Akūts perorālais apendicīts

Paratīts apendicīts ir sākuma posms izmaiņām gļotādas slānis papildinājumā. Šajā gadījumā iekaisumam ir galvenokārt virspusējs raksturs, kas nozīmē, ka tas neietekmē dziļos audus, bet attīstās epitēlija šūnās.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, šī slimība operācijas jomā ir viena no visbiežāk sastopamajām (aptuveni 90%). Sākotnējais posms ilgst aptuveni divpadsmit stundas. Pēc tam slimība tiek pārveidota par flegmonoīdu apendicītu. Slimība notiek neatkarīgi no pacienta vecuma. Apendicīts tiek diagnosticēts pat maziem bērniem.

[5], [6], [7], [8]

Riska faktori

Mūsdienu medicīna nevar precīzi atbildēt, kāpēc šī slimība rodas. Tomēr eksperti identificē vairākas teorijas, kas apraksta katarāla apendicīta cēloņus:

• Mehāniskā teorija norāda, ka patoloģija rodas no pievienošanas aizsprostošanās ar audzējiem, parazītiem vai izkārnījumiem, appendikulāra locītava vai ar saķeri vēdera rajonā. Rezultātā process satura noņemšanai no procesa ir grūti. Bloķēšana noved pie ievērojama spiediena palielināšanās procesa laikā un izraisa gļotādas iekaisumu;
• alerģija Saskaņā ar teoriju, 3. Un 4. Tipa alerģiskas reakcijas noved pie iekaisuma procesa sākuma. Pielikuma sienu aizsardzības funkcija samazinās, un tajā var iekļūt toksiskas vielas vai infekcijas līdzekļi;
• infekcijas. Teorija ir mazliet kā mehāniska. Viņa saka, ka iekaisuma sākums ir cieši saistīts ar infekcijas izraisītājiem;
• asinsvadu teorija saka, ka ar sistēmisko vaskulītu piepūles asinsvadu traumas rezultātā attīstās iekaisums;
• alimentārā teorija. Saskaņā ar šo teoriju, eksperti uzskata, ka patoloģijas attīstības cēlonis ir pārmērīgs gaļas patēriņš, kā arī barības šķiedrvielu un šķiedrvielu trūkums ikdienas uzturā. Tas izraisa traucējumus ēdiena pārejā caur zarnu.

Galvenie riska faktori ir slikti ieradumi, infekcijas slimību progresēšana, nepietiekams uzturs, disbioze, traumas vēderā.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Tā kā perorāmisks apendicīts ir ārkārtīgi virspusējs, leikocītu infiltrācija notiek tikai papildinājuma gļotādās. Pirmajā stadijā nabas tuvumā rodas sāpīgas sajūtas. Tomēr tas var migrēt.

Pēc pāris stundām tie ir lokalizēti labajā pusē, tie var nokļūt taisnās zarnās. Ejot vai mēģinot pagriezties pa kreisi, sāpes pastiprinās.

Līdz šim slimības cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir zināms, ka tās patogēni ir dažādi vīrusi un baktērijas, kas atrodas pašā procesā. Bērniem apnodidis var notikt helmintu invāzijas ietekmē.

[13], [14], [15]

Simptomi katarāls apendicīts

Slimības simptomātikai ir daudz līdzību citām vēdera patoloģijām. Tā kā ir vairāki papildinājuma atrašanās vietas varianti. Svarīgi ir arī komplikāciju klātbūtne vai neesamība, kā arī pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr ārsti identificē vairākus simptomus, kas palīdz atklāt apendicītu. 

Pirmās slimības pazīmes:

• sāpīgas sajūtas. Šis ir visvienkāršākais simptoms, ko nevar ignorēt. Bieži sāpju lokalizācija notiek pareizajā vai tuvu nabas zonai. Tas ir sāpošs un zīmēšanas raksturs. Ja sāpju sajūtas izplatās uz visu vēdera dobumu, pēc apmēram 8-1 stundām viņi sāk lokalizēties labajā pusē;
• augsta ķermeņa temperatūra, aizcietējums vai caureja. Šie simptomi rodas slimības progresēšanas gadījumā;
• vemšana, sausa mute;
• vājums.

Kad parādās pirmie simptomi, pieaugušais var nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Daudz grūtāk ar maziem bērniem. Ja bērns ir apātijošs, tas nemēģina spēlēt, neizmērojams, viņa temperatūra paaugstinās, un viņš bieži pieskaras viņa vēderam, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Laika diagnoze palīdzēs izvairīties no neatgriezeniskām sekām.

[16], [17], [18], [19], [20]

Posmi

Atkarībā no patoloģijas neievērošanas apendicīta ir 4 galvenie posmi:

1. Katarāls apendicīts. Šis ir pirmais posms, kurā slimība izpaužas vakarā vai naktī. Kuņģī ir skeleta sāpes. Pēc brīža var rasties vemšana. Pirmie simptomi ir līdzīgi kā gastrīts. Dažu stundu laikā sāpes pāriet uz labo pusi. Kad pacients nospiež, sāpes cieš, bet vēdera pati paliek mīksta. Šis posms ilgst apmēram 12 stundas. Tas ir vislabvēlīgākais laiks operācijai. Tomēr pacienti bieži dodas uz slimnīcu daudz vēlāk;
2. Flegmonisks apendicīts (24 stundas). Sāpes kļūst pulsējošas, sirdsdarbības ātrums palielinās, ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 °. Pārbaudot, speciālisti novēro spriedzi vēdera labajā pusē;
3. Gangrenais apendicīts. Šī posma sākums ir otrā vai trešā diena, ja cilvēkam nav laika savlaicīgi sazināties ar medicīnas iestādi. Sakarā ar to, ka papildinājuma nervu galus sāk mirt, sāpes vairs nav tik stipra. Kuņģa ir pietūkušas, ķermeņa temperatūra strauji pazeminās (mazāk nekā 36 ° C). Spēcīgas sāpju sajūtas rodas tikai palpēšanas laikā;
4. Perforēts apendicīts. Trešās dienas beigās papildinājuma sienās parādās cauri caurums. Šajā gadījumā cilvēkam ir ļoti spēcīgas un nepārtrauktas sāpes. Vēders uzbriest, var novērot tahikardiju. Mēles palikne iegūst tumši brūnu nokrāsu.

[21], [22], [23]

Veidlapas

Mūsdienu medicīna izšķir vairākus galvenos slimības veidus:

• akūta perorāļa apendīcija. Šāda vārda patoloģija bija saistīta ar strauji attīstītu iekaisuma procesu. Šī šķirne ir visizplatītākā. To uzskata par primāro patoloģijas formu un tā notiek pacientiem neatkarīgi no vecuma vai dzimuma. Pielikums ir aizsērējis ar teļiem, svešķermeņiem vai parazītiem. Tā rezultātā rodas iekaisums kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā;
• sekundārs perorālais apendicīts. Slimības sākšanās ir iekaisuma procesa pāreja no citiem inficētiem iekšējiem orgāniem. Patoloģijas attīstību var ietekmēt kuņģa čūla, žultspūšļa iekaisums, divertikulīts, patoloģijas lielās un plānās zarnās, hroniskas resnās zarnas slimības. Šo fenomenu izskaidro fakts, ka papildinājums ir imūns orgāns.

Ja slimība tika konstatēta vēlīnā stadijā vai ārstēšana bija nepareiza, tas var radīt neatgriezeniskas sekas un komplikācijas: peritonītu, iekšēju asiņošanu, sepsi, adhēziju.

[24], [25], [26]

Diagnostika katarāls apendicīts

Ja sāpēm ir sūdzības labajā pusē, ārsts veic palpāciju. Šī metode ļauj noteikt pievienošanās iekaisuma klātbūtni vai trūkumu. Nospiežot sirds sabiezējumu, cilvēks piedzīvo sāpes, kas pastiprinās asas pēkšņas rokas noņemšanas laikā. Ir daudz punktu, kas ļauj diagnosticēt apendicītu.

Eksperti izmanto arī vairākas efektīvas metodes:

1. Simptoms Sitkovsky - nopietnu sāpju rašanās, mēģinot pagriezties pa kreisi;
2. Rīka simptoms. Tas rodas, smagos sāpju uzbrukumos, ko izraisa sigmoidā kakla izspiešana;
3. Simptoms Maskavā. Tas nozīmē nelielu skolēna paplašināšanos labajā acī.

Arī pacientiem urīns un asinis jāpārbauda. Saskaņā ar to rezultātiem, ir iespējams konstatēt iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Lai noteiktu pareizo diagnozi, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Tas ietver:

• radiogrāfija;
• ultraskaņas pārbaude;
• datortomogrāfija;
• MRT.

Instrumentālā pārbaude ir visefektīvākā. Tas ļauj ar 100% precizitāti noteikt papildinājuma iekaisumu iespējami īsā laikā.

[27], [28], [29], [30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Turklāt ar pirmajiem apendicīta simptomiem ir jāveic diferenciāldiagnoze. Slimība ir diferencēta: akūts pankreatīts, gastroenterīts, čūla, holecistīts, nieru kolikas, pielonefrīts. Patoloģijai ir arī simptomi ar ārpusdzemdes grūtniecību un olnīcu slimībām. Papildu testi palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Profilakse

Tā kā slimības attīstības cēloņi nav pilnībā izprasti, speciālisti vēl nav izstrādājuši efektīvus preventīvos pasākumus. Šajā gadījumā ārsti stingri iesaka nelietot alkoholu, atmest smēķēšanu un ievērot pienācīgu uzturu. Ir nepieciešams ēst veselīgu pārtiku, kas piesātināta ar vitamīniem un minerālvielām. Turklāt pareiza uztura palīdzēs stiprināt ķermeni ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Tas palīdzēs novērst dažādu slimību attīstību.

Tāpat netraucē regulārām fiziskām aktivitātēm. Tas ir pietiekami, lai katru dienu veiktu rīta vingrinājumus.

Šie noteikumi palīdzēs saglabāt nervu, imūnās un sirds sistēmas normālu. Hronisku slimību klātbūtnē rūpīgi jāuzrauga ķermeņa uzbūve un jānorāda speciālisti, lai parādītu mazākās aizdomas par apendicītu.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]