Akūta mugurkaula funkcionālā blokāde

Akūta mugurkaula funkcionālā blokāde rodas, ja viena no fasešu locītavām tiek pārvietota.

Kas ir akūta funkcionāla mugurkaula blokāde?

Veicot neuzmanīgu kustību, mugurā ieduras asas sāpes kā elektriskā izlāde. Tā ir akūta mugurkaula funkcionāla blokāde. Sāpes, līdzīgi kā zibens spēriens, pārņem cilvēku jau pašā kustības sākumā, liekot viņam saliekties divreiz, nekustēties un nespējot iztaisnoties.

Mazākā kustība rada stipras sāpes. Jūs nevarat ne saliekties, ne iztaisnot, ne pakustināt kāju. Šī ir patiesi kritiska situācija. Bieži vien jūsu ceļgali vienkārši iekrīt, un jūs nogrimstat uz grīdas, un, lai jūs izkustinātu no vietas, jums var būt nepieciešama petidīna (narkotiska pretsāpju līdzekļa, kas pēc darbības ir līdzīgs lidolam vai promedolam) injekcija. Tā ir ļoti biedējoša pieredze, ko grūti aizmirst daudzus gadus.

Šāda lēkme var notikt jebkurā laikā: apgriežoties gultā, izkāpjot no automašīnas, pārvietojot krēslu, noliecoties, lai paceltu zobu birsti, paceļot veļas saišķi utt. Vienai pacientei tas notika, kad viņa aiztaisīja kleitas rāvējslēdzēju. Visu šo gadījumu raksturīga iezīme ir lēkmes pilnīga negaidītība: galu galā šķiet, ka neko īpašu neesat izdarījis. Turklāt šķiet, ka galveno lomu šeit spēlē spriedzes trūkums un jūsu darāmā ikdienas ikdiena.

Man kā terapeitam akūta funkcionāla mugurkaula blokāde ir viens no visnomācošākajiem stāvokļiem. Krīzes laikā pacienti nonāk ārkārtas situācijā; pati doma par kustību viņiem ir nepanesama, un viņi histēriski baidās no visa, kas varētu izraisīt otru lēkmi. Ilgi pēc pirmās lēkmes viņi baidās no tās atkārtošanās, un daži pat jūt, ka viņu dzīve nekad vairs nebūs tāda pati.

Gadu gaitā ir bijuši daudzi pieņēmumi par to, kas varētu izraisīt šo parādību. Lai gan akūta mugurkaula blokāde rada sajūtu, ka kaut kas ir izlēcis, ir skaidrs, ka tas nav disks. Tomēr nav objektīvu pierādījumu, kas precīzi izskaidrotu notikušo. Rentgena vai cita veida skenēšanā nav nekādu noviržu, un neiroloģiskā izmeklēšana neliecina par slimību. Bet te mums ir ciešanu pilns cilvēks, nekustīgs un bezpalīdzīgs uz grīdas, it kā iesaldētā filmas kadrā, burtiski nejūtīgs no sāpēm.

Vispopulārākais skaidrojums bija tāds, ka menisks (neliels skrimšļa ķīlītis fasešu locītavas malā) tika saspiests starp abām locītavu virsmām, izraisot tūlītēju muguras muskuļu aizsargājošu spazmu. Līdzīgs un ticamāks skaidrojums norādīja uz sinoviālās membrānas jutīgo audu saspiešanu starp abām locītavu virsmām.

Uzskatu, ka galvenais fasešu locītavas "bloķēšanās" iemesls ir īslaicīgs mugurkaula kustību koordinācijas zudums, kura dēļ fasešu locītava ir nedaudz nobīdīta. Mugurkauls tiek pārsteigts par uzsākto kustību, un viena no fasešu locītavām nedaudz izvirzās no vispārējās līnijas.

Pārvietošanās ir gandrīz nemanāma, tāpēc locītavas nobīdi vienkārši nav iespējams saskatīt. Taču problēma nemaz nav nobīde. Problēma ir reakcija: mugurkaulu fiksējošo muskuļu tūlītēja un spēcīga aizsardzības reakcija, kas burtiski aizrauj elpu.

Šādas aizsargreakcijas nav, ja ir izmežģīta jebkura cita locītava. (Daudzi no mums ir pieredzējuši, kā ir ar apšaubāmu ceļa locītavu, kad ceļa kauliņš uz laiku izslīd no locītavas.) Taču mugurkaulam ir nopietna atbildība par visas muskuļu un skeleta sistēmas atbalstīšanu un trauslā nervu galu tīkla aizsardzību mugurkaula iekšpusē, tāpēc tas ļoti asi reaģē uz jebkādiem draudiem tā integritātei.

Kad kakla fasešu locītavas ir bloķētas, tās ir diezgan viegli atgriezt normālā stāvoklī. Kakla skriemeļi ir viegli pieejami, tāpēc manipulācijas ar tiem ir daudz vienkāršākas nekā ar jostas skriemeļiem, kur spēcīga aizsargspazma apgrūtina segmentu ietekmēšanu. Ja paveicas un ātri nokļūstat pie osteopāta, manuālā terapeita vai fizioterapeita, ass spiediens ar roku, kas izraisīs raksturīgu klikšķi, var atbloķēt locītavu un atgriezt skriemeļus sākotnējā stāvoklī.

Lūk, brīnumlīdzekļi, par kuriem dzirdam tik bieži. Šī metode acumirklī atver locītavu, lai locītavu virsmas pēc tam varētu pareizi savienoties. Ja viss norit labi, locītava nekavējoties sāk brīvi kustēties, un jūs varat droši doties mājās, pilnīgi bez sāpēm. Jebkuras atlikušās muskuļu spazmas izzudīs nākamajā dienā.

Tomēr daudz biežāk pie ārsta vēršas tikai tad, kad muskuļi jau ir tik ļoti sarukuši, ka locītavu nevar atvērt ar fizisku spēku.Jebkura manipulācija šajā posmā tikai pasliktinās situāciju, vēl vairāk palielinot aizsargājošo muskuļu spazmu.

Kas izraisa akūtu funkcionālu mugurkaula blokādi?

• Dabiska vājā vieta slīpuma sākumā.
• Skriemeļa segmenta mobilitātes ierobežojums predisponē fasešu locītavas bloķēšanos.
• Muskuļu vājums veicina fasešu locītavas bloķēšanu.

Dabiska vājā vieta slīpuma sākumā

Mugurkauls ir ārkārtīgi neaizsargāts pret saliekšanos, ja tas nav pareizi nostiprināts. Man šķiet, ka fasešu locītava bloķējas, kad mugurkauls nav gatavs saliekties, jo tas iet cauri vājajai vietai pašā saliekuma sākumā.

Muguras un vēdera muskuļi saraujas vienlaicīgi, veidojot sava veida jostu ap ķermeni, kas aizsargā mugurkaulu. Tie ir neaizstājams atsperu mehānisms, kas atbalsta kustību segmentus, līdz sāk darboties spēcīgā muskuļu un saišu sistēma, kas stiepjas gar mugurkaulu. Šis mehānisms pakāpeniski "atlaiž" mugurkaulu, noliecot to uz priekšu kā mehānisks celtnis. Tomēr ne spēcīgie garie muguras muskuļi, ne aizmugurējais saišu aparāts neieslēdzas, kamēr mugura nav pareizi saliekta; un tikai tad tie rada pietiekamu spriegumu, lai aizsargātu mugurkaula kustības.

Līdz šim punktam mugurkauls iziet cauri "neatsperotam" slīpuma posmam, kur tas jūtas nedrošs un kur tam ir nedaudz jānoliecas un jāpaļaujas uz vēdera muskuļiem. Nelielajam sasprindzinājumam un noapaļojumam ir smalka, bet ārkārtīgi svarīga loma, jo tie sagatavo darbībai daudzdzīslu un šķērseniskos vēdera muskuļus, kas kontrolē segmentu slīpumu.

Taču minimāla aizkavēšanās vienā no locītavu saraušanās "partneriem" var izraisīt kustību mazspēju. Ja mugurkauls sāk kustēties, pirms abas sistēmas ir pilnībā saspringtas, tas tiek pārsteigts nesagatavots, un viena no fasešu locītavām nedaudz nobīdās. Draudi mugurkaulam izraisa spēcīgu muskuļu aizsardzības reakciju, saspiežot noslīdējušo locītavu, lai tā vairs nekustētos tālāk. Tieši šī reakcija burtiski noved jūs ceļos.

Tas bieži notiek atveseļošanās laikā pēc vīrusu infekcijas. Šķiet, ka to izraisa vispārējs vājums, kad visi refleksi ir notrulināti un vēdera muskuļi nespēj ātri reaģēt un atbalstīt mugurkaulu.

Fasešu locītavu bloķēšanās var notikt arī dienu vai divas pēc nopietnas fiziskas slodzes, piemēram, remonta vai dārza rakšanas. Visticamāk, šajā gadījumā tieši muguras garo muskuļu pārmērīgā aktivitāte un to atlikušais paaugstinātais tonuss izjauc šo nemanāmi strādājošo muskuļu grupu dabisko harmoniju.

Stāsts vienmēr ir viens un tas pats: mugura jau dienu vai divas ir stīva, un vēderu ir bijis grūtāk noturēt iekšā nekā parasti. Tad, kad to vismazāk gaidi, notiek kāds triviāls incidents – pārāk nenozīmīgs, lai to uztvertu nopietni –, kas var novest pie katastrofas.

[ 1 ], [ 2 ]

Ierobežota mugurkaula segmenta kustība veicina fasešu locītavas bloķēšanos.

Mugurkaula segmenta mobilitātes ierobežojums, kurā disks jau ir zaudējis savas īpašības, predisponē mugurkaula blokādi.

Viena no multifidus muskuļa (un tā palīga fasešu locītavas otrā pusē - dzeltenās saites) specifiskajām funkcijām ir sagatavot starpskriemeļu diskus jostas līmenī. Kad mugurkauls sāk kustēties, diskam jau jābūt pēc iespējas saspringtākam un apjomīgākam, lai skriemeļi nepārvietotos no vienas puses uz otru. Ja disks ir zaudējis šķidrumu un spiediens tā iekšpusē ir samazinājies, muskuļiem ap fasešu locītavu ir daudz grūtāk to sagatavot darbam. Tāpēc fasešu locītavas bloķēšanās ir lielāka iespējamība mugurkaulā, kurā pakāpeniski attīstās skriemeļu segmenta ierobežotas mobilitātes simptomi.

Kad diska biezums ir samazinājies un saites, kas notur segmentu vietā, ir novājinājušās, segments kļūst ievainojamāks. Fasešu locītava, kas sākotnējā stadijā nodrošina stabilitāti, nespēj novērst nelielas skriemeļa kustības, un, ja vien nav apzināti savilktu vēdera muskuļu atbalsta, kas kompensētu locītavas funkcijas trūkumu, fasešu locītava var nedaudz slīpi noslīdēt. Kad vēders ir atslābināts, jebkurš negadījums var izraisīt katastrofu.

Muskuļu vājums veicina fasešu locītavu bloķēšanos

Hroniska mugurkaula segmenta kustīguma ierobežošana vājina muskuļus. Kad segments nevar kustēties, mazie muskuļi, kas to kustina, atrofējas. Tas jo īpaši attiecas uz multifidus muskuļiem, kas atrodas tieši virs fasešu locītavām un kalpo kā to īpaša aizsardzība.

Kad segments noslīd, multifidus muskulis, kas kontrolē locītavu, var nespēt veikt savu darbu. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums jau ir kāda muguras problēma. Piemēram, ir pierādījumi, kas liecina, ka, ja fasešu locītava ir viegli iekaisusi, multifidus muskulis "apzināti" strādā nepietiekami, lai iekaisusī locītava netiktu pārāk saspiesta. Lai gan tas īstermiņā var mazināt iekaisušās locītavas diskomfortu, ilgtermiņā fasešu locītava paliek bez muskuļu kontroles, kas kompensētu tās neefektivitāti. Problēmu skartā locītava ir gatava bloķēties.

Ne tikai automātiska muskuļu aktivitātes nomākšana, bet arī to vienkāršs vājums var izraisīt fasešu locītavas bloķēšanos. Banāla slinkuma un nevēlēšanās uzturēt savu ķermeni formā dēļ tiek traucēta vēdera un muguras muskuļu smalkā koordinācija, tāpēc tie nespēj sinhroni mijiedarboties, radot atbalstu mugurkaulam. Kādā brīdī tie sāk darboties nekonsekventi, kas apgrūtina dziļo muskuļu iesaistīšanos darbā īstajā brīdī. Ja tie nespēj nedaudz noliekt muguru sasvēršanās sākumposmā, un divas svarīgas dziļo muskuļu grupas neveido optimālu vilkmes līniju, kustīgā segmenta centrā esošais galvenais elements - disks - netiks pareizi sagatavots, un segments var paslīdēt. Pirmkārt, vainojami ir vāji muskuļi - šīs kustības laikā tiek aktivizēts multifidus muskulis vēderpreses kreisajā pusē, un diemžēl daudzi no mums no tā cieš. Muskuļu vājuma dēļ "hidrauliskais maiss", kam vajadzētu atsperot mugurkaulu, kļūst pilnīgi ļengans. Kad mugurkaulam gandrīz nav atbalsta no vēdera dobuma, segmentus savienojošās struktūras vājinās, un skriemeļi, saliecoties, atsitas viens pret otru. Īpaši no tā cieš sievietes pēdējos grūtniecības mēnešos un pēc dzemdībām. Kad vēdera muskuļi un saites ir izstieptas un novājinātas, visa muskuļu sistēma ir slikti sagatavota mugurkaula darbam. Tas var notikt ar jebkuru no mums ar izsīkumu, sliktu fizisko stāvokli vai nesen iegūtu aptaukošanos. Locītavu bloķēšanās bieži notiek arī atveseļošanās periodā pēc slimības, iespējams, vispārēja vājuma dēļ. Kā riska faktori bieži tiek minēta arī saindēšanās ar pārtiku un gripa.

Arī multifidus muskuļa relatīvi vājā spēja novērst skriemeļa rotāciju ap tā asi veicina fasešu locītavas bloķēšanos. Gandrīz visi mūsu locījumi ir saistīti ar rotāciju (mēs neesam roboti, kas pārvietojas tikai uz augšu un uz leju vai pa kreisi un pa labi), un multifidus muskulis, cenšoties ierobežot griezes momentu, salīdzinājumā ar masīvo ķermeni izskatās kā Dāvids Goliāta priekšā. Segmenta rotācija ir iespējama tikai dažus grādus, un tikai multifidus muskulis (strādājot vienā pusē) tieši kontrolē savu skriemeli. Tas ierobežo rotāciju pašā pagrieziena sākumā, turot to pie ataugas un neļaujot tam kustēties ne uz priekšu, ne uz sāniem. (Vēl viens dziļais muguras muskulis, iliocostalis, arī ierobežo skriemeļa rotāciju, bet tikai dziļāk noliecoties.) Visi pārējie muskuļi, kas novērš mugurkaula rotāciju, atrodas uz rumpja virsmas un nav tieši piestiprināti pie mugurkaula.

Kas notiek ar tavu muguru?

Akūta fāze

Sāpju elektriskās strāvas trieciens jūs piemeklē kustības sākumā – gandrīz pirms tā pat sākas. Sekundes daļu iepriekš rodas draudīga sajūta, ka jūsu mugura tūlīt darīs kaut ko nedabisku. Pati darbība ir šķietami nenozīmīga: jūs sniedzaties pēc kafijas krūzes, un pēkšņi visa pasaule apstājas. Ne tikai tas viss notika tik pēkšņi, bet arī neiespējami noticēt, ka tik vienkārša kustība varētu jūs pilnībā nosist no prāta.

Sāpes caurstrāvo tevi un atstāj tevi pilnīgi bezpalīdzīgu. Tu satveries mēbelēs, lai atbalstītos, tad rokas nolaižas un bezpalīdzīgi noslīdi uz grīdas. Vismaz šeit nav sāpju, bet tu esi kā izskalots valis – neviens tevi nevar pakustināt. Ja tas notiek, kad esi mājās viens, var paiet stundas, pirms varēsi tikt līdz telefonam un izsaukt palīdzību.

Šajā periodā nepatīkamā krampju sajūta mijas ar mokošām sāpju lēkmēm pie jebkuras kustības. Ja nepieciešams pakustināt kāju, tas jādara centimetru pa centimetram. Mēģinot pacelt kāju vai pakustēties jebkurā virzienā, sāpes atkal pastiprinās, un jūs burtiski aizrausieties elpai.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa muguras sāpes?

Akūtās fāzes sāpes rodas no muskuļiem, kas ir saspieduši visu mugurkaulu, lai noturētu vienu locītavu. Tie reaģē uzreiz, tiklīdz sajūt, ka locītava mēģina kustēties. Savādi, bet tieši jūsu ķermeņa aizsargreakcija izraisa sāpes. Muskuļu spazmas neļauj locītavai tālāk kustēties, kā arī neļauj tai atdalīties un pēc tam atkal salikties pareizajā pozīcijā. Muskuļi ir spītīgi, un tie ir problēmas pamatcēlonis.

Saspiežot locītavu, kas joprojām nav kārtībā, tiks iedarbināts tāds pats trauksmes signāls kā trauma. Mugura neatlaidīsies tik viegli kā, piemēram, sastiepta potīte, iespējams, tās sarežģītības un disproporcijas starp sīko locītavu un spēcīgajiem muskuļiem, kas to aizsargā, dēļ. Līdz brīdim, kad šie muskuļi jutīs, ka var atslābināties, tie turpinās sargāt locītavu, neļaujot tai kustēties.

Īpaši mehānoreceptori locītavas kapsulā ziņo smadzenēm, ka locītava ir cieši saspiesta. Tie to dara, kad locītava ir nekustīga, un atkārto signālu katru reizi, kad muskuļi kaut nedaudz saraujas. Pēc dažām stundām parādās jaunas sāpes - šoreiz no locītavas kapsulas hemoreceptoru stimulācijas. Tie reģistrē toksīnu uzkrāšanos audos, gan no sākotnējiem kapsulas bojājumiem, gan no vielmaiņas procesu palēnināšanās tajā. Palielinoties toksīnu koncentrācijai, pastiprinās aizsargspazma, un tāpēc palielinās spiediens uz locītavu, un tāpēc sāpes kļūst stiprākas.

Arī pats muskuļu spazmas var izraisīt pastāvīgas tāda paša rakstura sāpes. Kad asinis spiežas cauri sarauto šķiedrām, vielmaiņas produkti netiek izvadīti. To koncentrācija palielinās, tie kairina brīvos nervu galus locītavu audos, ko organisms interpretē kā sāpes. Turklāt konvulsīvi saspringti muskuļi nevar izvadīt caur sevi pietiekamu skābekļa daudzumu, kas izraisa raksturīgas sāpes ar tirpšanas lēkmēm pēc ilgstošas nekustības perioda.

Sāpes izraisa spazmu, un spazma izraisa sāpes. Ja nesāksiet kustēties un neaktivizēsiet locītavu, šis cikls atkārtosies ar jaunu sparu. Attiecīgi, ārstējot, ir svarīgi ātri atvieglot muskuļu spazmu un sākt kustēties. Tomēr tūlīt pēc lēkmes jebkura kustība šķiet pilnīgi neiespējama. Šajā laikā jūsu ķermenis šķiet kā nepārtraukts sāpju avots, un mugura ir cieta kā akmens.

Šajā brīdī vislabāk ir ievadīt intramuskulāras petits (spēcīgs pretsāpju līdzeklis) un muskuļu relaksantu. Pirmais, kas jādara, ir pārvietot jūs no grīdas uz gultu; jo ātrāk jūs piezvanīsiet ārstam, jo labāk. Turpmākās rehabilitācijas labad vislabāk ir iziet šo posmu pēc iespējas ātrāk.

Ja jūs vai jūsu ārsts pieļāvāt kļūdu pirmās lēkmes laikā, iespējams, ka nekad neatveseļosieties (ne fiziski, ne emocionāli). Daudzi cilvēki ar hroniskām problēmām uzskata, ka viss sākās ar šādu incidentu, no kura viņi nekad īsti neatveseļojās. Divdesmit vai trīsdesmit gadus vēlāk viņi atceras katru detaļu un apgalvo, ka viņu mugura nekad neatgriezās normālā stāvoklī.

Subakūta fāze

Akūtas krīzes periodam vajadzētu pāriet dažu dienu laikā. Atpūta gultā un pareizi izvēlēti medikamenti mazina muskuļu spazmas, un kļūst vieglāk kustēties. Šeit svarīga loma ir jūsu pašu pozai. Bailes un iekšējais sasprindzinājums tikai palēnina dzīšanas procesu. Saglabājiet mieru un apzināti piespiediet muguru kustēties – tas ir vienīgais veids, kā dziedēt un attīstīt locītavu.

Muskuļiem atslābstot, jūs varat vieglāk piecelties no gultas, lai gan apgriešanās joprojām ir sāpīga. Aizsardzības reakcija pakāpeniski zaudē savu spēku, un "bruņas" pakāpeniski vājinās. Ja kustēsieties lēni un vienmērīgi, nebūs asu sāpju lēkmju. Tagad varat apsēsties, ja vien, protams, neveicat pēkšņas kustības, neklepojat vai nešķaudāt; taču kaut ko sarežģītāku izdarīt, piemēram, piecelties no gultas, joprojām ir ļoti grūti.

Plašās sāpes pakāpeniski lokalizējas nelielā jutīgā zonā, un to avotu ir vieglāk noteikt. Šajā posmā jūsu mugura, lai arī vāja, ir gatava sākt kustēties.

Hroniskā fāze

Kad slimība nonāk hroniskā fāzē, jūsu sajūtas ir gandrīz tādas pašas kā ar fasešu locītavu artropātiju. Pēc aizsargājošas muskuļu spazmas locītava bieži kļūst rīcībnespējīga. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atjaunot tās kustīgumu, pretējā gadījumā problēma kļūs hroniska un pavadīs jūs visu mūžu.

Bojātajai fasešu locītavai pakāpeniski sākot kustēties, ap to esošā muskuļu spazma saglabājas un jūsu stāvoklis pasliktinās. Locītavas kapsulu saspiež rētaudi, bet paradoksālā kārtā tā paliek novājināta. Mikroskopiskas rētas klāj visu locītavu un to savelk, liekot tai palikt saspringtai; bet tajā pašā laikā sākotnējais locītavas kapsulas plīsums un lokālo muskuļu vājums to vājina un padara to uzņēmīgāku pret atkārtotu traumu.

Ekstrēmos gadījumos fasešu locītava var kļūt nestabila. Šis stāvoklis ir viena no mulsinošākajām mīklām fizioterapeitiem. Kā stiprināt sablīvētu locītavas kapsulu, ja, iespējams, tikai tās stingrība satur locītavu kopā?

Šī problēma rodas jebkuras sinoviālās locītavas nestabilitātes gadījumā, un ar to ir ļoti grūti tikt galā. Tāpēc labāk to risināt agri — pēc pirmā fasešu locītavas blokādes gadījuma —, lai vēlāk nebūtu jātiek galā ar šo sarežģīto posmu.

Mūsu mērķis ir ātri panākt locītavas kustīgumu, lai izvairītos no rētu veidošanās. Pat ja problēma ir ilgstoša, pie locītavas joprojām ir jāpiestrādā. To var panākt ar dziļiem muguras vingrinājumiem, piemēram, paceļot ķermeni no galda malas vai, vieglākā versijā, noliecoties un pieskaroties kāju pirkstiem.

Ja segmenta dziļie muskuļi netiek atjaunoti, mugura tiks bojāta ar katru rotācijas kustību. Jūs noliecaties, lai palīdzētu vecai kundzei nest somu, un sajūtat pazīstamu šķipsnu – esat pārslogojis vājo fasešu locītavu. Nākamajā dienā esat savīts un parādījies pazīstamais šķērsvirziena izliekums ar uz priekšu virzītu gurnu. Mugura vienā pusē ir saspringtāka, jūs to pastāvīgi mīcat ar pirkstiem, lai atvieglotu slodzi. Parasti
šajā brīdī cilvēki vēršas pie ārsta, jo vājā locītava tiek saspiesta arvien biežāk, un to atjaunot kļūst arvien grūtāk. Ja agrāk pietika ar pāris dienām gultā, tagad pietiek ar desmit; ir pagājusi tikai viena lēkme, un tagad ir jauna. Sajūta tāda, it kā tās aizstātu viena otru.