Kas izraisa akūtu vidusauss iekaisumu?

Biežākie akūtais vidusauss iekaisums ir Streptococcus pneumoniae (pneimokoku) un Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Noteiktu lomu spēlē arī vīrusi, galvenokārt respiratorā sincitiāls un Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae ir ļoti jutīgas pret beta-laktāmu un cefalosporīniem, bet 35% no pneimokoku un Hemophilus stieņiem 18% ir izturīgas pret kotrimoksazola.

Akūtā vidusauss iekaisuma cēloņi bērniem

Kausējošais līdzeklis	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Cits	2.2
M. Kalarhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

S. Pneumoniae un H. Influenzae jutīgums pret antibakteriāliem līdzekļiem

Antibiotika	S. Pneumoniae jutīgums	H. Influenzae jutīgums
Penicilīns	97.1	-
Ampicilīnu	97.1	97,6
Amoksicilīns / klavulanāts	100	100
Cefaklors	100	97,6
Cefuroksīms	100	100
Ceftriaksons	100	100
Eritromicīns	97.1	-
Azitromicīns	97.1	100
Co-trimoksazols	64,6	82.3

Vidusausas akūts iekaisums visbiežāk ietekmē zēnus. Augstākais frekvence

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Cits	2.2
M. Kalarhalis	1.1

Ir pierādīts, ka vidējās auss iekaisums ir biežāk sastopams bērniem, kas gulstas uz kuņģa, nekā tiem, kas guļ uz muguras. Bērni, kuri apmeklē bērnu grupas, norāda uz lielu akūta iekaisuma mediju biežumu.

Vietējās telpas, veicinot slimību akūta vidusauss iekaisuma, ir īpaši attiecas uz dzirdes caurule: bērns viņa ir īss, platāks nekā pieaugušajiem, vairāk tiešs, novietots horizontāli, epitēlijs (cilindriskas) vēl arvien ir nepilnīgi, tas veicina stagnāciju tympanic dobumā. Pēc piedzimšanas tympanic dobumā kādu laiku saglabājās brīvs, bagātu asinsvadu saistaudu (ko sauc myxoid) - labu augsni izaugsmei mikroorganismiem. Zarnu nazofarneks bieži tiek novērots mikrocirkulācijas pārkāpums. Kombinācijā ar tipisku pediatrijā pārmērīgu izplatīšanos limfātiskos audos kļūst skaidrs ievērojami augstākas frekvences akūtu vidusauss iekaisumu bērniem (salīdzinājumā ar pieaugušajiem).

Galvenais akūtu perorālas vidusauss iekaisums ir dzirdes (Eustačijas) caurules disfunkcija, visbiežāk saistīta ar aknu epidēmiju tās gļotādās.

No iemesliem latentā vidusauss iekaisumu, pirmkārt, ir jāatzīmē, ka tas ir vairāk izplatīta sākuma stadijā, un ir saistīta ar kopējām slimībām (vīrusu infekcija, sepse, slimības bronhupulmonālu sistēmas un gremošanas trakta), kopīgiem attīstības traucējumiem (priekšlaicīgu dzemdību, rahīts, mākslīgo barošanu, nepareizu uzturu) alerģija.

Otitisma medikamentu atkārtošanās cēloņi, dažkārt tie attīstās līdz 5-8 reizēm gadā, var būt lokāli un bieži. Pēdējais ietver biežu pneimoniju, gremošanas traucējumi un pārtikas alerģijas, kā arī citus vietējos iemesli -. Paplašināta adenoid vegetations, deguna polipi, sinusīts, deguna gliemežnīcas hipertrofiju un mandeles.

Nesen pediatru intereses šajā slimībā ir ievērojami pieaudzis. To izskaidro klīniskās mikrobioloģijas attīstība, jauni dati par antibiotiku farmakodinamiku bērniem ar vidusauss iekaisumu.

Akūtas vidusauss iekaisums

Pastāv klasisks akūta iekaisuma mediju modelis. Tam ir trīs posmi: pirmais - procesa sākotnējā attīstība, otrā - pēc perforācijas sākuma un trešā - atgūšana. Katrs no tiem ilgst apmēram nedēļu. Pirmajā posmā ir sāpes, drudzis, dzirdes zudums, apsārtums bungādiņa, vispārējā intoksikācija, reakcija periosta par aizauss paugura. Otrajā posmā, pēc perforācijas, simptomi mainīties: Pain spontāni samazinās, temperatūra un toksicitātes tiek samazināts, tur auss izdalījumi, konstatēta otoskopija perforācijas bungādiņas, dzirdes zudumu tiek saglabāta vienādā mērā. Trešajā posmā temperatūra normalizējas, nonāk intoksikācija, nav sāpju, izdalās apstāšanās, perforācijas cikatrizīzes, dzirde tiek atjaunota.

Vidējā auss akūts iekaisums var rasties divās versijās: katarā un gļotādā. Pirmā slimība ir pazīstama kā "perorālas vidusauss iekaisums".

Akūta perorālas vidusauss iekaisums var aizkavēties un kļūt hroniska. Tas ir saistīts ar kavēšanos no tympanum noslēpuma evakuēšanas. Galvenais iemesls pārejai uz hronisku procesu bērnībā ir nazofarneks, galvenokārt nazofaringeālās mandeles (adenoīdi) hipertrofija. Tādējādi, ja nav iespējams atjaunot dzirdi ar vienkāršām procedūrām, radīt adenotomiju un dažreiz manevrējot tempānu.