Akūts polimorfs psihisks traucējums

Šim cilvēka psihes stāvoklim raksturīgi asas un maināmas simptomi - atšķirīgu intensitāti zināmu dažādu veidu zināmo garīgo stāvokļu simptomi mainās pietiekami ātri, neļaujot diagnosticēt kādu no tiem. Šāds polimorfisms padarīja šo psihozi atsevišķi atsevišķu nosoģisku vienību. Polimorfā psihotiskā traucējumi attīstās kā akūta psihoze cilvēkiem, kuri pirms tam nav iekļauti psihiatru redzes laukā. To nav iespējams neievērot, pacienta uzvedības novirze vērsta uz ikviena acu priekšā - uztveres mehānisms, asociatīvā domāšana tiek pārkāpta, parādās emocionāla nestabilitāte.

Ar iepriekšēju diagnozi: "akūts polimorfs psihisks traucējums" ir pirmā reize, kad lielākā daļa pacientu tiek hospitalizēti psihiatriskajā slimnīcā. Pati jēdziens "psihisks" norāda, ka personai ir smagi garīgi traucējumi, kas neļauj viņam pildīt savus profesionālos pienākumus un nodrošināt viņa personīgo dzīvo darbību un prasa ārstu un ārstēšanu. Papildus akūtam un smagam kursam šī garīgā patoloģija ir raksturīga īslaicīga un pilnīga izārstēšana.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi polimorfs psihotiskais traucējums

Franču psihiatri sauc par šādām valstīm mānijas uzliesmojumi, japāņu - netipiski psihožu, Padomju saistītas tos ar noteikta veida reaktīvās psihoze, kā jau sen ir konstatēts, ka šis nosacījums rodas kā reakcija uz neseno smagas stresa situācijās, kas radušās ne vairāk kā divas nedēļas pirms rallija akūta psihoze. Ilgstoša stresa gausa, ilgi cīnās ar ikdienas problēmām priekšā akūtu psihotiskas reakcijas, neizraisa.

Riska faktori rašanās pietiekami nopietna garīga rakstura traucējumiem var būt saistīta ar pēkšņu zaudējumu mīļoto caur nāvi vai plīsuma attiecības ar tiem, ar finanšu sabrukumu, ar nesen epizodi vardarbības, citi nozīmīgi par individuāliem zaudējumiem, materiālo un garīgo. Stresa faktori var būt cēloņi, kas sekmē to mērķu īstenošanu individuālo personības īpašībām, veidojas reibumā genotipa vai patoloģisku ģimenes attiecībām agrā bērnībā. Bieži psihes pārejoša akūta polimorfā traucējuma cēloņi nav zināmi.

Patlaban nav pietiekami daudz skaidrības, lai izprastu pat galveno psihes slimību, jo īpaši polimorfisko traucējumu patoģenēzi. Ir daudz hipotēžu, kas mēģina izskaidrot akūtu psihozes veidošanos un mehānismus. Visjaunākie attīstība ir saistīta ar patoģenēzē vielmaiņas traucējumu galveno neirotransmiteru nervu sistēmas (serotonīna, dopamīna, noradrenalīna), kas veic pārraidi nervu impulsiem dažādās instancēs smadzeņu garozā.

Pasaules medicīnas statistikā akūtu polimorfisku psihisku traucējumu īpatsvars tiek novērtēts 4% gadījumu no visām psihozēm, kurām ir neorganiska izcelsme (ieskaitot emocionālu). Sievietes ar šo galīgo diagnozi ir aptuveni četras reizes lielākas nekā vīriešiem. Vairums pacientu vecums ir diapazonā no 30 līdz 50 gadiem. Kā jau minēts, visbiežāk tiek diagnosticēts akūts polimorfs psihotiskais traucējums primārās hospitalizācijas laikā, tomēr šī diagnoze ne vienmēr tiek apstiprināta. Ja atlaišana nenotiek trīs mēnešu laikā, tā tiek pārskatīta bez kavēšanās.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi polimorfs psihotiskais traucējums

Pirmās pazīmes bija redzējis citiem kā marķētas un būtiski neietekmē normālu uzvedību. Simptomi aug ļoti ātri, burtiski katru dienu uzvedības anomālijas kļūst izteiktāks: nestabila noskaņojums - mainās ļoti ātri, dažreiz vairākas reizes dienā, pacienta runas kļūst bezjēdzīga, ir neregulāri daudzveidīga delīriju, dažāda veida halucinācijas - pacients jūt pieskārienu un smaržas, dzird skaņas un balsis. Produktīvi simptomi polimorfs traucējumi un atgādina gan šizoafektīvi vai mānijas traucējuma, paranojas psihozes, mānijas un depresijas epizodes šizofrēnijas, bet kopējais nav viņu simptomātisku kritērijiem.

Pacientam nav izteikta laika un telpiskās dezorientācijas, praktiski tiek saglabāta pašnodarbinātība. Pacients bieži tiek sajaukts, viņa uzmanība tiek samazināta, citi simptomi daļēji aptumšo apziņas parādās, tomēr nav tik nopietni, kā organisko smadzeņu slimībām, uz tiem nav simptomatoloģijas. Arī psihoze nevar būt tieši saistīta ar psihoaktīvo vielu lietošanu, to nevar izraisīt intoksikācijas vai atcelšanas sindroms.

Veidi polimorfs psihotiski traucējumi atzīmēti gala klasifikatorā slimību (SSK-10), būtībā diferencētas, pamatojoties uz esamību vai neesamību uz šizofrēnijas izpausmēm, jo šīs grupas psihisko traucējumu ir ļoti neviendabīgs, struktūru un apvienot tos uz citu funkciju neizdodas.

Ir šādi veidi:

• akūts polimorfs psihotiski traucējumi bez šizofrēnijas simptomiem - simptomātika ir, kā aprakstīts iepriekš, par murgiem un halucinācijām veidi neatbilst šizofrēnijas, ātru izpausme entuziasmu, sasniedzot ekstazī aizstāj apspiešanu un apātiju, polimorfisms un emocionāla nestabilitāte izpaužas ļoti izteiksmīgi (ja simptomi ir stabils un izturīgs, tos interpretēt nepieciešama kā izpausme akūtas mānijas traucējuma vai cycloid psihoze);
• akūts polimorfs psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomu -, kopā ar simptomiem augstāk minētajām iezīmēm ir klāt delīrijs schizophreniform - apspiešanas atgriezeniskā saite (piemēram, spēka lauki), eksaltācija vai klātbūtne smagu slimību, delīrijs forma maiņa visu laiku; dzirdes halucinācijas - pacients dzird balss pavēlēja viņam kaut ko darīt ar viņu, draudot, aizspriedumiem, manāms paralogiem argumentāciju, simboliski un pārtrauktība domu iespējams pseudohallucinations un simptoma idejas atvērtības; emocionālajā sfērā dominējošo nemiers, bailes, bet emocionālo un gribas bez nelabvēlīgas patoloģijas pauda uztraukumu uzbudināmība, motora darbību (ja simptomi ir stabilas un ilgtermiņa, tie ir jāinterpretē kā izpausme akūtas mānijas traucējuma vai Cycloid psihoze, bet ar šizofrēnijas simptomiem);
• akūts šizofrēnijai līdzīgi psihotiski traucējumi - par prevalē fona tās pašas izpausmes produktīvā šizofrēnijas simptomiem, ja tie nav iet pār mēnesi - diagnoze tika mainīts uz šizofrēniju;
• pārējie īslaicīgo traucējumu veidi ir daudz retāk sastopami, atšķiras dažu specifisku psihiatrisko simptomu dēļ un pārsvarā pieder murgi un paranojas sugām.

Jebkurā gadījumā var ārstēt akūtu polimorfisku psihotisku traucējumu, simptomus ātri pārtrauc ar medikamentiem. Strauju attīstību, diezgan smags un uz neilgu laiku (dažreiz regresēt nāk pēc dažām dienām), ir arī pazīmes, ka pacients polimorfs personības traucējumi, nevis izpausme citas smagāku progredient garīgās slimības.

Komplikācijas un sekas

Vislielākais šī nosacījuma drauds ir tas, ka tas var būt garīgās slimības izpausme, jo īpaši - šizofrēnija, jo šī notikumu attīstība norāda uz simptomatoloģijas stabilitāti un tā klātbūtni vairāk nekā trīs mēnešus. Jo ātrāk sākas terapija, jo labāka būs tā prognoze.

Akūts polimorfs psihisks traucējums ir pilnīgi ārstējams, iet bez komplikācijām, sekas un tiek uzskatīts par vienreizēju epizodi. Bet akūtas slimības laikā pacients ir sociāli nelabvēlīgs, var būt bīstams sev un citiem, ir nepieciešama aizsardzība un aprūpe.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika polimorfs psihotiskais traucējums

Ārsts liek sākotnējo diagnozi, noklausoties sūdzībām par pacienta vai viņa radiniekiem, saskaņā ar aprakstu simptomu, likme psihoze (laiks no simptomu, lai attīstītu pilnīgu attēla nedrīkst pārsniegt divas nedēļas). Diagnostiskais ziņojums par traumatisku notikumu, kas notika nesenā (līdz divām nedēļām), ir diagnosticējošs.

Ar speciālu tehniku palīdzību tiek veikta eksperimentāla psiholoģiskā izmeklēšana, lai noteiktu augstākās nervu darbības procesu pārkāpumus.

Bieži diagnostikas testi, kas sniedz priekšstatu par ķermeņa pacienta stāvoklis - asins un urīna analīzes, bioķīmiskais sastāvs asinīs var būt normāls, nenormāls teiksim, drīzāk, klātbūtne blakusslimību. Konsultāciju ar terapeitu, neirologu un citiem speciālistiem var noteikt.

Instrumentālā diagnoze parasti nerada būtiskas novirzes un tiek piešķirta diferenciācijai, lai izvairītos no līdzīgām klīniskās prakses slimībām.

Imaging, aprēķina vai magnētiskā rezonanse, novērš pašreizējo organiska patoloģija, kas norādīts krampjiem, echoencephalography elektroencefalogrāfija - klātbūtnē reibonis, elektrokardiogrāfija uzraudzība tiek veikta, lai reakcija ar organisma narkotiku atkarības ārstēšanā.

[17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze tiek veikta ar organisku psihozēm, šizoafektīviem traucējumiem un izpausmes šizofrēnijas, murgojošs valstu sakarā ar saindēšanos sindroma vai atcelšanu psihoaktīvo vielu.

Galvenais diagnostikas marķieris ir klīnisko simptomu ilgums. Ja patoloģiskie simptomi tika novēroti ne ilgāk kā mēnesi un izraisīja atveseļošanos, polimorfā psihisko traucējumu diagnoze ir pilnībā apstiprināta. Ja periodā no viena mēneša līdz trim ir klīniskie simptomi, diagnoze jau tiek uzskatīta par apšaubāmu, tomēr to joprojām var apstiprināt. Ilgākam slimības periodam nepieciešams pārskatīt diagnozi.

[19],

Profilakse

Aktuālā polimorfā psihotiskā traucējuma provizoriskā profilakse nav veikta, jo to nav iespējams prognozēt. Tomēr šajā gadījumā ir būtiski ieteikumi attiecībā uz veselīgu dzīvesveidu, uzturu, fiziskajām aktivitātēm, pozitīvo domāšanu. Tie ir izturības pret stresu palielināšanas pamatā.

Atgriešanās profilaktisks uzturēšana var kļūt par profesionālo apmācību, jogu, psihoterapijas grupās. Homeopātiskā ārstēšana un fitoterapija arī palīdz izvairīties no atkārtotas akūtas psihozes attīstības.

[20], [21]

Prognoze

Polimorfisku psihotisku traucējumu, gan ar šizofrēnijas simptomiem, gan bez tiem var izārstēt pirms pilnīgas atveseļošanās. Šis paziņojums attiecas uz galīgo diagnozi. Ja šāds medicīniskais ziņojums ir provizorisks, tad prognoze ir atkarīga no slimības, kas izpaužas šīs psihozes priekšā.