. Pacientiem ar hronisku hiperplastisku laringītu jāreģistrējas ambulancē, veicot pārbaudes ik pēc 3 mēnešiem un ik pēc sešiem mēnešiem, ja gaita ir labvēlīga.

Darbnespējas periods ir atkarīgs no pacienta profesijas: vokālajās profesijās tas tiek pagarināts, līdz tiek atjaunota balss funkcija. Nekomplicēts akūts laringīts izzūd 7–14 dienu laikā; infiltratīvās formas – aptuveni 14 dienu laikā. Hroniska laringīta formu ķirurģiskā ārstēšanā vokālo profesiju personām ar pilnīgu balss saišu dekortikāciju darbnespējas periods ir no 7 dienām līdz 1 mēnesim.

Informācija pacientam

Akūta laringīta attīstībā ir jāierobežo balss slodze. Ir aizliegts ēst karstu, aukstu un pikantu ēdienu, dzert alkoholiskos dzērienus, smēķēt un ieelpot tvaiku. Ieteicama pastāvīga gaisa mitrināšana telpā ar īpašu mitrinātāju palīdzību.