Akūta vidusauss iekaisums bērniem

Akūts vidusauss iekaisums (akūta vidusauss iekaisums, akūta vidusauss Katara) ir akūtas iekaisuma vidusauss.

Jāatceras, ka šobrīd literatūrā tiek izmantota dažāda terminoloģija hroniskas perorālas vidusauss iekaisuma aprakstā. Šīs slimības satura raksturs dažkārt ir ļoti savāds un tā sastāvā ir augsts asins elementu saturs, olbaltumviela (vai tā trūkums) utt. Jūs varat atrast tādus nosaukumus kā eksudatīvs, transudatīvs, serozs, hemorāģisks, gļotādas iekaisums, "lipīga" auss utt. Tomēr ārstēšanas principi no tā nemainās.

ICD-10 kods

Vidusauss un mastoidālais process (H65-H75).

• H65 Plaušu vidusauss iekaisums.
• H65.0 Akūts vidējs serozisks vidusauss iekaisums.
• H65.1. Citi akūti bez deguna vidēji izsitumi.
• H65.9 Nav specifisks plaušu vidusauss iekaisums.
• H66 Smadzeņu un nenoteikts vidusauss iekaisums.
• H66.0 Akūts gļotādas vidusauss iekaisums.
• Nepietiekams gāzu vidusauss iekaisums.
• H66.9. Nenoteikts vidējais vidusauss.
• H70 Mastoidīts un saistītie apstākļi.
• H70.0 Akūts mastoidīts.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8. Cits mastoidīts un saistītie apstākļi.
• H70.9 Maostdite neprecīza.

Epidemioloģija akūtu vidusauss iekaisumu bērniem

Akūts vidusauss iekaisums - viena no visbiežāk sastopamajām ausu slimībām bērniem (sasniedz 65-70%) ir 25-40% gadījumu. Hronisks perorālas vidusauss iekaisums var būt neatkarīga slimība vai pārejas posms uz akūtu ļaundabīgu vidusauss iekaisumu.

Akūta vidusauss iekaisuma biežums ir saistīts ar noteiktiem vispārējiem un vietējiem apstākļiem, kas veicina tā rašanos bērnam. Slimība biežāk sastopama zīdaiņa vecumā un agrīnā bērnībā, bet saslimstība ir 6 - 18 mēneši. Pēc tam risks ir nedaudz samazināts, bet bērnības beigās gandrīz visi bērni anamnēzē aprakstīja vismaz vienu slimības epizodi. Pirmajā dzīves gadā 44% bērnu cieš no acs vidusauss iekaisuma 1-2 reizes, 7,8% - 3 reizes vai vairāk. Pēc 3,5 un 7 gadiem, akūtu vidusauss iekaisumu pārnes 83,91 un 93% bērnu attiecīgi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Acu vidusauss iekaisuma cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamie patogēni ir Streptococcus pneumoniae (pneimokoku) un Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Noteiktu lomu spēlē arī vīrusi, galvenokārt respiratorā sincitiāls un Chlamydia pneumoniae.

Pneimokoku un hemophilic stieni raksturo augsta jutība pret beta-laktāmiem un cefalosporīniem. Bet 35% no visiem pneimokokiem un 18% hemofilisko stieņu ir rezistenti pret ko-trimoksazolu.

Kas izraisa akūtu vidusauss iekaisumu?

[6], [7], [8], [9],

Simptomi akūtu vidusauss iekaisumu bērniem

Ir novērotas nopietnas atšķirības starp akūtu vidusauss iekaisumu bērniem un pieaugušajiem.

Akūta slimība notiek viegli: vispārējais stāvoklis nemainās, temperatūras reakcija nav, biežāk anamnēzē - ARVI. Kad trīskārša membrāna otoskopija gandrīz nemainās, dažkārt nosaka eksudāta līmeni. Sūdzības pacientiem - dzirdes samazināšanās, garšas sajūta ausī. Zīdaiņiem un pirmsskolas sūdzībām var nebūt pieejama, jo bailes no eksāmena ārsts, tāpēc lomu pediatrs, ja jums ir aizdomas, dzirdes zudums ir jābūt aktīvākai, un bērnam būtu minēts izmeklēšanai dzirdes speciālistu otolaryngologist.

Simptomi akūta vidusauss iekaisuma

Akūta vidusauss iekaisuma klasifikācija bērniem

Akūtas vidusauss iekaisums, kas atšķiras no etioloģijas, izcelsmes apstākļiem, klīniskā procesa, morfoloģiskā rakstura, funkcionāliem traucējumiem, sekām, komplikācijām un ārstēšanas principiem.

Papildus tipiskajam slimības kursam (detalizēts tālāk), ir arī citas iespējas. Viens no viņiem bērnībā ir tā saucamais latentais vidusauss iekaisums. Šādā veidā apmēram trešā daļa slimību rodas, īpaši bērnībā.

Akūtā vidusauss iekaisuma slēptās plūsmas raksturīgākās pazīmes ir visu simptomu dusmas. Bērnam ir maz spontānas sāpes, zema temperatūra, dzirdi samazinās. Oto- netipisks modelis: tikai mainīt krāsu bungādiņas, tas kļūst duļķains, it kā sabiezē, pietvīkums tikai asinsvadu injekciju, dažreiz tikai viens, parasti augšējā daļā, netiek ievēroti izvirzījumiem, bet gaismas reflekss jo tā izkliedē, platība aizauss paugura nav mainījusies; ir novērota disonanse ar asins attēlu, kurā var novērot augstu leikocitozi un ESR palielināšanos.

Slimības akūta otitas mediju nozīme pediatrijā bieži ir nepietiekami novērtēta. Tādēļ otorinolaringologs noteikti jāapspriež bērnam ar ilgstošu, neparasti plūstošu, grūti ārstējamu slimību.

Bieži tikties un turbulenti plūstošs akūtu vidusauss iekaisumu, kur vairākas stundas par fona stipras sāpes, augstu temperatūru un smagu intoksikācijas notiek strauju veidošanos perforācijas ar sākuma eksudāts un pūžņojums. Dažreiz šajos gadījumos tiek iedomāts, ka pirmais posms pilnīgi nav klāt, bērnam, šķiet, ir pus no auss, šis kurss parasti ir saistīts ar konkrētu mikroorganismu virulenci.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Akūta vidusauss iekaisuma diagnoze bērniem

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir daudzveidīgi un lielā mērā atkarīgi no vecuma, grūtības ir diagnosticēt jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Diagnozes nozīmīga loma ir vēsture. Ir jānoskaidro, pēc kura bērna stāvoklis pasliktinājās. Visbiežāk ausī infekcijas sākumā ir akūts rinīts, akūta elpceļu vīrusu infekcija, reizēm traumas (nokrītot no bērnu gultiņa), alerģiskas slimības.

Galvenais akūta vidusauss iekaisums ir stipras, bieži pēkšņas spontānas sāpes. Tas ir saistīts ar ātru eksudāta uzkrāšanos sprauslas dobumā un spiedienu uz trīskāršā nerva galu, gļotādu ievada.

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika

[16], [17], [18], [19], [20]

Akūta vidusauss iekaisuma novēršana bērniem

Zīdīšanas periods 3 mēnešus ievērojami samazina akūta vidusauss iekaisuma risku pirmajā gadā. Ņemot vērā akūta vidusauss iekaisuma saistību ar sezonas biežuma pieaugumu, ieteicams, lai aukstu infekciju profilakse tiktu veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem protokoliem.

Prognoze par akūtu vidusauss iekaisumu bērniem

Vairumā gadījumu akūta vidusauss iekaisums ir labvēlīgs.

Atkārtota vidusausi vidusauss iekaisuma briesmas ir, pirmkārt, nepārtraukta dzirdes zudums maziem bērniem, tas lielā mērā ietekmē vispārējo intelektuālo attīstību un runas veidošanu. Ja ir aizdomas par šādu noturīgu kurlumu, bērnu jāpārbauda speciālists, jo pašlaik ir visas iespējas, lai iegūtu precīzu audioloģisko diagnozi. Otrkārt, atkārtota vidējā vidusaītu vidusauss var novest pie stabilas perlamutra membrānas veidošanās, proti, hroniska vidusauss iekaisuma.

[21], [22], [23], [24]